病史采集題附答案

PAGEKevin于2010-3-11整理自醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)PAGEPAGE1病史采集要點(diǎn)分析呼吸系統(tǒng) 2支氣管擴(kuò)張 2肺癌 3肺結(jié)核 3肺膿腫？ 4心血管系統(tǒng) 4心絞痛 4心衰？ 5高血壓頭痛？頸椎病？ 5陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 6深靜脈血栓 6消化系統(tǒng) 7內(nèi)痔出血 7直腸癌 7結(jié)腸癌 8潰瘍病出血 9肝硬變門脈高壓，食管靜脈曲張破裂出血 9幽門梗阻(胃十二指腸潰瘍并發(fā)) 10胃癌 10膽囊結(jié)石 11腸梗阻 12急性闌尾炎 12潰瘍病穿孔 13急性胰腺炎 14梗阻性黃疸（胰頭癌） 14梗阻性黃疸 15膽總管結(jié)石并發(fā)感染 16急性闌尾炎 16消化性潰瘍急性穿孔 17肝炎 17肝炎？ 17內(nèi)痔出血 18胃癌？ 18消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血？ 19食管癌？ 19直腸癌？ 19膽道感染？ 20腹部閉合性損傷，肝破裂，失血性休克？ 20泌尿系統(tǒng) 21腎癌 21急性腎小球腎炎合并急性腎衰竭？ 21右腎結(jié)石？ 22內(nèi)分泌系統(tǒng) 22甲狀腺功能亢進(jìn) 22糖尿?。?23運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 23左膝骨關(guān)節(jié)炎 23右膝化膿性關(guān)節(jié)炎 24類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？ 25神經(jīng)、精神 25急性腦出血 25女性生殖 26異位妊娠 26兒科 26風(fēng)濕熱？ 26其他 27CO中毒 27氣胸？ 27呼吸系統(tǒng)支氣管擴(kuò)張簡(jiǎn)要病史：女性，28歲，間斷性大咯血，伴有膿痰一周要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘診斷：疾?。褐夤軘U(kuò)張(右中下葉病變)問(wèn)診要點(diǎn)：(總分15分)一、問(wèn)診內(nèi)容(10分)(一)、現(xiàn)病史1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(7分)①咯血特征、量、次數(shù)、顏色2分②誘發(fā)因素，是否有咳嗽、發(fā)燒、胸痛伴隨癥狀。2分③膿痰的氣味、顏色、量及其與體位改變之間的關(guān)系2分④是否伴有貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、杵狀指、以及食欲不振、消瘦和二便、睡眠情況1分2、診療經(jīng)過(guò)(3分)①主要抗生素治療、痰細(xì)菌培養(yǎng)、痰量控制、出血控制情況1分②影像學(xué)診斷情況(胸部X片，支氣管造影-支擴(kuò)部位、范圍、性狀，支氣管鏡檢查-咯血來(lái)源等1分③既往肺部感染史，咯血史及其治療情況1分(二)、相關(guān)病史(3分)①藥物過(guò)敏史1分②結(jié)核史、哮喘史、肺源性心臟病史2分二、問(wèn)診技巧(2分)(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)-0.5分(二)沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)-0.5分(三)問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)-0.5分(四)暗示性問(wèn)診-0.5分肺癌簡(jiǎn)要病史：男性，58歲，間斷痰中帶血點(diǎn)伴干咳1個(gè)月，要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘診斷：疾?。鹤笊戏伟?病理證實(shí)：鱗癌)問(wèn)診要點(diǎn)：(總分15分)一、問(wèn)診內(nèi)容(10分)(一)、現(xiàn)病史1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(7分)①血痰特征？量多少？2分②是否伴有刺激性咳嗽、膿痰、氣促、胸痛、發(fā)燒2分③是否伴有聲音嘶啞、頭痛、上肢肩背腰等疼痛、肝區(qū)疼痛、吞咽困難2分④是否伴有食欲不振、消瘦和二便、睡眠情況1分2、診療經(jīng)過(guò)(3分)①抗生素或抗結(jié)核治療情況，痰細(xì)胞檢查情況，支氣管鏡檢查情況2分②影像學(xué)診斷情況，主要為胸部X片和CT1分(二)、相關(guān)病史(3分)①吸煙史，職業(yè)史，石棉、放射性接觸史2分②藥物過(guò)敏史1分二、問(wèn)診技巧(2分)(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)-0.5分(二)沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)-0.5分(三)問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)-0.5分(四)暗示性問(wèn)診-0.5分肺結(jié)核簡(jiǎn)要病史：患者女性，18歲，咯血，伴低熱2個(gè)月。請(qǐng)按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進(jìn)行詢問(wèn)患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。標(biāo)準(zhǔn)答案：請(qǐng)核對(duì)您的答案，并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分：（一）現(xiàn)病史的采集：共10分1.發(fā)病誘因：受涼、季節(jié)關(guān)系等等。（1分）2.咯血的特點(diǎn)：咯血發(fā)生的急驟抑或緩慢，咯血量的多少，咯血的顏色及性狀。（2分）3.發(fā)熱的特點(diǎn)，體溫多少度？發(fā)熱的熱型？有無(wú)寒戰(zhàn)？（2分）4.伴隨癥狀，如咳嗽、咯痰、胸痛、盜汗、呼吸困難、心悸、血尿等。（2分）5.發(fā)病以來(lái)的一般情況：體重、飲食情況、小便情況等。（1分）6.診療經(jīng)過(guò)：是否就診過(guò)，相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果，應(yīng)用過(guò)何種治療及效果。（2分）（二）相關(guān)病史：共3分1.藥物過(guò)敏史。（1分）2.與該病有關(guān)的其他病史：呼吸系統(tǒng)疾?。ńY(jié)核、腫瘤）、心血管疾病、有無(wú)肺結(jié)核病人密切接觸史等。（2分）（三）問(wèn)診技巧得分：1.能圍繞病情詢問(wèn)。（1分）2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺(jué)問(wèn)診思路清晰。（1分）肺膿腫？簡(jiǎn)要病史：女性，24歲，間斷性咯血，伴有膿臭痰5天。請(qǐng)按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進(jìn)行詢問(wèn)患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。標(biāo)準(zhǔn)答案：請(qǐng)核對(duì)您的答案，并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分：（一）現(xiàn)病史的采集：共10分1.發(fā)病誘因：受涼等因素。（1分）2.咯血特征、量、次數(shù)、顏色。（2分）3.膿痰的氣味、顏色、量及其與體位改變之間的關(guān)系。（2分）4.伴隨癥狀，是否伴有貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、杵狀指。（2分）5.發(fā)病以來(lái)的一般情況：睡眠飲食情況，大小便情況等。（1分）6.診療經(jīng)過(guò)：是否就診過(guò)，相應(yīng)的輔助檢查：影像學(xué)診斷情況和檢驗(yàn)結(jié)果?？股刂委?、痰細(xì)菌培養(yǎng)、痰量控制、出血控制情，應(yīng)用過(guò)何種治療及效果。（2分）（二）相關(guān)病史：共3分1.藥物過(guò)敏史及外傷手術(shù)史。（1分）2.與該病有關(guān)的其他病史：既往有無(wú)肺部感染史，咯血史及其治療情況，有無(wú)結(jié)核史、哮喘史、心臟病病史。（2分）（三）問(wèn)診技巧得分（（2分））：1.能圍繞病情詢問(wèn)。（1分）2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺(jué)問(wèn)診思路清晰。（1分）心血管系統(tǒng)心絞痛簡(jiǎn)要病史：男性，60歲，陣發(fā)性胸骨后疼痛一個(gè)月。請(qǐng)按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進(jìn)行詢問(wèn)患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。標(biāo)準(zhǔn)答案：請(qǐng)核對(duì)您的答案，并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分：（一）現(xiàn)病史的采集：共10分1.發(fā)病誘因：同勞累的關(guān)系。（1分）2.胸痛部位（心前區(qū)、胸骨后），疼痛性質(zhì)，放射部位，每次持續(xù)時(shí)間，發(fā)作頻率，發(fā)作誘因及緩解因素。（3分）3.胸痛與呼吸、咳嗽、體位的關(guān)系，與吞咽的關(guān)系。（2分）4.伴隨癥狀，有無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難及頭痛、頭暈。（2分）5.發(fā)病以來(lái)的一般情況：體重、飲食情況、小便情況等。（1分）6.診療經(jīng)過(guò)：是否就診過(guò)，相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果，應(yīng)用過(guò)何種治療及效果。（2分）（二）相關(guān)病史：共3分1.藥物過(guò)敏史.（1分）2.與該病有關(guān)的其他病史：高血壓、高血脂、糖尿病史及吸煙、飲酒情況。（2分）（三）問(wèn)診技巧得分：1.能圍繞病情詢問(wèn)。（1分）2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺(jué)問(wèn)診思路清晰。（1分）心衰？簡(jiǎn)要病史：男性，55歲，厭食、腹脹一個(gè)月，雙下肢水腫一周。請(qǐng)按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進(jìn)行詢問(wèn)患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。標(biāo)準(zhǔn)答案：請(qǐng)核對(duì)您的答案，并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分：（一）現(xiàn)病史的采集：共10分1.發(fā)病誘因：生活及飲食規(guī)律、情緒變化等。（1分）2.腹脹發(fā)展情況及其影響因素，有無(wú)腹痛、腹瀉等。（2分）3.下肢水腫發(fā)生的快慢及程度，壓陷性，何時(shí)重？其余部位水腫情況。（2分）4.伴隨癥狀，有無(wú)發(fā)熱，嘔血、黑便、肝區(qū)疼痛和黃疸，有無(wú)心悸、氣短、少尿、尿色黃及體重變化等。（3分）5.發(fā)病以來(lái)的一般情況：飲食情況，大小便情況等。（1分）6.診療經(jīng)過(guò)：是否就診過(guò)，相應(yīng)的輔助檢查所見(jiàn)及結(jié)果，應(yīng)用過(guò)何種治療及效果。（2分）（二）相關(guān)病史：共3分1.藥物過(guò)敏史及外傷手術(shù)史。（1分）2.與該病有關(guān)的其他病史：飲酒史，肝炎病史，血吸蟲(chóng)病、胃腸疾病及膽道病史。（2分）（三）問(wèn)診技巧得分：1.能圍繞病情詢問(wèn)。（1分）2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺(jué)問(wèn)診思路清晰。（1分）高血壓頭痛？頸椎病？簡(jiǎn)要病史：男性，52歲，間歇性頭暈、頭痛10年，加重2年。請(qǐng)按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進(jìn)行詢問(wèn)患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。標(biāo)準(zhǔn)答案：請(qǐng)核對(duì)您的答案，并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分：（一）現(xiàn)病史的采集：共10分1.發(fā)病誘因。（1分）2.頭暈、頭痛：性質(zhì)，程度，部位，發(fā)作時(shí)間。（3分）3.伴隨癥狀，如惡心、嘔吐、發(fā)燒、耳鳴、目花、心悸等。（3分）4.發(fā)病以來(lái)的一般情況：體重、飲食情況、小便情況等。（1分）5.診療經(jīng)過(guò)：是否就診過(guò)，相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果，應(yīng)用過(guò)何種治療及效果。（2分）（二）相關(guān)病史：共3分1.藥物過(guò)敏史。（1分）2.與該病有關(guān)的其他病史：有否高血壓病史及家族史，有否繼發(fā)性高血壓疾病的因素。（2分）（三）問(wèn)診技巧得分：1.能圍繞病情詢問(wèn)。（1分）2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺(jué)問(wèn)診思路清晰。（1分）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速簡(jiǎn)要病史：女性，28歲，陣發(fā)性心悸1年，再次發(fā)作半小時(shí)。請(qǐng)按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進(jìn)行詢問(wèn)患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。標(biāo)準(zhǔn)答案：請(qǐng)核對(duì)您的答案，并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分：（一）現(xiàn)病史的采集：共10分1.發(fā)病誘因：激動(dòng)，勞累等。（1分）2.心悸發(fā)作間隔時(shí)間和持續(xù)時(shí)間？發(fā)作時(shí)脈率和脈律？是否突發(fā)突止？如何恢復(fù)（如大吸氣后憋住用力呼氣或惡心、壓眼球等）？血壓如何？（3分）3.本次發(fā)作與上述癥狀有何異同。（1分）4.伴隨癥狀，是否發(fā)作時(shí)伴隨頭暈、心前區(qū)疼痛、乏力、呼吸困難等。（2分）5.發(fā)病以來(lái)的一般情況：飲食情況，大小便情況等。（1分）6.診療經(jīng)過(guò)：是否就診過(guò)，相應(yīng)的輔助檢查如心電圖所見(jiàn)及結(jié)果，應(yīng)用過(guò)何種治療，治療情況如何？每次如何緩解？（1分）（二）相關(guān)病史：共3分1.藥物過(guò)敏史及外傷手術(shù)史。（1分）2.與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)高血壓病、心臟病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥等病史和精神應(yīng)激史。吸煙及飲酒情況。（2分）（三）問(wèn)診技巧得分：1.能圍繞病情詢問(wèn)。（1分）2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺(jué)問(wèn)診思路清晰。（1分）深靜脈血栓簡(jiǎn)要病史：男性，46歲，左下肢皮膚紅、痛伴發(fā)熱一天。請(qǐng)按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進(jìn)行詢問(wèn)患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。標(biāo)準(zhǔn)答案：請(qǐng)核對(duì)您的答案，并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分：（一）現(xiàn)病史的采集：共10分1.發(fā)病誘因，有否足癬、皮膚破損等。（1分）2.下肢皮膚發(fā)紅、痛的特點(diǎn)，如范圍、邊界是否清楚，有無(wú)腫脹、流液，疼痛性質(zhì)，對(duì)步行是否有影響。（2分）3.發(fā)熱情況：具體體溫，有無(wú)寒戰(zhàn)等。（2分）4.伴隨癥狀：有無(wú)全身中毒癥狀等。（2分）5.發(fā)病以來(lái)的一般情況：飲食情況，大小便情況等。（1分）6.診療經(jīng)過(guò)：是否就診過(guò)，相應(yīng)的影像學(xué)檢查和內(nèi)鏡檢查及結(jié)果，應(yīng)用過(guò)何種治療及效果。（2分）（二）相關(guān)病史：共3分1.藥物過(guò)敏史及外傷手術(shù)史。（1分）2.與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)類似發(fā)作、有無(wú)糖尿病、肝病、絲蟲(chóng)病病史。（2分）（三）問(wèn)診技巧得分：1.能圍繞病情詢問(wèn)。（1分）2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺(jué)問(wèn)診思路清晰。（1分）消化系統(tǒng)內(nèi)痔出血簡(jiǎn)要病史：男性，30歲，大便帶鮮血3天要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘診斷：疾?。簝?nèi)痔出血問(wèn)診要點(diǎn)：(總分15分)一、問(wèn)診內(nèi)容(10分)(一)、現(xiàn)病史1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(7分)①便血情況(量、次數(shù)、性質(zhì))2分②誘發(fā)因素及有無(wú)腹脹、腹痛和肛門部疼痛等伴隨癥狀2分③有無(wú)大便習(xí)慣改變2分④食欲、小便、睡眠和體重情況1分2、診療經(jīng)過(guò)(3分)①內(nèi)科診療情況2分②肛腸治療效果1分(二)、相關(guān)病史(3分)①肛腸病史2分②藥物過(guò)敏史1分二、問(wèn)診技巧(2分)(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)-0.5分(二)沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)-0.5分(三)問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)-0.5分(四)暗示性問(wèn)診-0.5分直腸癌簡(jiǎn)要病史：男性，67歲，大便帶血，伴排便不盡感1個(gè)月要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘診斷：疾病：直腸癌問(wèn)診要點(diǎn)：(總分15分)一、問(wèn)診內(nèi)容(10分)(一)、現(xiàn)病史1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(7分)①大便性狀、次數(shù)，便血色澤、血量2分②伴隨癥狀：腹脹、腹痛和下墜感2分③是否伴有消瘦、頭暈、乏力、食欲不振等情況2分④小便及睡眠情況1分2、診療經(jīng)過(guò)(3分)①內(nèi)科藥物治療有無(wú)效果2分②檢查情況(血紅蛋白，大便潛血，肛腸檢查)1分(二)、相關(guān)病史(3分)①腸道炎癥史1分②既往肛腸炎癥及息肉史1分③藥物過(guò)敏史1分二、問(wèn)診技巧(2分)(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)-0.5分(二)沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)-0.5分(三)問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)-0.5分(四)暗示性問(wèn)診-0.5分結(jié)腸癌簡(jiǎn)要病史：男性，50歲，頭暈，乏力3個(gè)月，暗紅色血便2周要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘診斷：疾?。航Y(jié)腸癌問(wèn)診要點(diǎn)：(總分15分)一、問(wèn)診內(nèi)容(10分)(一)、現(xiàn)病史1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(7分)①血便性質(zhì)與量、次數(shù)2分②伴隨癥狀（腹痛、腹脹、腹部包塊）2分③是否伴有大便習(xí)慣改變2分④是否伴有消瘦乏力，食欲下降，頭暈心悸及小便情況1分2、診療經(jīng)過(guò)(3分)①內(nèi)科、傳染科診療情況1分②血紅蛋白，大便潛血和消化道造影，內(nèi)窺鏡檢查情況2分(二)、相關(guān)病史(3分)①胃十二指腸疾病、胃腸息肉病史1分②肝膽疾病史1分③藥物過(guò)敏史或抗凝藥物應(yīng)用史1分二、問(wèn)診技巧(2分)(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)-0.5分(二)沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)-0.5分(三)問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)-0.5分(四)暗示性問(wèn)診-0.5分潰瘍病出血簡(jiǎn)要病史：女性，43歲，上腹疼痛伴返酸燒心1年，黑便2天要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘診斷：疾?。簼儾〕鲅獑?wèn)診要點(diǎn)：(總分15分)一、問(wèn)診內(nèi)容(10分)(一)、現(xiàn)病史1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(7分)①上腹痛發(fā)作季節(jié)、誘因、過(guò)程、程度、性質(zhì)2分②誘發(fā)因素及伴隨癥狀（燒心、反酸、噯氣）2分③黑便量、色澤及伴隨癥狀（心悸、頭暈、出汗）2分④進(jìn)食、睡眠、體重和小便情況1分2、診療經(jīng)過(guò)(3分)①內(nèi)科、傳染科診療情況1分②血紅蛋白、大便潛血檢查結(jié)果1分③影像學(xué)及內(nèi)鏡診斷情況1分(二)、相關(guān)病史(3分)①肝炎、膽道病史2分②藥物應(yīng)用情況及藥物過(guò)敏史1分二、問(wèn)診技巧(2分)(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)-0.5分(二)沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)-0.5分(三)問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)-0.5分(四)暗示性問(wèn)診-0.5分肝硬變門脈高壓，食管靜脈曲張破裂出血簡(jiǎn)要病史：女性,50歲,腹脹伴輕度黃疸半年，大量嘔血1天要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘診斷：疾?。焊斡沧冮T脈高壓，食管靜脈曲張破裂出血問(wèn)診要點(diǎn)：(總分15分)一、問(wèn)診內(nèi)容(10分)(一)、現(xiàn)病史1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(7分)①嘔血的性質(zhì)、量、次數(shù)2分②是否伴有頭暈、心悸、乏力、出汗及黑便等2分③肝炎、肝硬化病史及飲酒史，血吸蟲(chóng)病史1分③發(fā)病后有無(wú)食欲減退、二便顏色變化、皮膚瘙癢體重改變1分⑤此次發(fā)病之誘因1分2、診療經(jīng)過(guò)(3分)①原有疾患(肝病)診療情況1分②此次發(fā)病后處理經(jīng)過(guò)1分③是否做過(guò)上消化道造影1分(二)、相關(guān)病史(3分)①胃部疾病史1分②膽道疾病史1分③藥物過(guò)敏史1分二、問(wèn)診技巧(2分)(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)-0.5分(二)沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)-0.5分(三)問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)-0.5分(四)暗示性問(wèn)診-0.5分幽門梗阻(胃十二指腸潰瘍并發(fā))簡(jiǎn)要病史：男性，42歲，反復(fù)上腹脹滿2個(gè)月，伴嘔吐2周要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘診斷：疾?。河拈T梗阻(胃十二指腸潰瘍并發(fā))問(wèn)診要點(diǎn)：(總分15分)一、問(wèn)診內(nèi)容(10分)(一)、現(xiàn)病史1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(7分)①嘔吐時(shí)間、次數(shù)及與腹脹關(guān)系，嘔吐物的性質(zhì)、氣味和容量3分②誘發(fā)因素及伴隨癥狀（有無(wú)口渴、尿少、乏力、手足搐搦等）3分③發(fā)病后進(jìn)食，睡眠，二便及體重改變情況1分2、診療經(jīng)過(guò)(3分)①上消化道造影，胃鏡檢查結(jié)果2分②內(nèi)科治療情況1分(二)、相關(guān)病史(3分)①胃、肝、膽病史2分②藥物過(guò)敏史1分二、問(wèn)診技巧(2分)(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)-0.5分(二)沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)-0.5分(三)問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)-0.5分(四)暗示性問(wèn)診-0.5分胃癌簡(jiǎn)要病史：60歲，上腹隱痛不適2個(gè)月，嘔血1天要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘診斷：疾?。何赴﹩?wèn)診要點(diǎn)：(總分15分)一、問(wèn)診內(nèi)容(10分)(一)、現(xiàn)病史1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(7分)①嘔血誘因、性質(zhì)、量，是否與胃液相混2分②隱痛性質(zhì)、程度、放射，是否與進(jìn)食有關(guān)2分③是否伴有食欲不振、消瘦、乏力2分④飲食習(xí)慣、二便情況，有無(wú)黑便史1分2、診療經(jīng)過(guò)(3分)①內(nèi)科診治情況2分②影像學(xué)檢查和內(nèi)鏡檢查結(jié)果1分(二)、相關(guān)病史(3分)①潰瘍病和胃腸道疾病史1分②肝膽胰等上腹部臟器疾病史1分③用藥情況及藥物過(guò)敏史1分二、問(wèn)診技巧(2分)(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)-0.5分(二)沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)-0.5分(三)問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)-0.5分(四)暗示性問(wèn)診-0.5分膽囊結(jié)石簡(jiǎn)要病史：男性，63歲，右上腹間歇疼痛6年，加重2周要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘診斷：疾?。耗懩医Y(jié)石問(wèn)診要點(diǎn)：(總分15分)一、問(wèn)診內(nèi)容(10分)(一)、現(xiàn)病史1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(7分)①疼痛發(fā)作時(shí)間，誘因，是否飽食后發(fā)作2分②疼痛程度、性質(zhì)，是否向腰背部放射2分③是否伴有黃疸、發(fā)熱、惡心、嘔吐等2分④食欲、二便、體重有無(wú)變化1分2、診療經(jīng)過(guò)(3分)①發(fā)作后診療情況2分②影像學(xué)診斷情況1分(二)、相關(guān)病史(3分)①胃十二指腸潰瘍病史1分②肝及泌尿系疾病史1分③藥物過(guò)敏史1分二、問(wèn)診技巧(2分)(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)-0.5分(二)沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)-0.5分(三)問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)-0.5分(四)暗示性問(wèn)診-0.5分腸梗阻簡(jiǎn)要病史：男性，25歲，急性腹痛，嘔吐，停止排便排氣2天要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘診斷：疾病：腸梗阻(粘連性，完全性)問(wèn)診要點(diǎn)：(總分15分)一、問(wèn)診內(nèi)容(10分)(一)、現(xiàn)病史1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(7分)①疼痛部位、程度及性質(zhì)2分②是否伴有腹脹、腸鳴2分③有無(wú)脫水、少尿、發(fā)熱、感染癥狀2分④有無(wú)腹部手術(shù)史1分2、診療經(jīng)過(guò)(3分)①急診診療情況2分②腹部影像學(xué)診斷情況1分(二)、相關(guān)病史(3分)①胃腸道病史、蛔蟲(chóng)感染史2分②藥物過(guò)敏史1分二、問(wèn)診技巧(2分)(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)-0.5分(二)沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)-0.5分(三)問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)-0.5分(四)暗示性問(wèn)診-0.5分急性闌尾炎簡(jiǎn)要病史：女性，30歲，右下腹痛伴惡心一天要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘診斷：疾?。杭毙躁@尾炎問(wèn)診要點(diǎn)：(總分15分)一、問(wèn)診內(nèi)容(10分)(一)、現(xiàn)病史1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(7分)①腹痛部位及放射部位、性質(zhì)、程度，有無(wú)轉(zhuǎn)移性腹痛2分②誘發(fā)因素及伴隨癥狀（發(fā)燒、惡心、嘔吐）2分③二便（有無(wú)腹瀉、尿頻、尿急、尿痛）及月經(jīng)情況2分④有無(wú)類似發(fā)作史1分2、診療經(jīng)過(guò)(3分)①其他科室診療情況2分②血、尿、便常規(guī)結(jié)果1分(二)、相關(guān)病史(3分)①胃腸道病史1分②尿路結(jié)石史1分③婦科病史1分二、問(wèn)診技巧(2分)(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)-0.5分(二)沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)-0.5分(三)問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)-0.5分(四)暗示性問(wèn)診-0.5分潰瘍病穿孔簡(jiǎn)要病史：男性，40歲，反復(fù)上腹部疼痛，伴返酸，燒心2年，突發(fā)上腹劇痛4小時(shí)要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘診斷：疾病：潰瘍病穿孔問(wèn)診要點(diǎn)：(總分15分)一、問(wèn)診內(nèi)容(10分)(一)、現(xiàn)病史1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(7分)①疼痛部位及放射部位、性質(zhì)、程度、與進(jìn)食間的關(guān)系2分②劇痛發(fā)作誘因（生活規(guī)律、情緒變化等）及伴發(fā)癥狀2分③飲食、睡眠、體重、二便等情況2分④近日上腹部癥狀有無(wú)加重1分2、診療經(jīng)過(guò)(3分)①“胃痛”診療情況2分②X線診斷和胃鏡檢查所見(jiàn)1分(二)、相關(guān)病史(3分)①高血壓、胃腸疾病及家族史1分②膽道疾病史1分③藥物過(guò)敏史1分二、問(wèn)診技巧(2分)(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)-0.5分(二)沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)-0.5分(三)問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)-0.5分(四)暗示性問(wèn)診-0.5分急性胰腺炎簡(jiǎn)要病史：男性,45歲,飽餐后突發(fā)上腹及腰背部疼痛6小時(shí)要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘診斷：疾病：急性胰腺炎問(wèn)診要點(diǎn)：(總分15分)一、問(wèn)診內(nèi)容(10分)(一)、現(xiàn)病史1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(7分)①腹痛發(fā)作情況：部位及放射部位、性質(zhì)、程度2分②有無(wú)進(jìn)食油膩飲食或飲酒史2分③是否伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸、腹脹2分④二便情況1分2、診療經(jīng)過(guò)(3分)①內(nèi)科診治過(guò)程1分②血常規(guī)、淀粉酶檢查結(jié)果1分③影像學(xué)診斷情況1分(二)、相關(guān)病史(3分)①膽道系統(tǒng)疾患史1分②胃炎和潰瘍病史1分③酒精性肝病史及藥物過(guò)敏史1分二、問(wèn)診技巧(2分)(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)-0.5分(二)沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)-0.5分(三)問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)-0.5分(四)暗示性問(wèn)診-0.5分梗阻性黃疸（胰頭癌）簡(jiǎn)要病史：男性，56歲，鞏膜、皮膚黃染一個(gè)月要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘診斷：疾病：梗阻性黃疸(胰頭癌)問(wèn)診要點(diǎn)：(總分15分)一、問(wèn)診內(nèi)容(10分)(一)、現(xiàn)病史1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(7分)①有無(wú)肝炎接觸史，藥物中毒史2分②是否伴有腹痛或腰背痛2分③是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情況2分④是否伴有皮膚瘙癢、二便顏色1分2、診療經(jīng)過(guò)(3分)①內(nèi)科、傳染科診療情況2分②影像學(xué)診斷情況1分(二)、相關(guān)病史(3分)①肝炎、肝硬變史1分②膽道疾病史1分③藥物過(guò)敏史1分二、問(wèn)診技巧(2分)(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)-0.5分(二)沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)-0.5分(三)問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)-0.5分(四)暗示性問(wèn)診-0.5分梗阻性黃疸簡(jiǎn)要病史：女性,54歲,鞏膜皮膚進(jìn)行性黃染一個(gè)月,陶土色大便10天要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘診斷：疾?。汗Ｗ栊渣S疸問(wèn)診要點(diǎn)：(總分15分)一、問(wèn)診內(nèi)容(10分)(一)、現(xiàn)病史1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(7分)①有無(wú)肝炎接觸史，藥物中毒史2分②是否伴有腹痛或腰背痛及發(fā)熱史2分③是否伴有皮膚瘙癢，尿色發(fā)黃2分④食欲，體重和睡眠情況1分2、診療經(jīng)過(guò)(3分)①內(nèi)科、傳染科診療情況2分②影像學(xué)診斷情況1分(二)、相關(guān)病史(3分)①肝膽系統(tǒng)疾病史1分②胃十二指腸病史1分③藥物過(guò)敏史1分二、問(wèn)診技巧(2分)(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)-0.5分(二)沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)-0.5分(三)問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)-0.5分(四)暗示性問(wèn)診-0.5分備注：手術(shù)證實(shí)：壺腹周圍癌膽總管結(jié)石并發(fā)感染簡(jiǎn)要病史：女性，44歲，右上腹痛，伴黃疸發(fā)燒2天要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘診斷：疾?。耗懣偣芙Y(jié)石并發(fā)感染問(wèn)診要點(diǎn)：(總分15分)一、問(wèn)診內(nèi)容(10分)(一)、現(xiàn)病史1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(7分)①腹痛發(fā)作情況(部位，性質(zhì)是否向右肩部放射)2分②是否伴有惡心、嘔吐、皮膚瘙癢和二便顏色改變2分③發(fā)熱類型、程度，是否伴有寒戰(zhàn)2分④有無(wú)肝炎接觸史，藥物中毒史1分2、診療經(jīng)過(guò)(3分)①急診診治情況1分②血尿便與黃疸有關(guān)的檢查結(jié)果1分③影像學(xué)診斷情況1分(二)、相關(guān)病史(3分)①肝膽系統(tǒng)疾病史1分②有無(wú)上腹部手術(shù)史1分③藥物過(guò)敏史1分二、問(wèn)診技巧(2分)(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)-0.5分(二)沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)-0.5分(三)問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)-0.5分(四)暗示性問(wèn)診-0.5分急性闌尾炎簡(jiǎn)要病史：男性，28歲，右下腹痛伴惡心一天。請(qǐng)按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進(jìn)行詢問(wèn)患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。標(biāo)準(zhǔn)答案：請(qǐng)核對(duì)您的答案，并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分：（一）現(xiàn)病史的采集：共10分1.發(fā)病誘因：不潔飲食等。（1分）2.腹痛性質(zhì)，放射部位，持續(xù)時(shí)間，發(fā)作頻率，發(fā)作誘因及緩解因。（3分）3.惡心有無(wú)嘔吐，嘔吐物性狀。（2分）4.伴隨癥狀，有無(wú)發(fā)熱、腹瀉、腰背部不適、有無(wú)呼吸困難及頭痛、頭暈。（2分）5.發(fā)病以來(lái)的一般情況：體重、飲食情況、小便情況等。（1分）6.診療經(jīng)過(guò)：是否就診過(guò)，相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果，應(yīng)用過(guò)何種治療及效果。（2分）（二）相關(guān)病史：共3分1.藥物過(guò)敏史及外傷手術(shù)史。（1分）2.與該病有關(guān)的其他病史：肝膽及胃腸病史。（2分）（三）問(wèn)診技巧得分：1.能圍繞病情詢問(wèn)。（1分）2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺(jué)問(wèn)診思路清晰。（1分）消化性潰瘍急性穿孔簡(jiǎn)要病史：男性，41歲，反復(fù)上腹部疼痛，伴返酸，燒心2年，突發(fā)上腹劇痛2小時(shí)。請(qǐng)按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進(jìn)行詢問(wèn)患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。標(biāo)準(zhǔn)答案：請(qǐng)核對(duì)您的答案，并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分：（一）現(xiàn)病史的采集：共10分1.發(fā)病誘因：生活規(guī)律、情緒變化等。（1分）2.疼痛部位及放射部位、性質(zhì)、程度、與進(jìn)食間的關(guān)系。（3分）3.劇痛發(fā)作情況：部位、性質(zhì)及放射部位，與以往的不同。（2分）4.伴隨癥狀，有無(wú)發(fā)熱，惡心嘔吐等。（2分）5.發(fā)病以來(lái)的一般情況：大小便情況等。（1分）6.診療經(jīng)過(guò)：是否就診過(guò)，相應(yīng)的輔助檢查如X線診斷和胃鏡檢查所見(jiàn)及結(jié)果，應(yīng)用過(guò)何種治療及效果。（2分）（二）相關(guān)病史：共3分1.藥物過(guò)敏史及外傷手術(shù)史。（1分）2.與該病有關(guān)的其他病史：與該病有關(guān)的其他病史，高血壓、胃腸疾病及家族史、膽道病史。（2分）（三）問(wèn)診技巧得分：1.能圍繞病情詢問(wèn)。（1分）2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺(jué)問(wèn)診思路清晰。（1分）肝炎簡(jiǎn)要病史：男性，20歲，惡心、厭油膩半月，皮膚及尿色黃5天請(qǐng)按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進(jìn)行詢問(wèn)患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。標(biāo)準(zhǔn)答案：請(qǐng)核對(duì)您的答案，并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分：（一）現(xiàn)病史的采集：共10分1.發(fā)病誘因：不潔飲食史，飲酒及服藥史。（2分）2.皮膚的確切顏色，尿的確切顏色。有無(wú)尿頻、尿急及尿痛。（2分）3.惡心及厭油膩的情況，有無(wú)嘔吐。（1分）4.伴隨癥狀，有無(wú)發(fā)熱、腹痛，有無(wú)皮膚瘙癢、大便顏色改變等。（2分）5.發(fā)病以來(lái)的一般情況：大小便情況等。（1分）6.診療經(jīng)過(guò)：是否就診過(guò)，相應(yīng)的輔助檢查如化驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)用過(guò)何種治療及效果。（2分）（二）相關(guān)病史：共3分1.藥物過(guò)敏史及外傷手術(shù)史。（1分）2.與該病有關(guān)的其他病史：肝炎患者接觸史，胃腸疾病及家族史、膽道病史。（2分）（三）問(wèn)診技巧得分（（2分））：1.能圍繞病情詢問(wèn)。（1分）2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺(jué)問(wèn)診思路清晰。（1分）肝炎？簡(jiǎn)要病史：男性，36歲，消瘦伴鞏膜、皮膚黃染一個(gè)月。請(qǐng)按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進(jìn)行詢問(wèn)患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。標(biāo)準(zhǔn)答案：請(qǐng)核對(duì)您的答案，并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分：（一）現(xiàn)病史的采集：共10分1.發(fā)病誘因：生活及飲食規(guī)律，有無(wú)肝炎接觸史、藥物中毒史等。（1分）2.消瘦情況，體重減輕的程度，飲食情況。（2分）3.皮膚及鞏膜的確切顏色及變化情況情況。（2分）4.伴隨癥狀，有無(wú)發(fā)熱，嘔血、黑便、肝區(qū)疼痛，有無(wú)心悸、氣短、二便色黃等。（3分）5.發(fā)病以來(lái)的一般情況：飲食情況，大小便情況等。（1分）6.診療經(jīng)過(guò)：是否就診過(guò)，相應(yīng)的輔助檢查所見(jiàn)及結(jié)果，應(yīng)用過(guò)何種治療及效果。（2分）（二）相關(guān)病史：共3分1.藥物過(guò)敏史及外傷手術(shù)史。（1分）2.與該病有關(guān)的其他病史：飲酒史，肝炎病史，血吸蟲(chóng)病、胃腸疾病及膽道病史。（2分）（三）問(wèn)診技巧得分：1.能圍繞病情詢問(wèn)。（1分）2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺(jué)問(wèn)診思路清晰。（1分）內(nèi)痔出血簡(jiǎn)要病史：男性，20歲，大便帶鮮血1月。請(qǐng)按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進(jìn)行詢問(wèn)患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。標(biāo)準(zhǔn)答案：請(qǐng)核對(duì)您的答案，并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分：（一）現(xiàn)病史的采集：共10分1.發(fā)病誘因：飲食因素等。（1分）2.便血情況：量、次數(shù)、性質(zhì)，顏色等。（3分）3.有無(wú)大便習(xí)慣改變。（2分）4.伴隨癥狀，有無(wú)腹脹、腹痛和肛門部疼痛等伴隨癥狀。（2分）5.發(fā)病以來(lái)的一般情況：體重、飲食情況、小便情況等。（1分）6.診療經(jīng)過(guò)：是否就診過(guò)，相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果，應(yīng)用過(guò)何種治療及效果。（2分）（二）相關(guān)病史：共3分1.藥物過(guò)敏史及外傷手術(shù)史。（1分）2.與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)肛腸病史。（2分）（三）問(wèn)診技巧得分：1.能圍繞病情詢問(wèn)。（1分）2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺(jué)問(wèn)診思路清晰。（1分）胃癌？簡(jiǎn)要病史：男性，55歲，上腹隱痛不適2個(gè)月，嘔血1天。請(qǐng)按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進(jìn)行詢問(wèn)患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。標(biāo)準(zhǔn)答案：請(qǐng)核對(duì)您的答案，并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分：（一）現(xiàn)病史的采集：共10分1.發(fā)病誘因：飲食因素。（1分）2.上腹隱痛性質(zhì)、程度、放射性，是否與進(jìn)食有關(guān)。（3分）3.嘔血性質(zhì)、量，是否與胃液相混。（2分）4.伴隨癥狀：是否伴有食欲不振、消瘦、乏力，是否有黑便等。（2分）5.發(fā)病以來(lái)的一般情況：體重、飲食情況、小便情況等。（1分）6.診療經(jīng)過(guò)：是否就診過(guò)，相應(yīng)的影像學(xué)檢查和內(nèi)鏡檢查及結(jié)果，應(yīng)用過(guò)何種治療及效果。（2分）（二）相關(guān)病史：共3分1.藥物過(guò)敏史及外傷手術(shù)史。（1分）2.與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)潰瘍病和胃腸道疾病史、肝膽胰等上腹部臟器疾病史。（2分）（三）問(wèn)診技巧得分：1.能圍繞病情詢問(wèn)。（1分）2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺(jué)問(wèn)診思路清晰。（1分）消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血？簡(jiǎn)要病史：患者，男性，38歲，反復(fù)上腹部疼痛15年，黑便1天。請(qǐng)按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進(jìn)行詢問(wèn)患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。標(biāo)準(zhǔn)答案：請(qǐng)核對(duì)您的答案，并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分：（一）現(xiàn)病史的采集：共10分1.發(fā)病誘因：受涼、飲酒、進(jìn)食關(guān)系等等。（1分）2.腹痛的規(guī)律、性質(zhì)、加重和緩解的因素。（2分）3.大便的色澤、量、性狀、次數(shù)等。（2分）4.有無(wú)返酸、打膈、嘔血、心慌、頭暈等伴隨癥狀。（2分）5.發(fā)病以來(lái)的一般情況：體重、飲食情況、小便情況等。（1分）6.診療經(jīng)過(guò)：是否就診過(guò)，相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果，應(yīng)用過(guò)何種治療及效。（2分）（二）其它相關(guān)病史：共3分1.有無(wú)藥物過(guò)敏史，手術(shù)史。（1分）2.是否有過(guò)慢性胃腸病、肝病史等，是否有服非甾體類消炎藥史。（2分）（三）問(wèn)診技巧得分：1.能圍繞病情詢問(wèn)。（1分）2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺(jué)問(wèn)診思路清晰。（1分）食管癌？簡(jiǎn)要病史：男性，60歲，進(jìn)行性吞咽困難半年。請(qǐng)按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進(jìn)行詢問(wèn)患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。標(biāo)準(zhǔn)答案：請(qǐng)核對(duì)您的答案，并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分：（一）現(xiàn)病史的采集：共10分1.發(fā)病誘因，飲食習(xí)慣，居住地區(qū)等。（2分）2.吞咽困難的特點(diǎn)，與飲食的關(guān)系，持續(xù)時(shí)間與緩解因素。有無(wú)消瘦，嘔吐、反酸、燒心等。（3分）3.伴隨癥狀：有無(wú)胸痛及呼吸困難，有無(wú)發(fā)熱咳嗽及心悸等。（2分）4.發(fā)病以來(lái)的一般情況：飲食情況，大小便情況等。（1分）5.診療經(jīng)過(guò)：是否就診過(guò)，相應(yīng)的影像學(xué)檢查和其它檢查及結(jié)果，應(yīng)用過(guò)何種治療及效果。（2分）（二）相關(guān)病史：共3分1.藥物過(guò)敏史及外傷手術(shù)史。（1分）2.與該病有關(guān)的其他病史：神經(jīng)性厭食、結(jié)核病、反流性食管炎、胃腸疾病等。（2分）（三）問(wèn)診技巧得分：1.能圍繞病情詢問(wèn)。（1分）2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺(jué)問(wèn)診思路清晰。（1分）直腸癌？簡(jiǎn)要病史：男性，50歲，間斷大便帶血和排便不暢感3個(gè)月。請(qǐng)按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進(jìn)行詢問(wèn)患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。標(biāo)準(zhǔn)答案：請(qǐng)核對(duì)您的答案，并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分：（一）現(xiàn)病史的采集：共10分1.發(fā)病誘因：飲食習(xí)慣，居住地區(qū)等。（1分）2.大便性狀，大便色澤及便血量。（2分）3.排便不暢是否為漸進(jìn)加重，是否有腹脹、腹痛和下墜感。（2分）4.伴隨癥狀：是否有消瘦、頭暈、乏力、發(fā)熱。（2分）5.發(fā)病以來(lái)的一般情況：飲食情況，小便情況等。（1分）6.診療經(jīng)過(guò)：是否就診過(guò)，相應(yīng)的影像學(xué)檢查和其它檢查及結(jié)果，應(yīng)用過(guò)何種治療及效果。（2分）（二）相關(guān)病史：共3分1.藥物過(guò)敏史及外傷手術(shù)史。（1分）2.與該病有關(guān)的其他病史：肛腸病史及血液病史。（2分）（三）問(wèn)診技巧得分：1.能圍繞病情詢問(wèn)。（1分）2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺(jué)問(wèn)診思路清晰。（1分）膽道感染？簡(jiǎn)要病史：女性，55歲，發(fā)熱、右上腹疼痛2天，加重伴面色蒼白3小時(shí)。請(qǐng)按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進(jìn)行詢問(wèn)患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。標(biāo)準(zhǔn)答案：請(qǐng)核對(duì)您的答案，并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分：（一）現(xiàn)病史的采集：共10分1.發(fā)病誘因：飲食因素等。（1分）2.發(fā)熱特點(diǎn)：熱型，體溫多少度，是否持續(xù)發(fā)熱，有無(wú)寒戰(zhàn)。（2分）3.腹痛的部位、性質(zhì)、程度、有無(wú)放射性、誘因及緩解疼痛的方式，加重后的特點(diǎn)，有無(wú)煩燥。（2分）4.伴隨癥狀：有無(wú)黃疸、腹瀉、瘙癢、惡心、嘔吐、少尿、胸痛及呼及困難。（2分）5.發(fā)病以來(lái)的一般情況：飲食情況，大小便情況等。（1分）6.診療經(jīng)過(guò)：是否就診過(guò)，是否測(cè)量過(guò)血壓，血壓值多少，相應(yīng)的影像學(xué)檢查和其它檢查及結(jié)果，應(yīng)用過(guò)何種治療及效果。（2分）（二）相關(guān)病史：共3分1.藥物過(guò)敏史及外傷手術(shù)史。（1分）2.與該病有關(guān)的其他病史：肝膽疾病、胃腸疾病史。（2分）（三）問(wèn)診技巧得分：1.能圍繞病情詢問(wèn)。（1分）2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺(jué)問(wèn)診思路清晰。（1分）腹部閉合性損傷，肝破裂，失血性休克？簡(jiǎn)要病史：男性，20歲，右上腹外傷5天，突發(fā)心慌、面色蒼白3小時(shí)。請(qǐng)按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進(jìn)行詢問(wèn)患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。標(biāo)準(zhǔn)答案：請(qǐng)核對(duì)您的答案，并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分：（一）現(xiàn)病史的采集：共10分1.發(fā)病機(jī)制，受傷的細(xì)節(jié)，包括受力方向、體位。（2分）2.受傷后的一般狀態(tài)：意識(shí)狀態(tài)，是否有腹痛及性質(zhì)。（2分）3.受傷后的生命體征：包括血壓、脈搏等。（2分）4.伴隨癥狀：有無(wú)胸痛及呼及困難，其它合并傷的表現(xiàn)。（1分）5.發(fā)病以來(lái)的一般情況：飲食情況，大小便情況等。（1分）6.診療經(jīng)過(guò)：是否就診過(guò)，相應(yīng)的影像學(xué)檢查和其它檢查及結(jié)果，應(yīng)用過(guò)何種處理效果。（2分）（二）相關(guān)病史：共3分1.藥物過(guò)敏史及外傷手術(shù)史。（1分）2.與該病有關(guān)的其他病史：肝膽疾病、出血性疾病史。（2分）（三）問(wèn)診技巧得分：1.能圍繞病情詢問(wèn)。（1分）2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺(jué)問(wèn)診思路清晰。（1分）泌尿系統(tǒng)腎癌簡(jiǎn)要病史：男性，54歲，間歇無(wú)痛肉眼血尿2個(gè)月要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘診斷：疾病：腎癌(右)問(wèn)診要點(diǎn)：(總分15分)一、問(wèn)診內(nèi)容(10分)(一)、現(xiàn)病史1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(7分)①血尿特點(diǎn)(全程、初始或終末，有無(wú)血塊及誘因)2分②是否伴有腰腹腫塊，疼痛或腎絞痛2分③是否伴有低熱、盜汗、高血壓2分④食欲、大便、睡眠、體重變化1分2、診療經(jīng)過(guò)(3分)①體格檢查情況(腎區(qū)腫塊，有無(wú)精索靜脈曲張)1分②影像學(xué)診斷情況1分③藥物治療效果1分(二)、相關(guān)病史(3分)①家族癌癥病史1分②結(jié)核病史、尿路結(jié)石史1分③藥物過(guò)敏史1分二、問(wèn)診技巧(2分)(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)-0.5分(二)沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)-0.5分(三)問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)-0.5分(四)暗示性問(wèn)診-0.5分急性腎小球腎炎合并急性腎衰竭？簡(jiǎn)要病史：女性，14歲，面部水腫伴少尿3天。請(qǐng)按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進(jìn)行詢問(wèn)患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。標(biāo)準(zhǔn)答案：請(qǐng)核對(duì)您的答案，并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分：（一）現(xiàn)病史的采集：共10分1.發(fā)病誘因：受涼、勞累等。（1分）2.顏面部水腫發(fā)生的時(shí)間（晨起時(shí)），是否伴下肢或全身水腫？（3分）3.少尿的情況，包括尿量多少、有無(wú)血尿等。（2分）4.伴隨癥狀，有無(wú)發(fā)熱、腰背部不適、心慌、氣短等伴隨表現(xiàn)。（2分）5.發(fā)病以來(lái)的一般情況：體重、飲食情況、大便情況等。（1分）6.診療經(jīng)過(guò)：是否就診過(guò)，相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果，應(yīng)用過(guò)何種治療及效果。（2分）（二）相關(guān)病史：共3分1.藥物過(guò)敏史及外傷手術(shù)史。（1分）2.與該病有關(guān)的其他病史：心、肝、腎、內(nèi)分泌疾病及咽部疾病史和營(yíng)養(yǎng)狀況。（2分）（三）問(wèn)診技巧得分：1.能圍繞病情詢問(wèn)。（1分）2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺(jué)問(wèn)診思路清晰。（1分）右腎結(jié)石？簡(jiǎn)要病史：男性，32歲，右下腹部絞痛伴血尿4小時(shí)。請(qǐng)按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進(jìn)行詢問(wèn)患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。標(biāo)準(zhǔn)答案：請(qǐng)核對(duì)您的答案，并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分：（一）現(xiàn)病史的采集：共10分1.發(fā)病誘因：受涼、飲酒、季節(jié)關(guān)系等等。（1分）2.發(fā)熱的程度、熱型、有無(wú)寒戰(zhàn)、大汗等癥狀、發(fā)熱的誘因。（2分）3.鼻塞的性質(zhì)，有無(wú)鼻分泌物。（2分）4.伴隨癥狀：有無(wú)咳嗽、胸痛、咽痛、頭痛、噴嚏等。（2分）5.發(fā)病以來(lái)的一般情況：體重、飲食情況、小便情況等。（1分）6.診療經(jīng)過(guò)：是否就診過(guò)，相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果，應(yīng)用過(guò)何種治療及效果。（2分）（二）其它相關(guān)病史：共3分1.有無(wú)藥物過(guò)敏史，手術(shù)史。（1分）2.耳鼻喉科相關(guān)疾病病史等。（2分）（三）問(wèn)診技巧得分：1.能圍繞病情詢問(wèn)。（1分）2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺(jué)問(wèn)診思路清晰。（1分）內(nèi)分泌系統(tǒng)甲狀腺功能亢進(jìn)簡(jiǎn)要病史：男性，50歲，消瘦，畏熱半年，性情急燥伴心悸2個(gè)月要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘診斷：疾?。杭谞钕俟δ芸哼M(jìn)問(wèn)診要點(diǎn)：(總分15分)一、問(wèn)診內(nèi)容(10分)(一)、現(xiàn)病史1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(7分)①食欲及進(jìn)食量、體重變化2分②半年來(lái)有無(wú)頸部增粗、眼球突出表現(xiàn)2分③性情改變、心悸、氣促等2分④二便及睡眠情況1分2、診療經(jīng)過(guò)(3分)①是否測(cè)過(guò)心率、血壓1分②甲狀腺功能測(cè)定結(jié)果1分③用過(guò)何種藥物治療及效果1分(二)、相關(guān)病史(3分)①既往有無(wú)甲狀腺腫大史1分②糖尿病、結(jié)核病及腫瘤病史1分③藥物過(guò)敏與家族史1分二、問(wèn)診技巧(2分)(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)-0.5分(二)沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)-0.5分(三)問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)-0.5分(四)暗示性問(wèn)診-0.5分糖尿??？簡(jiǎn)要病史：女性，45歲，消瘦、多飲、多尿半個(gè)月。請(qǐng)按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進(jìn)行詢問(wèn)患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。標(biāo)準(zhǔn)答案：請(qǐng)核對(duì)您的答案，并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分：（一）現(xiàn)病史的采集：共10分1.發(fā)病誘因。（1分）2.體重下降多少？飲食每日多少？比平時(shí)增加多少？體重與飲食的關(guān)系。（3分）3.每日尿量多少？（多尿指每日尿量多于2500ml），多尿與飲水的關(guān)系如何？（2分）4.伴隨癥狀，有無(wú)心悸、怕熱、性情改變等伴隨癥狀。（2分）5.發(fā)病以來(lái)的一般情況：大便情況等。（1分）6.診療經(jīng)過(guò)：是否就診過(guò)，相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果，應(yīng)用過(guò)何種治療及效果。（2分）（二）相關(guān)病史：共3分1.藥物過(guò)敏史及外傷手術(shù)史。（1分）2.與該病有關(guān)的其他病史：與該病有關(guān)的其他病史及家族。（2分）（三）問(wèn)診技巧得分：1.能圍繞病情詢問(wèn)。（1分）2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺(jué)問(wèn)診思路清晰。（1分）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)左膝骨關(guān)節(jié)炎簡(jiǎn)要病史：女性，56歲，左膝關(guān)節(jié)痛，反復(fù)發(fā)作，加重3年要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘診斷：疾?。鹤笙ス顷P(guān)節(jié)炎問(wèn)診要點(diǎn)：(總分15分)一、問(wèn)診內(nèi)容(10分)(一)、現(xiàn)病史1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(7分)①疼痛性質(zhì)，誘因，與活動(dòng)、氣候變化的關(guān)系2分②有無(wú)關(guān)節(jié)功能受限及程度2分③有無(wú)關(guān)節(jié)僵硬、局部紅腫、活動(dòng)時(shí)伴響聲或磨擦感2分④是否伴有低燒盜汗，消瘦乏力等1分2、診療經(jīng)過(guò)(3分)①影像學(xué)檢查和化驗(yàn)檢查結(jié)果1分②全身或局部用藥情況及效果1分③局部理療情況1分(二)、相關(guān)病史(3分)①膝關(guān)節(jié)外傷史，手術(shù)史1分②結(jié)核病史1分③風(fēng)濕或類風(fēng)濕病史1分二、問(wèn)診技巧(2分)(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)-0.5分(二)沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)-0.5分(三)問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)-0.5分(四)暗示性問(wèn)診-0.5分右膝化膿性關(guān)節(jié)炎簡(jiǎn)要病史：男性,8歲,突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，伴右膝關(guān)節(jié)腫痛三天要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘診斷：疾?。河蚁セ撔躁P(guān)節(jié)炎問(wèn)診要點(diǎn)：(總分15分)一、問(wèn)診內(nèi)容(10分)(一)、現(xiàn)病史1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(7分)①有無(wú)右膝外傷史2分②發(fā)熱高度，有無(wú)其他部位感染性疾病2分③右膝關(guān)節(jié)疼痛程度，與關(guān)節(jié)姿勢(shì)和活動(dòng)的關(guān)系2分④有無(wú)游走性關(guān)節(jié)疼痛1分2、診療經(jīng)過(guò)(3分)①實(shí)驗(yàn)室檢查情況：血常規(guī),血培養(yǎng),關(guān)節(jié)液檢查等1分②影像學(xué)檢查：膝X線片1分③治療經(jīng)過(guò)，用藥及療效1分(二)、相關(guān)病史(3分)①結(jié)核病及接觸史1分②風(fēng)濕或類風(fēng)濕病史1分③藥物過(guò)敏史1分二、問(wèn)診技巧(2分)(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)-0.5分(二)沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)-0.5分(三)問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)-0.5分(四)暗示性問(wèn)診-0.5分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？簡(jiǎn)要病史：女性，14歲，雙膝關(guān)節(jié)游走性疼痛1個(gè)月。請(qǐng)按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進(jìn)行詢問(wèn)患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。標(biāo)準(zhǔn)答案：請(qǐng)核對(duì)您的答案，并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分：（一）現(xiàn)病史的采集：共10分1.發(fā)病誘因，發(fā)病前上呼吸道感染病史等。（2分）2.關(guān)節(jié)疼痛的性質(zhì)和特點(diǎn)：是否為游走性大關(guān)節(jié)紅、腫、痛，小關(guān)節(jié)有無(wú)腫痛和晨僵。（2分）3.關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：包括有無(wú)發(fā)熱、咽痛、心肌炎（心悸等）、皮下結(jié)節(jié)和皮膚環(huán)形紅斑等。（3分）4.發(fā)病以來(lái)的一般情況：飲食情況，大小便情況等。（1分）5.診療經(jīng)過(guò)：是否就診過(guò)，相應(yīng)的影像學(xué)檢查和內(nèi)鏡檢查及結(jié)果，應(yīng)用過(guò)何種治療及效果。（2分）（二）相關(guān)病史：共3分1.藥物過(guò)敏史及外傷手術(shù)史。（1分）2.與該病有關(guān)的其他病史：既往有無(wú)結(jié)核病、風(fēng)濕病史。（2分）（三）問(wèn)診技巧得分：1.能圍繞病情詢問(wèn)。（1分）2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺(jué)問(wèn)診思路清晰。（1分）神經(jīng)、精神急性腦出血簡(jiǎn)要病史：男性，65歲，突然昏迷伴惡心嘔吐4小時(shí)。請(qǐng)按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進(jìn)行詢問(wèn)患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。標(biāo)準(zhǔn)答案：請(qǐng)核對(duì)您的答案，并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分：（一）