腫瘤放療患者的護(hù)理

關(guān)于腫瘤放療患者的護(hù)理放療1、放療的概念

放療：是用各種不同能量的射線照射腫瘤，以抑制和殺滅癌細(xì)胞的一種治療方法。

放療可單獨(dú)使用，也可與手術(shù)、化療等配合，作為綜合治療的一部分，以提高癌癥的治愈率。第2頁,共21頁，2024年2月25日，星期天放療2、細(xì)胞殺滅的“靶學(xué)說”⑴細(xì)胞的DNA雙鏈中的某一特定區(qū)域存在關(guān)鍵位

點(diǎn)即存在所謂的“靶”。⑵靶受到放射損傷后將直接或間接引起細(xì)胞死亡。DNA射線引致DNA損傷第3頁,共21頁，2024年2月25日，星期天放療3、射線的直接和間接作用⑴直接作用：任何形式的輻射，如X或γ射線等被生物體吸收，直接作用于細(xì)胞的關(guān)鍵靶區(qū)，使靶自身被激發(fā)或電離，從而產(chǎn)生一系列的生物改變。⑵間接作用：輻射作用于細(xì)胞中的其他原子或分子產(chǎn)生自由基（通常是水），由自由基作用使靶產(chǎn)生損傷。第4頁,共21頁，2024年2月25日，星期天放療4、放射敏感性與放射治愈性放射敏感高的腫瘤往往分化程度低，惡性程度較高，容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，未必具有可治愈性。喉鱗癌血管內(nèi)侵犯第5頁,共21頁，2024年2月25日，星期天惡性淋巴瘤精原細(xì)胞瘤髓母細(xì)胞瘤小細(xì)胞肺癌高度敏感性放療⑴惡性程度高⑵發(fā)展快⑶易出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移⑷需與化療并用特點(diǎn)第6頁,共21頁，2024年2月25日，星期天頭頸部鱗癌肺鱗癌乳腺癌食管鱗癌中度敏感性放療⑴發(fā)展相對較慢⑵出現(xiàn)轉(zhuǎn)移較晚⑶放療效果較好特點(diǎn)第7頁,共21頁，2024年2月25日，星期天放療⑴需要高劑量照射⑵適形放療⑶可取得較好療效特點(diǎn)03胰腺癌胃腸腺癌低度敏感性前列腺癌第8頁,共21頁，2024年2月25日，星期天放療5、放射的治療方式⑴外照射（遠(yuǎn)距離放射)：放射源位于體外一定距離,集中照射某一處組織,是最常用的方式。四野外照射后前1234第9頁,共21頁，2024年2月25日，星期天放療5、放射的治療方式⑵內(nèi)照射（近距離放射）：指放射源密閉后直接放在人體表面、自然腔道內(nèi)或組織內(nèi)。I125粒子植入內(nèi)照射前列腺輪廓I125粒子第10頁,共21頁，2024年2月25日，星期天放療6、放射的種類根治性放射治療術(shù)中放射治療術(shù)后放射治療姑息性放射治療術(shù)前放射治療放療種類第11頁,共21頁，2024年2月25日，星期天放療6、放射的種類給予腫瘤致死劑量的照射使病變在治療區(qū)域內(nèi)永久消除，達(dá)到臨床治愈的效果。⑴根治性放射治療①顏面皮膚癌②鼻咽癌③扁桃體癌

口咽癌第12頁,共21頁，2024年2月25日，星期天放療6、放射的種類對無法治愈的晚期癌癥患者緩解癥狀,如止痛、止血、清潔潰瘍，改善生活質(zhì)量⑵姑息性放射治療①顱內(nèi)轉(zhuǎn)移(腦水腫)②食管阻塞③尿道/陰道出血④骨轉(zhuǎn)移第13頁,共21頁，2024年2月25日，星期天放療6、放射的種類術(shù)前放射治療抑制腫瘤細(xì)胞活性防止術(shù)中腫瘤細(xì)胞種植和播散控制腫瘤周圍微小病灶轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)腫瘤縮小提高切除率第14頁,共21頁，2024年2月25日，星期天放療6、放射的種類優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)術(shù)中放療①術(shù)中充分暴露腫瘤，在直視下確定照射范圍，準(zhǔn)確性高。②一次性大劑量照射生物效應(yīng)高且縮短了療程。①因術(shù)中放療是一次性照射決定最適合的照射劑量比較困難；②失去了常規(guī)放療分次照射的生物學(xué)優(yōu)勢。第15頁,共21頁，2024年2月25日，星期天放療6、放射的種類術(shù)后放療手術(shù)后因腫瘤與重要器官粘連切除不徹底根治性手術(shù)后復(fù)發(fā)高?；颊叩妮o助治療保留器官和功能的局部腫瘤切除手術(shù)后的根治性放射治療轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)清掃不徹底第16頁,共21頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施1、減輕或有效緩解疼痛（1）評估疼痛原因及程度。

（2）提供充足休息時(shí)間，協(xié)助病人滿足生活需要。

（3）指導(dǎo)病人采取一些放松技術(shù)以緩解疼痛，遵醫(yī)

囑予以止痛藥物，并評價(jià)效果。（4）保持周圍環(huán)境安靜、整潔、安全，減少病人因

周圍環(huán)境刺激而加重疼痛。第17頁,共21頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施2、飲食和營養(yǎng)支持(1)

為病人提供一個(gè)良好的進(jìn)食環(huán)境。(2)

為病人提供高蛋白、高維生素、營養(yǎng)豐富的飲

食，并注意少食多餐。

(3)

治療時(shí)，實(shí)施減輕或預(yù)防惡心、嘔吐的措施。(4)

根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)給予止吐藥物，嘔吐后及時(shí)漱口，

減少不良刺激。第18頁,共21頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施3、預(yù)防潛在并發(fā)癥(1)

嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止交叉感染。外出時(shí)保

暖，防止感冒誘發(fā)肺部感染。(2)

注意有無皮膚瘀斑、齒齦出血、血便等出血傾

向，檢測血小板計(jì)數(shù)，注意安全，避免受傷。

(3)

保持皮膚、粘膜清潔，照射野皮膚忌摩擦、

理化刺激，穿著柔軟棉質(zhì)衣物，及時(shí)更換。第19頁,共21頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施4、減輕焦慮(1)

給予患者及家屬情感支持，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。(2)

維護(hù)患者自尊，尊重患者隱私。

(3)

加強(qiáng)交流溝通，尊重其意愿，滿足其合理需求。5、加強(qiáng)疾病相關(guān)知識指導(dǎo)(1)

耐心解答患者及家屬提出的問題。(2)

解釋