術(shù)前禁食指南

關(guān)于術(shù)前禁食指南概述成人麻醉相關(guān)返流誤吸的發(fā)生率約為5/10000，兒童麻醉相關(guān)返流誤吸的發(fā)生率是成人的2倍，而新生兒及嬰兒麻醉相關(guān)返流誤吸的發(fā)生率則更高，是兒童的10倍嬰幼兒、兒童和個(gè)別成人，過長(zhǎng)的禁食時(shí)間，可使患者口渴和饑餓等不適感加重，造成患者不必要的哭鬧或煩躁，嚴(yán)重時(shí)還可出現(xiàn)低血糖和脫水第2頁,共15頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)麻醉前禁食目的減少胃內(nèi)容物容量，防止胃酸pH值過低，避免出現(xiàn)圍手術(shù)期胃內(nèi)容物返流而導(dǎo)致的誤吸。防止脫水，維持血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定防止低血糖防止過度禁食禁飲所致的饑餓、惡心嘔吐及煩燥不安等不適第3頁,共15頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)麻醉前禁食時(shí)間第4頁,共15頁，2024年2月25日，星期天清飲料清水、糖水、碳酸飲料、清茶、黑咖啡（不加奶）及各種無渣果汁，但均不能含有酒精對(duì)飲料攝入的量也有要求，麻醉前2小時(shí)可飲用的清飲料量應(yīng)≤5ml/kg（或總量≤300ml）第5頁,共15頁，2024年2月25日，星期天母乳母乳內(nèi)乳糖和不飽和脂肪的含量明顯高于牛奶和配方奶蛋白質(zhì)、酪蛋白和飽和脂肪的含量則明顯低于牛奶和配方奶，在胃內(nèi)形成細(xì)小的顆粒狀乳塊母乳內(nèi)含有脂肪酶、淀粉酶等成分，有助于嬰幼兒的消化和吸收母乳在胃內(nèi)的排空時(shí)間明顯短于牛奶和配方奶，平均為2.43h。第6頁,共15頁，2024年2月25日，星期天牛奶和配方奶

酪蛋白和飽和脂肪的含量較高容易在胃內(nèi)形成較大的乳塊，不利于消化胃內(nèi)的排空時(shí)間明顯長(zhǎng)于母乳

牛奶和配方奶被視為固體類食物，禁食時(shí)間更長(zhǎng)第7頁,共15頁，2024年2月25日，星期天淀粉類固體食物

面粉和谷類食物，如饅頭、面包、面條、米飯等主要成分碳水化合物，含有部分蛋白質(zhì)，脂肪含量少胃內(nèi)排空時(shí)間淀粉類固定食物<<脂肪類食物；淀粉類<蛋白類食物第8頁,共15頁，2024年2月25日，星期天脂肪類固體食物肉類和油炸類食物脂肪和蛋白含量高，且胃內(nèi)缺乏相應(yīng)的消化酶脂肪類固定食物在胃類排空時(shí)間更長(zhǎng)第9頁,共15頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)麻醉前建議禁食時(shí)間食物種類禁食時(shí)間（h）清飲料2母乳4牛奶和配方奶6淀粉類固體食物6脂肪類固體食物8第10頁,共15頁，2024年2月25日，星期天部分國(guó)家醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)推薦禁食時(shí)間清液體（h）母乳（h）配方奶（h）易消化固體（h）不易消化固體（h）美國(guó)麻醉學(xué)會(huì)24668麻醉麻醉醫(yī)師學(xué)會(huì)24668美國(guó)兒童學(xué)會(huì)24668加拿大麻醉醫(yī)師學(xué)會(huì)24668歐洲麻醉學(xué)會(huì)24668皇家護(hù)理學(xué)院24668斯堪的納維亞指南24668澳大利亞麻醉學(xué)會(huì)2468新西蘭麻醉學(xué)會(huì)2468第11頁,共15頁，2024年2月25日，星期天注意事項(xiàng)嬰兒及新生物因糖原儲(chǔ)備少，禁食2小時(shí)后可在病房?jī)?nèi)靜脈輸注含糖液體，以防止發(fā)生低血糖和脫水患者在術(shù)前2小時(shí)口服碳水化合物溶液可以防止脫水、提高循環(huán)穩(wěn)定性、降低術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生，同時(shí)降低術(shù)后胰島素抵抗的發(fā)生第12頁,共15頁，2024年2月25日，星期天注意事項(xiàng)術(shù)前需口服用藥的患者，允許在術(shù)前1h～2h將藥片研碎后服下并飲入0.25ml/kg～0.5ml/kg清水，但應(yīng)注意緩控釋制劑嚴(yán)禁研碎服用。急診手術(shù)患者，按飽胃患者麻醉處理嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，進(jìn)食時(shí)間至受傷時(shí)間不足6小時(shí)；消化道梗阻患者；肥胖患者；困難氣道患者；顱腦損傷、顱內(nèi)高壓、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者均需延長(zhǎng)禁食時(shí)間第13頁,共15頁，2024年2月25日，星期天注意事項(xiàng)發(fā)生誤吸風(fēng)險(xiǎn)高的患者（如返流性食管炎的患者），麻醉前可適當(dāng)給予H2受體阻滯劑（如雷米替丁1.5mg/kg～2mg/kg或西米替丁7.5mg/kg）消化道手術(shù)或者其它手術(shù)對(duì)術(shù)前禁食禁飲有特殊或更高