骨科康復試題答案

骨科康復

[單項選擇題]

1、患者，52歲，一月來，左肘部疼痛，向前臂外側放射，肘關節(jié)活動正常，肱骨外上髁部局限性壓痛，最好的治療方法是（）

A.手術

B.理療

C.痛點注射醋酸氫化潑尼松

D.按摩

E.石膏固定

參考答案：C

[單項選擇題]

2、男，25歲，右手絞傷1小時，血運好，3，4掌骨骨折錯位，手背皮膚缺損4×3cm，基底為骨，肌腱（3-4伸指肌腱）斷裂最佳治療方法是（）

A.清創(chuàng)，肌腱縫合，手法復位石膏外固定

B.清創(chuàng)，夾板外固定，肌腱二期處理

C.清創(chuàng)，骨折內固定，肌腱縫合，腹部皮瓣石膏外固定

D.清創(chuàng)，骨折內固定，肌腱縫合，植皮，石膏外固定

E.換藥，消炎以后二期處理

參考答案：C

[單項選擇題]

3、骨關節(jié)結核早期X線片表現(xiàn)（）

A.骨空洞形成

B.層狀骨膜增生

C.邊緣不齊的小死骨

D.骨質缺損

E.骨小梁模糊，呈磨砂玻璃狀

參考答案：E

[單項選擇題]

4、男性青年工人25歲，驟然抬起重物時腰劇痛，繼而右下肢麻痛，咳嗽時疼痛由臀部串到左足跟。檢查：腰部有肌痙攣，活動受限并有側彎現(xiàn)象，L4-5間隙有明顯按痛和叩痛，臨床診斷最可能是（）

A.腰椎骨折

B.腰椎脫位

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腰椎間盤突出癥

E.腰扭傷

參考答案：D

[單項選擇題]

5、男性54歲，車禍，右脛腓骨中1/3粉碎骨折，復位后夾板固定，因右小腿腫脹足趾劇烈疼痛傷后36小時轉診，檢查：右足趾明顯腫脹，青紫，感覺麻木，足趾活動差，毛細血管充盈尚存在，取除夾板見右小腿腫脹甚，皮溫較高且皮膚有水泡出現(xiàn)，考慮并發(fā)最可能為（）

A.腓總神經(jīng)損傷

B.脛前動脈損傷

C.脛后動脈損傷

D.脛動脈損傷

E.骨筋膜室綜合征

參考答案：E

[單項選擇題]

6、男，30歲，工人。右小腿外傷3小時，局部疼痛，畸形功能障礙。X線片檢查（10300277），其致傷外力和骨折類型，最可能是（）

A.間接暴力，粉碎骨折

B.直接暴力.橫形骨折

C.間接暴力，橫形骨折

D.直接暴力，粉碎骨折

E.間接暴力，斜骨折

參考答案：D

[單項選擇題]

7、化膿性膝關節(jié)炎的早期診斷中，最有價值的方法是（）

A.關節(jié)腫脹與壓痛

B.浮髕試驗陽性

C.X線攝片檢查

D.關節(jié)液檢查

E.CT檢查

參考答案：D

[單項選擇題]

8、肱骨髁上骨折伸直型骨折的最嚴重并發(fā)癥是（）

A.正中神經(jīng)損傷

B.畸形愈合形成肘內翻

C.前臂肌肉缺血性攣縮

D.骨化性肌炎

E.關節(jié)僵硬

參考答案：C

[單項選擇題]

9、女20歲，8年前左膝腫物，經(jīng)X線片檢查診斷為骨軟骨瘤。一個月前較劇烈活動后，左膝部明顯疼痛，自感包塊增大，疼痛能用布洛芬緩解，但夜間仍影響睡眠，最適宜的處理是（）

A.服止痛藥

B.攝X線片復查

C.按摩熱敷

D.局部封閉

E.氣功治療

參考答案：B

[單項選擇題]

10、血源性化膿性骨髓炎的最好發(fā)部位是（）

A.肱骨

B.股骨下端及脛骨上端

C.脊柱椎體

D.橈骨

E.骨盆

參考答案：B

[單項選擇題]

11、骨及關節(jié)急性化膿感染的診斷最有力的依據(jù)是（）

A.急性發(fā)作高燒，局部疼痛

B.白血球高，局部疼痛

C.全身不適，食欲差，局部痛，活動受限

D.局部穿刺有膿性物

E.高燒，局部腫脹

參考答案：D

[單項選擇題]

12、急性化膿性髖關節(jié)炎小兒，突然發(fā)生髖關節(jié)劇痛，呈屈曲內收、內旋位，彈性固定，除應用抗菌素外最宜選用何種治療（）

A.手法整復與石膏固定

B.手法整復與小夾板固定

C.切開復位引流+持續(xù)皮膚牽引

D.持續(xù)骨牽引

E.切開引流加皮牽引

參考答案：C

[單項選擇題]

13、診斷急性血源性骨髓炎，最有價值的檢查是（）

A.查血中白細胞計數(shù)及分類

B.B型超聲

C.拍X線片

D.CT檢查

E.局部分層穿刺

參考答案：E

[單項選擇題]

14、下列骨折類型中，最不穩(wěn)定的是（）

A.嵌插骨折

B.橫形骨折

C.壓縮骨折

D.青枝骨折

E.斜形骨折

參考答案：E

[單項選擇題]

15、開放性骨折的處理中，下列哪項會影響骨折的愈合（）

A.清創(chuàng)要爭取在6-8小時內進行

B.清洗傷口先從傷口周圍開始，逐步擴大，最后沖洗傷口

C.徹底切除一切無血運的組織

D.徹底切除污染的骨骼，及一切碎骨塊

E.修復損傷的肌腱，神經(jīng)，血管，爭取閉合傷口

參考答案：D

[單項選擇題]

16、男，15歲，跑動中摔倒，手掌著地，感肘部劇痛，不能屈伸，尚可旋轉，檢查肘部腫脹畸型，彈性固定于半伸位，最可能診斷是（）

A.肘部軟組織扭傷

B.肘關節(jié)后脫位

C.肱骨髁上骨折

D.上尺橈關節(jié)脫位

E.橈骨小頭脫位

參考答案：B

[單項選擇題]

17、下列哪項是診斷惡性骨腫瘤的最主要根據(jù)（）

A.局部疼痛，夜間重

B.突然生長迅速

C.切除后復發(fā)

D.發(fā)生轉移

E.病人消瘦

參考答案：D

[單項選擇題]

18、患者男性，20歲，腰痛。低熱已3個月，活動時腰痛加重，檢查：腰椎生理彎曲消失，后凸畸形不明顯，但椎旁肌緊張，有壓痛及叩痛，拾物試驗陽性。體溫38℃，血白細胞數(shù)9×10/L，中性多核70%，血沉30mm/1小時。X線片見L4、5椎體骨小梁模糊，椎間隙狹窄，腰大肌陰影無增寬現(xiàn)象。該患者應選擇哪一種最合適的治療方法（）

A.骨盆牽引

B.抗癆藥物+臥硬板床休息

C.硬膜外封閉

D.推拿按摩

E.理療

參考答案：B

[單項選擇題]

19、患者男性，58歲，發(fā)現(xiàn)頸前腫物2年，聲音嘶啞4個月，2個月前平地滑倒，臀部著地，出現(xiàn)腰部疼痛，逐漸加重，腰椎拍片，腰椎壓縮變扁，其中密度不均，椎間隙正常，椎旁影稍增寬，最可能的診斷是（）

A.外傷性壓縮性骨折

B.椎體結核并冷膿腫

C.椎體骨髓炎

D.椎體腫瘤

E.轉移性骨腫瘤

參考答案：E

[單項選擇題]

20、女性50歲，開放性右脛骨中下1/3雙段骨折，傷后4小時，清創(chuàng)，超長鋼板螺釘固定。拆線時傷口皮緣部分壞死，無感染。術后一個月持雙拐下地患肢不負重而被動運動，術后半年照片，對位佳，近折線模糊，遠折線較清晰骨痂少。最主要原因（）

A.年齡過大

B.內固定物選擇不當

C.功能鍛煉不夠

D.血供不足

E.小腿軟組織條件不佳

參考答案：D

[單項選擇題]

21、男，25歲右膝腫痛漸進行性加重半年，關節(jié)功能稍受限，局部觸痛，皮溫增高。血清堿性磷酸酶正常，X線片示右脛骨上端5×7cm偏旁膨脹骨性破壞，似皂泡狀，皮質薄部分破壞，局部軟組織腫脹影，無骨膜反應。最可能診斷是（）

A.良性骨腫瘤

B.原發(fā)性惡性骨腫瘤

C.潛在惡性骨腫瘤

D.骨的瘤樣病損

E.轉移性骨腫瘤

參考答案：C

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[單項選擇題]

22、骨盆恥骨部骨折引起尿道破裂，尾骨骨折引起直腸破裂，均為（）

A.開放性骨折

B.閉合性骨折

C.病理性骨折

D.嵌插性骨折

E.穩(wěn)定性骨折

參考答案：A

[單項選擇題]

23、前臂雙骨折橈骨上1/2段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因（）

A.肱三頭肌牽拉

B.肱二頭肌牽拉

C.肱二頭肌及旋后肌牽拉

D.旋前圓肌牽拉

E.旋前圓肌牽拉及旋前方肌牽拉

參考答案：C

[單項選擇題]

24、股骨頸骨折后發(fā)生股骨頭缺血壞死，最主要的原因是（）

A.來自圓韌帶內小凹動脈供血中斷

B.來自干骺端的滋養(yǎng)動脈供血中斷

C.來自旋股內側動脈供血中斷

D.來自旋股外側動脈供血中斷

E.來自旋髂淺動脈供血中斷

參考答案：C

[單項選擇題]

25、患者，男性，34歲，半個月前因倒一盆水引起腰痛，二天后加劇，并出現(xiàn)小腿外側痛，彎腰，咳嗽及用力排便時加重。查體：脊柱側彎，椎旁叩痛并向右腿放射，右直腿抬高試驗陽性，X線片見腰椎骨質有增生，首選診斷是（）

A.腰部扭傷

B.腰椎結核

C.腰椎間盤突出癥

D.腰肌勞損

E.退化性腰椎痛

參考答案：C

[單項選擇題]

26、診斷骨、關節(jié)結核的輔助檢查中最有實用價值的是（）

A.CT

B.X線平片

C.結核菌素試驗

D.血沉

E.豚鼠接種

參考答案：B

[單項選擇題]

27、在何情況下可以排除骨折的可能性（）

A.無骨擦音及畸形

B.無骨擦音及反常活動

C.無畸形及反?；顒?/p>

D.骨擦音.畸形及反常活動二者均無

E.以上均不是

參考答案：E

[單項選擇題]

28、某男，35歲，外傷致骨盆骨折，不能排尿。檢查：膀胱區(qū)膨脹。肛診直前方觸痛明顯。前列腺有浮動感。導尿管不能插入膀胱。應首先診斷為（）

A.膀胱破裂

B.前尿道損傷

C.后尿道損傷

D.前列腺損傷

E.膀胱周圍血腫

參考答案：C

[單項選擇題]

29、手外傷處理的最基本要求是（）

A.徹底清創(chuàng)

B.骨折的解剖復位

C.Ⅰ期神經(jīng)修復

D.Ⅰ期肌腱縫合

E.抗菌素的應用

參考答案：A

[單項選擇題]

30、40歲男性，2周前扭腰后感腰部劇痛，咳嗽加劇，右下肢發(fā)麻。體查：腰4-5椎間隙壓痛，直腿抬高試驗右側30°（+），加強試驗（+），右小腿外側感覺遲純，腱反射正常。首選治療為（）

A.臥床休息，骨盆牽引+理療

B.單純臥床休息

C.單純口服止痛藥

D.手術摘除椎間盤

E.加強腰肌鍛煉

參考答案：A

[單項選擇題]

31、骨盆骨折最嚴重的并發(fā)癥是（）

A.直腸損傷

B.膀胱損傷

C.尿道損傷

D.神經(jīng)損傷

E.盆腔血管損傷

參考答案：E

參考解析：血管損傷所致的出血及血腫是最嚴重的并發(fā)癥。如在處理骨盆骨折時已給予了適當?shù)目剐菘酥委?，而休克情況不見好轉，應考慮有內出血的可能。特別是患者腹疼加劇，血壓下降或不穩(wěn)定，血紅蛋白迅速下降時應及時告知主管醫(yī)生。

[單項選擇題]

32、22歲男患，運動中摔倒，訴左髖痛，檢查左髖部叩痛，患肢無外旋畸形，X線片示左股骨頸中段骨折，患側股骨頸略短，Pauwels角60度，側位片遠折端無移位。本例為下列哪種類型（）

A.左股骨頸，經(jīng)頸內收型骨折

B.左股骨頸，經(jīng)頸外展型骨折

C.左股骨頸，無移位完全型骨折

D.左股骨頸經(jīng)頸，內收，嵌插型骨折

E.左股骨頸中段不完全內收型骨折

參考答案：D

[單項選擇題]

33、X線片表現(xiàn)Codeman三角，最常發(fā)生在哪種疾?。ǎ?/p>

A.內生軟骨病

B.骨關節(jié)結核

C.骨肉瘤

D.骨軟骨瘤

E.骨囊腫

參考答案：C

[單項選擇題]

34、脛骨上端外側X線片可見皮質膨脹，邊緣整齊的骨質透光區(qū)，中心有間隔改變，最可能診斷為（）

A.骨囊腫

B.內生軟骨瘤

C.轉移癌

D.脛骨骨髓炎

E.骨巨細胞瘤

參考答案：E

[單項選擇題]

35、某青年由高處墜落時，右小腿脛骨中段骨折，局部明顯腫脹，趾端麻木，劇痛，足背動脈搏動微弱，應最先采取哪種措施（）

A.應用止痛藥

B.骨折復位

C.小夾板固定

D.石膏固定

E.減張切開

參考答案：E

[單項選擇題]

36、50歲，男，左小腿被砸傷24小時，左小腿腫脹，壓痛，異?；顒?，皮溫略高于對側，體溫37.8℃，最可能診斷為（）

A.左脛骨骨髓炎

B.左小腿軟組織蜂窩組織炎

C.左脛骨干骨折

D.左小腿血腫

E.左小腿軟組織挫傷

參考答案：C

[單項選擇題]

37、15歲，女孩，觸及左脛骨上端內側硬性腫物，3×1cm，X線示腫物從骨皮質突起界限清楚。診斷最可能（）

A.骨肉瘤

B.骨巨細胞瘤

C.骨軟骨瘤

D.骨囊腫

E.尤文肉瘤

參考答案：C

[單項選擇題]

38、男患16歲，為左肱骨髁上骨折，行手法復位術后，現(xiàn)患者前臂高張力腫脹，手指主動活動障礙，被動活動劇烈疼痛，橈動脈搏動觸不清，感覺減退。進一步診治為：（）

A.繼續(xù)觀察病情發(fā)展，若出現(xiàn)SP征時急診手術減壓

B.應用脫水劑，擴張血管藥物

C.急診手術減壓

D.行血管超聲檢查

E.無需處置，向病人解釋此癥狀為正常術后表現(xiàn)

參考答案：C

[單項選擇題]

39、女，60歲，跌倒時前臂旋前、腕關節(jié)背伸手掌著地，2小時后來醫(yī)院。查體：患腕明顯腫脹，壓痛及功能障礙，側面觀銀叉畸型X線（37100035），最可能的診斷是：（）

A.屈曲型橈骨下端骨折

B.伸直型橈骨下端骨折

C.Smith骨折

D.腕關節(jié)脫位

E.腕舟骨骨折

參考答案：B

[單項選擇題]

40、下列哪種股骨頸骨折最易發(fā)生股骨頭壞死：（）

A.股骨頭下骨折

B.經(jīng)頸股骨頸骨折

C.羥基底部股骨頸骨折

D.不完全移位的股骨頸骨折

E.穩(wěn)定型股骨頸骨折

參考答案：A

[單項選擇題]

41、男，11歲，右膝外傷半月后，疼痛，活動受限，高燒5天。右脛骨上端明顯深壓痛，為明確診斷應采?。海ǎ?/p>

A.X線平片

B.手術切開活檢

C.局部分層穿刺抽液送培養(yǎng)

D.CT

E.MRI

參考答案：C

[單項選擇題]

42、骨盆骨折最重要的體征是：（）

A.畸形

B.反?；顒?/p>

C.局部壓痛及間接擠壓痛

D.骨擦音及骨擦感

E.腫痛及瘀斑

參考答案：C

[單項選擇題]

43、骨關節(jié)結核最常發(fā)生部位：（）

A.全身滑膜面積最大的膝關節(jié)

B.脊柱

C.活動最多的髖關節(jié)

D.負重最大的踝關節(jié)

E.肌肉最不發(fā)達的腕關節(jié)

參考答案：B

[單項選擇題]

44、早期診斷化膿性關節(jié)炎最有價值的是：（）

A.臨床檢查

B.血化驗

C.X線片

D.B超

E.關節(jié)穿刺液化驗

參考答案：E

[單項選擇題]

45、多發(fā)外傷病人，同時存在股骨，脛腓骨及骨盆骨折，在急救中應首先注意哪項并發(fā)癥：（）

A.創(chuàng)口感染

B.腹膜后血腫

C.脂肪栓塞

D.尿道損傷

E.骨筋膜室綜合征

參考答案：C

[單項選擇題]

46、肱骨伸直型踝上骨折最嚴重的并發(fā)癥是：（）

A.正中神經(jīng)損傷

B.畸形愈合內翻

C.前臂缺血性肌攣縮

D.骨化肌炎

E.關節(jié)僵硬

參考答案：C

[單項選擇題]

47、Colles氏骨折最有依斷意義的體征是：（）

A.局部腫脹

B.銀叉畸形

C.局部壓痛

D.反常活動

E.骨擦音

參考答案：B

[單項選擇題]

48、橈神經(jīng)損傷的典型體征是：（）

A.爪狀手

B.垂腕

C.猿手

D.屈腕無力

E.錘狀脂

參考答案：B

[單項選擇題]

49、下列屬于閉合性骨折的是：（）

A.恥骨骨折伴膀胱或尿道破裂

B.尾骨骨折致直腸破裂

C.腰椎壓縮骨折伴腹膜后血腫形成

D.刀砍傷致左尺骨骨折

E.槍傷致股骨干骨折

參考答案：C

[單項選擇題]

50、手部創(chuàng)傷正確有效的止血方法是：（）

A.局部加壓包扎

B.腕部壓迫止血

C.橡皮帶止血

D.止血帶止血

E.鉗夾止血

參考答案：A

[單項選擇題]

51、股骨頸骨折導致股骨頭缺血性壞死的主要因素是：（）

A.股圓韌帶的小凹動脈的損傷

B.股骨干滋養(yǎng)動脈升支的損傷

C.旋股內側動脈的損傷

D.旋股外側動脈的損傷

E.股深動脈降支損傷

參考答案：C

[單項選擇題]

52、股骨干上1/3骨折后，骨折近端骨因肌肉收縮牽拉其移位方向為：（）

A.屈曲、外展

B.內收

C.向外成角

D.過伸、內收

E.外展、外旋

參考答案：A

[單項選擇題]

53、頸椎病其頸6神經(jīng)根受壓時下列哪項是的（）

A.拇指感覺減退

B.中指感覺減退

C.肱二頭肌腱反射消失

D.肱三頭肌腱反射消失或減弱

E.小指感覺減退

參考答案：E

[單項選擇題]

54、下列哪一項是急性血源性骨髓炎早期診斷的依據(jù)（）

A.起病急高熱，有明顯的中毒癥狀

B.患部持續(xù)疼痛，不敢活動

C.X-線照片顯示骨膜反應

D.局部皮膚溫度升高，有深壓痛

E.白細胞計數(shù)和中性粒細胞增多

參考答案：C

[單項選擇題]

55、在脛腓骨骨折中下列哪項并發(fā)癥為少見？（）

A.脛前動脈損傷

B.脛神經(jīng)損傷

C.骨筋膜室綜合征

D.骨折延遲愈合或不愈合

E.腓總神經(jīng)損傷