(完整版)動(dòng)物病理學(xué)組織和細(xì)胞損傷

損傷因子（injuryfactor）物理因子化學(xué)因子生物因子免疫因素遺傳因素缺血缺氧可復(fù)性損傷不可復(fù)損傷適應(yīng)肥大、萎縮、增生、化生變性壞死第三章組織與細(xì)胞損傷萎縮變性壞死與凋亡本章內(nèi)容第一節(jié)萎縮（Atrophy）概念已經(jīng)發(fā)育到正常大小的器官、組織或細(xì)胞，由于物質(zhì)代謝障礙而發(fā)生體積縮小和機(jī)能減退的過(guò)程稱為~。原因和類型生理性萎縮胸腺、乳腺、睪丸病理性萎縮

(1)全身性萎縮A、長(zhǎng)期的飼料不足；B、慢性消化道疾??；C、心血管疾??；D、慢性消耗性疾病

(2)局部性萎縮廢用性、神經(jīng)性、壓迫性、缺血性和激素性。萎縮的病理變化全身性萎縮脂肪肌肉肝、胃、脾心、腦眼觀：體積均勻縮小，原有形狀基本保存，邊緣銳薄，被膜增厚皺縮，器官重量減輕，質(zhì)地變硬，色稍淡或變深。胃腸：管壁變薄，呈半透明狀。脂肪：黃白色半透明膠凍狀。顯微鏡下變化肝、心、腎等實(shí)質(zhì)器官發(fā)生萎縮時(shí)，有時(shí)顏色呈深紅褐色，稱褐色萎縮。光鏡：細(xì)胞體積縮小，胞漿致密，染色較深，胞核皺縮濃染，間質(zhì)增生或相對(duì)較多。在萎縮細(xì)胞的胞漿內(nèi)出現(xiàn)多量的棕色微細(xì)的色素顆粒。這種顆粒稱為脂褐素。輸卵管萎縮心肌萎縮橫紋肌萎縮腦壓迫性萎縮結(jié)局和對(duì)機(jī)體的影響可復(fù)性病變過(guò)程，病因消除后，萎縮的組織、器官可恢復(fù)其形態(tài)和機(jī)能。但發(fā)生于生命中樞器官，則會(huì)對(duì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。二、變性（Degeneration）1.概念由于物質(zhì)代謝障礙，細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)出現(xiàn)某些異常物質(zhì)或正常物質(zhì)蓄積過(guò)多的現(xiàn)象。2.常見(jiàn)的變性細(xì)胞內(nèi)變性間質(zhì)內(nèi)變性病理性物質(zhì)沉著顆粒變性透明變性礦物質(zhì)沉著水泡變性粘液變性病理色素沉著脂肪變性淀粉樣變免疫復(fù)合物沉著透明滴狀變（一）顆粒變性見(jiàn)于急性病理過(guò)程（急性感染、發(fā)熱、缺氧、中毒、過(guò)敏）。眼觀：體積腫大、質(zhì)脆易碎、顏色變淡、渾濁無(wú)光。鏡檢：細(xì)胞體積腫大、胞漿模糊，內(nèi)現(xiàn)顆粒，胞核染色變淡。肝細(xì)胞腫脹（二）水泡變性是指變性細(xì)胞的胞漿或胞核內(nèi)出現(xiàn)大小不等的水泡，使整個(gè)細(xì)胞呈蜂窩狀結(jié)構(gòu)。原因：燒傷、凍傷、口蹄疫、痘癥、水皰病、中毒等。發(fā)生部位：多見(jiàn)于皮膚和粘膜的被覆上皮、也見(jiàn)于肝細(xì)胞和腎小管上皮。病變（鏡檢）：細(xì)胞體積腫大，胞漿內(nèi)含大小不一、形態(tài)不規(guī)則的水泡。水泡變性水泡變性水泡變性豬口蹄疫（水泡變性）豬口蹄疫腎小管上皮細(xì)胞水泡變性神經(jīng)細(xì)胞空泡變性線粒體腫脹淋巴細(xì)胞空泡變性

是指結(jié)締組織發(fā)生物質(zhì)代謝障礙時(shí)，失去原來(lái)的組織結(jié)構(gòu)而變成一種透明、粘稠的物質(zhì)，其中含有多量的粘液物質(zhì)或粘蛋白的一種病理變化。原因：間葉性腫瘤、甲狀腺機(jī)能低下。常見(jiàn)于間葉性腫瘤間質(zhì)的纖維組織、急性風(fēng)濕病、動(dòng)脈粥樣硬化的血管壁。機(jī)理：甲狀腺分泌減少透明質(zhì)酸酶活性下降使透明質(zhì)酸的降解減弱，蓄積于組織內(nèi)引起粘液樣變性（三）粘液樣變性（四）透明變性

是指細(xì)胞質(zhì)、血管壁和結(jié)締組織內(nèi)出現(xiàn)一種同質(zhì)無(wú)結(jié)構(gòu)的蛋白樣物質(zhì)。細(xì)胞內(nèi)透明滴狀變血管壁的透明變性纖維組織透明變性透明變性(五)淀粉樣變

是指在某些組織的網(wǎng)狀纖維\血管或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)淀粉樣蛋白沉著物的一種病變.發(fā)生器官:

脾臟腎臟肝臟肝淀粉樣變性(六)脂肪變性是指變性細(xì)胞的胞漿內(nèi)出現(xiàn)大小不等的游離脂肪滴,簡(jiǎn)稱脂變。1原因：急性感染、中毒、缺氧、饑餓或某些營(yíng)養(yǎng)成分缺乏。2機(jī)理：（1）脂肪顯現(xiàn)（2）從腸道吸收或脂庫(kù)釋放過(guò)多（3）某些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏，如膽堿、蛋氨酸（4）脂肪酸的氧化利用發(fā)生障礙。3病變眼觀：體積腫大，質(zhì)地變軟，呈土黃色，切面組織結(jié)構(gòu)模糊。肝：淤血現(xiàn)脂變同時(shí)存在——檳榔肝。心：心肌脂變——虎斑心。肝脂肪變性肝脂肪變性肝脂肪變性礦物質(zhì)代謝障礙（一）鈣鹽沉著除骨和牙齒外，在機(jī)體的其它組織發(fā)生鈣鹽沉著的現(xiàn)象，稱病理性鈣化。1營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化鈣鹽沉積在變性、壞死的組織或病理產(chǎn)物中。（1）原因：壞死組織、玻璃樣變或粘液樣變的組織、血栓、死亡的寄生蟲(chóng)、其它異物等。（2）病理變化：白色、堅(jiān)硬、有砂粒感；HE染色呈藍(lán)色（3）對(duì)機(jī)體的影響：小的吸收；大的包囊尿酸鹽沉著（痛風(fēng)）

是由于尿液中尿酸濃度升高，并以尿酸鹽的形式沉著在體內(nèi)一些器官組織而引起的疾病。1．

原因:（1）

蛋白質(zhì)特別是核蛋白的攝入過(guò)多;魚(yú)粉、肉粉。禽類肝內(nèi)無(wú)精氨酸酶尿酸（2）

腎臟的損害;VA缺乏、磺胺、腎傳支（3）

其它原因2．病理變化（1）肉眼A、內(nèi)臟型：腎臟腫大，色變淡，切面及輸尿管內(nèi)有尿酸鹽沉積（花斑腎）；嚴(yán)重時(shí)漿膜面及心、肝、脾腸系膜表面出現(xiàn)灰白色尿酸鹽沉著。B、關(guān)節(jié)型：腳趾和腿部關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)周?chē)Y(jié)締組織、滑膜、腱鞘、韌帶等部位可見(jiàn)尿酸鹽沉積。（2）鏡檢可見(jiàn)痛風(fēng)結(jié)節(jié)（均質(zhì)、紅染）局部組織變性、壞死，周?chē)芯奘杉?xì)胞和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，時(shí)久者出現(xiàn)結(jié)締組織增生。尿酸鹽沉著（花斑腎）結(jié)石（Calculus）在囊腔或腺體及排泄管內(nèi)，形成堅(jiān)硬如石的固體物質(zhì)的過(guò)程，稱結(jié)石形成，此固體物質(zhì)稱結(jié)石。原因和機(jī)理1膠體狀態(tài)的改變2有機(jī)核的形成3排泄通道的阻塞4礦物質(zhì)代謝障礙真性結(jié)石糞石毛石色素代謝障礙概念：組織中色素增多或原來(lái)不含色素的組織中有色素的異常沉著。內(nèi)生性色素沉著：1．

含鐵血黃素沉著由巨噬細(xì)胞經(jīng)過(guò)吞噬紅細(xì)胞后，由血紅蛋白衍生的，主要見(jiàn)于大量紅細(xì)胞破壞性疾病和局部出血和出血性炎灶。2．

脂褐素沉著主要見(jiàn)于老年動(dòng)物或患有慢性消耗性疾病動(dòng)物的機(jī)體細(xì)胞內(nèi)（萎縮），呈棕褐色，顆粒狀。脂褐素沉積含鐵血黃素沉著第三節(jié)壞死和細(xì)胞凋亡壞死(necrosis)是指活的機(jī)體內(nèi)局部組織細(xì)胞或器官的病理性死亡。其本質(zhì)是細(xì)胞生命活動(dòng)的完全停止，是不可逆的變化。一、原因

壞死發(fā)生的原因有機(jī)械性、物理性、化學(xué)性、生物性、血液供應(yīng)及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙性等因素，任何致病因素作用只要達(dá)到一定的強(qiáng)度或持續(xù)相當(dāng)?shù)臅r(shí)間，均可使細(xì)胞代謝完全停止而引起細(xì)胞壞死。二、病理變化

鏡下：

（一)核濃縮

染色質(zhì)濃縮使核的體積縮小，濃染。

(二)核碎裂

核染色質(zhì)崩解成小塊，先堆積于核膜下，以后核膜破裂，核呈許多大小不等深染的碎塊散在于細(xì)胞內(nèi)。

(三)核溶解

在脫氧核糖按酸酶的作用下，染色質(zhì)的DNA分解，核失去對(duì)堿性染料的親和力．染色變淡。電子顯微鏡下：壞死的細(xì)胞膜突起或塌陷，胞漿濃縮、空泡化，細(xì)胞器減少或消失，自噬泡和自噬溶酶體增加，線粒體溶解或濃縮，內(nèi)腔出現(xiàn)絨毛樣或鈣鹽沉著，胞核染色質(zhì)濃縮、碎裂或溶解消失，嚴(yán)重時(shí)胞核、胞質(zhì)完全消失。2011-03-18蔡黎明神經(jīng)細(xì)胞壞死三、類型

(一)凝固性壞死

在蛋白凝固酶的作用下，壞死組織發(fā)生凝固。壞死組織腫脹，質(zhì)地干燥堅(jiān)實(shí)，壞死區(qū)界限清楚，呈灰白或黃白色，無(wú)光澤，周?chē)Ｓ邪导t色的充血和出血。顯微鏡下的主要特征是：組織結(jié)構(gòu)的輪廓尚存，但實(shí)質(zhì)細(xì)胞的精細(xì)結(jié)構(gòu)已消失，壞死細(xì)胞的核完全崩解消失，或有部分核碎片殘留，胞漿崩解融合為一片淡紅色均質(zhì)無(wú)結(jié)構(gòu)的顆粒狀物質(zhì)。

1．貧血性梗死是一種典型的凝固性壞死。壞死區(qū)灰白色、干燥、早期腫脹、稍突出于臟器的表面，切面壞死區(qū)呈楔形，周界清楚。腎貧血性梗死鏡下結(jié)構(gòu)2．干酪樣壞死

常見(jiàn)于結(jié)核分枝桿菌引起的感染。壞死組織除凝固的蛋白質(zhì)外，還含有多量脂類物質(zhì)(來(lái)自結(jié)核桿菌)，故外觀呈黃色或灰黃色，質(zhì)地柔軟致密，很象食用的干酪(奶酪)，故稱為干酪樣壞死。顯微鏡下，組織的固有結(jié)構(gòu)完全破壞消失，融合成均質(zhì)伊紅深染的物質(zhì)。

肺結(jié)核干酪樣壞死肺結(jié)核雞霍亂肝壞死點(diǎn)肝壞死（雞白痢）脾、肝壞死3．蠟樣壞死

是肌肉組織發(fā)生的凝固性壞死。肌肉腫脹，無(wú)光澤，干燥堅(jiān)實(shí)，呈灰紅或灰白色，外觀象石蠟一樣，故稱蠟樣壞死。此種壞死常見(jiàn)于動(dòng)物的白肌病。顯微鏡下，肌纖維腫脹、斷裂，橫紋消失，最后變?yōu)榫|(zhì)無(wú)結(jié)構(gòu)的玻璃樣物質(zhì)

白肌病壞死肌肉壞死4．脂肪壞死

常見(jiàn)于胰腺炎時(shí)，胰腺破壞，胰脂酶、蛋白酶等逸出并被激活，使胰腺周?chē)案骨恢兄窘M織壞死。眼觀脂肪壞死為不透明的白色斑塊或結(jié)節(jié)狀。

(二)液化性壞死

壞死組織因受蛋白分解酶作用，迅速溶解成液體狀。此種壞死主要發(fā)生于富含水分的組織(如神經(jīng)組織)，其它器官僅在因某種原因水分從周?chē)M織進(jìn)入壞死組織后方出現(xiàn)．腦組織蛋白質(zhì)含量少，水分和磷脂類物質(zhì)含量多，磷脂對(duì)凝固酶有抑制作用，腦組織壞死后很快液化，故又稱腦軟化。此外，化膿性炎或膿腫時(shí)，大量嗜中性粒細(xì)胞崩解，釋放出大量的蛋白分解酶，使組織迅速溶解，與滲出液等組成膿汁。

兔子宮化膿雞VE缺乏液化性壞死(三)壞疽

組織發(fā)生壞死后，受外界環(huán)境影響和腐敗菌感染而形成的特殊的病理學(xué)變化稱為壞疽。壞疽常發(fā)生在容易受腐敗菌感染的部位，如四肢、尾根及與外界相通的內(nèi)臟器官(肺、腸、子宮)等．壞疽按其原因及病理變化可分為三種類型：干性壞疽濕性壞疽氣性壞疽

壞疽氣性壞疽（氣腫疽）氣性壞疽（壞死桿菌）壞死的結(jié)局吸收和再生：小范圍的壞死，嗜中性粒細(xì)胞釋放蛋白分解酶，液化壞死組織，被淋巴管和小血管吸收后，由鄰近健康組織再生修復(fù)。腐離、脫落：大范圍的壞死、與外界直接或間接相通的器官表面的壞死灶。在周邊炎癥反應(yīng)的作用下，與周?chē)M織脫離。機(jī)化和包囊形成：見(jiàn)于壞死范圍大，再生能力弱的組織鈣化：常見(jiàn)干酪樣壞死灶。細(xì)胞凋亡（apoptosis)

是指細(xì)胞在一定的生理或病理?xiàng)l件下，遵循自身的程序，自己結(jié)束其生命的過(guò)程，最后細(xì)胞脫落離體或裂解為若干凋亡小體(apoptoticbodies)，而被其他細(xì)胞吞噬。發(fā)生原因：病理性因素和生理性因素。病理變化：細(xì)胞收縮變圓。胞漿嗜酸性增強(qiáng)，核圓縮、碎裂或消失，整個(gè)細(xì)胞形成嗜酸性小體。細(xì)胞凋亡與壞死在形態(tài)學(xué)上的差別

細(xì)胞凋亡

細(xì)胞壞死單細(xì)胞丟失細(xì)胞成群丟失細(xì)胞膜發(fā)泡但仍完整細(xì)胞膜不完整細(xì)胞膜內(nèi)陷將細(xì)胞分割成凋亡小體細(xì)胞腫脹、溶解不發(fā)生炎癥反應(yīng)發(fā)生嚴(yán)重炎癥反應(yīng)被臨近正常細(xì)胞或吞噬細(xì)胞所吞噬被巨噬細(xì)胞所吞噬溶酶體完整溶酶體裂解染色質(zhì)均一凝集染色質(zhì)聚集成塊

細(xì)胞凋亡與壞死在生物化學(xué)上的區(qū)別細(xì)胞凋亡細(xì)胞壞死生理、病理因素誘導(dǎo)非生理因素造成的意外損傷受大分子合成和激活過(guò)程的嚴(yán)格調(diào)控離子穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)喪失需要能量不需要能量需要大分子合成不需要核酸和蛋白質(zhì)的合成有新基因從頭轉(zhuǎn)錄沒(méi)有新基因轉(zhuǎn)錄染色質(zhì)非隨機(jī)降解為DNAladder染色質(zhì)DNA被隨機(jī)降解正常細(xì)胞DNA（）凋亡細(xì)胞DNA（）降解DNA()細(xì)胞凋亡的生物學(xué)意義凋亡是維持機(jī)體正常形態(tài)機(jī)能及自身穩(wěn)定性的重要機(jī)制。細(xì)胞凋亡與個(gè)體發(fā)育、生存蝌蚪青蛙；乳牙脫落細(xì)胞凋亡與免疫細(xì)胞RBC，WBC凋亡與腫瘤

小蝌蚪找媽媽思考題引起萎縮的主要原因變性的主要類型及病理變化壞死的概念壞死的類型及病理變化凋亡與壞死的區(qū)別細(xì)胞凋亡的生物學(xué)意義第三章細(xì)胞和組織的修復(fù)肥大：由于器官或組織的實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積增大或數(shù)量增多而引起該器官或組織的增大肉芽組織：是指富有新生毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞浸潤(rùn)的新生幼稚結(jié)締組織。病理變化：肉眼：表面覆有一層紅黃色粘稠狀滲出物，肉芽組織表面濕潤(rùn)，鮮紅色，顆粒狀。鏡下：一層：壞死層（炎性細(xì)胞和破碎核）；二層：幼稚的成纖維細(xì)胞、豐富的毛細(xì)血管和炎性細(xì)胞；三層：較成熟的結(jié)締組織