牙源性囊腫及腫瘤

關于牙源性囊腫及腫瘤牙源性囊腫及腫瘤第2頁,共35頁，2024年2月25日，星期天頜骨囊性病變頜骨囊性病變的成因

頜骨的胚胎發(fā)育牙源性上皮的引入面裂融合線上皮殘余炎癥外傷第3頁,共35頁，2024年2月25日，星期天頜骨囊性病變分類上皮性（真性）牙源性非牙源性非上皮性（假性）單純性骨囊腫（出血外滲性骨囊腫）動脈瘤樣骨囊腫第4頁,共35頁，2024年2月25日，星期天頜骨囊性病變分類牙源性囊腫發(fā)育性含牙囊腫牙源性角化囊腫（始基囊腫）炎癥性根尖囊腫殘余囊腫非牙源性囊腫發(fā)育性鼻腭管囊腫球頜囊腫腭正中囊腫下頜正中囊腫第5頁,共35頁，2024年2月25日，星期天頜骨囊性病變分類頜骨囊腫—依生物學特性即有無囊壁角化非角化囊腫根尖囊腫、殘余囊腫部分含牙囊腫面裂囊腫其它角化囊腫絕大部分始基囊腫部分含牙囊腫多發(fā)角化囊腫—基底細胞痣（癌）綜合征第6頁,共35頁，2024年2月25日，星期天牙源性囊腫根端囊腫：成年人，根尖慢性炎癥→含上皮肉芽腫→變性壞死→組織液滲出殘余囊腫：由拔牙后未處理的根尖肉芽腫形成好發(fā)于前牙圓形或橢圓形低密度區(qū)，邊緣光滑銳利，周圍骨質(zhì)增生硬化第7頁,共35頁，2024年2月25日，星期天第8頁,共35頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共35頁，2024年2月25日，星期天殘余囊腫根尖肉芽腫牙后未作適當處拔理發(fā)展而成第10頁,共35頁，2024年2月25日，星期天第11頁,共35頁，2024年2月25日，星期天牙源性囊腫含牙囊腫：牙冠或牙根形成之后，殘余釉上皮與牙冠面之間液體滲出形成，可來至一個或多個牙胚上頜尖牙或下頜后磨牙區(qū)圓形或橢圓形低密度區(qū)，邊緣光滑銳利，周圍骨質(zhì)增生硬化，牙冠位于囊內(nèi)，牙根位于囊外第12頁,共35頁，2024年2月25日，星期天含牙囊腫頜骨中邊緣光滑的類圓形透射影,牙冠位于囊內(nèi)，囊壁包繞冠根交界

第13頁,共35頁，2024年2月25日，星期天含牙囊腫含2牙第14頁,共35頁，2024年2月25日，星期天牙源性囊腫角化囊腫：來源于原始牙胚或牙板殘余，囊壁為復層鱗狀上皮，囊內(nèi)為角化物或油脂樣物質(zhì)下頜角圓形或橢圓形低密度區(qū)，邊緣光滑銳利，周圍骨質(zhì)增生硬化第15頁,共35頁，2024年2月25日，星期天多房角化囊腫第16頁,共35頁，2024年2月25日，星期天第17頁,共35頁，2024年2月25日，星期天牙源性腫瘤化牙骨質(zhì)纖維瘤良性牙骨質(zhì)母細胞瘤牙源性上皮及間葉來源

牙瘤造釉細胞牙瘤骨源性囊性腫瘤或腫瘤樣病變骨巨細胞瘤骨化性纖維瘤骨纖維異常增殖癥牙源性囊性腫瘤

牙源性上皮來源造釉細胞瘤（63.1%）牙源性腺樣瘤牙源性鈣化上皮瘤牙源性鈣化囊腫牙源性間葉來源牙源性粘液瘤牙源性纖維瘤第18頁,共35頁，2024年2月25日，星期天成釉細胞瘤來源于殘留的牙板或造釉器80%位于下頜磨牙及升支區(qū)60%多房型，完整及不完整骨性分隔單房型或蜂窩狀低-等混雜密度—軟組織密度（特征）明顯的骨質(zhì)缺損，骨皮質(zhì)穿破，無硬化緣第19頁,共35頁，2024年2月25日，星期天成釉細胞瘤含牙或不含牙，常為下頜第三磨牙牙根吸收多呈截斷狀或鋸齒狀鄰近重要結(jié)構侵犯增強掃描實性部分強化MRI：T1WI呈低信號，T2WI呈高低混雜信號，增強掃描實性部分強化需與單房或多房含牙囊腫、下頜骨巨細胞瘤鑒別第20頁,共35頁，2024年2月25日，星期天多房型造釉細胞瘤為多個大小不等囊腔互相重疊，內(nèi)見厚度不一骨隔，囊壁邊緣硬化，囊內(nèi)有時見到牙齒。局部骨皮質(zhì)膨隆變薄。第21頁,共35頁，2024年2月25日，星期天第22頁,共35頁，2024年2月25日，星期天第23頁,共35頁，2024年2月25日，星期天單囊型造釉細胞瘤呈單個類圓形囊，壁硬化，不光滑，囊內(nèi)密度不均，可見斑點狀鈣化，囊內(nèi)無牙齒，局部骨皮質(zhì)變薄膨隆。第24頁,共35頁，2024年2月25日，星期天第25頁,共35頁，2024年2月25日，星期天第26頁,共35頁，2024年2月25日，星期天第27頁,共35頁，2024年2月25日，星期天第28頁,共35頁，2024年2月25日，星期天蜂窩型造釉細胞瘤大小基本相等的小分房房隔厚且粗糙不規(guī)則，多為真性骨嵴多與多房型或單房型的大房同時存在第29頁,共35頁，2024年2月25日，星期天第30頁,共35頁，2024年2月25日，星期天牙瘤生長于頜骨內(nèi)，牙胚組織發(fā)育異常形成的良性腫瘤多見于兒童和青年病理分型：混合性牙瘤：為排列紊亂的牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)和牙髓形成的硬性團塊，無成形的牙齒組合性牙瘤：由大小多少形狀不等的牙齒聚集而成囊性牙瘤：牙瘤周圍形成一個囊腫影像學表現(xiàn)：頜骨膨脹、致密團塊、牙齒、囊腫等第31頁,共35頁，2024年2月25日，星期天混合性牙瘤組合性牙瘤第32頁,共35頁，2024年2月25日，星期天病名囊腫變化骨結(jié)構變化牙的變化鈣化單房多房根尖周囊腫類圓形，邊清無密質(zhì)骨膨脹不明顯有病原牙，多為殘根殘冠無含牙囊腫類圓形，邊清，囊壁連于冠根交界處少見密質(zhì)骨可膨脹變薄含牙，牙冠向囊腔無角化囊腫可多發(fā)，沿下頜骨長骨發(fā)展分房大小多一致密質(zhì)骨膨脹多向舌側(cè)含牙，牙根吸收多呈斜面狀少見成釉細胞瘤類圓形，可有分葉切跡分房大小不等多