早期腎臟病變與ACR

關(guān)于早期腎臟病變與ACR

什么是ACR？

Albumin-Creatinine-Ratio

尿微量白蛋白/肌酐=比值（ACR）第2頁,共23頁，2024年2月25日，星期天

為什么要測(cè)ACR？

Albumin-Creatinine-Ratio

尿白蛋白-肌酐-比值第3頁,共23頁，2024年2月25日，星期天如何檢測(cè)尿微量白蛋白？ADA

24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)繁瑣，沒有增加預(yù)測(cè)價(jià)值和準(zhǔn)確性，患者依從性差，尿量收集亦時(shí)有誤差。

某一時(shí)點(diǎn)的尿微量白蛋白檢測(cè)易受尿量和其他因素干擾，導(dǎo)致假陰性或假陽性結(jié)果。尿肌酐與尿量有極好的相關(guān)性，且不受腎臟基底膜病變的影響，用尿肌酐做校正可消除尿量對(duì)尿白蛋白排泌量的影響.

因此ACR（尿微量白蛋白/尿肌酐之比值）能更為準(zhǔn)確地反映腎功能狀態(tài)。AJKD.2007,49(2);Suppl2:S13-S154

DiabetesCare.2009,32;Supp1:S1-S61賽寶?

ACR

---“尿微”的檢測(cè)方法第4頁,共23頁，2024年2月25日，星期天同一樣本、不同狀態(tài)下尿微量白蛋白與ACR檢測(cè)差異

StandardofMedicalCareinDiabetes–2010,AmericanDiabetesAssociation.檢測(cè)項(xiàng)目濃縮尿稀釋尿結(jié)果解讀尿微量白蛋白mg/L2010不同狀態(tài)結(jié)果迥異尿肌酐mmol/L105ACRmg/mmol22不同狀態(tài)結(jié)果相同賽寶?

ACR

---“尿微”的檢測(cè)方法第5頁,共23頁，2024年2月25日，星期天62007美國腎臟基金會(huì)糖尿病腎病診治指南NKF-KDOQIADA2009美國糖尿病協(xié)會(huì)糖尿病診治指南ASH2008美國高血壓學(xué)會(huì)高血壓伴糖尿病最新聲明賽寶?

ACR

---相關(guān)權(quán)威指南ACR被列為早期腎病篩查、以及慢性腎病診斷和分期的優(yōu)先標(biāo)準(zhǔn)第6頁,共23頁，2024年2月25日，星期天ACR

---最新進(jìn)展第7頁,共23頁，2024年2月25日，星期天AmericanJournalofKidneyDiseases,Vol49,No2,Suppl2(February),2007:ppS42-S61ACR---最新進(jìn)展第8頁,共23頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共23頁，2024年2月25日，星期天第10頁,共23頁，2024年2月25日，星期天第11頁,共23頁，2024年2月25日，星期天為什么要檢測(cè)尿微量白蛋白？微量白蛋白尿是早期腎病唯一的臨床征象，尿微量白蛋白檢測(cè)是提示早期腎病十分有效的手段。微量白蛋白尿代表糖尿病腎病尚處于經(jīng)過治療可以避免發(fā)展為進(jìn)展期腎病的早期階段。大量研究證明微量白蛋白尿是心血管疾病、原發(fā)性高血壓以及1、2型糖尿病發(fā)生早期心血管死亡事件的重要、獨(dú)立的風(fēng)險(xiǎn)因素。在微量白蛋白尿階段，積極聯(lián)合治療，包括良好的血糖控制，使用ACEI和其他抗高血壓藥，可防止疾病進(jìn)展為顯性腎病或腎衰。賽寶?

ACR

---早期發(fā)現(xiàn)CKDACR（尿微量白蛋白/尿肌酐之比值）能更為方便確地反映腎功能狀態(tài)。第12頁,共23頁，2024年2月25日，星期天哪些人需要做微量白蛋白尿篩查？

糖尿病人高血壓病人心血管和腎臟病高風(fēng)險(xiǎn)者孕婦先兆子癇者某些抗癌藥物的使用者將來目標(biāo)——所有人群？多長時(shí)間測(cè)一次ACR，做相關(guān)疾病篩查？ADA/NKF：每年篩查微量白蛋白尿可在早期階段發(fā)現(xiàn)腎臟病變

1型糖尿病在確診5年后（青春期或代謝控制差的患者，應(yīng)更早篩查）所有2型糖尿病確診后賽寶?

ACR

---臨床篩查第13頁,共23頁，2024年2月25日，星期天糖尿病患者：1型糖尿病，5年或12歲后每年測(cè)1～3次2型糖尿病，診斷明確以后每年測(cè)1～3次首次陽性則應(yīng)在3～6個(gè)月內(nèi)再測(cè)2次以上，如其中2次陽性則為早期糖尿病腎病，應(yīng)進(jìn)行干預(yù)治療在12~20μg/min者，每隔3個(gè)月重測(cè)一次<12μg/min者應(yīng)每年復(fù)查1次。高血壓患者急性腎炎史患者賽寶?

ACR

---MA在高危人群的篩查指導(dǎo)第14頁,共23頁，2024年2月25日，星期天參考范圍（NKF

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ADA）分期24小時(shí)尿蛋白時(shí)段尿蛋白隨機(jī)尿ACRmg/24hμg/min美國mg/g歐洲mg/mmol正常尿<30<20<30<2.5微量白蛋白尿30-30020-20030-3002.5-25臨床白蛋白尿>300>200>30026-300賽寶?

ACR

---臨床診斷與分期第15頁,共23頁，2024年2月25日，星期天尿微量白蛋白mg/dL(mg/L)尿肌酐mg/dL(g/L)10(0.1)50(0.5)100(1.0)200(2.0)300(3.0)1(10)重新測(cè)試正常正常正常正常3(30)

高度異常異常異常正常正常8(80)高度異常異常異常異常正常15(150)高度異常高度異常異常異常異常尿微量白蛋白/肌酐之比值（ACR)結(jié)果表注：重新測(cè)試非常稀釋的樣本（白蛋白10mg/dL,肌酐10mg/dL)無法得出ACR的結(jié)果，需采用新的樣本再次測(cè)試，最好選擇首次晨尿。第16頁,共23頁，2024年2月25日，星期天監(jiān)測(cè)

尿蛋白排泌增加者，每年應(yīng)檢測(cè)3~4次ACR以評(píng)估干預(yù)效果。目標(biāo)

至少保持尿微量白蛋白水平穩(wěn)定.理想狀況是尿微量白蛋白水平降至正?；蚪咏！Ｙ悓?

ACR

---病情監(jiān)測(cè)第17頁,共23頁，2024年2月25日，星期天為什么要選賽寶?ACR

？Available

即用

-

1個(gè)試劑，3項(xiàng)檢測(cè)

-速度最快且能批量檢測(cè)的Poct檢測(cè)儀器Convenient

方便

-簡單快速

-可以單個(gè)測(cè)，也可批量測(cè)

-無需手動(dòng)校正Reliable

可靠

-獨(dú)有防錯(cuò)系統(tǒng)

-準(zhǔn)確性媲美傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室方法賽寶?

ACR

---明智之選第18頁,共23頁，2024年2月25日，星期天賽寶?ACR技術(shù)參數(shù)：即拆即用，檢測(cè)時(shí)間1分鐘約5ml尿液測(cè)量范圍

-尿微量白蛋白5-300

mg/L-尿肌酐1.5-30

mmol/L-

ACR0.1-140

mg/mmol(1.0–1225.0mg/g)

總體CV<5%50人份/盒，每份獨(dú)立鋁箔包裝效期：2-30℃保存24個(gè)月，室溫下24小時(shí)（累計(jì)）…賽寶?

ACR

---信心之選第19頁,共23頁，2024年2月25日，星期天為什么在同一儀器上檢測(cè)尿微、肌酐得到的ACR更準(zhǔn)確？不同儀器之間沒有可比性。同一臺(tái)儀器，試劑來源往往不同，結(jié)果會(huì)造成誤差。同一臺(tái)儀器、相同試劑，如人工操作步驟較多，也會(huì)帶來誤差。賽寶?

ACR

---必然之選第20頁,共23頁，2024年2月25日，星期天尿微量白蛋白、尿肌酐用不同儀器檢測(cè)，人工計(jì)算ACR會(huì)發(fā)生什么？顯然，不同儀器檢測(cè)、人工計(jì)算的ACR精密度會(huì)下降！同一臺(tái)儀器直接報(bào)ACR，精密度表現(xiàn)跟研發(fā)時(shí)確定的總體CV保持一致！舉例檢測(cè)結(jié)果假設(shè)CV實(shí)際結(jié)果理論區(qū)間ACR計(jì)算區(qū)間ACR偏離幅度尿微量白蛋白1010%9~119/11

~

11/9

=0.82

~

1.