一次性工傷賠償協(xié)議書模板（3篇）

第頁共頁一次性工傷賠償協(xié)議書模板【一次性工傷賠償協(xié)議書】甲方：____________（以下簡稱“雇主”）地址：____________電話：____________乙方：____________（以下簡稱“工人”）地址：____________電話：____________鑒于，工人在雇主單位從事勞動工作期間發(fā)生工傷事故，雙方經(jīng)過友好協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議：一、事故經(jīng)過及責(zé)任認(rèn)定工人在__________年__________月__________日（具體時間）因____________（工傷事故發(fā)生原因）發(fā)生工傷。經(jīng)過調(diào)查及相關(guān)證據(jù)分析，雙方對事故的責(zé)任認(rèn)定如下：1.雇主對工傷事故承擔(dān)部分責(zé)任的事實(shí)及原因（可列舉具體情況）：____________2.工人對工傷事故承擔(dān)部分責(zé)任的事實(shí)及原因（可列舉具體情況）：____________二、工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)及金額根據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》及相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，雙方達(dá)成以下賠償標(biāo)準(zhǔn)及金額協(xié)議：1.醫(yī)療費(fèi)雇主同意承擔(dān)工人因工傷事故所發(fā)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。工人提供有效、真實(shí)的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票和相關(guān)證明文件后，雇主應(yīng)在__________（具體時間）內(nèi)向工人一次性支付醫(yī)療費(fèi)用人民幣____________元整。2.傷殘賠償金根據(jù)工人的傷殘程度，雇主同意按照《中華人民共和國勞動保險條例》規(guī)定的傷殘賠償金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償。工人經(jīng)相關(guān)機(jī)構(gòu)評定的傷殘等級為__________級，依據(jù)《中華人民共和國勞動保險條例》賠償標(biāo)準(zhǔn)，在傷殘等級為__________級的情況下，雇主一次性支付賠償金人民幣____________元整。3.護(hù)理費(fèi)工人因工傷需要承擔(dān)一定的護(hù)理費(fèi)用，雇主同意按照《中華人民共和國勞動保險條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付護(hù)理費(fèi)用。工人提供相關(guān)證明文件后，雇主應(yīng)在__________（具體時間）內(nèi)向工人一次性支付護(hù)理費(fèi)用人民幣____________元整。4.死亡賠償金若工人因工傷不幸死亡，雇主同意按照《中華人民共和國勞動保險條例》規(guī)定的賠償標(biāo)準(zhǔn)支付死亡賠償金。工人家屬提供相關(guān)證明文件后，雇主應(yīng)在__________（具體時間）內(nèi)向工人家屬一次性支付死亡賠償金人民幣____________元整。三、協(xié)議效力及爭議解決1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，并具有法律效力。2.若雙方出現(xiàn)異議或爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，可根據(jù)中華人民共和國法律規(guī)定的程序進(jìn)行仲裁或訴訟解決?！炯追剑ü椭鳎亢炞郑篲___________日期：____________【乙方（工人）】簽字：____________日期：____________【見證人】簽字：____________日期：____________一次性工傷賠償協(xié)議書模板（二）一次性工傷賠償協(xié)議書茲有甲方（雇主）：_______（公司名稱）住所：_______法定代表人：_______聯(lián)系電話：_______乙方（被害人）：_______住所：_______聯(lián)系電話：_______雙方經(jīng)友好協(xié)商，就甲方員工乙方因工作所致的工傷事故處理及賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議，以確定雙方的權(quán)益和義務(wù)。一、前言1.根據(jù)中華人民共和國《勞動法》、《工傷保險條例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，雇主對因工作造成的工傷或職業(yè)病應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，并為員工購買工傷保險。2.乙方在乙方工作期間發(fā)生了工傷事故，經(jīng)醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)確認(rèn)為工傷。甲方承認(rèn)該事故為工傷，并愿意按照法律法規(guī)的規(guī)定與乙方達(dá)成一次性工傷賠償協(xié)議。二、賠償金額1.甲方同意向乙方支付一次性工傷賠償金，總金額為人民幣__________（大寫：__________）元。2.賠償金的支付方式為（請選擇一種）：（1）一次性支付：甲方將全部賠償金一次性支付給乙方，到賬后由乙方確認(rèn)無誤。（2）分期支付：甲方將賠償金分為____期分期支付給乙方，每期金額為人民幣_______元，按照約定的時間周期進(jìn)行支付，直至全部支付完畢。三、支付方式1.一次性支付方式：（1）甲方承諾在本協(xié)議簽訂之日起______個工作日內(nèi)，將全部賠償款支付至乙方指定的銀行賬戶，乙方在收到款項后應(yīng)及時向甲方提供相關(guān)簽收單據(jù)。（2）甲方支付賠償款時所產(chǎn)生的銀行費(fèi)用由甲方承擔(dān)，乙方不應(yīng)承擔(dān)任何銀行費(fèi)用。2.分期支付方式：（1）甲方承諾按照約定的時間周期支付賠償款，每期支付日期為每月的第_______日，共計______期。（2）乙方應(yīng)提供有效的銀行賬戶信息及簽收單據(jù)，以便甲方將每期支付款項支付至乙方指定的銀行賬戶。（3）甲方支付賠償款時所產(chǎn)生的銀行費(fèi)用由甲方承擔(dān)，乙方不應(yīng)承擔(dān)任何銀行費(fèi)用。四、陳述和保證1.甲方陳述和保證其為合法存在的企業(yè)，有完全的法律權(quán)利簽訂本協(xié)議，并向乙方支付賠償款項。2.乙方陳述和保證其對其持有的銀行賬戶信息為準(zhǔn)確、有效的，并愿意接受甲方支付賠償款項。五、生效與解除1.本協(xié)議自簽訂之日起生效，并履行完畢后即告解除。2.雙方在履行協(xié)議過程中如遇有爭議或需要修改協(xié)議內(nèi)容，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他事項1.本協(xié)議簽訂后，任何一方不得撤銷或變更其內(nèi)容，也不得以任何理由拒絕履行協(xié)議。2.本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（雇主）：乙方（被害人）：簽署日期：____年____月____日簽署日期：____年____月____日一次性工傷賠償協(xié)議書模板（三）一次性工傷賠償協(xié)議書甲方：________（單位名稱）乙方：________（工傷員工姓名）鑒于乙方在甲方工作期間發(fā)生工傷事故，為保障乙方的合法權(quán)益，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，達(dá)成以下協(xié)議：一、事故經(jīng)過根據(jù)乙方工傷事故調(diào)查報告，事故發(fā)生于________（事故發(fā)生時間），地點(diǎn)位于甲方________（事故發(fā)生地點(diǎn)）。事故發(fā)生時乙方正履行正常工作職責(zé)，經(jīng)診斷和鑒定，確認(rèn)為工傷事故。二、工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)療費(fèi)用：根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定和甲方企業(yè)工傷保險政策，甲方將承擔(dān)乙方因工傷所發(fā)生的合理、合法的醫(yī)療費(fèi)用，并在乙方提供相關(guān)票據(jù)和憑證后及時支付。2.傷殘賠償：根據(jù)乙方的傷殘鑒定結(jié)果，按照國家相關(guān)工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償。具體賠償金額為________（具體金額）。甲方將在乙方提供相關(guān)證明材料后按照規(guī)定的程序和時間限制支付。3.喪葬費(fèi)：如乙方因工傷事故不幸遇難，甲方將負(fù)責(zé)支付合理的喪葬費(fèi)用，并協(xié)助乙方家屬處理相關(guān)手續(xù)。4.護(hù)理費(fèi)：乙方在醫(yī)療期間，若需要聘請護(hù)理人員提供家庭護(hù)理，甲方將承擔(dān)相應(yīng)的護(hù)理費(fèi)用，并在乙方提供相關(guān)證明及費(fèi)用清單后及時支付。5.一次性工傷賠償金：根據(jù)乙方的工齡、工資及傷殘等級，乙方將獲得一次性工傷賠償金。具體金額為________（具體金額），甲方將在乙方提供相關(guān)證明及資料后按照規(guī)定的程序和時間限制支付。三、附加條款1.乙方同意將本次一次性工傷賠償作為終結(jié)雙方工傷事故糾紛的解決方式，不再追究甲方其他相關(guān)責(zé)任。2.乙方同意放棄對甲方的任何索賠權(quán)利和追究權(quán)利，不再向甲方提起任何與本次工傷事故相關(guān)的法律訴訟或索賠要求。3.乙方確認(rèn)已經(jīng)收到甲方支付的工傷賠償金，并對金額和支付方式無異議。4.乙方有義務(wù)維護(hù)甲方的商業(yè)信譽(yù)以及商業(yè)秘密，不得泄露公司機(jī)密和業(yè)務(wù)信息。5.甲乙雙方保持友好合作關(guān)系，共同維護(hù)雙方的