急救護(hù)理學(xué)第五章 心臟驟停與心肺腦復(fù)蘇

學(xué)習(xí)目標(biāo)

1.掌握心臟驟停的定義、臨床表現(xiàn)和心肺腦復(fù)蘇的一般程序和方法。2.熟悉心臟驟停的病因和類型。3.了解心臟驟停的病因和類型。第一節(jié)概述一、心臟驟停的定義心臟驟停(cardiacarrest)是指由于各種原因引起的心臟突然停止搏動(dòng),有效泵血功能消失，引起全身各組織器官嚴(yán)重缺血、缺氧，需立即實(shí)施復(fù)蘇的一種危急狀況。二、心臟驟停的病因（一）心源性因素（二）非心源性因素第一節(jié)概述〔二〕非心源性因素1.呼吸停止2.嚴(yán)重電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)3.各種原因的藥物中毒或過(guò)敏4.各種意外事件5.麻醉和手術(shù)意外6.其他三、心臟驟停的類型第一節(jié)概述（一）心室顫動(dòng)(ventricularfibrillation，VF)（二）心臟停搏(ventricularstandstill)（三）心電-機(jī)械分離(eIectro–mechaicaldissociation，EMD)三、心臟驟停的類型第一節(jié)概述圖5-1心室顫抖圖5-2心電-機(jī)械別離四、心臟驟停的臨床表現(xiàn)及診斷心臟驟停后臨床表現(xiàn)主要有：意識(shí)突然喪失或伴有短陣抽搐；大動(dòng)脈搏動(dòng)消失,血壓測(cè)不到，心音消失；呼吸停止；瞳孔散大；面色蒼白或發(fā)紺。第一節(jié)概述一、根底生命支持〔一〕C〔circulation〕人工循環(huán)1.胸外心臟按壓2.胸內(nèi)心臟按壓第二節(jié)心肺腦復(fù)蘇的一般程序和方法圖5-4胸外心臟按壓的正確部位圖5-5胸外心臟按壓部位定位方法圖5-6胸外心臟按壓的正確手法和姿勢(shì)一、根底生命支持〔二〕A〔airway〕開(kāi)放氣道1.仰頭舉頦法2.仰頭抬頸法3.托下頜法第二節(jié)心肺腦復(fù)蘇的一般程序和方法圖5-7仰頭舉頦法

仰頭抬頸法

托下頜法一、根底生命支持〔三〕B〔breathing〕人工呼吸1.口對(duì)口人工呼吸2.口對(duì)鼻人工呼吸3.口咽通氣管的應(yīng)用第二節(jié)心肺腦復(fù)蘇的一般程序和方法圖5-8口對(duì)口人工呼吸一、根底生命支持〔四〕本卷須知1.心臟驟?；颊咴缙?5%～90%是室顫，治療室顫最有效的方法是早用自動(dòng)體外除顫〔AED〕。CPR與AED的早期有效配合使用，是搶救心跳、呼吸驟?；颊咦钣行侄?。2.按壓5個(gè)循環(huán)或2分鐘后再次評(píng)估脈搏、呼吸。如有呼吸無(wú)脈搏，繼續(xù)心臟按壓；如有脈搏無(wú)呼吸，繼續(xù)人工呼吸；如仍無(wú)脈搏、呼吸，重復(fù)上述步驟。3.心臟按壓與人工呼吸比為30:2。4.操作用力要規(guī)律、均勻、適度，不可用力過(guò)猛，以免引起胸骨或肋骨骨折、血胸、氣胸等。第二節(jié)心肺腦復(fù)蘇的一般程序和方法一、根底生命支持〔五〕復(fù)蘇有效的標(biāo)志大動(dòng)脈出現(xiàn)搏動(dòng)，自主呼吸恢復(fù)，意識(shí)恢復(fù)，瞳孔由大變小，紫紺消退，收縮壓在60mmHg以上。第二節(jié)心肺腦復(fù)蘇的一般程序和方法二、進(jìn)一步生命支持〔一〕建立人工氣道第二節(jié)心肺腦復(fù)蘇的一般程序和方法1.通氣管2.氣管插管3.環(huán)甲膜穿刺術(shù)4.氣管切開(kāi)術(shù)二、進(jìn)一步生命支持〔二〕呼吸支持〔三〕循環(huán)支持第二節(jié)心肺腦復(fù)蘇的一般程序和方法1.簡(jiǎn)易氣囊呼吸器2.人工呼吸機(jī)1.建立靜脈通路2.恢復(fù)正常心律3.復(fù)蘇藥物的使用三、延續(xù)生命支持第二節(jié)心肺腦復(fù)蘇的一般程序和方法（一）完全性缺血、缺氧的病理生理（二）腦復(fù)蘇（三）維持循環(huán)功能（四）維持呼吸功能（五）糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂（六）防治腎衰竭（七）觀察病人的癥狀和體征思考與練習(xí)1.何謂心臟驟停？2.導(dǎo)致心臟驟停的原因有哪些？3.如何判斷心臟驟停？4.根底生命支持有哪些步驟？5.如何