ICU中預(yù)防壓瘡相關(guān)因素及護(hù)理體會(huì)

IV護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)災(zāi)難護(hù)理的認(rèn)識(shí)現(xiàn)狀調(diào)查及研究第1章引言1.1研究背景壓瘡是一種由于外力作用，如壓力、摩擦力和剪切力，導(dǎo)致皮膚或皮下組織缺血缺氧，從而引發(fā)的損傷?！叭殳彙保╞edsores）是“decub”的縮寫，而“躺下”則是“由躺臥引起的潰瘍”的縮寫，因此，壓瘡可能被誤認(rèn)為是“由躺臥引起的潰瘍”的縮寫。在骨隆突部位，這種疾病非常普遍，也是一種常見(jiàn)的并發(fā)癥。2016年最新壓瘡指南指出：壓瘡(PressureUlcer,PU)是發(fā)生在骨隆突部位的局部損傷并可能出現(xiàn)伴有疼痛的癥狀，是由力的原因?qū)е耓1]。2016年，美國(guó)國(guó)家壓瘡咨詢委員會(huì)（nationalpressureulceradvisorypanel,NPUAP）將壓瘡定義為一種由外力、藥物、手術(shù)等因素引起的皮膚及軟組織的局部性損傷[2]。壓瘡是ICU病區(qū)危重患者的高發(fā)癥狀，一直是護(hù)理領(lǐng)域最棘手的問(wèn)題[3]。壓瘡發(fā)生不僅會(huì)給患者會(huì)出現(xiàn)不良的預(yù)后效果，發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥增加患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)，ICU病人的死亡率更高[4]。通過(guò)了解ICU壓瘡的發(fā)病特點(diǎn)，采取相應(yīng)預(yù)防措施，可降低壓瘡發(fā)病率。因此，ICU患者壓瘡一直都是護(hù)理工作需要攻克的頑癥，掌握ICU壓瘡的發(fā)病特點(diǎn)是尤為重要的。1.2選題意義1.2.1理論意義隨著老齡化越來(lái)越嚴(yán)重，以北京某三甲醫(yī)院為例，目前大部分護(hù)理工作者認(rèn)為越來(lái)越重視壓瘡率，經(jīng)常協(xié)助病人翻身，但是在實(shí)際臨床中，壓瘡率仍然呈上升趨勢(shì)。因此本研究將針對(duì)了解壓瘡的發(fā)病特點(diǎn)，提高預(yù)防措施，降低壓瘡發(fā)生率，減輕病人痛苦，節(jié)約醫(yī)療資源提供了基礎(chǔ)性研究資料。1.2.2現(xiàn)實(shí)意義通過(guò)調(diào)查，了解目前我國(guó)醫(yī)院臨床壓瘡好發(fā)時(shí)期和發(fā)病原因，為醫(yī)院在預(yù)防壓瘡方面提供可參考借鑒；通過(guò)調(diào)查，了解目前臨床影響壓瘡率的主要原因，并提出一些可行性建議進(jìn)行合理的討論，為降低我國(guó)臨床壓瘡率提高提供參考依據(jù)。1.3國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀1.3.1國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀據(jù)最新的第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)的老年人口已經(jīng)超過(guò)26402萬(wàn)，占全國(guó)總?cè)丝诘?8.70%。由于人口老齡化的加速以及慢性疾病的普遍存在，壓瘡的患者數(shù)量將顯著增加。有研究顯示，蔣琪霞等人在2014年對(duì)國(guó)內(nèi)12家三甲醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果表明壓瘡現(xiàn)患率為1.58%，院內(nèi)壓瘡的發(fā)病率為0.63%。劉瑩[5]在2015-2016年對(duì)國(guó)內(nèi)6個(gè)省25所醫(yī)院調(diào)查發(fā)現(xiàn)，住院患者的壓瘡現(xiàn)患率為3.38%。鐘玉玲[6]調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，從2009年-2018年壓瘡的患病率迅速增長(zhǎng)，這表明我國(guó)的壓瘡患病率逐年快速攀升，多位專家的研究結(jié)果一致。王錫唯等[7]通過(guò)橫斷面調(diào)查，研究顯示壓瘡分期以II期壓瘡最多見(jiàn)，所占比例為43.33%~66.67%。1.3.2國(guó)外研究現(xiàn)狀呈上升趨勢(shì)的壓瘡率一直是臨床護(hù)士的工作難題，曾有研究表明全球每年死于壓瘡的人數(shù)約有6萬(wàn)人。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，北美地區(qū)、澳大利亞和德國(guó)的院內(nèi)壓瘡發(fā)病率分別為3%~26%、3%~50%和0.78%。SilwerChain集團(tuán)對(duì)澳大利亞公立醫(yī)院的壓瘡現(xiàn)患率進(jìn)行了長(zhǎng)期調(diào)查，發(fā)現(xiàn)3年來(lái)，現(xiàn)患率從11%上升至19%。Keller等研究顯示，與普通病房的壓瘡發(fā)生率相比，ICU壓瘡的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)約是前者的2~3倍。甚至在壓瘡死亡率中，如果壓瘡易引起多種并發(fā)癥，死亡風(fēng)險(xiǎn)將增加6倍。第2章資料與方法2.1研究對(duì)象采用問(wèn)卷調(diào)查方法，對(duì)110名北京某三甲醫(yī)院ICU護(hù)士老師進(jìn)行調(diào)查，其招募條件為：①ICU護(hù)士老師均已取得了護(hù)士資格證；②熟悉調(diào)查內(nèi)容且愿意配合者。排除條件；①無(wú)法獨(dú)立看護(hù)ICU病人的新護(hù)士老師；②沒(méi)有時(shí)間參加此次調(diào)查的護(hù)士老師。2.2研究方法1.文獻(xiàn)分析法：使用張家口學(xué)院館藏資源和因特網(wǎng)，通過(guò)cnki數(shù)據(jù)庫(kù)等文獻(xiàn)檢索，對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行刪選、重組，并作深刻的剖析與討論。2.問(wèn)卷調(diào)查法：本研究采用問(wèn)卷《ICU中預(yù)防壓瘡相關(guān)因素及護(hù)理體會(huì)問(wèn)卷調(diào)查》對(duì)北京某三甲醫(yī)院ICU護(hù)士老師符合納入標(biāo)準(zhǔn)且不符合排除標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)士老師進(jìn)行調(diào)查。通過(guò)針對(duì)護(hù)士老師發(fā)放問(wèn)卷，問(wèn)卷中共包含16個(gè)題目，包括壓瘡的發(fā)病特點(diǎn)及好發(fā)部位、時(shí)期，預(yù)防措施和體會(huì)，統(tǒng)計(jì)回來(lái)的有效問(wèn)卷。第3章結(jié)果3.1調(diào)查對(duì)象基本情況本研究共有111份問(wèn)卷，在研究中發(fā)現(xiàn)壓瘡病人的性別男性(51.89%)、女性(48.11%)，臨床上發(fā)生壓瘡的患者的主要病人神經(jīng)系統(tǒng)疾病(14.15%)、呼吸系統(tǒng)疾病(12.26%)、消化系統(tǒng)疾病(14.15%)、泌尿系統(tǒng)疾病(16.98%)、心血管疾病(14.15%)、外傷骨折(17.92%)、其他(10.38%)和發(fā)生壓瘡患者的職業(yè)工人(16.04%)、農(nóng)民(33.02%)、職工人員(26.42%)、其他(24.65%)，詳細(xì)情況如下表3.1：表3.1調(diào)查對(duì)象基本情況 名稱類型人數(shù)（人）比例（%）男5650.45性別女5549.55神經(jīng)系統(tǒng)疾病1715.32呼吸系統(tǒng)疾病1311.71消化系統(tǒng)疾病1614.41疾病類型泌尿系統(tǒng)疾病1816.22心血管疾病1513.51外傷骨折2018.02其他1210.81工人1715.32農(nóng)民3632.43職業(yè)職工人員3027.03其他2825.233.2ICU中患者發(fā)生壓瘡的發(fā)病特點(diǎn)在本次調(diào)查的發(fā)生壓瘡的患者中，其中，在ICU治療﹤3天發(fā)生壓瘡的病人有4例(3.6%)，在ICU治療3-7天發(fā)生壓瘡的病人有6例(5.41%)，在ICU治療8-14天發(fā)生壓瘡的病人有50例(45.05%)，在ICU治療超過(guò)15天發(fā)生壓瘡的病人有51例(45.95%)，詳情見(jiàn)表3.2：表3.2治療時(shí)間與壓瘡率的關(guān)系治療時(shí)間（天）人數(shù)（人）比例（%）<343.63-765.48-145045.05>155145.95在本次調(diào)查的發(fā)生壓瘡的患者中，其中，發(fā)生壓瘡的主要臨床分期Ⅰ期（淤血紅潤(rùn)期）的病人有31例(27.93%)，Ⅱ期（炎性浸潤(rùn)期）的病人有65例(58.56%)，Ⅲ期（淺度潰瘍期）的病人有9例(8.11%)，IV（壞死潰瘍期）的病人有3例(2.7%)，其他（深度組織損傷期，不可分期）的病人有3例(2.7%)，詳情見(jiàn)表3.3：表3.3壓瘡主要分期壓瘡分期人數(shù)（人）比例（%）I期3127.93Ⅱ期6558.56Ⅲ期98.11IV期32.7其他32.7在本次調(diào)查的發(fā)生壓瘡的患者中，其中，壓瘡病人主要的壓瘡部位，發(fā)生壓瘡的部位在骶尾部的病人有81例(72.97%)，發(fā)生壓瘡的部位在足跟部的病人有61例(54.95%)，發(fā)生壓瘡的部位在耳郭部的病人有12例(10.81%)，發(fā)生壓瘡的部位在踝骨部的病人有14例(12.61%)，發(fā)生壓瘡的部位在肩胛部的病人有18例(16.22%)，發(fā)生壓瘡的部位在后枕部的病人有22例(19.82%)，發(fā)生壓瘡的部位在其他地方的病人有14例(12.61%)，詳情見(jiàn)表3.4：表3.4壓瘡部位比率壓瘡部位人數(shù)（人）比例（%）骶尾部8172.97足跟部6154.95耳郭部1210.81踝骨部1412.61肩胛部1816.22后枕部2219.82其他1412.61注：其他部位下頜，下腹部，前胸，唇部，腕部，足趾。在本次調(diào)查發(fā)生壓瘡的患者中，其中，身體表現(xiàn)為局部皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛麻的病人有89例(80.18%)，長(zhǎng)期使用約束帶的病人有54例(48.65%)，長(zhǎng)期臥床且身體消瘦的病人有59例(53.15%)，長(zhǎng)期失禁病人有84例(75.68%)，表現(xiàn)有水腫的病人有41例(36.94%)，詳情見(jiàn)表3.5：表3.5壓瘡跡象壓瘡跡象人數(shù)（人）比例（%）局部皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛麻8980.18長(zhǎng)期使用約束帶的病人5448.65長(zhǎng)期臥床且身體消瘦5953.15長(zhǎng)期失禁病人8475.68水腫4136.943.3ICU中預(yù)防發(fā)生壓瘡的臨床措施在本次調(diào)查的發(fā)生壓瘡的患者中，其中，認(rèn)為壓瘡病人的起因是壓力的護(hù)士有69人(62.16%)，認(rèn)為壓瘡病人的起因是摩擦力的護(hù)士有35人(31.53%)，認(rèn)為壓瘡的病人是剪切力的護(hù)士有5人(4.5%)認(rèn)為壓瘡病人的起因是其他原因的護(hù)士有2人(1.8%)，詳情見(jiàn)表3.6：表3.6壓瘡起因壓瘡起因人數(shù)（人）比例（%）壓力6962.16剪切力54.5摩擦力3531.53潮濕21.8在本次調(diào)查的發(fā)生壓瘡的患者中，其中，認(rèn)為臨床工作中預(yù)防壓瘡重點(diǎn)觀察壓瘡病人的皮膚營(yíng)養(yǎng)狀況包括皮膚彈性溫度等的護(hù)士有97人(87.39%)，認(rèn)為應(yīng)重點(diǎn)觀察病人情緒的護(hù)士有7人(6.31%)，認(rèn)為應(yīng)重點(diǎn)觀察病人食欲的護(hù)士有4人(3.6%)，認(rèn)為應(yīng)重點(diǎn)觀察病人的精神面貌的護(hù)士有3人(2.7%)，詳情見(jiàn)表3.7：表3.7壓瘡重點(diǎn)觀察方面觀察方面人數(shù)（人）比例（%）皮膚營(yíng)養(yǎng)狀況包括皮膚彈性溫度9787.39情緒76.31食欲43.6精神面貌32.7在本次調(diào)查的發(fā)生壓瘡的患者中，其中，認(rèn)為臨床工作中預(yù)防壓瘡主要措施是定期翻身，查看皮膚狀況的護(hù)士有90人(81.08%)，認(rèn)為主要措施是保持皮膚清潔管理好大小便，避免刺激皮膚的護(hù)士有94人(84.68%)，認(rèn)為主要措施是加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)士有24人(30.63%)，認(rèn)為主要措施是其他方面的護(hù)士有15人(13.51%)，詳情見(jiàn)表3.8：表3.8壓瘡主要預(yù)防措施觀察方面人數(shù)（人）比例（%）定期翻身，查看皮膚狀況9484.68持皮膚清潔管理好大小便，避免刺激皮膚9081.08加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)2430.63其他1513.513.4ICU護(hù)士關(guān)于壓瘡發(fā)生的護(hù)理體會(huì)在本次調(diào)查的發(fā)生壓瘡的患者中，其中，臨床護(hù)士認(rèn)為院內(nèi)壓瘡處于上升趨勢(shì)的有87人(78.38%)，認(rèn)為院內(nèi)壓瘡處于下降趨勢(shì)的有11人(9.91%)，認(rèn)為院內(nèi)壓瘡基本處于不變的護(hù)士有10人(9.01%)，認(rèn)為工作時(shí)間有限無(wú)法回答的護(hù)士有3人(2.7%)，詳情見(jiàn)表3.8：表3.8壓瘡趨勢(shì)壓瘡趨勢(shì)人數(shù)（人）比例（%）處于上升趨勢(shì)8778.38下降趨勢(shì)119.91基本處于不變109.01工作時(shí)間有限無(wú)法回答32.7在本次調(diào)查的發(fā)生壓瘡的患者中，其中，護(hù)士認(rèn)為影響開(kāi)展預(yù)防壓瘡的因素是沒(méi)有時(shí)間進(jìn)行預(yù)防壓瘡的措施有25人(22.52%)，認(rèn)為沒(méi)有人力進(jìn)行預(yù)防壓瘡的有26人(23.42%)，認(rèn)為醫(yī)護(hù)溝通不暢的有10人(9.01%)，認(rèn)為同事之間質(zhì)量不一樣的有19人(17.12%)，認(rèn)為減壓用具缺乏的有92人(82.88%)，認(rèn)為病人不配合的有24人(21.62%)，認(rèn)為病情嚴(yán)重限制體位的有78人(70.27%)，認(rèn)為改變體位影響治療的有99人(89.19%)等，詳情見(jiàn)表3.9：表3.9影響開(kāi)展預(yù)防壓瘡的因素影響開(kāi)展預(yù)防壓瘡的因素人數(shù)（人）比例（%）沒(méi)有時(shí)間進(jìn)行預(yù)防壓瘡的措施2522.52沒(méi)有人力進(jìn)行預(yù)防壓瘡2623.42醫(yī)護(hù)溝通不暢109.01同事之間質(zhì)量不一樣1917.12減壓用具缺乏9282.88病人不配合2421.62病情嚴(yán)重限制體位7870.27病人體型限制2522.52改變體位影響治療9989.19病人發(fā)熱1311.71病人失禁8879.28預(yù)防壓瘡工作步驟不清楚119.91家屬?zèng)]有及時(shí)提供日用品109.01第4章討論4.1調(diào)查對(duì)象一般資料分析本次調(diào)查的結(jié)果表明，分析可得，臨床ICU壓瘡發(fā)病率與患者的性別、疾病和職業(yè)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)且這與李靜研究結(jié)果一致。4.2ICU病人壓瘡發(fā)病特點(diǎn)經(jīng)過(guò)本次111名ICU壓瘡患者的調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)，他們的壓瘡病情大多處于Ⅰ期（淤血紅潤(rùn)期）或Ⅱ期（炎性浸潤(rùn)期），而Ⅱ期的發(fā)病率更為顯著，這與張亞楠[8]的研究結(jié)果完全吻合。進(jìn)行深度討論分析原因如下：入院時(shí)護(hù)士未能對(duì)壓瘡提起高度重視，沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理病人身體出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、麻等一些Ⅰ期表現(xiàn)，從開(kāi)始的未能及時(shí)預(yù)防，到后來(lái)的未能及時(shí)采取護(hù)理措施，從而導(dǎo)致壓瘡未能及時(shí)解決，發(fā)展成為Ⅱ期，這也是Ⅱ期占比最高，人數(shù)最多的原因，這也提示臨床護(hù)里工作者，對(duì)待高危壓瘡病人，要做到早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，早處理，勤翻身，嚴(yán)密觀察病人的身體各項(xiàng)生命體征和皮膚狀況，盡量減少危險(xiǎn)因素的刺激，正確使用護(hù)理用具，采取適當(dāng)?shù)拇胧３只颊咂つw狀況良好，從根源上預(yù)防壓瘡的發(fā)生。根據(jù)表3.4的調(diào)查結(jié)果，壓瘡的發(fā)病部位從骶尾部到肩胛部依次為：足跟部、后枕部和骶尾部，這與之前的專家調(diào)查結(jié)果基本一致[9]；此外，表3.6的調(diào)查結(jié)果表明，壓瘡的主要原因是壓力、摩擦力、剪切力和潮濕，這與程秀萍[10]的研究結(jié)果也基本一致。經(jīng)過(guò)合理討論分析原因得，這些好發(fā)部位的皮膚組織和肌肉組織分布較薄，ICU中的重癥患者長(zhǎng)期處于臥床狀態(tài)，這些好發(fā)部位組織即使變換體位仍然長(zhǎng)期受到壓力壓迫，并且這些部位骨骼突出，血液循環(huán)能力較弱，從而導(dǎo)致壓瘡發(fā)生率成上升趨勢(shì)。表3.4提示臨床護(hù)理工作者，對(duì)待ICU患者，由于患者長(zhǎng)期臥床，臨床工作時(shí)要合理安排變換體位工作計(jì)劃，改善患者的舒適度，提高對(duì)高危壓瘡病人的皮膚好發(fā)部位的關(guān)注度，同時(shí)合理使用減壓用具例如：氣墊床，病人毯，翻身床，水膠體類敷料以及新型敷料的臨床應(yīng)用[8]等壓瘡預(yù)防產(chǎn)品，降低病人壓瘡發(fā)生率同時(shí)提高患者舒適度。為了保持皮膚的健康，建議每天使用溫水清潔皮膚，以減少壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)；通過(guò)提供全面的營(yíng)養(yǎng)支持，我們不僅滿足了患者的營(yíng)養(yǎng)需求，還大大增強(qiáng)了他們的免疫力。4.3降低壓瘡發(fā)生率的相關(guān)護(hù)理措施、管理制度及護(hù)理用具根據(jù)此次調(diào)查結(jié)果，經(jīng)過(guò)合理的討論，控制壓瘡發(fā)生率的關(guān)鍵因素是預(yù)防，有學(xué)者表示，仰臥位側(cè)翻可以重組并且優(yōu)化分力點(diǎn)，緩解壓力，減輕壓瘡好發(fā)部位的發(fā)病率，這是預(yù)防壓瘡最簡(jiǎn)單有效的方法，但是沒(méi)有護(hù)理計(jì)劃得盲目翻身和改變體位不僅不會(huì)降低壓瘡發(fā)生率，反而加重壓瘡好發(fā)部位的壓力，這也是一直困擾臨床護(hù)理工作者的問(wèn)題。根據(jù)觀察法，發(fā)現(xiàn)目前臨床上多用30°翻身法來(lái)預(yù)防壓瘡，已有多名學(xué)者[11-12]研究證明，30°側(cè)臥位對(duì)患者影響最小，且預(yù)防壓瘡效果最好。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生壓瘡的患者的瘡口，臨床護(hù)理工作者要及時(shí)上報(bào)，組織專家會(huì)診，積極查找病因，根據(jù)已確定的病因，制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)重視臨床壓瘡的發(fā)生，增加護(hù)理工作者，保證充足的減壓用具，確保壓瘡措施的落實(shí)。同時(shí)護(hù)理部應(yīng)培訓(xùn)臨床護(hù)理工作者的專業(yè)知識(shí)，確保護(hù)理工作的專業(yè)化，護(hù)理人員的意識(shí)化。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生滲液的瘡口的壓瘡患者，應(yīng)及時(shí)采用“溫性愈合”原理，保持瘡口清潔干燥，促進(jìn)瘡面對(duì)愈合。提高患者的舒適度，減少并發(fā)癥的發(fā)生[13]。護(hù)理工作者應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況制定翻身計(jì)劃，每?jī)尚r(shí)翻一次身，夜間為保證患者睡眠質(zhì)量可降低翻身頻率，但是不應(yīng)超過(guò)每四小時(shí)翻一次身的時(shí)限。重點(diǎn)關(guān)注壓瘡患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，提供充足的營(yíng)養(yǎng)支持，糾正潛在的營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥等疾病[14]，并且研究表明，通過(guò)提供腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，可以有效降低壓瘡發(fā)生率，提高治愈率[15]。積極與主治醫(yī)師溝通，制定合理的個(gè)性化的治療方案，優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)，是很有必要的。有學(xué)者[16]研究應(yīng)用的使用醫(yī)用臭氧既可以減輕局部滲出與膿腫又可以加快創(chuàng)面的愈合與再生，臨床應(yīng)用前景非常廣泛。第5章結(jié)論5.1壓瘡發(fā)生的相關(guān)因素本調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)壓瘡發(fā)生率與患者性別、職業(yè)和原發(fā)病無(wú)關(guān)，但是與壓力、治療時(shí)間有關(guān)，且壓瘡Ⅱ期發(fā)病率最高，多數(shù)護(hù)理工作者認(rèn)為壓瘡仍處于上升趨勢(shì)，并且認(rèn)為最影響預(yù)防壓瘡的因素是減壓用具的缺乏和改變體位影響治療。5.2緩解壓瘡發(fā)生率的有效護(hù)理措施為了有效地防止和控制壓瘡的發(fā)生，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)臨床壓瘡的監(jiān)測(cè)，確保有充足的減壓設(shè)備，加強(qiáng)與患者的有效溝通，在不損害原有疾病的情況下，最大限度地減少壓瘡的發(fā)生，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，最大限度地節(jié)約醫(yī)療資源。參考文獻(xiàn)鄧欣,呂娟,陳佳麗等.2016年最新壓瘡指南解讀[J].華西醫(yī)學(xué)院,2016,31(9):1496-1498.褚萬(wàn)立,郝岱峰.美國(guó)國(guó)家壓瘡咨詢委員會(huì)2016年壓瘡的定義和分期解讀[J].中華損傷與修復(fù)雜志,2018,13(1)64-68.SantamariaN,GerdtzM,LiuW,etal.Clinicaleffectivenessofasiliconefoamdressingforthepreventionofheelpressureulcersincriticallyillpatients:BorderIITrial[J].JWoundCare,2015,24(8):340-345.ThomasDR.Theroleofnutritioninpreventionandhealingofpressureulcers[J].ClinicsinGeriatricMedicine,1997,13(3):497-511.劉瑩.我國(guó)綜合醫(yī)院住院臥床患者壓瘡發(fā)生現(xiàn)狀及影響因素相關(guān)研究[D].北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院,2017,12(6):39-41.張亞楠,李賢,秦占芬等.院內(nèi)壓瘡臨床發(fā)生特點(diǎn)的回顧性研究[J].全科護(hù)理,2017,15(22):2769-2771.程秀萍.綜合護(hù)理干預(yù)在ICU重癥護(hù)理中的效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(23):159-161.王麗華,陶小平.新型敷料在不可分期壓瘡中的應(yīng)用的護(hù)理效果研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2017,11:142-143.李桂紅,唐娟.不同翻身側(cè)臥角度對(duì)ICU難免壓瘡發(fā)生率的影響[J].當(dāng)代護(hù)士,2019,26(2):151-153.艾典.不同護(hù)理翻身法用于神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者預(yù)防壓瘡中的應(yīng)用效果觀察[J].養(yǎng)生保健指南,2018,37:123.邱文波,吳小婉,韓慧等.五種常用敷料對(duì)供皮區(qū)創(chuàng)面愈合作用的網(wǎng)狀Mcta分析[J].中國(guó)組織工程研究,2019,23,(14):2292-2296.沈玉波.不同營(yíng)養(yǎng)品風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具在ICU重癥患者營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床護(hù)理雜志,2018,17(2):11-13.趙詩(shī)雨,何卉,李夢(mèng)圓等.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑防治壓瘡效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2018,25(20):24-30.董杏娟,楊杰群,黃靜秀.醫(yī)用臭氧在壓瘡中的研究進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士,2019,26(18):11-12.王錫維,徐軍,王春英.住院患者壓瘡及科室分布情況分析[J].醫(yī)院管理論壇,2018,35(8):36-39鐘玉玲.某三甲醫(yī)院2009-2018年壓力損傷的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及傷口分析[D].南京醫(yī)科大學(xué),2019,26(18):45-52.附錄ICU中預(yù)防壓瘡相關(guān)因素及護(hù)理體會(huì)調(diào)查問(wèn)卷親愛(ài)的護(hù)士老師：您好！感謝您參加關(guān)于護(hù)理本科生的ICU中預(yù)防壓瘡相關(guān)因素及護(hù)理體會(huì)的調(diào)查問(wèn)卷，您的參與能夠使我們的研究更加科學(xué)、準(zhǔn)確。本次調(diào)查不記名，請(qǐng)您根據(jù)您的實(shí)際情況和您的確切感受填寫。調(diào)查中涉及到的您的個(gè)人信息，僅用作本次科研使用，我們將嚴(yán)格遵守保密原則，請(qǐng)您不必顧慮。我對(duì)您的慷慨付出表示衷心的感激！本問(wèn)卷共有16道題目，請(qǐng)您如實(shí)回答，不要遺漏。謝謝合作！1.您工作中遇到大部分壓瘡的患者性別【單選題】○男○女2.臨床上發(fā)生壓瘡的患者的主要病情【單選題】○神經(jīng)系統(tǒng)疾病○呼吸系統(tǒng)疾病○消化系統(tǒng)疾病○泌尿系統(tǒng)疾病○心血管疾病○外傷骨折○其他3.發(fā)生壓