臨床常見引流管護(hù)理課件

引流的定義定義：通過引流管將存于體腔、關(guān)節(jié)腔、器官或組織內(nèi)的積血、積液、胃液、膽汁和胰液等引出體外。臨床常見引流管護(hù)理外科引流的目的排除膿腫或其它化膿性病變的膿液或壞死組織解除膽道或消化道的梗阻癥狀預(yù)防血液、滲出液、消化液在體腔的蓄積而導(dǎo)致的繼發(fā)感染、組織損害促使手術(shù)野死腔縮小或閉合預(yù)防吻合口瘺臨床常見引流管護(hù)理外科引流的基本原則

通暢徹底低組織損傷順應(yīng)解剖和生理需求確定病原菌臨床常見引流管護(hù)理常見引流管胃腸減壓管胸腔閉式引流管腹腔引流管尿管T形引流管臨床常見引流管護(hù)理引流管的標(biāo)記紅色——膀胱沖洗粉色——引流管暗紅——深靜脈黃色——尿管綠色——胃管臨床常見引流管護(hù)理常見引流管的類型引流袋:最常見，如導(dǎo)尿管、腹腔引流管負(fù)壓盤：用于頸部手術(shù)和胃腸減壓負(fù)壓引流：用于乳腺癌術(shù)后和胃腸減壓臨床常見引流管護(hù)理常見引流裝置臨床常見引流管護(hù)理引流管護(hù)理要點(diǎn)妥善固定導(dǎo)管保持引流通暢注意觀察記錄嚴(yán)格無菌管理做好心理護(hù)理臨床常見引流管護(hù)理妥善固定導(dǎo)管引流管固定位置應(yīng)低于引流管放置點(diǎn)患者處于臥位時(shí)，要考慮到患者翻身和起坐時(shí)的需要指導(dǎo)患者下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)先將引流管放置妥當(dāng)，避免抻拉過度導(dǎo)致引流管脫出注意管道密封情況，接頭處要銜接牢固臨床常見引流管護(hù)理保持引流通暢引流管應(yīng)保持勿打折、扭曲、受壓的狀態(tài)定時(shí)擠壓引流管使其保持通暢根據(jù)病情和引流管放置位置，酌情改換體位便于徹底引流引流袋位置放置應(yīng)低于置管處保持負(fù)壓裝置的有效性引流管通暢的判斷臨床常見引流管護(hù)理引流暢通的判斷持續(xù)有液體或氣體引出如引流量突然減少，患者伴有不適，如腹脹、憋尿、呼吸苦難等應(yīng)考慮管路堵塞定期擠壓引流管，如有阻力應(yīng)考慮管路堵塞臨床常見引流管護(hù)理觀察記錄重點(diǎn)觀察引流量、顏色、性質(zhì)觀察引流管位置、注意有無脫出有異常時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)、正確、客觀記錄臨床常見引流管護(hù)理嚴(yán)格無菌管理保持引流管敷料的清潔和干燥，如有污染或潮濕時(shí)，及時(shí)更換更換敷料和引流袋時(shí)，按無菌操作法進(jìn)行引流袋位置不能過高，以防逆流導(dǎo)致感染臨床常見引流管護(hù)理心理護(hù)理關(guān)心安慰患者，使其消除顧慮配合治療根據(jù)患者具體情況有針對性的進(jìn)行心里疏導(dǎo)臨床常見引流管護(hù)理胃腸減壓管臨床常見引流管護(hù)理胃腸減壓管作用胃腸減壓是利用負(fù)壓原理，通過胃管將積聚在胃內(nèi)的液體和氣體引出，減低胃腸道內(nèi)的壓力，有利于胃腸道術(shù)后吻合口的愈合對胃腸道穿孔的患者，放置胃腸減壓管可防止胃腸內(nèi)容物經(jīng)破口進(jìn)入腹腔腸梗阻、幽門梗阻、急性胰腺炎臨床常見引流管護(hù)理胃腸減壓管的護(hù)理妥善固定，防止移位或脫出置管深度要標(biāo)記記錄定期沖洗胃管，防止堵管觀察引流量、顏色和性質(zhì)一般胃腸手術(shù)24小時(shí)內(nèi)，胃液多呈暗紅色，若有鮮紅色液體吸出，說明術(shù)后有出血，應(yīng)立即通知醫(yī)生。（胃液正常顏色為墨綠色）術(shù)后6小時(shí)鼓勵(lì)病人在床上翻身，有利于胃腸功能恢復(fù)。胃管通常在術(shù)后48-72小時(shí)，腸鳴音恢復(fù)，肛門排氣時(shí)拔除聽取患者主訴，了解胃腸功能恢復(fù)程度做好口腔護(hù)理，預(yù)防感染臨床常見引流管護(hù)理胸腔閉式引流臨床常見引流管護(hù)理胸膜腔有關(guān)知識胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙腔內(nèi)呈負(fù)壓，助于肺組織膨脹、維持肺的通氣和換氣功能；增加上下腔靜脈的回心血量臨床常見引流管護(hù)理臨床常見引流管護(hù)理胸腔閉式引流作用排除胸膜腔內(nèi)氣體、液體，重建胸內(nèi)負(fù)壓，使肺復(fù)張用于治療膿胸、氣胸和血胸開胸手術(shù)后可防止胸腔積液和預(yù)防感染臨床常見引流管護(hù)理胸腔閉式引流管的安置

目的

部位管徑

排液

胸中/后線第6-8肋間1.5-2cm

排氣

鎖骨中線第二肋間1cm

排膿

膿腔最低點(diǎn)1.5-2cm臨床常見引流管護(hù)理臨床常見引流管護(hù)理胸腔閉式引流的護(hù)理同引流管的護(hù)理要點(diǎn)觀察引流量及性質(zhì)。一般開胸手術(shù)后2小時(shí)內(nèi)引流量為100-300ml，24小時(shí)引流量為500ml。開胸術(shù)后病人引流液的顏色變化為深紅色轉(zhuǎn)為淡紅色，以后逐漸趨于淡黃色。若每小時(shí)大于200ml，為鮮紅色的，應(yīng)考慮為胸腔內(nèi)出血，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。記錄引流量后要標(biāo)記。生命體征平穩(wěn)情況下，盡早取斜坡臥位（床頭抬高45-60度，床尾抬高10度）。有利于胸腔內(nèi)積液流出，利于呼吸及循環(huán)功能，還起到減輕切口張力的作用。臨床常見引流管護(hù)理胸腔閉式引流的護(hù)理保持引流管通暢。長管內(nèi)液面隨呼吸上下波動(dòng)表示引流通暢水柱波動(dòng)反映胸膜腔內(nèi)負(fù)壓情況。正常水柱波動(dòng)4-6cm。水柱波動(dòng)大，提示肺不張或胸腔殘腔大如引流管內(nèi)水柱停止波動(dòng)，并且病人出現(xiàn)胸悶、憋氣，則提示引流不暢，應(yīng)及時(shí)處理。如引流管內(nèi)水柱停止波動(dòng)，病人呼吸平穩(wěn)，咳嗽深呼吸時(shí)可見波動(dòng)提示肺基本復(fù)張臨床常見引流管護(hù)理水封瓶：胸部水平下60-100cm，禁止高于胸部管短——咳嗽、深呼吸胸水回流感染管長——扭曲、增大呼吸道死腔不宜引流影響肺膨脹翻身活動(dòng)——防止受壓、打折、扭曲保持通暢——1-2天內(nèi)每15-30min擠壓一次影響引流的因素臨床常見引流管護(hù)理胸腔閉式引流護(hù)理保持引流裝置密閉鼓勵(lì)病人咳嗽或深呼吸搬運(yùn)病人或更換水封瓶時(shí)，要用血管鉗夾住引流管，防止管道分離引起氣胸。如有大量氣體不斷排出，不能長時(shí)間夾管，以免造成張力性氣胸。臨床常見引流管護(hù)理發(fā)生意外，如何處理連接部位脫節(jié)應(yīng)立即用血管鉗夾閉軟質(zhì)的引流管。立即更換新的無菌引流裝置。引流管脫落應(yīng)及時(shí)用手指捏壓傷口，消毒后以無菌敷料密閉，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。決不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔內(nèi)，以免造成污染或損傷。臨床常見引流管護(hù)理胸腔閉式引流拔管指征置管48--72小時(shí)候，胸片證實(shí)肺已完全復(fù)張，24小時(shí)內(nèi)引流量小于50ml，膿液小于10ml，無氣體排出，病人無呼吸困難，可拔出胸腔引流管。臨床常見引流管護(hù)理胸腔閉式引流拔除拔管時(shí)病人應(yīng)取半臥位或坐位，囑病人深吸一口氣后屏住，病人屏氣時(shí)拔管，防止氣體通過置管處進(jìn)入，拔管后立即用凡士林紗布覆蓋傷口。拔管后，要觀察病人有無呼吸困難、氣胸和皮下氣腫。臨床常見引流管護(hù)理腹腔引流管臨床常見引流管護(hù)理腹腔引流管的作用

在腹部手術(shù)后，引流腹部積血積液，防止繼發(fā)感染臨床常見引流管護(hù)理腹腔引流管的護(hù)理同引流管的護(hù)理要點(diǎn)觀察和記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量正常：黃色或淡血性引流量<500ml/24h清亮或含有少量絮狀物異常：⑴血性<100ml/h或<500ml/24h,立即報(bào)告需止血處理⑵血性>100ml/h或500ml/24h粘稠易凝固，出現(xiàn)沉淀臨床常見引流管護(hù)理腹腔管的拔除腹腔管一般在48-72h拔除如果是為防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔應(yīng)在4-6日拔除如引流腹膜炎的膿液，腹膜炎癥消失，超聲檢查膿腔縮小或消失，膿液減少至10ml日后拔除臨床常見引流管護(hù)理導(dǎo)尿管臨床常見引流管護(hù)理導(dǎo)尿管的作用腹部或盆腔手術(shù)過程放置尿管，排空膀胱，保持膀胱空虛，不影響手術(shù)操作，以及防止術(shù)后尿潴留。某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后留置尿管，便于引流和我沖洗。為尿失禁或會陰部有傷口的病人引流，保持會陰部清潔干燥，并訓(xùn)練膀胱功能。急性尿潴留、危重病人觀察尿量變化、測量殘余尿量，無菌法取尿標(biāo)本臨床常見引流管護(hù)理導(dǎo)尿管的護(hù)理同引流管的護(hù)理要點(diǎn)訓(xùn)練膀胱的反射功能：可采用間歇性夾管方式，每3-4小時(shí)開放一次，使膀胱定時(shí)充盈排空，促使膀胱功能的恢復(fù)。預(yù)防泌尿道感染：保持尿道口清潔，每日會陰護(hù)理；每日更換集尿袋；按時(shí)更換尿管；鼓勵(lì)病人多飲水；注意聽取病人主訴并觀察尿液情況，發(fā)現(xiàn)渾濁、沉淀、結(jié)晶，及時(shí)處理，每周尿常規(guī)檢查一次。多尿：24h尿量超過2500ml；少尿：24h尿量少于400ml或每小時(shí)少于17ml：無尿：24小時(shí)尿量少于100ml或12h內(nèi)無尿。臨床常見引流管護(hù)理T管臨床常見引流管護(hù)理T管的作用支撐膽道防止膽道狹窄引流膽汁和減壓引流殘余結(jié)石術(shù)后經(jīng)T管溶石或造影，經(jīng)竇道取石臨床常見引流管護(hù)理T管的護(hù)理同引流管的護(hù)理要點(diǎn)指導(dǎo)患者飲食為低脂、高蛋白、高維生素飲食做好引流管周圍皮膚的護(hù)理，如有膽汁滲漏，應(yīng)及時(shí)更換敷料，局部涂抹氧化鋅軟膏，減少膽鹽對皮膚的刺激。觀察記錄膽汁引流的量：正常成人每日分泌膽汁800-1200ml觀察膽汁的顏色和性狀：正常膽汁應(yīng)為黃色或者黃綠色，清亮而無雜質(zhì)臨床常見引流管護(hù)理T管的護(hù)理術(shù)后24h引流300-500ml；恢復(fù)進(jìn)食后600-700ml，以后每日減少至200ml。若膽汁突然減少，甚至無膽汁，提示引流管堵塞或脫出若膽汁過多，提示膽總管下端梗阻膽汁顏色呈紅色：膽道內(nèi)有出血膽汁呈膿性：膽道內(nèi)有感染臨床常見引流管護(hù)理臨床常見引流管護(hù)