0-36個月兒童中醫(yī)藥管理課件

0-36個月兒童中醫(yī)藥保健管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范

1編輯版ppt目錄目錄一、概述二、服務(wù)流程圖及說明三、小兒的生理病理特點四、小兒體質(zhì)形成的相關(guān)因素五、小兒體質(zhì)中醫(yī)分型標準六、小兒體質(zhì)調(diào)查表七、兒童中醫(yī)保健方法和技術(shù)八、小兒體質(zhì)的中醫(yī)調(diào)理方案2編輯版ppt一、概述一、概述

在小兒群體中，同一年齡的孩子不僅高矮、胖瘦形態(tài)各異，或喜熱怕冷或喜冷怕熱，及飲食偏好、性格等方面有差異，而且在同樣的致病條件下，也會有有病無病、病熱病寒、預(yù)后好與差之別。這些現(xiàn)象與多種因素有關(guān)，中醫(yī)學(xué)認為其中一個很重要的因素是由小兒的體質(zhì)特點即個體體質(zhì)的差異所決定的。體質(zhì)理論針對不同的個體，因人制宜，以人為本防病治病，體現(xiàn)了中醫(yī)“治未病”的思想。中醫(yī)兒科學(xué)的體質(zhì)理論是中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說的重要組成部分，與小兒的發(fā)病學(xué)、治療學(xué)、預(yù)后學(xué)等密切相關(guān)。3編輯版ppt一、概述一、概述

0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)主要是針對小兒的生理病理特點和主要健康問題，通過對家長開展中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)、傳授中醫(yī)穴位按揉方法，改善兒童健康狀況，促進兒童生長發(fā)育。4編輯版ppt服務(wù)流程圖及說明二、服務(wù)流程圖及說明

5編輯版ppt二、服務(wù)流程圖及說明二、服務(wù)流程圖及說明（一）預(yù)約兒童家長在兒童6、12、18、24、30、36月齡時，結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時間，預(yù)約兒童家長來基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。（二）兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)根據(jù)不同月齡兒童的特點，向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導(dǎo)。（三）傳授中醫(yī)穴位按揉方法

在兒童6、12月齡時，向家長傳授摩腹和捏脊的方法；在18、24月齡時，向家長傳授按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月齡時，向家長傳授按揉四神聰穴的方法。

6編輯版ppt三、小兒的生理病理特點三、小兒的生理病理特點（一）生理特點1.臟腑嬌嫩，形氣未充臟腑指五臟六腑；嬌指嬌弱，不耐攻伐；嫩，指柔嫩；形指形體結(jié)構(gòu)、四肢百骸、精血津液等；氣指各種生理功能；充指充實旺盛。臟腑嬌嫩，形氣未充，是概括地說明小兒處于生長發(fā)育時期，其機體臟腑的形態(tài)未曾成熟、各種生理功能未曾健全。2.生機蓬勃，發(fā)育迅速小兒的機體無論是形態(tài)結(jié)構(gòu)，還是生理功能方面，都在不斷地、迅速地發(fā)育成長。7編輯版ppt三、小兒的生理病理特點三、小兒的生理病理特點（二）病理特點1.發(fā)病容易，傳變迅速由于小兒不夠成熟、不夠完善的生理特點，形成的御邪能力較弱，抗病能力不強，容易被外邪所傷，出現(xiàn)病情多變而迅速傳變的特點。2.臟氣清靈，易趨康復(fù)與成人相比，小兒對各種治療反應(yīng)靈敏；并且宿疾較少，病情相對單純，因此，病情好轉(zhuǎn)速度較成人快，疾病治愈的可能性也較成人大。

8編輯版ppt四、小兒體質(zhì)形成的相關(guān)因素四、小兒體質(zhì)形成的相關(guān)因素（一）先天遺傳因素：先天稟賦是決定與影響體質(zhì)形成和發(fā)展的內(nèi)在依據(jù)，父母的體質(zhì)特征往往對后代產(chǎn)生重要影響。（二）后天環(huán)境因素1.生活環(huán)境因素：地理環(huán)境、社會環(huán)境等。2.日常調(diào)護因素：調(diào)護失宜，飲食失節(jié)等。3.疾病因素：治療不當(dāng)或治不及時，致小兒體質(zhì)越來越差，日久可改變體質(zhì)。4.醫(yī)藥因素：由于臨床診療不當(dāng)，不辨寒熱，妄投攻下、溫補，久治不愈，遷延傷正。9編輯版ppt五、小兒體質(zhì)中醫(yī)分型標準五．小兒體質(zhì)中醫(yī)分型標準（一）均衡質(zhì)：形體中等勻稱，神情活潑，面色潤澤，飲食、睡眠、二便均正常，舌色淡紅，舌苔薄白或白，平素較少患病。（二）不均衡質(zhì)

肺脾不足肺腎不足內(nèi)熱型氣陰兩虛型氣虛型痰濕型陰虛型陽虛型10編輯版ppt五、小兒體質(zhì)中醫(yī)分型標準（二）不均衡質(zhì)1、肺脾不足：A、出生體重≥3kg，B、現(xiàn)身高體重達標；C、有汗多、大便或溏或秘、易感冒等其中一項者。再根據(jù)陰陽的偏頗分為氣陰兩虛型和氣虛型。（1）氣陰兩虛型：在上述3項基礎(chǔ)上，有生長發(fā)育情況一般或稍差，形體偏瘦，脾氣較急躁，睡眠欠安，眠中易汗，大便多干結(jié)，唇紅，舌質(zhì)紅、少苔或花剝或少津者。（2）氣虛型：在上述3項基礎(chǔ)上，有生長發(fā)育情況一般或稍差，形體虛胖，面色萎黃，動則汗多，大便不實或先干后溏，舌質(zhì)淡紅、苔白或膩者。（3）痰濕型：平素多恣食肥甘厚膩，或自身或其家族多有濕疹、過敏性鼻炎、哮喘等家族遺傳傾向病史。形體虛胖，或嗜食肥甘、大便易溏，舌多胖、苔多膩。易發(fā)濕疹、哮喘、水腫、泄瀉等疾病。此類小兒感受外邪后以咳嗽為主要表現(xiàn)，病程多較長，以夜間及晨起咳嗽增多，或白天活動后咳嗽加重，咳甚嘔吐痰涎。

11編輯版ppt五、小兒體質(zhì)中醫(yī)分型標準（二）不均衡質(zhì)2、脾腎不足：A、出生體重<3kg；B、現(xiàn)在身高體重不達標；C、易病。根據(jù)陰陽的偏頗也分為陰虛型和陽虛型。

（1）陰虛型：在上述3項基礎(chǔ)上，有形體瘦小或偏瘦，面紅唇紅，喜動易怒，睡臥多汗，食少便結(jié)，舌質(zhì)紅或干，少苔或花剝苔者。（2）陽虛型：在上述3項基礎(chǔ)上，有生長發(fā)育情況較差或異常，面色晄白，精神不振，少動少語，胃納不佳，大便不實，舌質(zhì)淡、苔白或膩者。12編輯版ppt五、小兒體質(zhì)中醫(yī)分型標準（二）不均衡質(zhì)3、內(nèi)熱型：小兒形體多瘦，少數(shù)偏胖而壯實，唇面多赤，脾氣急燥好動，精神亢奮，口干喜飲，食少便結(jié)，或食多易汗，睡眠不寧，磨牙，手足心熱，小便黃而臊臭，口中氣臭，舌紅苔黃黃燥，脈數(shù)。13編輯版ppt

六、小兒體質(zhì)觀察表

六、小兒體質(zhì)觀察表內(nèi)容包括：一般資料，既往史，過敏史,主要癥候

精神、面色、口唇咽、心肺腹查體、脊柱四肢查體舌質(zhì)、舌苔、脈象汗出、飲食、偏嗜、情志睡眠、大便、尿床

主要癥候14編輯版ppt小兒體質(zhì)觀察表15編輯版ppt

七、兒童中醫(yī)保健方法和技術(shù)

七、兒童中醫(yī)保健方法和技術(shù)

（一）飲食調(diào)養(yǎng)（二）起居調(diào)攝（三）推拿及方法16編輯版ppt

七、兒童中醫(yī)保健方法和技術(shù)

（一）飲食調(diào)養(yǎng)1.養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣，盡量延長夜間喂奶的間隔時間。2.養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，避免偏食，節(jié)制零食，按時進食，提倡“三分饑”，防止乳食無度。3.食物宜細、軟、爛、碎，而且應(yīng)品種多樣。4.嚴格控制冷飲，寒涼食物要適度。17編輯版ppt

七、兒童中醫(yī)保健方法和技術(shù)

（二）起居調(diào)攝1.保證充足的睡眠時間，逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動的作息習(xí)慣。2.養(yǎng)成良好的小便習(xí)慣，適時把尿；培養(yǎng)每日定時大便的習(xí)慣。3.衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼生長發(fā)育。4.春季注意保暖，正確理解“春捂”；夏季納涼要適度，避免直吹電風(fēng)扇，空調(diào)溫度不宜過低；秋季避免保暖過度，提倡“三分寒”，正確理解“秋凍”；冬季室內(nèi)不宜過度密閉保暖，應(yīng)適當(dāng)通風(fēng)，保持空氣新鮮。5.經(jīng)常到戶外活動，多見風(fēng)日，以增強體質(zhì)。

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七、兒童中醫(yī)保健方法和技術(shù)

（三）推拿及方法1.摩腹（1）位置：腹部。（2）操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、環(huán)指的指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)連同前臂反復(fù)做環(huán)形有節(jié)律的移動，每次1～3分鐘。（3）功效：具有改善脾胃功能，促進消化吸收的作用。

指摩法掌摩法摩腹19編輯版ppt

七、兒童中醫(yī)保健方法和技術(shù)

（三）推拿及方法2.捏脊（1）位置：背脊正中，督脈兩側(cè)的大椎至尾骨末端處。（2）操作：操作者用雙手的中指、環(huán)指和小指握成空拳狀，示指半屈，拇指伸直并對準示指的前半段。（見圖2-1）施術(shù)從長強穴開始，操作用雙手示指與拇指合作，在示指向前輕推患兒皮膚的基礎(chǔ)上與拇指一起將長強穴的皮膚捏拿起來，然后沿督脈兩側(cè)，自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后順序，自長強穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循環(huán)，根據(jù)病情及體質(zhì)可捏拿4～6遍。2-1捏脊柱手法示意圖20編輯版ppt

七、兒童中醫(yī)保健方法和技術(shù)

2.捏脊從第2遍開始的任何一遍中，操作者可根據(jù)不同臟腑出現(xiàn)的癥狀，采用“重提”的手法，有針對性的刺激背部的臟腑俞穴，以便加強療效。在第5遍捏拿兒童脊背時，在兒童督脈兩旁的臟腑俞穴處，用雙手的拇指與示指合作分別將臟腑俞穴的皮膚，用較重的力量在捏拿的基礎(chǔ)上，提拉一下。捏拿第6遍結(jié)束后，用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處，在原處揉動的動作中，用拇指適當(dāng)?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫?，揉按結(jié)合（見圖2-2）。（3）功效：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)的作用。圖2-2捏脊操作意圖2-2捏脊柱操作示意圖21編輯版ppt

七、兒童中醫(yī)保健方法和技術(shù)

3.按揉足三里（1）位置：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指處（見右圖）（2）操作：操作者用拇指端按揉，每次1～3分鐘。（3）功效：具有健脾益胃、強壯體質(zhì)的作用。按揉足三里操作示意圖22編輯版ppt

七、兒童中醫(yī)保健方法和技術(shù)

4.按揉迎香穴（1）位置：在鼻翼外緣中點旁，當(dāng)鼻唇溝中（見右圖）（2）操作：雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部，中指分別按于同側(cè)迎香穴，其余3指則向手心方向彎曲，然后使中指在迎香穴處做順時針方向按揉，每次1～3分鐘。效：具有健脾益胃、強壯體質(zhì)的作用。（3）功效：具有宣通鼻竅的作用。

按揉迎香穴操作示意圖23編輯版ppt

七、兒童中醫(yī)保健方法和技術(shù)

5.按揉四神聰穴（1）位置：在頭頂部，百會前后左右各旁開1寸處，共4穴（見右圖）。（2）操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次1～3分鐘。（3）功效：具有醒神益智的作用。

按揉四神聰穴操作示意