氣切患者的護(hù)理

01何為氣管切開？02氣切插管的類別03氣管切開術(shù)后的并發(fā)癥04氣切術(shù)后患者護(hù)理05拔管的護(hù)理12021/10/10星期日何為氣管切開？氣管切開術(shù)是一種急救手術(shù)，最初僅用于解除喉阻塞引起的呼吸困難。隨著對(duì)呼吸道的病理生理功能的深入研究，其應(yīng)用范圍已有很大的擴(kuò)展。成為重要的輔助性治療手段。它的術(shù)后護(hù)理尤為重要，護(hù)理不當(dāng)會(huì)引起很多并發(fā)癥，甚至危及生命。所以此類手術(shù)病人需要我們的精心護(hù)理，才能達(dá)到預(yù)期的愈合。

22021/10/10星期日氣管切開術(shù)多用于喉梗阻、昏迷、腦水腫等各種原因引起的呼吸道梗阻或經(jīng)氣管內(nèi)插管無(wú)效的病人。目的：保持呼吸道通暢，保證有效通氣。32021/10/10星期日42021/10/10星期日52021/10/10星期日氣管切開術(shù)后的并發(fā)癥脫管：因固定不牢所致，如不能及時(shí)處理可至患者發(fā)生窒息。出血：是氣管切開止血不徹底及導(dǎo)管壓迫所致和吸痰動(dòng)作粗暴有關(guān)。皮下氣腫：氣腫多發(fā)生與頭頸部。感染：與室內(nèi)空氣消毒情況，吸痰操作的污染與疾病均有關(guān)系。聲門下肉芽腫：瘢痕狹窄是氣管切開的晚期并發(fā)癥。62021/10/10星期日氣切術(shù)后患者護(hù)理吸痰氣管切開的病人，咳嗽排痰困難，應(yīng)隨時(shí)清除氣道中的痰液，吸痰時(shí)要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程及無(wú)菌觀念。吸痰同時(shí)吸取囊上分泌物和口腔分泌物，接呼吸機(jī)患者先給純氧，以防缺氧和低氧血癥。

72021/10/10星期日感染：與室內(nèi)空氣消毒情況，吸痰操作的污染與疾病均有關(guān)系。所以此類手術(shù)病人需要我們的精心護(hù)理，才能達(dá)到預(yù)期的愈合。堵管時(shí)，一般第一天塞住1/3，第二天塞住1/2，第三天全堵塞，如堵24-48小時(shí)后無(wú)呼吸困難，能入睡、進(jìn)食、咳嗽即可拔管。出血：是氣管切開止血不徹底及導(dǎo)管壓迫所致和吸痰動(dòng)作粗暴有關(guān)。皮下氣腫：氣腫多發(fā)生與頭頸部。3、觀察污染紗布及傷口分泌物的顏色、性質(zhì)，若有異常應(yīng)及時(shí)送檢做分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)；堵管時(shí)，一般第一天塞住1/3，第二天塞住1/2，第三天全堵塞，如堵24-48小時(shí)后無(wú)呼吸困難，能入睡、進(jìn)食、咳嗽即可拔管。皮下氣腫：氣腫多發(fā)生與頭頸部。5、變換體位時(shí)注意套管位置，換藥動(dòng)作要輕柔避免牽拉刺激呼吸道或使套管脫出；氣管切開術(shù)多用于喉梗阻、昏迷、腦水腫等各種原因引起的呼吸道梗阻或經(jīng)氣管內(nèi)插管無(wú)效的病人。25~30cmH2O早期拔管可降低氣管感染、潰瘍等并發(fā)癥的發(fā)生。②使用一次性無(wú)菌紗布?jí)|能使滯留的痰液易于吸收，一般每日更換切口紗布2次，如有分泌物增多或出血多時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，并保持清潔干燥。①由于痰液分泌物刺激，術(shù)后病人頸部切口易感染，應(yīng)及時(shí)清潔切口周圍皮膚，用2%碘伏消毒皮膚，避免使用刺激性消毒劑，以至皮膚長(zhǎng)期受刺激產(chǎn)生糜爛。25~30cmH2O目的：保持呼吸道通暢，保證有效通氣。早期拔管可降低氣管感染、潰瘍等并發(fā)癥的發(fā)生。4、初次氣切后的1-2天，床邊備氣切包，如氣管套管脫出，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，不得擅自將導(dǎo)管送入；成為重要的輔助性治療手段。感染：與室內(nèi)空氣消毒情況，吸痰操作的污染與疾病均有關(guān)系。氣切術(shù)后患者護(hù)理溫度和濕度等溫飽和界面

37℃

44mg/L100%82021/10/10星期日氣切術(shù)后患者護(hù)理固定

25~30cmH2O

一指約束92021/10/10星期日氣切術(shù)后患者護(hù)理氣切處換藥

①由于痰液分泌物刺激，術(shù)后病人頸部切口易感染，應(yīng)及時(shí)清潔切口周圍皮膚，用2%碘伏消毒皮膚，避免使用刺激性消毒劑，以至皮膚長(zhǎng)期受刺激產(chǎn)生糜爛。

②使用一次性無(wú)菌紗布?jí)|能使滯留的痰液易于吸收，一般每日更換切口紗布2次，如有分泌物增多或出血多時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，并保持清潔干燥。102021/10/10星期日氣切術(shù)后患者護(hù)理?yè)Q藥注意事項(xiàng)1、注意無(wú)菌原則，接觸病人的鑷子不可直接夾取消毒棉球，每個(gè)消毒棉球只用于消毒一次，不可反復(fù)消毒；2、根據(jù)切口分泌物的多少，適當(dāng)?shù)卦鰷p換藥次數(shù)，一般每日一次，隨臟隨換；3、觀察污染紗布及傷口分泌物的顏色、性質(zhì)，若有異常應(yīng)及時(shí)送檢做分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)；112021/10/10星期日氣切術(shù)后患者護(hù)理?yè)Q藥注意事項(xiàng)4、初次氣切后的1-2天，床邊備氣切包，如氣管套管脫出，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，不得擅自將導(dǎo)管送入；5、變換體位時(shí)注意套管位置，換藥動(dòng)作要輕柔避免牽拉刺激呼吸道或使套管脫出；6、上呼吸機(jī)的病人及時(shí)添加蒸餾水和清除呼吸機(jī)管路的冷凝水，防止污水倒流入氣道，加重感染，煩躁病人注意約束。122021/10/10星期日拔管的護(hù)理拔管應(yīng)在病情穩(wěn)定，呼吸肌功能恢復(fù)，咳嗽有力，能自行排痰，解除對(duì)氣管切開的依賴心理時(shí)，才能進(jìn)行堵塞試驗(yàn)。堵管時(shí)，一般第一天塞住1/3，第二天塞住1/2，第三天全堵塞，如堵24-48小時(shí)后無(wú)呼吸困難，能入睡、進(jìn)食、咳嗽即可拔管。拔管后的瘺口用75%酒精消毒后，用蝶形膠布拉攏2-3天即可愈合，愈合不良時(shí)可以縫合。早期拔管可降低氣管感染、潰瘍等并發(fā)癥的發(fā)生。132021/10/10星期日142021/10/10星期日152021/10/10星期日氣切術(shù)后患者護(hù)理固定

25~30cmH2O

一指約束162021/10/10星期日脫管：因固定不牢所致，如不能及時(shí)處理可至患者發(fā)生窒息。①由于痰液分泌物刺激，術(shù)后病人頸部切口易感染，應(yīng)及時(shí)清潔切口周圍皮膚，用2%碘伏消毒皮膚，避免使用刺激性消毒劑，以至皮膚長(zhǎng)期受刺激產(chǎn)生糜爛。感染：與室內(nèi)空氣消毒情況，吸痰操作的污染與疾病均有關(guān)系。3、觀察污染紗布及傷口分泌物的顏色、性質(zhì)，若有異常應(yīng)及時(shí)送檢做分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)；堵管時(shí)，一般第一天塞住1/3，第二天塞住1/2，第三天全堵塞，如堵24-48小時(shí)后無(wú)呼吸困難，能入睡、進(jìn)食、咳嗽即可拔管。早期拔管可降低氣管感染、潰瘍等并發(fā)癥的發(fā)生。拔管應(yīng)在病情穩(wěn)定，呼吸肌功能恢復(fù)，咳嗽有力，能自行排痰，解除對(duì)氣管切開的依賴心理時(shí)，才能進(jìn)行堵塞試驗(yàn)。感染：與室內(nèi)空氣消毒情況，吸痰操作的污染與疾病均有關(guān)系。2、根據(jù)切口分泌物的多少，適當(dāng)?shù)卦鰷p換藥次數(shù)，一般每日一次，隨臟隨換；感染：與室內(nèi)空氣消毒情況，吸痰操作的污染與疾病均有關(guān)系。出血：是氣管切開止血不徹底及導(dǎo)管壓迫所致和吸痰動(dòng)作粗暴有關(guān)。3、觀察污染紗布及傷口分泌物的顏色、性質(zhì)，若有異常應(yīng)及時(shí)送檢做分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)；5、變換體位時(shí)注意套管位置，換藥動(dòng)作要輕柔避免牽拉刺激呼吸道或使套管脫出；5、變換體位時(shí)注意套管位置，換藥動(dòng)作要輕柔避免牽拉刺激呼吸道或使套管脫出；它的術(shù)后護(hù)理尤為重要，護(hù)理不當(dāng)會(huì)引起很多并發(fā)癥，甚至危及生命。2、根據(jù)切口分泌物的多少，適當(dāng)?shù)卦鰷p換藥次數(shù)，一般每日一次，隨臟隨換；目的：保持呼吸道通暢，保證有效通氣。6、上呼吸機(jī)的病人及時(shí)添加蒸餾水和清除呼吸機(jī)管路的冷凝水，防止污水倒流入氣道，加重感染，煩躁病人注意約束。聲門下肉芽腫：瘢痕狹窄是氣管切開的晚期并發(fā)癥。25~30cmH2O早期拔管可降低氣管感染、潰瘍等并發(fā)癥的發(fā)生。早期拔管可降低氣管感染、潰瘍等并發(fā)癥的發(fā)生。3、觀察污染紗布及傷口分泌物的顏色、性質(zhì)，若有異常應(yīng)及時(shí)送檢做分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)；3、觀察污染紗布及傷口分泌物的顏色、性質(zhì)，若有異常應(yīng)及時(shí)送檢做分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)；感染：與室內(nèi)空氣消毒情況，吸痰操作的污染與疾病均有關(guān)系。4、初次氣切后的1-2天，床邊備氣切包，如氣管套管脫出，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，不得擅自將導(dǎo)管送入；1、注意無(wú)菌原則，接觸病人的鑷子不可直接夾取消毒棉球，每個(gè)消毒棉球只用于消毒一次，不可反復(fù)消毒；脫管：因固定不牢所致，如不能及時(shí)處理可至患者發(fā)生窒息。5、變換體位時(shí)注意套管位置，換藥動(dòng)作要輕柔避免牽拉刺激呼吸道或使套管脫出；氣管切開術(shù)多用于喉梗阻、昏迷、腦水腫等各種原因引起的呼吸道梗阻或經(jīng)氣管內(nèi)插管無(wú)效的病人。②使用一次性無(wú)菌紗布?jí)|能使滯留的痰液易于吸收，一般每日更換切口紗布2次，如有分泌物增多或出血多時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，并保持清潔干燥。出血：是氣管切開止血不徹底及導(dǎo)管壓迫所致和吸痰動(dòng)作粗暴有關(guān)。2、根據(jù)切口分泌物的多少，適當(dāng)?shù)卦鰷p換藥次數(shù)，一般每日一次，隨臟隨換；皮下氣腫：氣腫多發(fā)生與頭頸部。成為重要的輔助性治療手段。3、觀察污染紗布及傷口分泌物的顏色、性質(zhì)，若有異常應(yīng)及時(shí)送檢做分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)；皮下氣腫：氣腫多發(fā)生與頭頸部。脫管：因固定不牢所致，如不能及時(shí)處理可至患者發(fā)生窒息。堵管時(shí)，一般第一天塞住1/3，第二天塞住1/2，第三天全堵塞，如堵24-48小時(shí)后無(wú)呼吸困難，能入睡、進(jìn)食、咳嗽即可拔管。3、觀察污染紗布及傷口分泌物的顏色、性質(zhì)，若有異常應(yīng)及時(shí)送檢做分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)；堵管時(shí)，一般第一天塞住1/3，第二天塞住1/2，第三天全堵塞，如堵24-48小時(shí)后無(wú)呼吸困難，能入睡、進(jìn)食、咳嗽即可拔管。3、觀察污染紗布及傷口分泌物的顏色、性質(zhì)，若有異常應(yīng)及時(shí)送檢做分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)；拔管應(yīng)在病情穩(wěn)定，呼吸肌功能恢復(fù)，咳嗽有力，能自行排痰，解除對(duì)氣管切開的依賴心理時(shí)，才能進(jìn)行堵塞試驗(yàn)。①由于痰液分泌物刺激，術(shù)后病人頸部切口易感染，應(yīng)及時(shí)清潔切口周圍皮膚，用2%碘伏消毒皮膚，避免使用刺激性消毒劑，以至皮膚長(zhǎng)期受刺激產(chǎn)生糜爛。皮下氣腫：氣腫多發(fā)生與頭頸部。堵管時(shí)，一般第一天塞住1/3，第二天塞住1/2，第三天全堵塞，如堵24-48小時(shí)后無(wú)呼吸困難，能入睡、進(jìn)食、咳嗽即可拔管。2、根據(jù)切口分泌物的多少，適當(dāng)?shù)卦鰷p換藥次數(shù)，一般每日一次，隨臟隨換；3、觀察污染紗布及傷口分泌物的顏色、性質(zhì)，若有異常應(yīng)及時(shí)送檢做分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)；堵管時(shí)，一般第一天塞住1/3，第二天塞住1/2，第三天全堵塞，如堵24-48小時(shí)后無(wú)呼吸困難，能入睡、進(jìn)食、咳嗽即可拔管。出血：是氣管切開止血不徹底及導(dǎo)管壓迫所致和吸痰動(dòng)作粗暴有關(guān)。早期拔管可降低氣管感染、潰瘍等并發(fā)癥的發(fā)生。3、觀察污染紗布及傷口分泌物的顏色、性質(zhì)，若有異常應(yīng)及時(shí)送檢做分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)；出血：是氣管切開止血不徹底及導(dǎo)管壓迫所致和吸痰動(dòng)作粗暴有關(guān)。2、根據(jù)切口分泌物的多少，適當(dāng)?shù)卦鰷p換藥次數(shù)，一般每日一次，隨臟隨換；氣管切開術(shù)多用于喉梗阻、昏迷、腦水腫等各種原因引起的呼吸道梗阻或經(jīng)氣管內(nèi)插管無(wú)效的病人。它的術(shù)后護(hù)理尤為重要，護(hù)理不當(dāng)會(huì)引起很多并發(fā)癥，甚至危及生命。皮下氣腫：氣腫多發(fā)生與頭頸部。皮下氣腫：氣腫多發(fā)生與頭頸部。感染：與室內(nèi)空氣消毒情況，吸痰操作的污染與疾病均有關(guān)系。它的術(shù)后護(hù)理尤為重要，護(hù)理不當(dāng)會(huì)引起很多并發(fā)癥，甚至危及生命。氣管切開術(shù)多用于喉梗阻、昏迷、腦水腫等各種原因引起的呼吸道梗阻或經(jīng)氣管內(nèi)插管無(wú)效的病人。2、根據(jù)切口分泌物的多少，適當(dāng)?shù)卦鰷p換藥次數(shù)，一般每日一次，隨臟隨換；出血：是氣管切開止血不徹底及導(dǎo)管壓迫所致和吸痰動(dòng)作粗暴有關(guān)。3、觀察污染紗布及傷口分泌物的顏色、性質(zhì)，若有異常應(yīng)及時(shí)送檢做分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)；脫管：因固定不牢所致，如不能及時(shí)處理可至患者發(fā)生窒息。拔管應(yīng)在病情穩(wěn)定，呼吸肌功能恢復(fù)，咳嗽有力，能自行排痰，解除對(duì)氣管切開的依賴心理時(shí)，才能進(jìn)行堵塞試驗(yàn)。成為重要的輔助性治療手段。3、觀察污染紗布及傷口分泌物的顏色、性質(zhì)，若有異常應(yīng)及時(shí)送檢做分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)；25~30cmH2O氣管切開的病人，咳嗽排痰困難，應(yīng)隨時(shí)清除氣道中的痰液，吸痰時(shí)要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程及無(wú)菌觀念。氣管切開術(shù)多用于喉梗阻、昏迷、腦水腫等各種原因引起的呼吸道梗阻或經(jīng)氣管內(nèi)插管無(wú)效的病人。感染：與室內(nèi)空氣消毒情況，吸痰操作的污染與疾病均有關(guān)系。氣管切開術(shù)多用于喉梗阻、昏迷、腦水腫等各種原因引起的呼吸道梗阻或經(jīng)氣管內(nèi)插管無(wú)效的病人。所以此類手術(shù)病人需要我們的精心護(hù)理，才能達(dá)到預(yù)期的愈合。3、觀察污染紗布及傷口分泌物的顏色、性質(zhì)，若有異常應(yīng)及時(shí)送檢做分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)；2、根據(jù)切口分泌物的多少，適當(dāng)?shù)卦鰷p換藥次數(shù)，一般每日一次，隨臟隨換；出血：是氣管切開止血不徹底及導(dǎo)管壓迫所致和吸痰動(dòng)作粗暴有關(guān)。5、變換體位時(shí)注意套管位置，換藥動(dòng)作要輕柔避免牽拉刺激呼吸道或使套管脫出；感染：與室內(nèi)空氣消毒情況，吸痰操作的污染與疾病均有關(guān)系。目的：保持呼吸道通暢，保證有效通氣。目的：保持呼吸道通暢，保證有效通氣。4、初次氣切后的1-2天，床邊備氣切包，如氣管套管脫出，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，不得擅自將導(dǎo)管送入；4、初次氣切后的1-2天，床邊備氣切包，如氣管套管脫出，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，不得擅自將導(dǎo)管送入；氣管切開術(shù)多用于喉梗阻、昏迷、腦水腫等各種原因引起的呼吸道梗阻或經(jīng)氣管內(nèi)插管無(wú)效的病人。皮下氣腫：氣腫多發(fā)生與頭頸部。5、變換體位時(shí)注意套管位置，換藥動(dòng)作要輕柔避免牽拉刺激呼吸道或使套管脫出；3、觀察污染紗布及傷口分泌物的顏色、性質(zhì)，若有異常應(yīng)及時(shí)送檢做分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)；拔管后的瘺口用75%酒精消毒后，用蝶形膠布拉攏2-3天即可愈合，愈合不良時(shí)可以縫合。感染：與室內(nèi)空氣消毒情況，吸痰操作的污染與疾病均有關(guān)系。脫管：因固定不牢所致，如不能及時(shí)處理可至患者發(fā)生窒息。感染：與室內(nèi)空氣消毒情況，吸痰操作的污染與疾病均有關(guān)系。皮下氣腫：氣腫多發(fā)生與頭頸部。堵管時(shí)，一般第一天塞住1/3，第二天塞住1/2，第三天全堵塞，如堵24-48小時(shí)