玉屏侗族自治縣婦幼保健院月份付費(fèi)考核試題附有答案

玉屏侗族自治縣婦幼保健院12月份DRG付費(fèi)考核試題[復(fù)制]您的姓名：[填空題]*_________________________________您的部門：[單選題]*○兒童保健部○婦女保健部○孕產(chǎn)保健部一、單選題:（每題5分，共45分）1、在《病案首頁》管理中，基本要求是完整、準(zhǔn)確。在正確選擇主要診斷時(shí)，要（）[單選題]*A、根據(jù)專家、主任指示B、為了高入組選擇組別高的診斷C、根據(jù)醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)D、符合選擇原則(正確答案)2、在《病案首頁》管理中，基本要求是完整、準(zhǔn)確。在正確選擇主要手術(shù)時(shí)，要（）[單選題]*A、根據(jù)專家、主任指示B、選擇費(fèi)用高的手術(shù)C、符合主診邏輯(正確答案)D、根據(jù)醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)3、調(diào)整醫(yī)療流程的作用是:能夠提高工作效率、縮短平均住院日、降低醫(yī)療成本和費(fèi)用?？s短住院時(shí)間，應(yīng)調(diào)整住院（）,預(yù)約住院檢查套餐，充分利用首日時(shí)間。[單選題]*A、首日流程(正確答案)B、次日流程C、手術(shù)日流程D、出院日流程4、在DRG管理中，如果因主要診斷和主要操作選擇有誤，導(dǎo)致未能入組，未入組病例僅支付（）費(fèi)用。[單選題]*A、20%B、30%(正確答案)C、50%D、70%5、DRG編碼“BA31中“A代表的意義為（）[單選題]*A、26個(gè)MDCB、DRG組的類型(外科組、操作組、內(nèi)科組)(正確答案)C、DRG的順序碼D、是否有并發(fā)癥和合并癥6、關(guān)于DRGs分組順序，下列哪個(gè)是正確的（）[單選題]*A、MDC→DRGs→ADRGB、ADRG→DRGs→MDCC、MDC→ADRG→DRGg(正確答案)D、ADRG→MDC→DRGs7、在DRG分組中，其他診斷影響（）最終影響支付。[單選題]*A、CMI值B、權(quán)重(正確答案)C、費(fèi)率D、無影響8、DRG的入組率跟（）有關(guān)系。[單選題]*A、病案首頁質(zhì)量(正確答案)B、疾病嚴(yán)重程度C、住院時(shí)間長(zhǎng)短D、費(fèi)用9、關(guān)于DRG分組的伴并發(fā)癥或合并癥，下列哪個(gè)說法是錯(cuò)誤的（）[單選題]*A、并發(fā)癥指與主要診斷存在因果關(guān)系，主要診斷直接引起的病癥B、合并癥指與主要診斷和并發(fā)癥非直接相關(guān)，但對(duì)本次醫(yī)療過程有一定影響的病癥C、對(duì)分組有影響的MCC/CC,多來自與主要診斷不同類別或不同系統(tǒng)的診斷D、其他診斷與主要診斷關(guān)系密切(按ICD-10的類目判斷),所以這些其他診斷也可以作為MCC/CC(正確答案)二、多選題:（每題5分，共30分）1、DRG分組的理念是要保障同一個(gè)DRG組內(nèi)的病例臨床過程相似，資源消耗相近。是根據(jù)（）進(jìn)行分組的。*A、主要診斷(正確答案)B、主要治療方式(正確答案)C、病例個(gè)體特征(正確答案)D、并發(fā)癥和合并癥(正確答案)2、主要診斷的定義是經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治確定的導(dǎo)致患者本次住院就醫(yī)主要原因的疾病或健康狀況，主要診斷的選擇一般應(yīng)該是（）*A、消耗醫(yī)療資源最多(正確答案)B、對(duì)患者健康危害最大(正確答案)C、影響住院時(shí)間最長(zhǎng)(正確答案)D、因不良事件或醫(yī)療質(zhì)量導(dǎo)致的病情變化，可以作為主要診斷3、DRG的分類基礎(chǔ)是診斷和操作，分組結(jié)果要保障同一個(gè)DRG組內(nèi)的病例臨床過程相似，資源消耗相近。因此，以下哪些情況不適用DRG（）*A、長(zhǎng)期住院病例(≥60天)(正確答案)B、門診病例(正確答案)C、康復(fù)病例(正確答案)D、某些診斷和治療方式相同但資源消耗和治療結(jié)果變異顯著的病例，如精神分裂等(正確答案)4、科室如何應(yīng)對(duì)DRG（）*A、提升病案質(zhì)量(正確答案)B、規(guī)范病歷書寫(正確答案)C、做好疾病成本管控(正確答案)D、做好分組反饋(正確答案)5、病案無法入到具體的DRG組，可能的原因有（）*A、手術(shù)和操作漏編碼B、主要診斷與主要手術(shù)不匹配(正確答案)C、主要診斷選擇錯(cuò)誤D、編碼未被分組器識(shí)別(正確答案)6、DRG執(zhí)行后主要診斷選擇影響哪些指標(biāo)?（）*A、DRG分組(正確答案)B、病例權(quán)重(正確答案)C、病例費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)(正確答案)D、出院時(shí)間三、判斷題:（每題2.5分，共25分）1、DRG是分類工具，分類對(duì)象是病例，病例的臨床過程要完整，同組病例的臨床過程相似、資源消耗相近”。（）[單選題]*A、對(duì)(正確答案)B、錯(cuò)2、DRG的分類基礎(chǔ)是診斷和操作，只有那些診斷或操作對(duì)資源消耗及治療結(jié)果具有明顯影響的病例才適用。（）[單選題]*A、對(duì)(正確答案)B、錯(cuò)3、DRG-PPs是對(duì)DRG組定價(jià)、支付的工具。醫(yī)保機(jī)構(gòu)一次性向醫(yī)院支付診療過程的全部費(fèi)用，費(fèi)用與病例的診斷和治療方式相關(guān)，與實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用并不相關(guān)，促使醫(yī)院控制成本、提高效率。（）[單選題]*A、對(duì)(正確答案)B、錯(cuò)4、如果病組成本等于或大于病組費(fèi)用額度，則收治的病人越多，醫(yī)院效益越好。（）[單選題]*A、對(duì)B、錯(cuò)(正確答案)5、DRG需要的基礎(chǔ)信息包括病情嚴(yán)重程度和復(fù)雜性、治療方式、醫(yī)療結(jié)果及資源消耗等多個(gè)維度的信息。（）[單選題]*A、對(duì)(正確答案)B、錯(cuò)6、在國(guó)家《醫(yī)療保障基金結(jié)算清單》之前，我國(guó)采用病案首頁”數(shù)據(jù)作為DRG分組數(shù)據(jù)來源。（）[單選題]*A、對(duì)(正確答案)B、錯(cuò)7、臨床路徑是針對(duì)某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，是一個(gè)有關(guān)臨床治療的綜合模式，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法。（）[單選題]*A、對(duì)(正確答案)B、錯(cuò)8、DRG對(duì)于《病案首頁》的標(biāo)準(zhǔn)與要求與《住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范》(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2016]24號(hào))的要求是不一致的。（）[單選題]*A、對(duì)B、錯(cuò)(正確答案)9、調(diào)整醫(yī)療流程的作用是:能夠提高工