(醫(yī)學(xué)課件)肺功能康復(fù)

肺功能的康復(fù)訓(xùn)練

12021/10/10星期日

呼吸訓(xùn)練作用、目標(biāo)

呼吸肌的訓(xùn)練方法

呼吸肌的作用22021/10/10星期日呼吸肌

橫膈肌肋間肌腹肌輔助呼吸機(jī)呼吸肌鍛煉-提高呼吸肌頻率，增加膈肌活動(dòng)度，改善通氣換氣功能，達(dá)到改善身體健康狀況的作用。32021/10/10星期日原動(dòng)力呼吸運(yùn)動(dòng)是肺通氣的原動(dòng)力直接動(dòng)力肺內(nèi)壓與外界大氣壓間的壓力差

肺通氣動(dòng)力呼吸運(yùn)動(dòng)42021/10/10星期日呼吸肌鍛煉的好處：益處功能↑住院天數(shù)↓自理能力↑醫(yī)療費(fèi)用↓死亡率↓52021/10/10星期日肺機(jī)能障礙引起的惡性循環(huán)呼吸困難肺機(jī)能障礙呼吸困難增大運(yùn)動(dòng)受限坐著時(shí)間加長(zhǎng)身體機(jī)能失調(diào)下降62021/10/10星期日

呼吸康復(fù)的作用通過(guò)對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的控制和調(diào)節(jié)來(lái)改善呼吸功能。在增加呼吸肌的隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)，呼吸容量可明顯增加，從而改善了氧氣的吸取和二氧化碳的排出。通過(guò)主動(dòng)訓(xùn)練可以改善胸廓和肺組織的順應(yīng)性，同時(shí)，隨著血液循環(huán)的改善，有利于肺部及支氣管炎癥的吸收及肺組織的修復(fù)。輔助呼吸肌在一定程度上可增加呼吸深度，但使用不當(dāng)時(shí)，可增加無(wú)效耗氧量，加重呼吸困難癥狀。當(dāng)輔助呼吸肌過(guò)度緊張時(shí)，應(yīng)給予安靜，放松治療，從而減輕呼吸困難癥狀。72021/10/10星期日呼吸訓(xùn)練的目的提高運(yùn)動(dòng)的耐受力提高精神承受力提高自我管理能力增加多疾病的認(rèn)識(shí)提高生活質(zhì)量提高日常生活能力穩(wěn)定疾病減少住院次數(shù)減少擔(dān)心和恐懼82021/10/10星期日

臥床對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響橫膈肌運(yùn)動(dòng)受限肺容量減少肺泡擴(kuò)張受限氣道分泌物儲(chǔ)留咳痰困難低氧血癥無(wú)氣肺沉淀性肺炎92021/10/10星期日

臥床對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的影響肌肉骨骼運(yùn)動(dòng)受限活動(dòng)機(jī)能下降身體運(yùn)動(dòng)困難關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限肌肉萎縮關(guān)節(jié)變形102021/10/10星期日缺乏康復(fù)功能鍛煉的危害肌肉體減少免疫功能低下呼吸功能減弱心功能減弱胃腸蠕動(dòng)差深靜脈血栓......

延遲康復(fù)112021/10/10星期日呼吸訓(xùn)練的目標(biāo)是：改善換氣；增加咳嗽機(jī)制的效率；改善呼吸肌的肌力、耐力及協(xié)調(diào)性；保持或改善胸廓的活動(dòng)度；建立有效呼吸方式；促進(jìn)放松；教育患者處理呼吸急促；增強(qiáng)患者整體的功能。122021/10/10星期日肺康復(fù)的阻礙：知識(shí)的儲(chǔ)備不足；缺乏人力資源態(tài)度不佳患者不愿活動(dòng)陌生的專業(yè)132021/10/10星期日呼吸肌練習(xí)方法1、橫膈肌阻力訓(xùn)練患者仰臥位，頭稍抬高的姿勢(shì)。首先讓患者掌握橫膈吸氣。在患者上腹部放置1-2kg（3-5lb）的沙袋。讓患者深呼吸氣同時(shí)保持上胸廓平靜，沙袋重量必須不妨礙膈肌活動(dòng)及上腹部鼓起為宜。逐漸延長(zhǎng)患者阻力呼吸同時(shí)，當(dāng)患者可以保持橫膈肌呼吸模式且吸氣不會(huì)使用到輔助肌約15分鐘時(shí)，則可增加沙袋重量。142021/10/10星期日152021/10/10星期日呼吸肌練習(xí)方法2:吸氣阻力訓(xùn)練

患者經(jīng)手握式阻力訓(xùn)練器吸氣。吸氣阻力訓(xùn)練器管徑愈窄則阻力愈大。每天進(jìn)行阻力吸氣數(shù)次。每次訓(xùn)練時(shí)間逐漸增加到20分鐘，30分鐘，以增加吸氣肌耐力。當(dāng)患者的吸氣肌力/耐力有改善時(shí)，逐漸將訓(xùn)練器的管子直徑減小。162021/10/10星期日膈肌呼吸（腹式呼吸）方法：1、患者處于舒適放松姿勢(shì)，斜躺坐姿位。2、治療師將手放置于前肋骨下文的腹直肌上。3、讓患者用鼻緩慢地深吸氣，患者的肩部及胸廓保持平靜，只有腹部鼓起。4、然后讓患者用口呼氣，將空氣緩慢地排除體外。172021/10/10星期日膈肌呼吸（腹式呼吸）5、重復(fù)上述動(dòng)作3—4次后休息，不要讓患者換氣過(guò)度。6、讓患者將手指放置于腹直肌上，體會(huì)腹部的運(yùn)動(dòng)，吸氣時(shí)手上升，呼氣時(shí)手下降。7、當(dāng)患者學(xué)會(huì)膈肌呼吸后，讓患者用鼻吸氣，以口呼氣。8、讓患者在各種體位及活動(dòng)下練習(xí)膈肌呼吸。182021/10/10星期日松動(dòng)一側(cè)的胸腔患者坐位，在吸氣時(shí)朝胸腔緊繃的相反側(cè)彎曲以牽拉繃緊的組織，并且擴(kuò)張?jiān)搨?cè)的胸腔?；颊叱o繃側(cè)側(cè)屈并呼氣時(shí)，將握拳的手，推緊繃側(cè)胸壁。接著患者上舉胸腔緊繃側(cè)的上肢過(guò)肩，并朝另一側(cè)彎曲。這使緊繃側(cè)組織做額外的牽張。192021/10/10星期日松動(dòng)上胸部及牽張胸肌患者坐位，兩手在頭后方交叉握，深吸氣時(shí)做手臂水平外展的動(dòng)作?；颊吆魵鈺r(shí)將手、肘靠在一起，并且身體往前彎。202021/10/10星期日松動(dòng)上胸部及肩關(guān)節(jié)患者坐位，吸氣時(shí)兩上肢伸直，掌心朝前舉高過(guò)頭。然后，呼氣時(shí)身體前彎，手著地。212021/10/10星期日有效的咳嗽訓(xùn)練患者處于放松舒適姿勢(shì)坐位或身體前傾，頸部稍微屈曲?；颊哒莆针跫『粑?，強(qiáng)調(diào)深呼吸。治療師師范咳嗽及腹肌收縮?；颊唠p手置與腹部且在呼氣時(shí)做3次哈氣以感覺(jué)腹肌的收縮?；颊呔毩?xí)發(fā)“k”的聲音以感覺(jué)聲帶繃緊、聲門關(guān)閉及腹肌收縮。當(dāng)患者將這些動(dòng)作結(jié)合時(shí)，指導(dǎo)患者做深但放松的吸氣，接著做急劇的雙重咳嗽。