高大模板支撐體系安全檢查驗收表

項目名稱支撐系統(tǒng)類型□模板支撐高度超過8m;□搭設(shè)跨度超過18m;□施工總荷載大于15kN/m2;□集中線荷載大于20kN/m□碗扣式支架；□門式支架；口承插式支架；□其他驗收日期序號1方案的編制、審核、專家論證、實施高大模板施工方案經(jīng)過專家論證，方案經(jīng)施工單位技術(shù)負責(zé)人審核、總監(jiān)理工程師批準(zhǔn)，經(jīng)建設(shè)單位項目負責(zé)人簽字方能實施2基土堅實，并有排水措施。加固處理地段應(yīng)由項目技術(shù)負責(zé)人組織驗收，并留存記錄3底座位置應(yīng)正確，可調(diào)底座底板的鋼板厚度不得小于6mm,可調(diào)托撐鋼板厚度不得小于5mm?？烧{(diào)底座及可調(diào)托撐絲桿與調(diào)節(jié)螺母嚙合長度不得小于6扣，插入立桿內(nèi)的長度不得小于4鋼管、扣件有產(chǎn)品合格證、生產(chǎn)許可證、質(zhì)量合格檢測證明；進場的鋼管、扣件按批次檢測，并有檢測合格報告書5立柱底部基礎(chǔ)應(yīng)回填夯實，立桿間距符合要求，立柱接長嚴(yán)禁搭接。立柱的規(guī)格尺寸和垂直度應(yīng)符合要求，不得出現(xiàn)偏心荷載。頂端伸出長度a≤0.5uh,不大于550mm6掃地桿、水平拉桿的設(shè)置應(yīng)符合規(guī)定，固定可靠。當(dāng)模板支撐架高度大于4.8m時，頂端和底部必須設(shè)置水平剪刀撐，中間水平剪刀撐設(shè)置間距應(yīng)小于或等于4.8m7剪刀撐的設(shè)置應(yīng)符合規(guī)定，固定可靠。立桿間距小于或等于1.5m時，模板支撐架四周從底到頂連續(xù)設(shè)置豎向剪刀撐；中間縱、橫向由底至頂連續(xù)設(shè)置豎向剪刀撐，其間距應(yīng)小于或等于4.5m。剪刀撐的斜桿與地面夾角應(yīng)為45°~60°之間，斜桿應(yīng)每步與立桿扣接。剪刀撐搭接長度大于1000mm,采用不小于2個旋轉(zhuǎn)扣件，扣件至桿端距離大于100mm?？奂o固力45～50N·m8模板支撐系統(tǒng)應(yīng)為獨立的系統(tǒng)，并與主體結(jié)構(gòu)的墩柱牢固拉接。禁止與施工腳手架、物料周轉(zhuǎn)料平臺等架體相連接9模板上施工荷載不超過設(shè)計計算要求，模板上堆料及設(shè)備合理分散。板位≤300mm,梁位率600mm有可靠立足點，2m以上有操作臺，區(qū)域內(nèi)臨邊、洞口有防護措施，交叉作業(yè)有隔離防護措施，如外界有高壓線，應(yīng)保持安全距離或有相關(guān)的屏蔽防護措施。安全網(wǎng)和各種安全防護措施符合要求。跨公路的門洞或緊鄰快車道必須有相應(yīng)的防撞設(shè)施按照本工程高大模板支撐體系安全專項施工方案的規(guī)定，模板支撐體系驗收結(jié)論為：設(shè)計代表：專業(yè)監(jiān)理工程師：安全監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：建設(shè)單位項目負責(zé)人：說明：1.根據(jù)建質(zhì)(2009)254號文件：高大模板支撐系統(tǒng)應(yīng)在搭設(shè)完成后，由項目經(jīng)理組織驗收，驗收人員應(yīng)包括施工單位和項目兩級技術(shù)人員、項目安全、質(zhì)量、施工人員，監(jiān)理單位的總監(jiān)和專業(yè)監(jiān)理工程師。驗收合格，經(jīng)施工單位項目