氣管食管的解剖生理

關(guān)于氣管食管的解剖生理12食管

頸根部前面觀氣管食管的毗鄰氣管第2頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天3一.氣管trachea從頸前正中下份，環(huán)狀軟骨下緣至氣管杈或隆突(隆嵴)。從第6頸椎下緣至第5胸椎上緣。分為頸部氣管和胸部氣管。長(zhǎng)度:10～12㎝.

左右徑:2～2.5㎝.

前后徑:1.5～2㎝.氣管隆嵴

氣管杈bifurcationoftracheaCarinaoftrachea

氣管形態(tài)前面觀第3頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天4

氣管環(huán)頸部氣管氣管軟骨環(huán)馬蹄形，12～20個(gè)，占?xì)夤苤軓?/3，缺口向后，為膜性組織，占周徑1/3。氣管環(huán)隆突缺口

纖維鏡下氣管腔像頸部氣管7～8個(gè)，位于頸前正中，其長(zhǎng)度及位置深淺與頭位有關(guān)。第4頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天5纖維內(nèi)窺鏡下的氣管腔和隆突上面觀隆突氣管腔下段氣管全貌隆突第5頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天6

氣管的毗鄰胸段兩側(cè)頸段2～4環(huán)前-甲狀腺峽.下前方-甲狀腺下A,V.

幼兒5～6環(huán)前-胸腺.

氣管的毗鄰關(guān)系前面觀

頸部大血管,神經(jīng),胸膜.后方食管.上前方-無(wú)名A,左無(wú)名V.第6頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天7二.支氣管起點(diǎn)氣管隆嵴

支氣管鑄型

隆突示意圖Carinaoftrachea支氣管樹(shù)bronchialtreebronchus

隆突纖維鏡像第7頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天8

支氣管樹(shù)bronchialtree

支氣管樹(shù)Ⅲ級(jí)分支的開(kāi)口示意圖樹(shù)狀分支分級(jí):①主支氣管②肺葉支氣管③肺段支氣管segmentalbronchusprincipalbronchuslobarbronchus第8頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天9右:小25°左:大45°主支氣管與氣管軸夾角：主支氣管腔大小及長(zhǎng)度:右-粗短

2.5㎝.左-細(xì)長(zhǎng)

5.0㎝.主支氣管principalbronchus的解剖特點(diǎn)氣管主支氣管關(guān)系圖第9頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天10三.生理功能physiology①通氣及呼吸調(diào)節(jié).②清潔,加濕和調(diào)溫調(diào)節(jié).③免疫:非特異性，特異性(體液，細(xì)胞).④防御性咳嗽和屏氣反射.第10頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天11食管的解剖和生理anatomyandphysiologyofesophagus第11頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天12一.概要上接喉咽,下通賁門.從第6頸椎下緣至第10～11胸椎.長(zhǎng)度:23～25㎝.

橫徑:2㎝.

壁厚:3～4㎜.三.靜脈回流二.重要毗鄰下段靜脈注入門靜脈系統(tǒng).

食管的行程及毗鄰關(guān)系前面觀

主動(dòng)脈弓,左主支氣管,胸主動(dòng)脈,心臟,肺臟.第12頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天13①食管開(kāi)口.最窄.

②平第4胸椎.主動(dòng)脈弓aorticarch從左前方跨壓.③平第5胸椎.

④平第10或11胸椎.四.四個(gè)生理性狹窄physiologealstenosis環(huán)咽肌cricopharyngealmuscle收縮所成左主支氣管leftmainbronchus從前方跨壓.食管穿過(guò)膈肌diaphragm處.

食管四個(gè)生理狹窄示意圖第13頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天14Killian三角Laimer三角環(huán)咽肌食管入口的臨床解剖食管口后壁環(huán)咽肌上下三角區(qū)是食管口后壁最薄弱最易受損傷處第14頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天15狹窄距上切牙premaxillaryteeth：①第一狹窄16㎝.

②第二狹窄23㎝.

③第三狹窄27㎝.

④第四狹窄40㎝.

上切牙至食管各平面距離狹窄區(qū)易發(fā)生什么事？第15頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天16

狹窄區(qū)是：異物易嵌留、外傷和癌腫易發(fā)處。第一狹窄最易嵌留異物和受傷，食管癌最常見(jiàn)于中段。食管癌carcinomaofesophagus我國(guó)高發(fā)區(qū)是華北的太行山南段交界地區(qū)，其發(fā)病率超過(guò)130/10萬(wàn)；特別是林縣，在35～64歲男性