腹部切口合理選擇專家共識_第1頁
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關(guān)于腹部切口合理選擇專家共識

腹部切口選擇的位置是否合理、切開與縫合是否正確,在很大程度上影響到整個手術(shù)的成敗第2頁,共19頁，2024年2月25日，星期天3切口選擇的基本原則最容易到達病變所在位置能夠充分顯露手術(shù)部位既便于延長或擴大切口,又能最大限度減少腹壁損縫合后張力不大,腹壁具有足夠強度,愈合牢固第3頁,共19頁，2024年2月25日，星期天腹部切口分類縱行切口橫行切口切口分類AB復(fù)雜切口D斜行切口C第4頁,共19頁，2024年2月25日，星期天正口切口旁正中切口經(jīng)腹直肌切口旁腹直肌切口縱行切口腹部切口分類第5頁,共19頁，2024年2月25日，星期天常用腹部手術(shù)切口第6頁,共19頁，2024年2月25日，星期天第7頁,共19頁，2024年2月25日，星期天優(yōu)點：切斷肋間神經(jīng)及相伴行的肋間血管少,對腹壁功能影響小。承受的張力小,切口愈合牢固。對腹式呼吸干擾相對較小,肺部并發(fā)癥少。切口方向與皮紋方向一致,皮膚瘢痕纖細。缺點：切斷腹直肌、肌鞘和筋膜,使腹壁的完整性遭到破壞。切開及縫合切口亦較費時。病變位置不能確定時,橫切口不能提供良好的暴露和探查。橫行切口第8頁,共19頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共19頁，2024年2月25日，星期天肋弓下：切口通常自劍突尖下3cm處開始,距肋緣下3cm向外下斜行,約5~15cm,但不宜延伸至腰部,否則將有更多的肋間神經(jīng)被切斷。按皮膚切線切斷腹直肌鞘、腹直肌和側(cè)腹壁肌群麥?zhǔn)锨锌冢翰粋把芎蜕窠?jīng),腹膜可沿腹橫筋的方向橫行切開。這種切口組織損傷最小,愈合后強度最大斜行切口第10頁,共19頁，2024年2月25日，星期天第11頁,共19頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)切口的選擇第12頁,共19頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)切口的選擇第13頁,共19頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)切口的選擇第14頁,共19頁，2024年2月25日，星期天腹部損傷時剖腹探查手術(shù)切口的選擇第15頁,共19頁，2024年2月25日，星期天腹部損傷時剖腹探查手術(shù)切口的選擇第16頁,共19頁，2024年2月25日，星期天前次手術(shù)后半月內(nèi)：原切口術(shù)后半月到3個月術(shù)后3個月以上兼顧腹腔粘連及病變部位再次手術(shù)再次手術(shù)切口入路第17頁,共19頁，2024年2月25日，星期天天道酬勤厚德載物

第18頁,共19

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