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3月7號(hào)早上8點(diǎn),我坐上了離開(kāi)學(xué)校的大巴車(chē),踏上了另人激昂的頂崗實(shí)習(xí)之路。這將是一段非常的旅程。

大巴車(chē)行駛了將近兩個(gè)小時(shí),我們來(lái)到了*教育局,這里的老師接待了我們,并對(duì)我們表示了歡迎。為了更好的適應(yīng)老師這個(gè)角色,兩位老師對(duì)我們進(jìn)行了頂崗實(shí)習(xí)前的培訓(xùn),以不同的方式教給我們?cè)鯓尤プ鲆幻蠋煟鲆幻美蠋?,做一名?yōu)秀的老師。讓我們明白了為人師應(yīng)當(dāng)做的和不應(yīng)當(dāng)做的,要尊敬同學(xué),關(guān)愛(ài)同學(xué)。同時(shí)也教授了我們?nèi)绾芜M(jìn)行課堂教學(xué),如何處理課堂上涌現(xiàn)的各種突發(fā)狀況,這讓我們對(duì)課堂教學(xué)有了更深一步的認(rèn)識(shí):要想上好一節(jié)課,老師課前不僅要備好教材,還要備同學(xué),課堂上老師更應(yīng)當(dāng)與同學(xué)溝通,課后多做反思,這樣才會(huì)有進(jìn)步。

通過(guò)這次頂崗實(shí)習(xí)前的培訓(xùn),我明白了當(dāng)好一個(gè)老師的不易,也讓我對(duì)老師有了新的認(rèn)識(shí)。我覺(jué)得在學(xué)校和崗位的很大一個(gè)不同就是進(jìn)入社會(huì)以后需要要有很強(qiáng)的責(zé)任心。在工作崗位上,需要要有劇烈的責(zé)任感,要對(duì)自己的崗位負(fù)責(zé),對(duì)同學(xué)負(fù)責(zé),對(duì)待同學(xué)要以愛(ài)溫其心,以嚴(yán)導(dǎo)其行,要對(duì)得起老師這個(gè)職業(yè),我相信通過(guò)這次的實(shí)習(xí),會(huì)讓我收獲滿滿。

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在內(nèi)一科實(shí)習(xí)一個(gè)月了,我深刻感受到心血管內(nèi)科在整個(gè)醫(yī)院,乃至人們生活中的至高地位。當(dāng)今社會(huì),心血管疾病嚴(yán)峻影響者人們的健康,它和人們的飲食、習(xí)慣有著親密的聯(lián)系,而且一旦患病,就將終身服藥,所以預(yù)防是很關(guān)鍵的一步。人們往往不留意這些,只有在身體涌現(xiàn)嚴(yán)峻危害的時(shí)候,才會(huì)前來(lái)就診,尤其在農(nóng)村是很常見(jiàn)的。

在實(shí)習(xí)的這一月中,我對(duì)心血管疾病有了更深的認(rèn)識(shí),理論知識(shí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合。通過(guò)這一個(gè)月的學(xué)習(xí),我知道了:高血壓病人來(lái)了常規(guī)要做心電圖,拍胸片,做心臟彩超發(fā)覺(jué)微小病變,還有試驗(yàn)室檢查,治療上不但要降壓,而且還要抗凝,降脂,擴(kuò)血管等等對(duì)癥綜合治療。在實(shí)習(xí)的這一個(gè)月中,我也見(jiàn)到了許多的病例,比如:急慢性心力衰竭、心律失常、先天性心血管病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌疾病、心包炎等。對(duì)它們的治療也有了肯定的掌控,這對(duì)以后的工作有很大的援助。

讓我很有深感的是:病人來(lái)了常規(guī)化驗(yàn)血糖,通過(guò)實(shí)踐證明,這是特別好的一種做法,尤其對(duì)于低血糖昏迷病人,假如在其它地方,或許就會(huì)予以高糖口服,這不但加重病人的病情,或許還會(huì)造成病人死亡。這點(diǎn)也是值得我們每一個(gè)實(shí)習(xí)學(xué)員學(xué)習(xí)的。

在實(shí)習(xí)過(guò)程中,我深刻體會(huì)到一個(gè)心內(nèi)科醫(yī)師需要掌控的技能,心電圖分析是最基礎(chǔ)的,還有心肺復(fù)蘇,常見(jiàn)藥物的運(yùn)用,如利尿劑、強(qiáng)心劑、擴(kuò)血管藥物、正性肌力藥物、平喘藥物等。對(duì)醫(yī)師素養(yǎng)的要求也很強(qiáng):

1)要有很強(qiáng)的時(shí)間觀念。心血管疾病,發(fā)病兇險(xiǎn),危及患者生命,要快速進(jìn)行搶救及治療;

2)要有高度負(fù)責(zé)的立場(chǎng)。心血管疾病其起因非常繁復(fù),要求醫(yī)師應(yīng)時(shí)刻關(guān)注疾病改變;

3)要有十足的耐煩。心血管疾病進(jìn)展改變特別不穩(wěn)定,對(duì)患者及家屬提出的疑問(wèn)應(yīng)實(shí)時(shí)并耐煩的講解;

4)要有醫(yī)學(xué)綜合技能。心血管疾病多并發(fā)有其他系統(tǒng)疾病,這就要求醫(yī)師具有很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)綜合技能。

總之,在以后的實(shí)習(xí)中,我會(huì)更加嚴(yán)格要求自己,努力做到以上要求,積極完成科室及帶教老師布置的各項(xiàng)工作,參與醫(yī)院組織的各項(xiàng)學(xué)術(shù)活動(dòng),定期完成醫(yī)院的各項(xiàng)考核,圓滿完成進(jìn)修任務(wù)。

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以前聽(tīng)見(jiàn)人去實(shí)習(xí),感覺(jué)都很傾慕,似乎他每天都可以充盈的學(xué)到許多知識(shí),其實(shí)不然。許多地方的實(shí)習(xí)都是分派一些簡(jiǎn)約的活,讓人覺(jué)得自我價(jià)值無(wú)處表達(dá)??墒钦J(rèn)真想想:人家的正式員工每天也就無(wú)非做這些事情,何況你一個(gè)實(shí)習(xí)生呢?我還算好了,開(kāi)始去幫他們抄合同,基本沒(méi)什么技術(shù)含量,熟識(shí)了流程就埋頭狂寫(xiě)好了。開(kāi)始也覺(jué)得很枯燥無(wú)趣,抄合同抄得吐血只想快點(diǎn)結(jié)束算了,但是后面卻發(fā)覺(jué)表面上很無(wú)腦的工作,只要上心的話還是能學(xué)到東西的。我接觸的業(yè)務(wù)大部分都是辦理個(gè)人住房借款。在合同中有許多內(nèi)容,例如規(guī)定的一些條款都是一樣的。以我所在的中國(guó)銀行舉個(gè)例子:它對(duì)提前還款者有著如下兩條限制:1,需要在正常還款滿12期(即一年)后才能提前還款。2,每次提前還款的金額不得少于10000元。這其實(shí)主要還是為了限制提前還款行為的發(fā)生(那樣的話銀行得到的借款利息會(huì)少許多,因此提前還款一般被視為違約行為假如合同中事先沒(méi)有規(guī)定)。再譬如對(duì)于住房按揭的抵押率(按揭借款本息和與抵押物估價(jià)之比),不同的.銀行有不同的規(guī)定,有的抵押率不能高于60%有的不能高于70%,當(dāng)借款風(fēng)險(xiǎn)越大時(shí)抵押率上限也就越低。這些都是平常抄寫(xiě)合同時(shí)留意到的環(huán)節(jié),記住后回家上網(wǎng)查,也能學(xué)到不少金融知識(shí)。

其他的還有利息浮動(dòng),信貸循環(huán),票據(jù)貼現(xiàn),公積金借款等等,都是從材料中或者平常工作人員的對(duì)話中留意到的,就這樣變成了自己的知識(shí)。

由此可見(jiàn),學(xué)習(xí)的確應(yīng)當(dāng)是一個(gè)主動(dòng)的過(guò)程。你不主動(dòng)去求知,莫非等著別人像學(xué)校老師一樣來(lái)主動(dòng)灌輸不成?這點(diǎn)上我有不少進(jìn)步,不過(guò)還有不足,須多多改善。

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時(shí)間如梭,實(shí)習(xí)的生活已經(jīng)過(guò)了一多半,親身經(jīng)受了才知道口腔醫(yī)學(xué)的深刻與不易。書(shū)本上的知識(shí)只是進(jìn)入口腔行業(yè)的墊腳石,而豐富的臨床閱歷、嫻熟的操作技能、良好的服務(wù)立場(chǎng)、獨(dú)特的制造力、和一顆有責(zé)任的心才能成為口腔行業(yè)的佼佼者。

我跟著學(xué)習(xí)的老師名氣很大,墻上被錦旗掛滿,甚至已經(jīng)放到了桌子底下。這讓我的壓力蠻大的,漸漸的發(fā)覺(jué)了一個(gè)問(wèn)題,跟著一個(gè)出名的大夫其實(shí)也是有弊有利的,弊的部分是大多數(shù)病號(hào)其實(shí)都是慕名而來(lái)的,不情愿讓實(shí)習(xí)生動(dòng)手所以我的動(dòng)手的機(jī)會(huì)不是許多。利的部分是雖然動(dòng)手的機(jī)會(huì)少,但可以看到老師與其他大夫在治療上的不同方法與技巧,老師拔智齒的技術(shù)堪稱(chēng)一絕,不得不讓人折服,除了潛伏牙以外其它牙,一個(gè)牙挺足以!而且老師的種植牙技術(shù)也很棒,種一個(gè)活一個(gè)??傊?,我還是要繼續(xù)努力!

實(shí)習(xí)第1至第5周,我跟隨口腔科的老師在醫(yī)院的口腔科開(kāi)始了我的暑期實(shí)習(xí)之旅,期間觀測(cè)了老師拔牙、鑲牙、根管治療、拍牙片、取模、正畸等治療過(guò)程。雖然知識(shí)有限,但在老師孜孜不倦的細(xì)心指導(dǎo)下,我學(xué)到了許多課堂上學(xué)不到的東西。例如:在為患者治療時(shí),還要學(xué)會(huì)為患者說(shuō)明他們的病情,并向患者說(shuō)明可行的、合適的醫(yī)療方案。這樣不僅能讓患者更加信任我們醫(yī)生,從而使患者更加協(xié)作醫(yī)生的工作。還能避開(kāi)很多意外的糾紛??傊?,我們要做到“讓病人明明白白的看病?!?/p>

在口腔科實(shí)習(xí)的過(guò)程中,遇到做根管治療的患者最多。需要做根管治療的大多是由于牙齒內(nèi)部的根管組織有了炎癥,導(dǎo)致牙齒脹痛(有些由于牽涉痛會(huì)使整個(gè)頭部都有痛苦感)。使病人難受不已。

根管治療一般分幾次進(jìn)行治療。由于一般患者根管內(nèi)的組織并未完全壞死,這時(shí)就需要先放藥,把根管內(nèi)組織“滅活”。這樣,在清除根管內(nèi)組織時(shí)能大大減輕患者的痛楚。

根管治療的過(guò)程如下:

1.用牙鉆鉆開(kāi)牙齒,打開(kāi)牙髓腔。在鉆的時(shí)候鉆頭需要垂直并漸漸向下,待有突破感時(shí),說(shuō)明已經(jīng)打開(kāi)了牙髓腔。很多病人由于牙齒內(nèi)有炎癥所以感到脹痛。打開(kāi)牙髓腔后,這些有炎癥的組織可排出,所以鉆開(kāi)后有少量出血是正?,F(xiàn)象,而痛苦感那么會(huì)消逝或大大減輕。

2.清除牙髓腔及牙根管內(nèi)的組織。這里需留意的是,假如清除時(shí)患者感到猛烈痛苦,那么說(shuō)明根管內(nèi)組織尚未完全壞死,這時(shí)就像前面說(shuō)的,先放藥封口,讓患者幾天后再來(lái)治療。清除根管內(nèi)組織時(shí),用拔髓針伸入牙根管,旋轉(zhuǎn)180°,然后拔出。根管內(nèi)組織就會(huì)被拔髓針拉出。

3.測(cè)量根管的數(shù)量、深度。并用對(duì)應(yīng)的擴(kuò)大針把根管擴(kuò)大。

4.用牙膠尖填充根管。

5.用材料把鉆開(kāi)的牙封好。常用的是光固化材料。

除了根管治療,拔牙的患者也不少。一般是拔正畸牙的(惋惜我見(jiàn)習(xí)期間沒(méi)有拔阻生牙的,聽(tīng)說(shuō)拔那個(gè)挺費(fèi)勁的)。拔牙并不像我想象中的那么簡(jiǎn)約,假如用力不勻稱(chēng)會(huì)把牙弄碎從而增加手術(shù)難度,而且也會(huì)給患者增加痛楚。

在老師的指導(dǎo)下,我學(xué)習(xí)了運(yùn)用牙挺等工具以及常用麻藥的運(yùn)用方法。老師常用的麻醉方法有兩種:組織麻和必蘭麻。用組織麻需要打到神經(jīng)的四周,例如在下頜用組織麻醉時(shí),針管需從對(duì)側(cè)第四尖牙伸入,在翼下頜韌帶中下1/3處向外2~3mm處入針,待針頭遇到骨板后略微回抽再向里插入幾毫米,回抽注射器,沒(méi)有血回流的話就注射大部分藥物。然后收回針頭約1/3長(zhǎng)度,再次回抽注射器,假如沒(méi)有血回流,那么可再注射部分藥物。然后再收回約針頭約1/2的長(zhǎng)度,再次回抽注射器,假設(shè)沒(méi)有血回流,那么把剩余藥物全部注射。組織麻醉一般用4~5mL的利多卡因。而用必蘭麻那么方便很多,只需要在待拔牙四周的牙齦表皮注射至該處牙齦變白即可。麻醉過(guò)后等待數(shù)分鐘讓麻藥擴(kuò)散,然后即可開(kāi)始拔牙。

另外,老師還大略跟我講解了潔牙、拍片、取模的方法及要領(lǐng),讓我受益匪淺。

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在學(xué)校的時(shí)候,總想著盼望自己可以盡快的畢業(yè),擺脫學(xué)校和父母的懷抱,進(jìn)入到屬于自己的一片天地,去往自己所期盼的地方,過(guò)著自己所憧憬的生活,那時(shí)候總覺(jué)得時(shí)間過(guò)的很慢,畢業(yè)也離自己還很遠(yuǎn),但是到現(xiàn)在一旦感覺(jué)到自己畢業(yè)了,進(jìn)入到真正的職場(chǎng)當(dāng)中,開(kāi)始了自己的工作,認(rèn)識(shí)到了社會(huì)的險(xiǎn)惡和苦難,也不禁的懷念起高校時(shí)候的生活,可能人就是這樣子的吧,永久不知足,永久盼望自己的生活可以變的更加的美妙,永久不知道珍惜當(dāng)前,現(xiàn)在自己也實(shí)習(xí)了一段時(shí)間了,在離開(kāi)學(xué)校,進(jìn)入到職場(chǎng)中的這段日子里,我也感受到了許多,自己的心里也發(fā)生了肯定的改變,心中也有許多的感想,在將來(lái),自己也要把握當(dāng)前,過(guò)好自己的每一分每一秒,將自己所期望的樣子都靠著自己的努力和奮斗去得到和收獲。

實(shí)習(xí)的工作并沒(méi)有想象中的那么簡(jiǎn)單找到,我也清晰的知道自己在學(xué)校的時(shí)候,專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)的并不是特別的扎實(shí),我也懂得現(xiàn)在的公司招員工也很著重技術(shù)和知識(shí),本身我就是一個(gè)沒(méi)有任何的社會(huì)閱歷和工作閱歷的高校畢業(yè)生,所以自己所想像的工作也和自己遙遙無(wú)期,我也曾有過(guò)想要把氣餒和放棄的時(shí)候,但是現(xiàn)在回想起來(lái),真的很慶幸自己當(dāng)時(shí)沒(méi)有放棄,而是選擇堅(jiān)持下去,最末我的實(shí)習(xí)工作是成為了一家公司的客服,客服的工作對(duì)于我來(lái)說(shuō)也是很簡(jiǎn)單上手的,所以我也在公司的三天培訓(xùn)之后,就順當(dāng)?shù)倪M(jìn)入到自己的工作當(dāng)中了,在自己工作的時(shí)候,我也開(kāi)始在工作之余,在工作當(dāng)中,盡力的完善自己,我相信自己可以,也認(rèn)為自己可以,所以一貫都不停的鼓舞自己,對(duì)于工作和自己所承受的事情的責(zé)任感也讓我在工作的時(shí)候足夠的仔細(xì)和盡力,雖說(shuō)實(shí)習(xí)期并不是很長(zhǎng)的時(shí)間,短短

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