呼吸機的清潔消毒與維護

呼吸機的清潔消毒與維護2021/10/10星期日1.主要內(nèi)容

第一部分呼吸機的清潔與消毒第二部分呼吸機的保養(yǎng)與日常維護第三部分呼吸機常見故障與排除2021/10/10星期日2.呼吸機的組成主機、壓縮機：外殼、過濾網(wǎng)呼吸機面板、顯示器其它：車架、機械臂、高壓管呼吸機氣路：呼氣閥、管路、各種接頭濕化器：溫度傳感器、加熱導線流量傳感器細菌過濾器（可重使用、一次性）2021/10/10星期日3.目的提高機械通氣成功率減少院內(nèi)感染的發(fā)生率減少病死率延長呼吸機的使用壽命降低呼吸機維修成本2021/10/10星期日4.第一部分呼吸機的清潔和消毒2021/10/10星期日5.主要內(nèi)容概述呼吸機各個部位清潔與消毒常用消毒方法呼吸機清潔消毒的標準和監(jiān)測傳染病、特殊感染病人的呼吸機清潔、消毒2021/10/10星期日6.呼吸治療?？频墓ぷ鲝氐紫疽?guī)范操作臨床問題的解決科學的維護呼吸機常規(guī)自檢物理治療教學與培訓控制院內(nèi)交叉感染及時發(fā)現(xiàn)病人潛在的危險及問題保障醫(yī)療安全降低呼吸機運營成本縮短住院時間建立專業(yè)的呼吸治療隊伍院感科醫(yī)務(wù)科設(shè)備科患者科教科一、概述2021/10/10星期日7.呼吸機型號一、概述2021/10/10星期日8.呼吸機型號一、概述2021/10/10星期日9.呼吸機型號一、概述2021/10/10星期日10.（一）范圍：呼吸機整個氣路系統(tǒng)如管路、傳感器、內(nèi)部回路及機器表面包括顯示/觸摸屏、外殼及支架等的消毒。其它部分如電路系統(tǒng)不必拆卸消毒。一、概述2021/10/10星期日11.（二）消毒的部件性質(zhì)分為：塑料、橡膠及金屬構(gòu)件等消毒的方法：物理法、化學法、生物法。呼吸機很多部件可用物理法消毒。用化學法消毒時，消毒后的儀器或部件需要定期檢測，并用滅菌注射用水沖洗干凈。一、概述2021/10/10星期日12.清潔、消毒呼吸機時應(yīng)清楚哪些零部件在拆開并清潔前有可能受到感染。所有一次性用品應(yīng)按照醫(yī)院慣例扔掉并保證環(huán)境安全一、概述2021/10/10星期日13.通過呼吸機吸氣回路的氣體，通常是清潔和干燥的。在吸氣系統(tǒng)內(nèi)干燥環(huán)境并不適合細菌生長，而靠氣體流量（速）使細菌傳播事實上可能性很小一、概述2021/10/10星期日14.

二、呼吸機各個部件清潔與消毒2021/10/10星期日15.

（一）表面清潔

（二）空氣過濾網(wǎng)

（三）呼吸機外置回路（四）呼吸機內(nèi)置回路2021/10/10星期日16.

（五）流量傳感器（六）積水瓶（八）其他（七）細菌過濾器2021/10/10星期日17.（一）表面清潔表面包括：界面、鍵盤、操作面板、臂架、電源線、氧氣接頭等。2021/10/10星期日18.操作方法：

1、清水濕潤紗布擦拭，1天/次

2、75%醫(yī)用酒精濕潤紗布擦拭：（有些呼吸機屏幕不能用酒精擦拭）

a、外表面有明顯污物（擦拭時切勿使液體進入呼吸機內(nèi)部）

b、患者使用呼吸機結(jié)束后

3、1%含氯消毒劑紗布擦拭：

a、有明顯耐藥菌暴發(fā)流行b、傳染病或特殊感染患者上機后

4、紫外線照射或臭氧消毒

－－呼吸機表面、導線和需要經(jīng)常消毒的零件，絕對避免和強酸、強堿性液體接觸。

（一）表面清潔2021/10/10星期日19.（二）空氣過濾網(wǎng)1、每隔兩周更換呼吸機主機和空壓機的空氣過濾網(wǎng)，以防灰塵堆積，影響機器內(nèi)部散熱。

2、更換下來的空氣過濾網(wǎng)用清水洗凈后自然晾干備用。2021/10/10星期日20.3、使用中的呼吸機一定要裝空氣過濾網(wǎng)，否則大量灰塵進入機器內(nèi)部損壞內(nèi)部零件。4、清洗過濾網(wǎng)時動作應(yīng)輕柔，嚴禁用力搓擠。（二）空氣過濾網(wǎng)2021/10/10星期日21.（三）呼吸機外置回路外置回路包括：呼吸機管路，濕化罐，集水杯，細菌過濾器，呼出閥及各種接頭。2021/10/10星期日22.滅菌后的整套呼吸回路（三）呼吸機外置回路2021/10/10星期日23.濕化罐

呼吸機停止5分鐘后方可取下

（三）呼吸機外置回路2021/10/10星期日24.濕化罐濕化罐中的液體為滅菌注射用水，每天更換（不得用生理鹽水代替滅菌注射用水）（三）呼吸機外置回路2021/10/10星期日25.（三）呼吸機外置回路2021/10/10星期日26.

拆卸管路部件消毒沖洗供應(yīng)室

1：100多酶浸泡10~30min后500mg/L“84”

30~60min（三）呼吸機外置回路2021/10/10星期日27.（四）呼吸機內(nèi)置回路送氣口及排氣口均安裝過濾器的呼吸機內(nèi)置管路一般不需要常規(guī)每次清洗消毒，應(yīng)由工程師定期保養(yǎng)維修呼吸機每工作1000小時應(yīng)進行全面檢修及消耗品的更換2021/10/10星期日28.

（五）流量傳感器2021/10/10星期日29.浸泡10-30min多酶2﹪戊二醛浸泡10-15min自然通風晾干禁用酒精浸泡（五）流量傳感器傳感器2021/10/10星期日30.E360呼吸機的流量傳感器（五）流量傳感器2021/10/10星期日31.（六）積水杯

呼吸機使用中積水杯應(yīng)垂直向下積水超過1/2時，應(yīng)及時清除2021/10/10星期日32.及時傾倒，嚴禁裝滿。（六）積水杯2021/10/10星期日33.（七）細菌過濾器

一次性的，用后丟棄，每個病人使用后都需更換病人使用過程中被冷凝水浸濕也應(yīng)及時更換2021/10/10星期日34.可重復使用的，每個病人使用后，高壓蒸汽滅菌后再使用，一年后丟棄。（七）細菌過濾器

2021/10/10星期日35.西門子呼吸機呼出盒塞子堵住出氣口滅菌注射用水500ml從進氣端緩慢注入，輕輕左右搖晃幾下（注入速度＜10L/分），將塞子拿開，倒出（輕緩脫水）用塞子堵住出氣口從進氣端緩慢注入75%酒精，充滿管路，輕輕左右搖晃幾下放置30-40min將塞子拿開，將酒精倒出堵住出氣口進口端緩慢注入滅菌用水，輕輕左右搖晃幾下（注入速度＜10L/分），打開塞子倒出將呼出盒斜放45℃，放置通風處24-48h,自然晾干（八）其他

2021/10/10星期日36.呼出閥

呼吸機使用后，用75%的酒精消毒

嚴重污染的，用75%酒精浸泡晾干后送供應(yīng)室消毒。（八）其他

2021/10/10星期日37.配置多酶溶液時應(yīng)注意多酶在溫度為40-50℃的溫水中活性最佳，故須用40-50℃的溫水配置。（八）其他

2021/10/10星期日38.呼吸機使用過程中的保養(yǎng)定時檢查呼吸回路，及時清除管路積水重新調(diào)試呼吸機及吸痰時需連接膜肺濕化器內(nèi)定時補充滅菌注射用水，加水需用輸液器裝置滴入濕化器入氣口必須低于呼吸機吸氣管道口（防止水倒流至主機內(nèi)）（八）其他

2021/10/10星期日39.使用時的呼吸機2021/10/10星期日40.待用時的呼吸機2021/10/10星期日41.消毒備用中的呼吸機

2021/10/10星期日42.三、常用消毒方法2021/10/10星期日43.用化學消毒劑消毒后的物品應(yīng)用無菌蒸餾水徹底清洗

常用消毒劑濃度及消毒時間

①0.1~0.2%過氧乙酸---5~10min②0.5~1%次氯酸鈉（84）---30min③2%戊二醛---30min

④1：1000新潔爾滅---10~30min⑤75%酒精---30~60min化學消毒浸泡法2021/10/10星期日44.蒸汽消毒法：134oC---10min氣體熏蒸法：a甲醛熏蒸法

b環(huán)氧乙烷氣體消毒法紫外線消毒：250~270nm室溫20~24oC

相對濕度＜50%物理消毒法2021/10/10星期日45.

機器全自動微機控制，經(jīng)過預洗、主洗、漂洗1、漂洗2（消毒）和干燥過程。利用巴斯德熱力消毒法在第二次漂洗時將水加熱到93℃，并維持10min亦可同時通過清洗劑自動加入泵加用化學消毒劑。整個過程耗時2h。每周一次。管道清洗消毒機2021/10/10星期日46.管道清洗消毒機（圖1）2021/10/10星期日47.管道清洗消毒機（圖2）2021/10/10星期日48.烘干柜用消毒清洗機及烘干機消毒

-高水平消毒清洗柜二次消毒2021/10/10星期日49.四、呼吸機清潔消毒的標準和監(jiān)測

1呼吸機外置管路及附件達到一人一用一滅菌2接觸黏膜的醫(yī)療用品細菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2且不得檢出致病菌.

3每月進行一次細菌學監(jiān)測2021/10/10星期日50.細菌學監(jiān)測采樣點：消毒管路、“Y”管、集水瓶、濕化罐、加熱導線、呼吸機的入口及出口、面板及按鈕等等。2021/10/10星期日51.呼吸機清潔消毒流程2021/10/10星期日52.五、傳染病、特殊感染病人

的呼吸機清潔消毒

1.外置流量傳感器均用多酶浸泡30分鐘后再用2％戊二醛浸泡10小時達到滅菌效果2.呼吸回路（包括軟管、積水杯、濕化灌及各種接頭）初步消毒處理后送供應(yīng)室滅菌3.機身用含氯消毒液擦拭4.傳感器及呼吸機進、出氣口、屏幕及按鈕均須做細菌培養(yǎng)，結(jié)果陰性方能使用2021/10/10星期日53.2021/10/10星期日54.第二部分呼吸機的保養(yǎng)和日常維護2021/10/10星期日55.呼吸機的維護與管理呼吸機除嚴格消毒外，還需定期維護、保養(yǎng)和加強管理。先進呼吸機雖然在醫(yī)院救治急、危重呼吸衰竭患者中占有重要位置，但擁有先進的設(shè)備不等于擁有先進的技術(shù)水平。只有加強呼吸機集中科學管理，才能提高其利用率和完好率，充分發(fā)揮積極作用，也能提高其社會效益和經(jīng)濟效益。儀器設(shè)備使用率＝實際使用臺數(shù)÷儀器設(shè)備總臺數(shù)×100％儀器設(shè)備完好率＝正常使用臺數(shù)÷儀器設(shè)備總臺數(shù)×100％2021/10/10星期日56.呼吸機的保養(yǎng)防熱、防潮、防震和防腐蝕呼吸機應(yīng)定期檢查、通電和校準2021/10/10星期日57.每月檢查風扇過濾器濾芯。每3個月（1250h）檢查供氣過濾器組件必要時更換，并對整機進行檢查。每年或（5000h）或酌情更換氧氣傳感器。因為，氧傳感器實際使用壽命取決于工作環(huán)境。如工作在高溫或高氧濃度中，使用壽命將會縮短。呼吸機的保養(yǎng)2021/10/10星期日58.若O2濃度監(jiān)測不準，可重新校準氧電池，通過后繼續(xù)使用，反之則更換氧電池。換下的氧電池必須遵守當?shù)貜U物處置規(guī)定，必須作為特殊廢棄物處置。禁止投入火中，有爆炸危險；禁止用力開啟，有腐蝕性；禁止對電池充電。呼吸機的保養(yǎng)2021/10/10星期日59.呼吸機內(nèi)置電池保養(yǎng)直流電源組內(nèi)置電池，有儲電功能，在停電后，內(nèi)部電池可繼續(xù)工作。這類呼吸機在平時不用時也應(yīng)接上AC電源，且每月均須放電一次后充電。每3個月檢查一次電容量，并進行維護，必要時更換內(nèi)置電池。2021/10/10星期日60.呼吸機的預防性維護工作必須嚴格按照呼吸機生產(chǎn)廠商的要求去操作。如西門子公司生產(chǎn)的Servoi呼吸機。用前檢查中屏幕上出現(xiàn)以下提示ExchangeExpiratorycassette應(yīng)考慮更換呼氣盒。又如定期在Servoi的Status菜單中檢查氧電池狀態(tài)。如果出現(xiàn)CheckO2cellstatus信息且在status菜單中出現(xiàn)<10%標志，則應(yīng)更換氧電池。呼吸機的保養(yǎng)2021/10/10星期日61.嚴格檢修及登記制度避免呼吸機帶故障運行。一旦發(fā)生故障要及時排修，一般故障自行解決，復雜故障請維修工程師檢修。無檢修經(jīng)驗的人員不得拆修儀器。認真登記。包括維修申請時間，響應(yīng)時間，故障現(xiàn)象，故障原因，修好時間，審核人，維修人等。呼吸機的保養(yǎng)2021/10/10星期日62.制定呼吸機維修和保養(yǎng)制度，嚴格使用登記，每臺呼吸機設(shè)有檔案卡。詳細記錄呼吸機的清潔、消毒及功能實驗的日期、性能、起始時數(shù)及操作者簽名。呼吸機的保養(yǎng)2021/10/10星期日63.

無自檢功能的呼吸機漏氣檢測：將模式選擇在容量控制（VC）將呼吸頻率設(shè)置在20次左右，設(shè)置吸入潮氣量在400-500ml左右，再設(shè)置不同的氧濃度，然后觀察實際的參數(shù)。若有漏氣，查看管道各個接頭、濕化罐、密封圈等。呼吸機的校準2021/10/10星期日64.快速自檢（小自檢）——主要檢查呼吸機呼吸傳送部分硬件包括壓力和流量傳感器的功能是否正常、病人回路包括管道、濕化器和細菌過濾器等連接是否漏氣，并測量病人回路的順應(yīng)性和阻力，檢查呼氣過濾器的阻力。呼吸機的校準2021/10/10星期日65.大自檢——全面檢查氣路（包括空壓機）、存儲器、安全系統(tǒng)、面板顯示和控制器、數(shù)字和模擬電路、電源、模擬輸出電路、傳感器以及其它部件的檢查。什么時候需要做大自檢(EST)------專業(yè)人員通常在機器出現(xiàn)故障時參數(shù)有明顯的差距（如:吸入與呼出潮氣量）

呼吸機的校準2021/10/10星期日66.

——我們對呼吸機進行常規(guī)校準，它保證了在我們醫(yī)院運轉(zhuǎn)的呼吸機的各項參數(shù)都是相當準確的，為臨床醫(yī)生對病人的治療提供可靠的依據(jù)。呼吸機的校準意義2021/10/10星期日67.為臨床提供已消毒的、正常運轉(zhuǎn)的呼吸機備用2021/10/10星期日68.呼吸機的保養(yǎng)開關(guān)機順序接通氣源及電源開機：先開空壓機，再開主機。關(guān)機：先關(guān)主機，再關(guān)空壓機。2021/10/10星期日69.可連接呼吸機的霧化器呼吸機的保養(yǎng)2021/10/10星期日70.呼吸機霧化時的注意事項霧化治療-霧化管的安裝√√呼吸機的保養(yǎng)2021/10/10星期日71.呼吸機霧化時的注意事項Y管前不能接人工鼻霧化裝置不能接在濕化罐前端霧化裝置接在吸入回路最靠近Y管處霧化治療時需關(guān)閉濕化器，提高霧化治療效果2021/10/10星期日72.過濾器安裝的順序霧化治療前（安裝過濾器→啟動霧化）

霧化治療完畢后5-10min，取下過濾器及霧化裝置2021/10/10星期日73.霧化后的處理及時清洗流量傳感器（伽利略機）霧化裝置消毒后擦干備用。2021/10/10星期日74.第三部分呼吸機常見故障與排除2021/10/10星期日75.空壓機不工作處理：檢查AC電源是否松動過濾網(wǎng)堵塞原因不能及時處理則更換機器2021/10/10星期日76.主機黑屏處理：檢查AC電源是否松動觀察病人胸廓起伏給病人捏復