SBAR溝通模式在臨床護理中的應(yīng)用

王艷美2016年2月26日

SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式主要匯報內(nèi)容1.概述

2.SBAR的定義3.SBAR在臨床護理工作中的應(yīng)用一、概述一、概述◆我國患者安全十大目標(biāo)要求：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。◆醫(yī)護人員之間溝通不良是對患者造成無意傷害的主要原因。◆國際醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會（JointCommissionInternationalJCI）認(rèn)為改善醫(yī)護人員之間的交流，有助于防止不良結(jié)果的發(fā)生、增進團隊合作。一、概述提高醫(yī)護人員和患者及家屬滿意度促進改善病人護理的結(jié)果提供更好的治療和護理減少醫(yī)療糾紛甚至醫(yī)療差錯的發(fā)生醫(yī)護溝通的重要性一、概述善解人意配合默契工作積極能力強醫(yī)生的好助手醫(yī)生眼里的好護士現(xiàn)狀與背景2024/4/77◆匆忙的工作狀態(tài)和緊張的工作壓力下，護士向醫(yī)生匯報病情時，往往只陳述存在的問題，缺乏對問題的分析，不能將所有相關(guān)信息準(zhǔn)確地報告給醫(yī)生?！羧缁颊哐獕寒惓r，只匯報目前的異常值，沒有分析和匯報患者的基礎(chǔ)血壓、當(dāng)時患者的狀態(tài)、血壓的變化、使用藥物等情況，影響了醫(yī)生及時準(zhǔn)確地對病情作出判斷?，F(xiàn)狀與背景2024/4/78

導(dǎo)致醫(yī)護溝通不順暢的因素◆醫(yī)護雙方在知識、技能及人文素養(yǎng)等方面的差異，以及由此帶來的主觀態(tài)度和實際行為上的差異?！魷贤ǚ绞酱嬖诓町悺！糇o醫(yī)之間溝通能力不強、彼此間缺乏信任?，F(xiàn)狀與背景

改善我們的不足制定共同的目標(biāo)加強溝通提高護士的綜合能力—護士溝通意識和技巧的培養(yǎng)規(guī)范化溝通技巧的培訓(xùn)---“SBAR”二、SBAR的定義二、SBAR的定義SBAR溝通模式是一種以證據(jù)為基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)的溝通方式曾被用于美國海軍核潛艇和航空業(yè)在緊急情況下保證了信息的準(zhǔn)確傳遞一種有效的工具，適用于所有類型的信息傳遞！二、SBAR的定義Recommendation(建議)Assessment(評估)Situation(現(xiàn)狀)Background(背景)

R

B

A

S目前發(fā)生了什么？什么原因?qū)е碌?？我認(rèn)為問題是什么？該如何解決這個問題？SBAR二、SBAR的定義SBAR的優(yōu)點◆SBAR溝通方式幫助護士確定患者的主要問題，并收集相關(guān)的資料，進行分析歸納，然后快速完整地傳遞給醫(yī)生?！翎t(yī)生能快速了解患者完整的信息，及時處置，保證患者得到及時安全的醫(yī)療服務(wù)?！籼岣吡俗o士對患者的整體管理能力和對病情的評估分析能力，能夠及時發(fā)現(xiàn)患者的問題，并做出快速的反應(yīng)和分析。SBAR的優(yōu)點◆能展現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵?！鬝BAR溝通方式有利于規(guī)范交班流程，促進患者安全?！籼岣咦o理人員工作效率?！裟芴岣咦o士的評判性思維能力，能有效提高護士的?？扑?。2024/4/715三、SBAR在臨床護理工作中的應(yīng)用

SA三、SBAR在臨床護理工作中的應(yīng)用RBSBAR現(xiàn)狀患者的主訴、問題的依據(jù)及分析背景已采取的護理措施、對問題處理的建議建議評估患者的床號、姓名、患者的問題患者的異常反應(yīng)、異常報告值、心理狀態(tài)、對問題的評估、觀察要點三、SBAR在臨床護理工作中的應(yīng)用2024/4/718S：現(xiàn)狀X床XX患者，女性，64歲。P：135次/分，R：28次/分，BP：98/60mmHg,SpO2:96%,主訴胸悶、心悸。B：背景患者持續(xù)性房顫2年，昨日行房顫射頻消融術(shù)，術(shù)后生命體征P：75次/分、R：18次/分、BP：128/70mmHg,SpO2：98%，術(shù)后神志清、呼吸平穩(wěn)、無胸悶不適主訴。A：評估聽診心律不齊、心音低鈍、兩肺呼吸音清、視診頸靜脈怒張、我認(rèn)為心臟壓塞可能。R：建議您看是否需要聯(lián)系床旁心臟彩超、胸部X線檢查？目前已開放靜脈通道、做好輸血的準(zhǔn)備、監(jiān)測生命體征，并作好氣管插管的準(zhǔn)備。還需要做什么？病情匯報案例

三、SBAR在臨床護理工作中的應(yīng)用2024/4/719◆建立有效的溝通機制是保障患者安全的有效措施?！舢?dāng)大家使用一種標(biāo)準(zhǔn)化的交流模式時，交流的有效性講大大提高?！翎t(yī)生作為傾聽者，知道護士會告訴他什么，因而他的傾聽會更有針對性。◆護士作為病情匯報者，知道醫(yī)生期待了解哪些內(nèi)容，因而她的匯報會更有效。SBAR形式病情匯報

三、SBAR在臨床護理工作中的應(yīng)用2024/4/720◆護士交接班工作是護理工作的一個重要部分，也是易發(fā)生護理缺陷的環(huán)節(jié)之一?！糇o士交班既是對本班病人病情的總結(jié)，也是對治療和護理工作的概括和評價。同時為下一步臨床護理提供依據(jù)，使患者的治療護理不間斷，保證護理工作的連續(xù)性。護理交接班交接班現(xiàn)狀交班內(nèi)容不準(zhǔn)確不全面01醫(yī)學(xué)術(shù)語使用不準(zhǔn)確不恰當(dāng)02交班條理不清晰重點不突出03交班者交接班現(xiàn)狀在思想上不重視01交班時注意力不集中02對患者疾病的相關(guān)知識不了解03接班者交接班現(xiàn)狀2016年3月交接班檢查匯總分析.docx2024/4/723三、SBAR在臨床護理工作中的應(yīng)用73%的護士認(rèn)為SBAR模式交班條理更加清晰100%的護士認(rèn)為這種交班模式可行平均交班時間較常規(guī)模式縮短了3.1分鐘/天接班者對有效信息掌握度由普通模式87.9%95.4%82%的護士認(rèn)為SBAR模式關(guān)注點更加明確73%護士認(rèn)為SBAR模式提高了護士的評判性思維浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院感染科三、SBAR在臨床護理工作中的應(yīng)用現(xiàn)狀S患者目前診斷背景B既往史、個人史評估A目前的癥狀、陽性體征、異常報告值、患者心理狀態(tài)建議R對目前問題處理建議

預(yù)防可能發(fā)生的危機狀況需要重點關(guān)注的問題新入院患者交班模板三、SBAR在臨床護理工作中的應(yīng)用2024/4/726S：現(xiàn)狀患者患者因“左側(cè)肢體活動不靈2天”急診以“腦梗死”收入院，

B：背景既往有高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎病史。A：評估現(xiàn)患者呈嗜睡狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏，左側(cè)上下肢體肌力0級，右側(cè)上下肢體肌力V級；雙肺部聽診濕羅音，尿失禁，洼田飲水試驗功能III級，Morse量表評分60分，壓瘡評分11分，已通知醫(yī)師并告知患者/家屬，遵醫(yī)囑給予臥床休息，鼻導(dǎo)管吸氧2L/分，給予心電監(jiān)護示心率80次/分，律齊，給予改善腦供血等藥物治療。

R：建議請夜班密切觀察神志、瞳孔及生命體征的變化，保持呼吸道通暢，預(yù)防誤吸、跌倒、壓瘡、墜床。三、SBAR在臨床護理工作中的應(yīng)用現(xiàn)狀S患者目前問題；陽性體征、異常報告值、患者心理狀態(tài)背景B患者診斷；簡要陽性體征評估A針對問題的處理措施

處理后癥狀改善情況建議R建議、預(yù)防可能發(fā)生的危機狀況、需要重點關(guān)注的問題。病情變化交接班模板三、SBAR在臨床護理工作中的應(yīng)用2024/4/728S：現(xiàn)狀患者自入院持續(xù)憋喘；16：00患者憋喘加重。B：背景持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧2L/分，評估患者血氧飽和度92%，心率100次/分，無咳嗽，無咳痰，給予患者抬高床頭30°。

A：評估告知***醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予***治療，現(xiàn)患者仍持續(xù)吸氧，喘憋較前減輕，血氧飽和度98%，心率84次/分。

R：建議請繼續(xù)關(guān)注患者憋喘情況及血氧飽和度變化。三、SBAR在臨床護理工作中的應(yīng)用2024/4/729明日手術(shù)患者交班報告模版（白班）：●遵醫(yī)囑通知患者定于明日07：30在靜吸復(fù)合麻醉下行“后腹腔鏡左腎囊腫去頂加壓術(shù)”?！褚呀o予患者及其家屬行術(shù)前相關(guān)健康宣教

、衛(wèi)生處置，青霉素皮試陰性?！裰笇?dǎo)患者深呼吸有效咳嗽、踝泵運動及手術(shù)前后注意事項等。●患者有高血壓病史，請術(shù)前常規(guī)口服降壓藥、繼續(xù)完善術(shù)前準(zhǔn)備。三、SBAR在臨床護理工作中的應(yīng)用2024/4/730明日手術(shù)患者交班報告模版（夜班）：●患者夜間睡眠約6小時，于06:00給予備皮、灌腸，2/E；06:30口服硝苯地平緩釋片20㎎,07:00測血壓130/87㎜HG?！瘳F(xiàn)術(shù)前準(zhǔn)備已畢，手術(shù)已接，請觀察血壓變化；注意術(shù)中皮膚保護，防壓瘡。三、SBAR在臨床護理工作中的應(yīng)用2024/4/731手術(shù)當(dāng)天（術(shù)后）交班報告：

●患者今日于7:20在靜吸復(fù)合麻醉下行“后腹腔鏡左腎囊腫去頂減壓術(shù)”,術(shù)畢于11:15安返病房?！褡襻t(yī)囑給予持續(xù)吸氧3升/分，心電監(jiān)護示心率88次/分，律齊，生體征體征平穩(wěn)?；颊咦岳砟芰υu分55分，疼痛評分3分●持續(xù)腎周