護(hù)理心理學(xué)心理護(hù)理(新版)

第七章心理護(hù)理毛俊2021/10/10星期日1學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：

1.心理護(hù)理、個(gè)性化心理護(hù)理、共性化心理護(hù)理、有意識(shí)心理護(hù)理、無(wú)意識(shí)心理護(hù)理的概念2.心理護(hù)理與其他護(hù)理方法的區(qū)別與聯(lián)系3.心理護(hù)理的基本要素及其作用4.心理護(hù)理的倫理學(xué)三原則2021/10/10星期日2學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉：1.個(gè)性化心理護(hù)理與共性化心理護(hù)理的比較2.有意識(shí)心理護(hù)理與無(wú)意識(shí)心理護(hù)理的比較3.心理護(hù)理的實(shí)施程序2021/10/10星期日3學(xué)習(xí)目標(biāo)了解：

1.心理護(hù)理在整體護(hù)理中的地位和作用2.病人心理問(wèn)題的評(píng)估對(duì)護(hù)士實(shí)施心理護(hù)理的影響

3.護(hù)士的職業(yè)心態(tài)對(duì)其實(shí)施心理護(hù)理的影響2021/10/10星期日4第一節(jié)概述心理護(hù)理的概念與特點(diǎn)心理護(hù)理與相關(guān)概念的聯(lián)系與區(qū)別心理護(hù)理在整體護(hù)理中具核心地位心理護(hù)理的實(shí)施形式2021/10/10星期日5一、心理護(hù)理的概念心理護(hù)理的概念：

指在護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)士以心理學(xué)知識(shí)和理論為指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，按一定的程序，運(yùn)用各種心理學(xué)方法和技術(shù)消除或緩解病人不良心理活動(dòng)狀態(tài)和行為，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸和康復(fù)的方法和手段。心理護(hù)理是將醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐。2021/10/10星期日6心理護(hù)理廣義概念與狹義概念的內(nèi)涵*廣義的心理護(hù)理,指不拘泥于具體形式、給病人心理活動(dòng)以積極影響的護(hù)士的一切言談舉止。狹義的心理護(hù)理,指護(hù)士主動(dòng)運(yùn)用心理學(xué)的理論和技能,按照程序、運(yùn)用技巧,把病人的不佳身心狀態(tài)調(diào)控至最適宜身心狀態(tài)的過(guò)程。2021/10/10星期日7心理護(hù)理的基本要素護(hù)士具備一定的心理學(xué)知識(shí)與技能需按護(hù)理程序有步驟、有計(jì)劃地實(shí)施需綜合使用各種心理學(xué)理論及技術(shù)2021/10/10星期日8二、心理護(hù)理與相關(guān)概念的聯(lián)系與區(qū)別對(duì)"心理護(hù)理是運(yùn)用于護(hù)理領(lǐng)域的獨(dú)特概念"理解可將其概要為3個(gè)"不"*:(1)不同于心理治療,即不宜模仿或照搬心理治療技術(shù),須有自成體系的先進(jìn)科學(xué)理論和規(guī)范操作模式;(2)不同于思想工作,即不同于人生觀、價(jià)值觀等思想教育工作;(3)不限于護(hù)患交談,是護(hù)士不可或缺的知識(shí)結(jié)構(gòu)。心理護(hù)理必須緊扣護(hù)理過(guò)程的每個(gè)環(huán)節(jié),逐步發(fā)展成為具有專業(yè)特色的系統(tǒng)理論和運(yùn)用技術(shù)。2021/10/10星期日9二、心理護(hù)理與相關(guān)概念的聯(lián)系與區(qū)別1、心理護(hù)理與心理治療的聯(lián)系與區(qū)別聯(lián)系：共同的實(shí)施對(duì)象區(qū)別：側(cè)重點(diǎn)不同2021/10/10星期日10心理治療

心理護(hù)理側(cè)重

點(diǎn)神經(jīng)癥、人格障礙等精神異常病人的診治研究，主張治療精神障礙的病人精神健康人群的心理維護(hù)，強(qiáng)調(diào)對(duì)無(wú)精神疾病及健康人群提供心理健康的指導(dǎo)或干預(yù)2021/10/10星期日112、與其他護(hù)理方法的聯(lián)系和區(qū)別*聯(lián)系：相同的實(shí)施對(duì)象區(qū)別：依據(jù)原理不同使用工具不同行使職能不同2021/10/10星期日122、與其他護(hù)理方法的聯(lián)系和區(qū)別*心理護(hù)理與其他護(hù)理方法共有相同的實(shí)施對(duì)象一一病人和(或)健康人群。心理護(hù)理首先是"護(hù)理方法"大概念的基本組成,與其他護(hù)理方法共存于整體護(hù)理模式。心理護(hù)理只有更深入地依存、滲透、融會(huì)貫通于護(hù)理全過(guò)程,才能突顯其影響病人心態(tài)的良好效用。心理護(hù)理與其他護(hù)理方法的主要區(qū)別:二者依據(jù)的原理不同,使用的工具不同,行使的職能不同。舉例：人工肛門病人的整體護(hù)理心肌梗死病人的搶救2021/10/10星期日13心理護(hù)理的目標(biāo)

指心理護(hù)理的實(shí)施者在護(hù)理過(guò)程中通過(guò)積極的語(yǔ)言、表情、態(tài)度和行為去影響病人，促使其疾病或適應(yīng)不良得到改善。

1．提供良好的心理環(huán)境

2．滿足病人的合理要求

3．消除病人的不良情緒反應(yīng)

4．提高病人的適應(yīng)能力2021/10/10星期日14心理護(hù)理的原則＊1．服務(wù)的原則：2．平等原則：宣傳解釋，消除錯(cuò)誤觀念、錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。3．尊重原則：交流感情、協(xié)調(diào)關(guān)系、滿足需要、減少孤寂。4．自我護(hù)理的原則：自我護(hù)理是一種為了自己的生存、健康及舒適所進(jìn)行的自我實(shí)踐活動(dòng)。包括維持健康、自我診斷、自我用藥、自我治療、預(yù)防疾病、參加保健工作等。良好的自我護(hù)理被認(rèn)為是心理健康的表現(xiàn)。5．保密原則交流感情、協(xié)調(diào)關(guān)系、滿足需要、減少孤寂。2021/10/10星期日15四、心理護(hù)理的實(shí)施形式（1）個(gè)性化與共性化心理護(hù)理（2）有意識(shí)與無(wú)意識(shí)心理護(hù)理2021/10/10星期日16四、心理護(hù)理的實(shí)施形式依據(jù)病人心理問(wèn)題的特性分類：（一）個(gè)性化與共性化心理護(hù)理1、個(gè)性化心理護(hù)理*指目標(biāo)較明確、針對(duì)性較強(qiáng)、解決病人特異性、個(gè)性化心理問(wèn)題的心理護(hù)理。2、共性化心理護(hù)理*指目標(biāo)不太明確、針對(duì)性不太強(qiáng)、從滿足病人需要的一般規(guī)律出發(fā),解決病人同類性質(zhì)或共同特征心理問(wèn)題的心理護(hù)理。2021/10/10星期日17個(gè)性化心理護(hù)理共性化心理護(hù)理目標(biāo)針對(duì)病人的個(gè)性，解決個(gè)性化的心理問(wèn)題用來(lái)解決病人的共性心理問(wèn)題要求準(zhǔn)確了解病人在疾病過(guò)程中的不良心理狀態(tài)，采取因人而異的有效對(duì)策，迅速解除病人的嚴(yán)重心理負(fù)荷善于歸納和掌握同類病人心理問(wèn)題的規(guī)律，對(duì)潛在的心理問(wèn)題作預(yù)防性干預(yù)，防止嚴(yán)重心理失常2021/10/10星期日18依據(jù)護(hù)士心理護(hù)理意識(shí)的差異分類（二）有意識(shí)心理護(hù)理和無(wú)意識(shí)心理護(hù)理1、有意識(shí)心理護(hù)理*也可稱"狹義的心理護(hù)理",指護(hù)士自覺(jué)運(yùn)用心理學(xué)的理論和技術(shù),以設(shè)計(jì)的語(yǔ)言和行為,實(shí)現(xiàn)對(duì)病人的心理調(diào)控、心理支持或心理健康教育的過(guò)程。2、無(wú)意識(shí)心理護(hù)理*也可稱"廣義的心理護(hù)理",指客觀存在于護(hù)理過(guò)程每個(gè)環(huán)節(jié)、隨時(shí)可能積極影響病人心理狀態(tài)的護(hù)士的一切言談舉止。2021/10/10星期日19有意識(shí)心理護(hù)理無(wú)意識(shí)心理護(hù)理特點(diǎn)自覺(jué)地運(yùn)用心理學(xué)的理論和技術(shù)，通過(guò)設(shè)計(jì)的語(yǔ)言和行為，如有益的暗示、合理的解釋等，實(shí)現(xiàn)對(duì)病人的心理支持、心理調(diào)控或心理健康教育目標(biāo)。實(shí)施者必須具備心理護(hù)理的主動(dòng)意識(shí)和接受過(guò)專業(yè)化培訓(xùn)。護(hù)理程序的每一個(gè)環(huán)節(jié)中，隨時(shí)可能影響病人的一切操作和言談舉止，無(wú)論護(hù)士本身是否已意識(shí)到，都可能在發(fā)揮心理護(hù)理的效果.2021/10/10星期日20五、心理護(hù)理與整體護(hù)理的關(guān)系*（一）整體護(hù)理促進(jìn)了心理護(hù)理的縱深發(fā)展（二）心理護(hù)理貫穿于整體護(hù)理全過(guò)程（三）整體護(hù)理規(guī)范了心理護(hù)理的實(shí)施程序（四）整體護(hù)理提高了心理護(hù)理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（五）心理護(hù)理是整體護(hù)理的核心，必須貫穿于整體護(hù)理的始終（六）心理護(hù)理方法不同于整體護(hù)理中的其他方法2021/10/10星期日21第二節(jié)心理護(hù)理的基本程序定義：

按照護(hù)理程序?qū)Σ∪说男睦矸磻?yīng)進(jìn)行有計(jì)劃的、系統(tǒng)的護(hù)理，是綜合的、動(dòng)態(tài)的具有決策及反饋功能的過(guò)程。系統(tǒng)化整體護(hù)理在1994年引進(jìn)我國(guó)，它以整體醫(yī)學(xué)觀為指導(dǎo)，以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，將護(hù)理臨床業(yè)務(wù)與護(hù)理管理的各環(huán)節(jié)系統(tǒng)化，突出了護(hù)理工作的科學(xué)性、系統(tǒng)性、整體性。心理護(hù)理是整體化護(hù)理的一個(gè)重要組成部分，它兼顧病人身心的各個(gè)方面，遵循心理學(xué)“問(wèn)題－解決”的過(guò)程。2021/10/10星期日22

心理護(hù)理評(píng)估

了解病人的需要：通過(guò)觀察、交談、調(diào)查等手段，收集各種信息。分析病人的需要：不同病人在不同時(shí)期都會(huì)有各種各樣的需要。2021/10/10星期日23心理護(hù)理診斷2021/10/10星期日24

心理護(hù)理的實(shí)施

心理護(hù)理的實(shí)施，是解決問(wèn)題的手段，是付諸實(shí)踐的過(guò)程。除決策正確之外，心理護(hù)理技巧起決定作用。2021/10/10星期日25

心理護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

心理護(hù)理程序的核心是要確定這次心理護(hù)理的目標(biāo)，即通過(guò)了解與分析，從病人的大量心理需要中選擇最主要、最關(guān)鍵的需