全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)急危重搶救試題

第頁福建省臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)選修課考試試卷《危重急癥搶救流程解析及規(guī)范》考試時間：120分鐘2010年一,單選題：（共70題，每題1分）下列哪項不屬于“方法”快速評估的內(nèi)容（D）A,氣道是否通暢B,是否有呼吸C,是否有體表可見大量出血D,是否有發(fā)熱E,神志是否醒悟2,馬上解除危及生命的狀況(假如有危及生命的緊急狀況則快速解除)不包括（E）A,馬上開放氣道B,保持氣道通暢C,心肺復(fù)蘇D,馬上對外表能限制的大出血進行止血(壓迫,結(jié)扎等)E,對發(fā)熱者進行物理和藥物退熱3,下列哪項是次緊急評估采納“”的順序（A）A,心臟,呼吸,腹部,脊柱,頭顱,骨盆,四肢,動脈,神經(jīng)。B,頭顱,心臟,呼吸,腹部,脊柱,骨盆,四肢,動脈,神經(jīng)C,頭顱,神經(jīng),心臟,呼吸,腹部,脊柱,骨盆,四肢,動脈D,神經(jīng),呼吸,心臟,腹部,脊柱,頭顱,骨盆,四肢,動脈E,心臟,呼吸,腹部,神經(jīng),動脈,脊柱,頭顱,骨盆,四肢4,解除氣道異物造成的嚴峻氣道梗阻，下列哪項措施是錯的？（B）A,反復(fù)腹部沖擊法：對有意識的成人和大于1歲的兒童患者采納腹部沖擊法是解除氣道異物可行和有效的方法B,反復(fù)腹部沖擊法：對有意識的成人和兒童,嬰幼兒患者采納腹部沖擊法是解除氣道異物可行和有效的方法，C,胸部沖擊法：對肥胖而不能環(huán)繞腹部的患者和妊娠未期的孕婦應(yīng)當實行胸部沖擊法。D,沖擊法無效或者嚴峻者仍舊存在氣道梗阻者馬上建立人工氣道。緊急狀況下可以進行環(huán)甲膜穿刺。E,若氣道異物梗阻的成年患者丟失了意識，應(yīng)馬上將其安放在地面上，快速啟動院前急救體系()，并開始徒手心肺復(fù)蘇術(shù)（)。5,下列哪種心律失常不是造成突發(fā)心跳驟停的常見致命性心律失常？（D）A,室顫B,無脈性室速，C,心臟停搏D,心率＞200次的E,無脈電活動。6,.以下何種技術(shù)是錯誤的：(B)A,暢通呼吸道所實行姿態(tài)為壓額頭抬下巴B,施救者以臉靠近病患胸部評估有否呼吸C,施救者以臉靠近病患口鼻評估有否呼吸D,施救者運用聽,看,感覺評估病患有否呼吸E,如懷疑患者頸部脊髓損傷,應(yīng)運用雙手推舉下頜法來打開氣道7,人工心肺復(fù)蘇術(shù)心臟按壓及人工呼吸的比例是（D）A,單人15:2,雙人5:1B,不論單人還是雙人均為15:2C,單人30:2雙人15:2D,若高級氣道未建立則不論單人還是雙人均為30:2E,若高級氣道已建立則不論單人還是雙人仍為30:28,發(fā)覺無脈性心臟停跳患者心肺復(fù)蘇時應(yīng)首先：（A）A,先賜予約5組（或者約2分鐘）心肺復(fù)蘇術(shù)；B,先行12導(dǎo)心電圖檢查；C,建立深靜脈通道D,馬上電除顫E,馬上予以腎上腺素1靜脈或心內(nèi)注射9,運用單向波除顫儀，電擊能量選擇為：（C）A,200J；B,300J；C,360J；D,150JE,250J？10,運用雙向波除顫儀，若復(fù)蘇者不清晰除顫儀的有效能量范圍，首次電擊能量可選擇為：（D）A,50J；B,100J；C,150J；D,200J；E,250J？11,成人人工心肺復(fù)蘇術(shù)中若高級氣道已建立則一個人進行100次/分心臟按壓另一個人通過高級氣道進行每分鐘多少次的通氣？（A）A,8~10次/分B,10~12次/分C,12~14次/分D,14~16次/分E,16~20次/分12,快速性心律失常哪一種表現(xiàn)不屬血流淌力學(xué)不穩(wěn)定的狀況（b）A,神志改變,B,心悸C,進行性胸痛D,低血壓E,休克13,不規(guī)則的寬波心動過速的處理，一些哪項是錯誤的（B）A,房顫伴差傳血流淌力學(xué)穩(wěn)定的可保守治療，可選用地爾硫卓,β-受體阻滯劑和鎂劑早期限制心室率。B,預(yù)激性心動過速可運用腺苷,地高辛,地爾硫卓,維拉帕米等影響房室結(jié)傳導(dǎo)的藥物。C,預(yù)激性心動過速可以選擇胺碘酮，劑量方法同室速。D,多形性室速可能惡化為無脈性心臟停搏，應(yīng)馬上進行治療，必要時依據(jù)室顫處理。E,對伴延長的多型室性心動過速應(yīng)考慮有無尖端扭轉(zhuǎn)性室速的可能，首先應(yīng)停用可能延長間期的藥物,訂正電解質(zhì)紊亂和其他急性藥物體內(nèi)蓄積。選用鎂劑或試用異丙腎上腺素治療。14,有關(guān)急性心肌梗塞的病情視察中哪項是不相宜的？（B）A,停止活動，肯定臥床休息，拒絕探視B,親密視察病情變化，每半小時詢問一次患者，特殊是夜間。C,吸氧4,力爭維持動脈氧飽和度≥95%D,建立大靜脈通道E,進一步監(jiān)護心電,血壓,脈搏和呼吸15,除非有禁忌證，患者的急診處理下列哪條禁止運用（E）A,應(yīng)常規(guī)應(yīng)用氯吡格雷和阿司匹林B,口服β受體阻滯劑C,在抗血小板治療的基礎(chǔ)上,加用低分子量肝素或一般肝素D,血管驚慌素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和他汀類藥物E,應(yīng)用利多卡因預(yù)防性治療可能發(fā)生的致命性心律失常16,下列哪條不是的高?；颊撸–）A,頑固性缺血性胸痛B,反復(fù)/持續(xù)段改變C,年齡＜75歲D,室性心動過速E,血流淌力學(xué)不穩(wěn)定或泵衰竭征象17,休克的要害問題是：（E）A,血壓下降B,心率增快C,尿量減少D,低溫E,組織灌注不足及缺氧18,一旦臨床診斷休克，應(yīng)盡快進行主動的液體復(fù)蘇，復(fù)蘇目標是：（B）A,6～82O;平均動脈壓≥65；尿量≥0.5()；2或2≥0.60（B）B,8～122O;平均動脈壓≥65；尿量≥0.5()；2或2≥0.70C,12～142O;平均動脈壓≥75；尿量≥1.0()；2或2≥0.70D,14～182O;平均動脈壓≥75；尿量≥1.0.5()；2或2≥0.75E,18～202O;平均動脈壓≥80；尿量≥1.5()；2或2≥0.80？19,關(guān)于在事故現(xiàn)場休克的病人復(fù)蘇后再轉(zhuǎn)運()變?yōu)椴粡?fù)蘇馬上轉(zhuǎn)運(p1)的緣由哪條提法是錯誤的？（D）A,因建立輸液通路和實施液體復(fù)蘇，現(xiàn)場耗時過多而延誤關(guān)鍵性的治療，如手術(shù)止血；B,在沒有充格外科止血實力的狀況下，提升血壓可能造成已經(jīng)停止的出血再出血；C,在持續(xù)出血的狀況下，即使靜脈快速補液能夠維持血管內(nèi)容量，但嚴峻的血液稀釋所造成的氧輸送嚴峻不足將直接威脅重要的生命器官。D,“不復(fù)蘇，馬上轉(zhuǎn)運”尤其對燒傷,嚴峻創(chuàng)傷病例特殊適用。E,依據(jù)我國的院前救援系統(tǒng)欠完善的狀況，可以不在現(xiàn)場容量復(fù)蘇，但在轉(zhuǎn)運途中開始進行擴容復(fù)蘇步驟并維持必要的平均脈壓或組織灌注壓。？20,血管活性藥物對腎臟灌注和腎臟功能的影響哪條是錯的（A）A,小劑量多巴胺有選擇性擴張腎血管和增加尿最作用，被稱為腎臟劑量多巴胺，應(yīng)常規(guī)應(yīng)用于危重病患者。B,多巴酚丁胺對腎臟的愛護作用優(yōu)于多巴胺。C,腎上腺素增加腎血流量，但降低腎小球濾過率，加重腎臟損害。D,去甲腎上腺素可快速改善感染性休克患者血流淌力學(xué)狀態(tài)，顯著增加尿量和，改善腎臟功能。E,去甲腎上腺素聯(lián)合應(yīng)用小劑量多巴胺并不能進一步增加腎血流量，也不能改善腎功能，僅表現(xiàn)為多巴胺的利尿作用。？21,《2007嚴峻感染和感染性休克治療指南》就糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用提出舉薦性的意見是：（E）A,感染性休克患者不舉薦運用大劑量糖皮質(zhì)激素．B,對于經(jīng)足夠的液體復(fù)蘇仍需升壓藥來維持血壓的感染性休克患者，舉薦靜脈運用糖皮質(zhì)激素．C,無休克的全身性感染患者，不舉薦應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。D,對于長期服用激素或有內(nèi)分泌疾病者，可接著應(yīng)用維持量或賜予沖擊量。E,以上全是。22,休克時，監(jiān)測尿量的目的是了解（D）A,腎皮質(zhì)功能B,血壓C,心功能D,器官血液灌注E,酸中毒23,各種休克的共同特點（A）A,有效循環(huán)血容量不足B,尿少C,低血壓D,代謝性酸中毒E,昏迷？24,下列急性左心功能衰竭的處置中哪項措施錯誤的是（B）A,取坐位，雙腿下垂，或者半臥位。嚴格限制探視。B,大流量吸氧，酒精除泡，保持血氧飽和度95％以上。鼻導(dǎo)管給氧比面罩給氧效果好。C,建立靜脈通道，限制液體入量。D,進一步監(jiān)護心電,血壓,脈搏和呼吸。留意記錄尿量．E,進行心理勸慰和輔導(dǎo)。？25,下列硝酸甘油靜脈用藥要留意的問題中錯誤的是（C）A,靜脈給藥(尤其在給藥過快時)出現(xiàn)嚴峻低血壓,胸部不適等．B,不用于嚴峻低血壓,低血容量,嚴峻貧血,機械梗阻導(dǎo)致的心衰C,對于依靠前負荷的右室梗死首選硝酸鹽類藥物D,避開用于因顱腦創(chuàng)傷或出血導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高患者。E,運用硝酸酯類前后24小時禁用磷酸二酯酶抑制劑(如氨力農(nóng))。？26,一高血壓患者，突發(fā)呼吸困難,端坐呼吸，煩躁不安，兩肺滿布濕羅音，最快速有效緩解癥狀的治療為（C）A,面罩吸氧B,西地蘭靜推C,嗎啡靜脈或肌肉注射D,速尿靜推E,氨茶堿緩慢靜推27,高血壓危象緊急處理措施中不包括（B）A,臥床休息,吸氧并保持血氧飽和度95％以上。B,氨氯地平5舌下含服C,硝酸鹽制劑：硝酸甘油0.3/0.4舌下含服。D,可靜脈賜予地而泮5～10，必要時可賜予嗎啡3～10或哌替啶肌肉或靜脈注射E,呋塞米：20～40靜脈注射。28,在下列高血壓急癥的處理中錯誤的處理是：（C）A,高血壓性腦病開始1小時內(nèi)將舒張壓降低20%～25%，但不能>50%．B,腦出血應(yīng)在6～12小時內(nèi)漸漸降壓，降壓幅度不大于25%；血壓不能低于140～160/90～110。C,對嗜鉻細胞瘤首選類，最好同時合并運用。D,腦梗死一般不主動降壓，除非血壓>200/130；24小時內(nèi)血壓下降應(yīng)<25%，舒張壓<120。E,一但懷疑主動脈夾層，應(yīng)馬上靜脈賜予抗高血壓藥物在15～30分鐘內(nèi)將血壓快速降低到維持臟器血液灌流量的最低水平。29,導(dǎo)致咯血死亡的重要緣由是（C）A,失血性休克B,肺部感染C,誤吸和窒息D,E,發(fā)熱30,在咯血的病情處理中以下哪項不妥（E）A,肯定臥床休息，側(cè)臥位，嚴格限制探視B,側(cè)臥位或者頭低腳高位，激勵輕輕將血咳出，避開誤吸和窒息C,建立靜脈通道,大流量吸氧,監(jiān)護心電,血壓,脈搏和呼吸D,依據(jù)出血量和速度．可能須要緊急配血,備血E,強制鎮(zhèn)咳，預(yù)防咳嗽可引起的再次咯血31,下列小量咯血的處理中不妥的措施是（E）A,臥床休息,視察。B,口服地兩泮5～10，3次/日C,維生素K3；4，3次/日D,卡巴克洛5～10，3次/日E,為防大咯血應(yīng)馬上行影像,內(nèi)鏡檢查32,絕大多數(shù)肺栓塞生前未能得到正確診斷，漏診的緣由是：（A）A,醫(yī)生對該病相識不足,缺乏必要的診斷手段B,發(fā)病率低臨床罕見C,病情發(fā)展緩慢，未引起醫(yī)生重視D,死亡率高，來不及檢查E,目前無試驗室有價值的檢查手段33,目前公認診斷肺栓塞的金指標是：（E）A,心電圖B,X光胸片C,床旁超聲波D,二聚體檢測E,肺動脈造影？34急性肺栓塞引起的胸痛可用嗎啡止痛，但什么狀況下慎用（D）低氧血癥有焦慮和驚恐癥狀者70歲以上的老年人合并休克右室功能不全35,急性肺栓塞溶栓治療的禁忌證有（E）A,活動性內(nèi)臟出血,近期有自發(fā)性顱內(nèi)出血。B,近期有大手術(shù),分娩,器官活檢,妊娠期或不能壓迫止血的血管穿刺史，血小板低于l00×10／L。凝血酶原時間()<50%C,近期內(nèi)發(fā)生過缺血性卒中,胃腸道出血,嚴峻外傷,心肺復(fù)蘇；D,未限制的重度高血壓(收縮壓>180和/或舒張壓>0)。E,以上全是36,重度哮喘發(fā)作的緊急救治措施中哪項是錯誤的（C）A,大流量吸氧，可用面罩，保持血氧飽和度90％以上(兒童≥95％)，B,吸入短效β-受體激烈劑()C,心動過速時可應(yīng)用β-受體阻滯劑D,吸入性糖皮質(zhì)激素()E,若吸入大劑量激素治療無效者應(yīng)當考慮運用全身性皮質(zhì)激素37,氨茶堿在哮喘發(fā)作救治中的提法哪項是錯誤的（E）A,氨茶堿0.25次，緩慢靜滴，一日原則上不超過4次B,西咪替丁,大環(huán)內(nèi)酯類和氟喹諾酮類藥物等對其清除率有影響C,茶堿及β2-受體激烈劑聯(lián)用時可能增加心律失常和對心肌的損害D,老人,幼兒，心,肝,腎功能障礙，及甲亢病人慎用E,重度哮喘發(fā)作時應(yīng)快速推注以緩解癥狀38,急性卒中病人在急診科早期快速評估主要內(nèi)容不包括：（E）A,卒中篩選或評分B,卒中患者的意識狀態(tài)C,卒中類型(出血或非出血)D,卒中定位(頸動脈或椎-基底動脈)和卒中的嚴峻程度E,卒中患者的經(jīng)濟狀況，？39,急性卒中病人緊急處理和嚴密視察病情的措施中不正確的是（D）A,停止活動，肯定臥床休息，拒探視B,保持氣道和進一步維持氣道通暢C,吸氧：氧氣4,維持動脈氧飽和度≥92％。D,建立大靜脈通道，滴注5％葡萄糖溶液，避開滴注生理鹽水或林格液以防增加腦水腫的危險性。E,進一步監(jiān)護心電,血壓,脈搏和呼吸。？40,即將發(fā)生腦疝時最快速,有效的降低顱內(nèi)壓方法是（B）A,首選甘露醇0.25～0.50g／在20分鐘內(nèi)快速靜滴B,通過氣管插管和過度通氣的方法降低動脈血二氧化碳分壓(2)C,運用激素D,大劑量巴比妥類藥物(如硫噴妥鈉l～5／)應(yīng)用E,手術(shù)減壓？41,靜脈運用治療急性缺血性卒中的最佳時間是：（C）A,卒中發(fā)生90分鐘之內(nèi)B,卒中發(fā)生2小時之內(nèi)C,卒中發(fā)生3小時之內(nèi)D,卒中發(fā)生4小時以內(nèi)E,卒中發(fā)生6小時以內(nèi)42,導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)死亡的重要緣由是：（C）A,年齡B,病因C,誤吸和窒息D,發(fā)熱E,感染？43,癲癇持續(xù)狀態(tài)救治措施中下列哪條是不妥的：（E）A保持呼吸道通暢清理分泌物，吸入高濃度或者純氧,必要時進行氣管插管或者氣管切開和協(xié)助呼吸B,建立靜脈通道,監(jiān)護心電,血壓,脈搏和呼吸C,緊急限制發(fā)作：地西泮10或勞拉西泮4靜脈緩慢注射。D,高熱者馬上賜予物理降溫E,因外傷,腦腫瘤引起癲癇持續(xù)狀態(tài)者應(yīng)馬上急診手術(shù)，解除誘因？44,癲癇持續(xù)狀發(fā)作限制后進一步治療措施錯誤的做法是：（D）A,靜脈或者通過胃管賜予既往運用的抗癲癇藥物B,口服糖皮質(zhì)激素．C,高滲脫水劑防治腦水腫D,合并感染的首選喹諾酮類抗生素E,酗酒或養(yǎng)分不良患者賜予維生素B1100。？45,急性上消化道大出血通常認為是出血量在（B）A,24小時出血量達500B,24小時出血量達l000以上C,24小時出血量在1500以上D,24小時出血量在2000以上E,24小時出血量在2500以上46,急性上消化道大出血哪些狀況提示血容量未補足：（E）A,四肢末端由濕冷,青紫轉(zhuǎn)為暖和，紅潤；B,脈搏由快,弱轉(zhuǎn)為正常,有力；C,收縮壓100，舒張壓60D,尿量>30／h；E,中心靜脈壓2～42O47,急性上消化道大出血視察病情的措施中哪項是錯誤的？（C）A,肯定臥床休息，頭偏向一側(cè)，口于最低位避開誤吸．拒探視B,建立大靜脈通道．可能須要建立多個靜脈通道C,置胃管，抽吸負壓應(yīng)超過50D,禁食至病情穩(wěn)定．計每小時出入量(特殊是尿量)E,依據(jù)出血量和速度，可配血,備血，一般備血400～100048,非靜脈曲張出血的急性上消化道大出血止血措施首選（A）A,內(nèi)鏡下止血B,質(zhì)了泵抑制劑C,H2受體拮抗劑D,生長抑素或類似物E,云南白藥49,一般認為嚴峻腹瀉是指：（D）A,24小時內(nèi)腹瀉5次以上B,24小時內(nèi)腹瀉10次以上C,腹瀉伴里急后重癥狀D,出現(xiàn)低血容量及休克,嚴峻電解質(zhì)異樣的狀況E,腹瀉伴發(fā)燒體溫超過38℃以上50,中,重度腹瀉及脫水的緊急救治重點是：（E）A,糾止低血容量B,糾止休克C,防止電解質(zhì)異樣D,限制腹瀉E,以上全是51,關(guān)于嚴峻過敏反應(yīng)這一概念的提法下列那條是正確的（B）A,嚴峻過敏反應(yīng)是過敏性休克的同義詞B,一般指嚴峻的,速發(fā)性,全身性過敏反應(yīng)，多種緣由可誘發(fā)C,沒有任何征兆不可能突然發(fā)生D,常表現(xiàn)為單系統(tǒng)癥狀，以皮疹,瘙癢等皮膚的癥狀和體征為主E,，須要緊急治療，但一般不危及生命。52,嚴峻過敏反應(yīng)的緊急處理不包括：（A）A,馬上在現(xiàn)場開展救治B,保持氣道通暢，有氣道梗阻征象的患者須要開放氣道；C,大流最吸氧，保持血氧飽和度95％以上；D,建立靜脈通道，主動進行液體復(fù)蘇E,進一步監(jiān)護心電,血壓,脈搏和呼吸。53,低血糖癥通常是指（A）A,血糖低于2.8／LB,血糖低于60／C,血糖低于3.5／LD,血糖低于70／E,血糖低于4.0／L？54,搶救糖尿病酮癥酸中毒，在第一個24小時內(nèi)補液總量為（A）A,6000~10000B,2000~4000C,1000~3000D,3000~4000E,4000~5000？55,符合糖尿病酮癥酸中毒的試驗室檢查結(jié)果是（D）A,血鈉上升B,血鉀不變C,血白細胞下降D標準碳酸氫根或二氧化碳結(jié)合力降低E,降低？56,關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的治療原則下列錯誤的一項是（C)A,補液量應(yīng)在24~48小時訂正失水B,小劑量胰島素靜脈滴注C,補堿宜快宜少D,必要時補鉀E,預(yù)防感染57,女性,72歲，有糖尿病病史，未經(jīng)正規(guī)治療，因發(fā)熱,腹瀉3天突發(fā)昏迷,抽搐。查血糖48,血鈉156.8,血漿滲透壓355,尿糖（＋＋＋）,尿酮（＋）。診斷考慮（A）A,糖尿病非酮癥高滲性昏迷B,腦血管意外C,糖尿病酮癥酸中毒D,應(yīng)激性高血糖E,感染性休克58,糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)為（D）A,昏迷B,呼吸深大C,皮膚粘膜干燥,眼窩下陷D,呼出氣體中可能有丙酮味(爛蘋果味)E,二氧化碳結(jié)合力降低59,緊急處理高鉀血癥時，下列措施新近已被質(zhì)疑的是（D）A,首先去除引起高鉀血癥的緣由及治療原發(fā)病B,葡萄糖加胰島素靜脈滴注C,葡萄糖加胰島素靜脈快速推注D,靜脈注射高滲堿性鈉鹽E,靜注鈣劑60,促使乙醇轉(zhuǎn)化特效解毒藥物是：（A）A,葡萄糖+胰島素靜滴B,納洛酮靜注或靜滴C,葡萄糖+0.45%鹽水靜滴D,呋塞米20～40肌注或靜注E,硫酸鎂2葉酸靜滴61,異位妊娠死亡的重要緣由是（C)A,腹痛B,輸卵管裂開C,腹腔內(nèi)大出血D,宮內(nèi)感染E,貧血62,典型的異位妊娠三聯(lián)征是（D）A,尿妊娠試驗陽性,血清水平上升和超聲波檢查B,尿妊娠試驗陽性,血清水平上升和后穹隆川刺有血C,停經(jīng),尿妊娠試驗陽性,血清水平上升D,停經(jīng),突發(fā)性下腹痛,不規(guī)則陰道出血E,停經(jīng),尿妊娠試驗陽性,貧血63,以下哪條不是異位妊娠手術(shù)中自體輸血須要具備的條件：（A）A,缺乏血源B,妊娠12周內(nèi)胎膜未破C,出血12小時內(nèi)D,血液未受污染E,鏡下紅細胞裂開率小于30％。64,異位妊娠腹腔內(nèi)大出血時應(yīng)當選擇大靜脈建立雙通道并保證通暢。假如在90秒鐘內(nèi)建立靜脈通道有困難，應(yīng)當（C）A,建立外周4條小靜脈B,外周小靜脈加壓輸入液體C,建立骨髓腔通道D,外周靜脈切開E,接著選擇大靜脈建立通道65,在創(chuàng)傷后馬上對嚴峻創(chuàng)傷進行快速評估,分檢和處置，對于降低死亡率和致殘率極為關(guān)鍵，故而把這段時間稱為“黃金時間”。詳細時間是指：（B）A,在創(chuàng)傷后10分鐘以內(nèi)B,在創(chuàng)傷后60分鐘以內(nèi)C,在創(chuàng)傷后90分鐘以內(nèi)D,在創(chuàng)傷后120分鐘以內(nèi)E,在創(chuàng)傷后180分鐘以內(nèi)？66,以下哪條不是創(chuàng)傷發(fā)生后24小時內(nèi)死亡的重要緣由（E）A,窒息和誤吸導(dǎo)致氣道堵塞B,大出血C,大血管的嚴峻撕裂傷D,高位脊髓損傷E,感染,敗血癥67,創(chuàng)傷患者病史詢問中采納的“”口訣里不包括（D）A,過敏史B,長期運用或目前運用之藥物C,過去病史及懷孕史D,受傷前有無精神障礙E,上一餐何時進食，食物內(nèi)容？68,反應(yīng)創(chuàng)傷程度及創(chuàng)傷后死亡率的一個敏感指標是（B）A,血清乳酸B,堿剩余C,胃腸黏膜內(nèi)()D,黏膜動脈2E,269,目前推崇的嚴峻致命性創(chuàng)傷搶救“程序”中不包括（D）A,V是指保持呼吸道通暢,通氣,給氧，保持血氧飽和度95％以上B,I是指建立靜脈通道，主動輸血,補液擴容以防治休克C,P是指監(jiān)護心臟搏動,維護心泵功能以保證循環(huán)穩(wěn)定D,C是指預(yù)防感染，及早應(yīng)用抗生素E,O指手術(shù)治療？70,低容量液體復(fù)蘇的概念，是指血壓維持在（A）A,收縮壓維持在80～100B,舒張壓維持在60以上C,血壓維持在110/70D,舒縮壓維持在70以上E,收縮壓維持在110以上二,K型題：（共30題，每題1分）A①②③B①③C②④D④E①②③④71,正確的急救通用規(guī)則順序是：（E）①緊急評估有無危及生命的狀況→快速去除危及生命的狀況②二次評估患者的危重和次緊急狀況→快速處理危重和次緊急狀況③細致評估患者的其他異樣狀況→處理這些非緊急的一般狀況④完成醫(yī)療文件,補充完善檢查,滿意患者愿望并完成該急癥醫(yī)療過程。72,嚴峻氣道梗阻征象主要表現(xiàn)為：（A）①咳嗽無聲,不能說話或呼吸②發(fā)紺,呼吸困難加重以及吸氣時伴有高調(diào)喘鳴；③用手抓住頸部，顯示出窒息的常見癥狀,嚴峻者出觀意識丟失。④大聲呼叫，渴求他人前來救助？73,嚴峻氣道梗阻的患者在解除梗阻,病情穩(wěn)定后應(yīng)當（C）①大流量給純氧，力爭保持血氧飽和度95％以上。②對于嚴峻梗阻患者或上述治療無效，可以進行呼吸機協(xié)助呼吸支持③解除梗阻,病情穩(wěn)定后留院視察1～2周。④因為腹部沖擊法有可能會造成損傷，所以應(yīng)當對接受過腹部沖擊法的患者進行內(nèi)科檢查。74,成人心肺復(fù)蘇時正確的心臟按壓應(yīng)當：（A）①.壓在胸骨下半段的兩乳連線上②下壓深度4-5公分③頻率100次/分④施壓時力氣來源應(yīng)是雙上肢75,成人心肺復(fù)蘇時腎上腺素的正確用法為：（D）①首次1然后135，稀釋后靜脈推注，每5分鐘遞增；②5，稀釋后靜脈推注，每5分鐘重復(fù)一次；③1357，稀釋后靜脈推注，每5分鐘重復(fù)一次④1，稀釋后靜脈推注，每5分鐘重復(fù)一次；76,醫(yī)務(wù)人員對兒童進行心肺復(fù)蘇術(shù)時，正確的方法是：（E）①壓在胸骨下半段的兩乳連線上②下壓深度為胸廓前后徑的1/3~1/2③頻率100次/分④心臟按壓及人工呼吸的比例：單人是30:2雙人采納15:277,對不規(guī)整窄波心動過速限制過快的心室率的方法有（A）①對導(dǎo)致血流淌力學(xué)障礙的不規(guī)整窄波心動過速，應(yīng)馬上施行直流電復(fù)律，無電復(fù)律條件者可靜脈應(yīng)用胺碘酮。②癥狀不明顯,心室率每分鐘120次以下,血流淌力學(xué)穩(wěn)定的患者可以保守治療，可選用地爾硫卓,β-受體阻滯劑和鎂劑早期限制心率。③若房顫發(fā)作前存在預(yù)激綜合征患者可選用胺碘酮。④若房顫發(fā)作前存在預(yù)激綜合征患者可應(yīng)用房室結(jié)阻滯藥如鈣通道阻滯劑,地高辛和β-受體阻滯劑？78,以下哪些是緊急安裝臨時起搏器的指針（D）①全部的二度或三度傳導(dǎo)阻滯②血流淌力學(xué)不穩(wěn)定的心動過緩且對阿托品或二線藥物無反應(yīng)③不論有無癥狀，凡心率低于50次/分,均需安裝臨時起搏器④對有癥狀的高度傳導(dǎo)阻滯(二度Ⅱ型或三度)，或伴新出現(xiàn)的寬波的三度房室傳導(dǎo)阻滯79,對高度懷疑缺血性胸痛患者急救人員應(yīng)在非常鐘內(nèi)完成（E）①簡潔詢問重點病史和體檢，確定癥狀開始發(fā)作時間,了解有無溶栓治療的適應(yīng)癥和禁忌癥②快速進行12導(dǎo)聯(lián)檢查,結(jié)合患者病情,病史和實際狀況將患者初步分類③對患者須推斷有無溶栓禁忌證,若無可進行院外溶栓治療④檢查心肌標記物水平,電解質(zhì)和凝血功能，80,液體復(fù)蘇時選用液體類型正確的描述是：（D）①開始擴容應(yīng)選用晶體還是膠體液已經(jīng)定論。②大規(guī)模分析結(jié)果發(fā)覺休克/低血壓時先采納膠體液復(fù)蘇可增加死亡率。③大規(guī)模分析結(jié)果發(fā)覺休克/低血壓時先采納晶體液復(fù)蘇可增加死亡率。④目前趨于開始擴容時首先選用等張晶體液。？81,感染性休克血管活性藥物應(yīng)用原則是:(A)①充分液體復(fù)蘇，中心靜脈壓達到8～l2或肺動脈楔壓達到15，但平均動脈壓仍<60。②盡管主動液體復(fù)蘇．血容量難以快速復(fù)原，平均動脈壓<60，③雖然血壓正常．但仍存在內(nèi)臟器官缺氧。④鑒于血壓低是造成內(nèi)臟器官缺氧的重要緣由,故凡平均動脈壓<60均是應(yīng)用血管活性藥物指征？82,硝普鈉不良反應(yīng)主要有（C）①可能出現(xiàn)心動過緩,皮膚干燥,②可能出現(xiàn)心動過速,出汗,過度換氣,代謝性酸中毒。③嘆息樣呼吸,代謝性堿中毒④氰化物過度蓄積導(dǎo)致耳鳴，精神混亂,欣快以及驚厥等。？83,多巴胺有特殊量效關(guān)系，中等劑量：2～10μ()可以（D）①增加腎血流量和尿量②導(dǎo)致小動脈收縮③廣泛性血管收縮④增加心肌收縮力84,在高血壓危象的治療中，為防治降壓過快減少臟器的血流灌注，從而加重或誘發(fā)靶器官的功能障礙，正確的降壓措施是：（E）①1小時內(nèi)使平均動脈血壓快速下降，但不超過25%。②在以后的2～6小時內(nèi)，使血壓下降到160～180/100—110．③腎功能正常且無心,腦血管病變者在以后的24～48小時內(nèi)漸漸降至正常血壓。④急性腦梗死的患者只有在血壓極度上升時才賜予馬上降壓85,大咯血通常是指：（C）①24小時咯出血量在100以內(nèi)②一次咯血量超過100③24小時咯出的血量在l00~500m1④24小時咯出的血量達500以上86,臨床有典型肺梗死三聯(lián)癥是指：（A）①呼吸困難②胸痛③咯血④咳嗽？87,大面積肺栓塞的特點是：（E）①癥狀重：通常以呼吸困難為首發(fā)癥狀，明顯的低血壓為主要體征②體檢可能發(fā)覺左側(cè)胸骨旁抬舉樣沖動,頸靜脈擴張以及吸氣時增加的三尖瓣收縮期反流性雜音。③超聲心動圖顯示急性肺動脈高壓和右室負荷過大④心電圖可顯示或或電軸右偏，順鐘向轉(zhuǎn)位,右胸前導(dǎo)聯(lián)V1～V4及Ⅰ,Ⅲ,導(dǎo)聯(lián)T波倒置88,重度哮喘發(fā)作的常見緣由包括（E）①致敏原或其他致喘因素持續(xù)存往②呼吸道感染未能限制；因脫水,痰液黏稠，堵塞氣道；③糖皮質(zhì)激素依靠型哮喘病人突然停用激素或減量速度過快；④對β-受體激烈劑“失敏”或氣道反應(yīng)