西醫(yī)三基-基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合-診斷學(xué)-病史采集

西醫(yī)三基-基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合-診斷學(xué)-病史采集

單選題A11.頭面部陣發(fā)性電擊樣或撕裂樣疼痛，最可能的診斷是答案：(B)A:腦供血不足B:三叉神經(jīng)痛C:偏頭痛D:肌緊張性頭痛E:高血壓

單選題A12.診斷的內(nèi)容通常不包括答案：(D)A:病因診斷B:解剖診斷C:病理診斷D:預(yù)后診斷E:基因診斷

單選題A13.為了切實(shí)做到尊重病人自主性，醫(yī)生向病人提供信息時(shí)要避免答案：(B)A:理解B:誘導(dǎo)C:適量D:適度E:開導(dǎo)

單選題A14.出現(xiàn)持續(xù)壓榨性或窒息性胸部悶痛，最可能的診斷是答案：(A)A:急性心肌梗死B:肋間神經(jīng)痛C:食管炎D:自發(fā)性氣胸E:心包炎

單選題A15.下列不屬于既往史的是答案：(D)A:曾罹患疾病的名稱及治療方案B:藥物過敏史C:經(jīng)治方案的療效D:性生活史E:預(yù)防接種史

單選題A16.瘧疾常見的熱型為答案：(C)A:稽留熱B:弛張熱C:間歇熱D:波狀熱E:不規(guī)則熱

單選題A17.發(fā)熱最常見的原因是答案：(E)A:顱腦損傷B:變態(tài)反應(yīng)C:無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸D:內(nèi)分泌與代謝障礙E:感染

單選題A18.青年女性病人停經(jīng)后突發(fā)劇烈腹痛，最可能的診斷是答案：(D)A:急性腎盂腎炎B:肝破裂C:脾破裂D:異位妊娠破裂E:急性膀胱炎

單選題A19.反復(fù)發(fā)作的上腹部飯后疼痛，服堿性藥物可緩解，提示答案：(B)A:慢性胃炎B:消化性潰瘍C:食管炎D:胰腺炎E:膽囊炎

單選題A110.急性闌尾炎的疼痛特點(diǎn)是答案：(B)A:陣發(fā)性腹痛B:轉(zhuǎn)移性右下腹痛C:左下腹痛D:持續(xù)右下腹絞痛E:下腹痛

單選題A111.有助于患者記憶的信息溝通方式不包括答案：(A)A:規(guī)范使用醫(yī)學(xué)縮略術(shù)語(yǔ)B:指導(dǎo)問題力求具體C:重要醫(yī)囑首先提出D:語(yǔ)言表達(dá)通俗易懂E:歸納總結(jié)醫(yī)囑內(nèi)容

單選題A112.下列有關(guān)主訴的舉例，哪項(xiàng)是不適宜的答案：(E)A:發(fā)熱4日，咳嗽2日，氣促1日B:發(fā)現(xiàn)左頸部包塊2周C:眼瞼水腫、少尿4日，洗肉水樣小便2日D:發(fā)熱5日，皮疹1日E:診斷為血小板減少性紫癜6天

單選題A113.腹痛位于右上腹部，并向右肩部放射，提示最可能的診斷是答案：(D)A:腸炎B:阿米巴痢疾C:胃炎D:膽囊炎E:胰腺炎

單選題A214.病人告訴醫(yī)生自己有胸悶。醫(yī)生問：“有沒有咳嗽咳痰？”病人說：“沒有?！贬t(yī)生又問：“有沒有胸痛？”病人說：“沒有。”醫(yī)生連續(xù)問了幾個(gè)問題，病人都回答沒有。上述對(duì)話被認(rèn)為缺乏醫(yī)患之間的溝通，原因是答案：(A)A:采用了“封閉式”談話方式B:醫(yī)生對(duì)病人談話不夠認(rèn)真C:醫(yī)生不重視病人的信息反饋D:醫(yī)生沒有處理好談話中的沉默E:以上都不是

多選題15.診斷失誤包括答案：(ABCDE)A:漏診B:誤診C:病因判斷錯(cuò)誤D:疾病性質(zhì)判斷錯(cuò)誤E:延誤診斷

多選題16.問診時(shí)恰當(dāng)?shù)奶釂柊ù鸢福?ABCE)A:什么情況疼痛加重B:發(fā)病后用過哪些藥物C:多在什么情況下發(fā)病D:您的尿液是紅色的嗎E:您哪兒不舒服

多選題17.造成臨床表現(xiàn)不典型的因素有答案：(ABCE)A:年老體弱B:治療的干擾C:醫(yī)師的認(rèn)識(shí)水平D:主訴不清楚E:器官移位

多選題18.以下哪些項(xiàng)目是循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用范圍答案：(ABCDE)A:醫(yī)療管理B:制定衛(wèi)生政策C:衛(wèi)生技術(shù)評(píng)價(jià)D:指導(dǎo)臨床實(shí)踐E:藥物研究與應(yīng)用

多選題19.過去病史包括下列哪幾項(xiàng)答案：(ABDE)A:傳染病史及接觸史B:手術(shù)外傷史C:家族遺傳史D:局灶病史E:預(yù)防接種史及藥物過敏史

判斷題20.在病史采集過程中，醫(yī)師應(yīng)完全相信病人對(duì)自己病情的陳述。答案：(否)

判斷題21.疾病診斷過程中，臨床思維時(shí)應(yīng)堅(jiān)持“多元論”原則。答案：(否)

判斷題22.腹痛都是由腹腔臟器疾病引起的。答案：(否)

判斷題23.在器質(zhì)性疾病與功能性疾病鑒別有困難時(shí)，應(yīng)首先考慮器質(zhì)性疾病的診斷。答案：(是)

判斷題24.世界各國(guó)所采用的血壓標(biāo)準(zhǔn)都是一致的。答案：(否)

填空題25.兒科個(gè)人病史采集的主要內(nèi)容包括____、____、____、____。答案：(《p》生產(chǎn)史；喂養(yǎng)史；生長(zhǎng)發(fā)育史；預(yù)防接種史《/p》)

填空題26.循證醫(yī)學(xué)所要求的臨床證據(jù)有以下3個(gè)主要來源，即____、____、____。答案：(《p》大樣本的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)；系統(tǒng)性評(píng)價(jià)；薈萃分析（匯總分析）《/p》)

填空題27.綜合的臨床診斷應(yīng)包括____、____、____、____、____、____。答案：(《p》病因診斷；解剖診斷；病理診斷；疾病分型與分期診斷；并發(fā)癥診斷；伴發(fā)疾病診斷《/p》)

填空題28.月經(jīng)婚育史的重點(diǎn)內(nèi)容包括____、____、____。答案：(《p》月經(jīng)情況；白帶情況；生育情況《/p》)

填空題29.在疾病診斷過程中應(yīng)首先考慮____病與____病。答案：(《p》常見；多發(fā)《/p》)

填空題30.常用的臨床診斷方法有____、____、____。答案：(《p》歸納法；排除法；鑒別診斷法《/p》)

填空題31.現(xiàn)病史內(nèi)容包括起病情況與患病的時(shí)間、____、____、____、____、____等。答案：(《p》主要癥狀；病因與誘因；病情的發(fā)展與演變；伴隨癥狀；診治經(jīng)過《/p》)

填空題32.正確診斷疾病的必備條件包括____、____、____。答案：(《p》廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)；正確的臨床思維；準(zhǔn)確的邏輯分析《/p》)

填空題33.臨床思維的兩大要素是____、____。答案：(《p》臨床實(shí)踐；科學(xué)思維《/p》)

填空題34.個(gè)人史是指與____有關(guān)的個(gè)人歷史，內(nèi)容包括____、____、____、____等。答案：(《p》疾??；社會(huì)經(jīng)歷；職業(yè)及工作條件；習(xí)慣與嗜好；性伴侶與性病《/p》)

名詞解釋題35.并發(fā)癥答案：(《p》是一個(gè)復(fù)雜的臨床醫(yī)學(xué)概念，但一般是指一種疾病在發(fā)展過程中引起另一種疾病或癥狀的發(fā)生，后者即為前者的并發(fā)癥，如消化性潰瘍可能有幽門梗阻、胃穿孔或大出血等并發(fā)癥?！?p》)

名詞解釋題36.臨床思維方法答案：(《p》指對(duì)疾病現(xiàn)象進(jìn)行調(diào)查研究、分析綜合、判斷推理等過程中的一系列思維活動(dòng)，由此認(rèn)識(shí)疾病、判斷鑒別，做出決策的一種邏輯方法。《/p》)

名詞解釋題37.主訴答案：(《p》是指病人就診最主要的原因，包括癥狀、體征及持續(xù)時(shí)間。主訴多于一項(xiàng)則按發(fā)生的先后次序列出，并記錄每個(gè)癥狀的持續(xù)時(shí)間。主訴要簡(jiǎn)明精練，不超過1～2句，20字左右。在一些特殊情況下，疾病已明確診斷，住院目的是為進(jìn)行某項(xiàng)特殊治療（手術(shù)，化療）者可用病名，如白血病入院定期化療?！?p》)

名詞解釋題38.暗示性提問答案：(《p》是一種能為病人提供帶傾向性的特定答案的提問方式。例如，提問：“你的咳嗽癥狀是否夜間比白天更重?”《/p》)

名詞解釋題39.病史答案：(《p》包括既往病史和現(xiàn)病史，即本次和以往患病的有關(guān)情況，具體包括以下內(nèi)容?！禸r/》（1）起病情況?！禸r/》（2）主要癥狀及特點(diǎn)。《br/》（3）伴隨癥狀及特點(diǎn)?！禸r/》（4）主要診斷、治療過程（含非手術(shù)和手術(shù)治療）、治療結(jié)果等?！?p》)

簡(jiǎn)答題40.試述學(xué)習(xí)診斷學(xué)的基本要求。答案：(《p》學(xué)習(xí)診斷學(xué)的基本要求如下：《br/》（1）能獨(dú)立進(jìn)行系統(tǒng)且有針對(duì)性的問診，能較熟練掌握主訴、癥狀、體征間的內(nèi)在聯(lián)系和臨床意義。《br/》（2）能以規(guī)范化手法進(jìn)行系統(tǒng)、全面、重點(diǎn)、有序的體格檢查?！禸r/》（3）熟悉血尿糞常規(guī)、常用臨床生化檢驗(yàn)及特殊檢查（影像學(xué)、核醫(yī)學(xué)、心電圖、內(nèi)鏡等）的目的、臨床意義和結(jié)果分析。《br/》（4）能將問診和體格檢查資料進(jìn)行系統(tǒng)的整理，寫出格式正確，文字通順，表達(dá)清晰，字體規(guī)范，符合要求的完整病歷和電子病歷系統(tǒng)的表格病歷?！禸r/》（5）能根據(jù)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查所提供的資料，進(jìn)行分析提出初步診斷?！?p》)

簡(jiǎn)答題41.簡(jiǎn)述問診的方法與技巧。答案：(《p》問診的方法與技巧如下：《br/》（1）以禮節(jié)性的交談開始?！禸r/》（2）問診一般由主訴開始，逐步深入進(jìn)行有目的、有層次、有順序的詢問。《br/》（3）避免暗示性提問及逼問。《br/》（4）避免使用特定意義的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。《br/》（5）注意及時(shí)核實(shí)病人陳述中不確切或有疑問的情況?！?p》)

簡(jiǎn)答題42.試述診斷疾病的步驟。答案：(《p》診斷疾病的步驟包括搜集資料、分析綜合資料、驗(yàn)證或修正診斷3個(gè)步驟。《br/》（1）搜集資料：包括詳盡、完整、真實(shí)可靠的病史，全面系統(tǒng)而又重點(diǎn)深入的體格檢查，以及含三大常規(guī)在內(nèi)的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查?！禸r/》（2）分析綜合資料，形成印象：對(duì)上述資料進(jìn)行綜合歸納、分析比較、去粗取精、去偽存真的綜合分析，找出病人的主要問題，將可能性較大的問題羅列出來，形成初步診斷?！禸r/》（3）驗(yàn)證或修正診斷：初步診斷經(jīng)過臨床實(shí)踐的驗(yàn)證，并進(jìn)一步研究、分析病情，再對(duì)初步診斷進(jìn)行驗(yàn)證或修正，以明確診斷。一時(shí)難于確診的病例，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性治療也是一項(xiàng)公認(rèn)可行的準(zhǔn)則，但需十分慎重?！?p》)

簡(jiǎn)答題43.試述病史采集時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)。答案：(《p》病史采集時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)如下：《br/》（1）問診應(yīng)先拉近醫(yī)患關(guān)系?！禸r/》（2）避免暗示性提問（誘問）和逼問?！禸r/》（3）避免重復(fù)問?！禸r/》（4）問診時(shí)醫(yī)師語(yǔ)言要通俗?！禸r/》（5）及時(shí)核定病人陳述中的不確切或有疑問的情況?！禸r/》（6）問診應(yīng)本著保護(hù)病人的隱私和語(yǔ)言對(duì)病人無(wú)傷害的原則?！禸r/》（7）對(duì)危重病人，問診應(yīng)簡(jiǎn)單扼要?！禸r/》（8）對(duì)外院轉(zhuǎn)來的病情介紹、病史資料只能作為參考?！禸r/》（9）對(duì)于涉及職業(yè)病、傷害等與法律或者賠償有關(guān)的情況，應(yīng)注意相關(guān)人員提供病史的真實(shí)性?！禸r/》（10）應(yīng)盡量回避在病例中出現(xiàn)與責(zé)任相關(guān)的內(nèi)容?！?p》)

簡(jiǎn)答題44.試述臨床思維的基本原則。答案：(《p》臨床思維的基本原則如下：《br/》（1）實(shí)事求是的原則：掌握第一手資料，尊重事實(shí)，全面分析，避免主觀性和片面性?！禸r/》（2）“一元論”原則：即單一病理學(xué)原則，就是盡量用一個(gè)疾病去解釋多種臨床表現(xiàn)的原則。因?yàn)樵谂R床實(shí)際中，同時(shí)存在多種關(guān)聯(lián)性不大的疾病的概率是很低的?！?p》《p》（3）用發(fā)病率和疾病譜觀點(diǎn)選擇診斷的原則：疾病譜隨不同年代、不同地區(qū)而變化。當(dāng)幾種診斷可能性同時(shí)存在的情況下，要首先考慮常見病、多發(fā)病的診斷，這種選擇符合概率分布的基本原理，可減少誤診的機(jī)會(huì)?！禸r/》（4）首先考慮器質(zhì)性疾病的診斷，然后考慮功能性疾病的原則：以免延誤了器質(zhì)性疾病的治療?！禸r/》（5）首