護理學-急危重癥患者皮膚常見臨床問題分析及護理對策

ⅠⅠ摘要目的了解急危重癥患者臨床上皮膚常見問題，探討可能存在的影響因素。為臨床提供有效的護理對策提供參考意見及建議。方法自行設(shè)計調(diào)查問卷《急危重癥患者皮膚常見臨床問題現(xiàn)狀調(diào)查》，隨機選取2022年7月-2023年4月邯鄲市中心醫(yī)院急危重癥患者100名，調(diào)查急危重癥患者皮膚存在的常見問題及對皮膚護理的掌握情況。結(jié)果100例急危重癥患者中，70%患者皮膚出現(xiàn)軟組織感染、濕疹、水泡和壓瘡等問題。結(jié)論掌握急危重癥患者皮膚常見臨床問題及影響因素，可有效預(yù)防皮膚常見問題的出現(xiàn)，提高護理質(zhì)量，促進急危重癥患者早日康復(fù)。關(guān)鍵詞：急危重癥患者；皮膚問題；分析及對策ⅡABSTRACTObjectiveToinvestigatethecommonskinproblemsincriticallyillpatientsandthepossibleinfluencingfactors.Toprovideeffectivenursingstrategiesforclinicalreferenceandsuggestions.Methodsaself-designedquestionnaire,“Investigationofcommonclinicalskinproblemsincriticallyillpatients”,wasusedtorandomlyselect100criticallyillpatientsfromHandanCentralHospitalfromJuly2022toApril2022.Allthepatientswere2023withthequestionnaire,objective:toinvestigatethecommonproblemsofskinincriticallyillpatientsandthemasteryofskincare.Results70%ofthe100patientshadskininfection,eczema,blistersandpressuresores.Conclusion:tostrengthenthenursingmeasuresofskindiseasesincriticalpatientscanimprovethequalityoflifeandreducethecomplications.Keywords:Criticalpatients;Skinproblems;AnalysisandcountermeasuresⅢⅢ目錄TOC\o"1-3"\h\u第1章引言 第2章研究對象方法及工具2.1研究對象隨機選取2022年7月-2023年4月在邯鄲市中心醫(yī)院100例急危重癥患者。其選擇標準：①邯鄲市中心醫(yī)院急危重癥患者；②清醒急危重癥患者；③知情同意，自愿參加調(diào)查。2.2調(diào)查工具查閱相關(guān)文獻，收集關(guān)于急危重癥患者臨床常見皮膚問題，并設(shè)計調(diào)查問卷《急危重癥患者皮膚常見臨床問題現(xiàn)狀調(diào)查》，采用互聯(lián)網(wǎng)上的“問卷星”開展調(diào)研。2.3研究方法2.3.1文獻分析法使用張家口學院圖書館資源、知網(wǎng)等文獻檢索，對相關(guān)文獻進行了收集、整理及分析，了解急危重癥患者臨床常見皮膚問題。2.3.2問卷調(diào)查法根據(jù)調(diào)查文獻采用問卷《急危重癥患者皮膚常見臨床問題現(xiàn)狀調(diào)查》隨機對邯鄲市中心醫(yī)院100例急危重癥患者進行調(diào)查。2.3.3統(tǒng)計學方法將問星卷系統(tǒng)有效數(shù)據(jù)進行下載，采用Excel進行數(shù)據(jù)處理，從而獲得與危重癥患者臨床皮膚常見問題相關(guān)的資料與信息。 第3章調(diào)查結(jié)果3.1調(diào)查對象基本情況本研究發(fā)放問卷100份，符合本次調(diào)查，回收率95%。在研究中，男性多于女性，70名男性，30名女性；年齡20-25歲15人，26-30歲15人，31-40歲20人，40歲以上50人。表3.1急危重癥患者的基本情況類別分類人數(shù)百分比（%）性別男性7070女性3030年齡20-25歲151526-30歲151531-40歲202040歲以上50503.2皮膚問題的統(tǒng)計在100例急危重癥患者中，10例出現(xiàn)軟組織感染，20例出現(xiàn)濕疹，30例出現(xiàn)水泡，10例出現(xiàn)壓瘡，其他30例沒有出現(xiàn)問題。從下表可以看出：有10位急危重癥患者出現(xiàn)軟組織感染。表3.2.1急危重癥患者出現(xiàn)軟組織感染情況類別分類人數(shù)百分比（%）是否有軟組織感染是1010否9090從下表可以看出：有20位急危重癥患者出現(xiàn)濕疹。表3.2.2急危重癥患者出現(xiàn)濕疹情況類別分類人數(shù)百分比（%）是否有濕疹是2020否8080從下表可以看出：有30位急危重癥患者出現(xiàn)水泡。表3.2.3急危重癥患者出現(xiàn)水泡情況類別分類人數(shù)百分比（%）是否有水泡是3030否7070從下表可以看出：有10位急危重癥患者出現(xiàn)壓瘡。表3.2.4急危重癥患者出現(xiàn)壓瘡情況類別分類人數(shù)百分比（%）是否有壓瘡是1010否90903.3發(fā)生部位統(tǒng)計小腿區(qū)5例，足跟區(qū)10例，踝部15例，骶尾區(qū)30例，電極及傷口敷料區(qū)5例。REF_Ref21336\r\h表3.3.1急危重癥患者皮膚問題部位情況類別分類人數(shù)百分比（%）常出現(xiàn)皮膚問題的部位小腿部55足跟部1010踝部1515尾骶部3030電極及傷口輔料區(qū)55從下表可以看出：有30位急危重癥患者病房環(huán)境干凈整潔，空氣流通；有30位急危重癥患者正確使用約束帶；有30位急危重癥患者正確使用冷熱療法。表3.3.2急危重癥患者其它情況類別分類人數(shù)百分比（%）病房環(huán)境是否干凈整潔，空氣流通是3030否7070是否正確使用約束帶是2525否7575是否正確使用冷熱療法是2020否8080從下表可以看出：有30位急危重癥患者至少每2小時翻身一次；有30位急危重癥患者會及時清理會陰部；有30位急危重癥患者營養(yǎng)不良。表3.3.3急危重癥患者其它情況類別分類人數(shù)百分比（%）是否至少每2小時翻身一次是4040否6060是否會及時清理會陰部是3030否7070是否營養(yǎng)不良是2020否8080 第4章討論4.1急危重癥患者臨床皮膚常見原因分析4.1.1導(dǎo)致軟組織感染表3.2.1中顯示，急危重癥患者中有10%患者出現(xiàn)軟組織損傷。急危重癥患者的皮膚由于受到了創(chuàng)傷，就會造成皮膚軟組織的感染。皮膚軟組織感染指的是皮膚及皮下組織，因為損傷、破潰或接觸細菌，導(dǎo)致局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的癥狀。皮膚及軟組織易受感染，起初會有發(fā)紅，腫脹和疼痛。久而久之，化膿就會消失，發(fā)炎就不會再蔓延了。但是，急危重癥患者的全身癥狀卻是顯而易見的，比如感冒，頭昏，頭痛，精神狀態(tài)下降等。局部皮膚或皮下組織的細菌感染會導(dǎo)致軟組織感染REF_Ref21003\r\h[5]。由于創(chuàng)傷所致的開放創(chuàng)面，不能及時清除，以及急危重癥患者的免疫功能下降等因素，使急危重癥患者出現(xiàn)了感染。4.1.2人員因素導(dǎo)致壓瘡急危重癥患者的病情較重，其護理任務(wù)繁重，護士在工作中常常會出現(xiàn)一些疏忽，從而導(dǎo)致危險。由于護士的職業(yè)素養(yǎng)較低，無法對急危重癥患者進行有效的風險管理，自身的護理水平較低，加之自身的職業(yè)素養(yǎng)較差，使得急危重癥患者的生命安全受到很大的威脅。相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員沒有嚴格遵守無菌操作的標準，或者是在具體的操作過程中存在著不規(guī)范的地方。壓瘡多是急危重癥患者局部組織受壓或長期受壓，造成血液循環(huán)障礙，最終患者的養(yǎng)分無法到達皮膚及皮下組織，造成皮膚功能正常，因缺乏營養(yǎng)而喪失，并發(fā)生組織壞死，導(dǎo)致提高急危重癥患者壓瘡率。4.1.3營養(yǎng)缺乏因為疾病本身的影響，所以不能很好的進行營養(yǎng)支持，例如當急危重癥患者處于血流動力學不穩(wěn)定的休克狀態(tài)時，就不能很好的進行營養(yǎng)支持；另外，由于疾病發(fā)生在口腔、咽喉、食管等部位，或者是胃腸道手術(shù)后的急危重癥患者，會造成急危重癥患者吃得少或者不吃東西，長期來看，急危重癥患者的營養(yǎng)攝入不夠充分，不能滿足身體的營養(yǎng)需要REF_Ref291\r\h[6]。藥物對病情嚴重的急危重癥患者進行治療時，需要長時間服用與此有關(guān)的藥物，但是一些藥物作用在腸道上，會對食物的消化吸收造成障礙，從而出現(xiàn)脂肪性腹瀉、水鹽代謝紊亂等癥狀。常見的有抗生素、左旋多巴等，這些藥物會引起消化功能下降，對胃腸道的吸收有一定的影響。因為免疫力低下，急危重癥患者出現(xiàn)了循環(huán)，呼吸，臟器功能障礙，并出現(xiàn)了嚴重的低蛋白質(zhì)水腫。血紅蛋白在35克/升以下的人群有5倍于正常人發(fā)生壓瘡的幾率。急危重癥患者攝入過多的食物，而對營養(yǎng)的利用卻很少，所以很容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，慢慢的就會變得很瘦弱，這就使得急危重癥患者的局部肌膚缺少了肌肉，使得脂肪組織沒有得到有效的保護，最后就會對皮膚造成傷害REF_Ref21222\r\h[7]。4.1.4長期臥床導(dǎo)致潮紅或水泡急危重癥患者因身體較弱，需長期臥床，且急危重癥患者的自主性較弱，甚至完全失去了自主性。一些急危重癥患者需要進行特別的治療，并且要采取保護性的措施，所以會讓急危重癥患者處于被動或被迫的狀態(tài)。當急危重癥患者翻身或不能及時移動的時候，這個時候就會導(dǎo)致急危重癥患者的皮膚處于長時間的壓力狀態(tài)，最后會造成血液循環(huán)受阻，造成組織缺氧，缺血，皮膚將會喪失原來的正常功能，所以，會出現(xiàn)潮紅和水泡REF_Ref21274\r\h[8]REF_Ref21581\r\h。水泡與壓瘡若出現(xiàn)在髖關(guān)節(jié)等容易受壓的部位，則很難分辨出是哪一處是壓瘡，所以在進行皮損處理前，需對急危重癥患者出現(xiàn)的并發(fā)癥進行正確的診斷，以免造成誤診。護士們知道，除了壓力對急危重癥患者的傷害，病情的嚴重性，服用有關(guān)的藥物，也會對急危重癥患者的皮膚造成傷害。4.1.5被動或被迫臥床導(dǎo)致濕疹臥床不起的急危重癥患者，其局部組織會被長期的壓力和不斷的缺血所困擾。因缺乏氧氣，造成組織退化、壞死，使皮膚變硬、顏色變暗。出現(xiàn)水泡或表皮剝落，造成局部改變，出現(xiàn)濕疹。在急危重癥患者中，大部分都存在著意識障礙、自我流動性差、經(jīng)常是被動或被迫躺下以及其他不恰當?shù)淖o理，這種情況下，尤其是在極度減重的患者中，躺在床上的時候，很容易受到壓力REF_Ref21336\r\h[9]。4.1.6會陰部潮濕會陰濕氣重、分泌物刺激者，重度低蛋白水腫急危重癥患者會陰部水腫呈缺血和濕潤狀態(tài)，所以很容易出現(xiàn)濕疹，甚至于出現(xiàn)皮疹。大便失禁或拉肚子的病人，會因大便反復(fù)對皮膚造成嚴重的傷害，導(dǎo)致會陰及肛門附近的皮膚變得濕潤，代謝變得緩慢，更易出現(xiàn)皮膚腐蝕、潰瘍及出血，嚴重時還會出現(xiàn)二次感染REF_Ref21411\r\h[10]。4.2預(yù)防措施4.2.1加強營養(yǎng)提高急危重癥患者的抗病能力，改善急危重癥患者的血紅蛋白水平。強化營養(yǎng)支援，增強身體的抵抗力。通過腸內(nèi)外營養(yǎng)來補充能量，可以改善因低蛋白血癥導(dǎo)致的全身水腫。對于急危重癥患者，應(yīng)在早期給予適當?shù)娘嬍郴虮秋暎跃S持腸道粘膜的結(jié)構(gòu)與功能，增強機體的免疫力。建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下，多吃高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、適量的纖維素可消化的食物，以提高機體的免疫力，同時要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行靜脈營養(yǎng)支持REF_Ref21637\r\h[11]。對急危重癥患者，應(yīng)以腸內(nèi)營養(yǎng)為主。開始喂養(yǎng)時，根據(jù)急危重癥患者的體質(zhì)指數(shù)、入院前的營養(yǎng)攝入情況、疾病嚴重程度、合并癥和胃腸道功能，計算能量需求的目標。如果對有胃腸功能的急危重癥患者進行了評估，則早期的腸內(nèi)營養(yǎng)應(yīng)該在住院24-48小時之內(nèi)開始，并在48-72小時之內(nèi)實現(xiàn)飲食目標。在腸內(nèi)營養(yǎng)時，要注意是否有足夠的營養(yǎng)和病人的耐受性，要選擇合適的腸內(nèi)營養(yǎng)配方，濃度應(yīng)從稀到濃，使用營養(yǎng)泵進行控制，輸注速率要逐步增加。對于有腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌或不能耐受的，3天內(nèi)不能正常進行營養(yǎng)，24-48小時內(nèi)開始腸外營養(yǎng)，2-3天內(nèi)達到目標值。4.2.2保持皮膚清潔干燥每日給予急危重癥患者一次溫熱水，并依據(jù)急危重癥患者的肌膚情況，涂抹潤膚水或粉底。在留置尿管的情況下，如果發(fā)生了排尿的情況，一定要及時發(fā)現(xiàn)問題所在，比如在留置尿管的時候，要用20ml的注射器把氣囊里的水排出去，還要針對不同的導(dǎo)尿管種類，在導(dǎo)尿管氣囊里注入合適的無菌生理鹽水，還要注意看有沒有尿液溢出，還要注意會陰部皮膚的清潔和干燥。對于大便失禁、腹瀉的急危重癥患者，可先用溫水沖洗，然后涂抹氧化鋅精油，以達到對肛部皮膚的保護REF_Ref21797\r\h[12]。對急危重癥患者進行氣管插管，對急危重癥患者進行氣管切開，并使面部及頸部的皮膚保持干凈。及時清除口鼻分泌物，定期更換領(lǐng)帶，如及時更換污染物。頸背可以用消毒紗布覆蓋，但腰帶要適當放松，以容納12個手指，過于松弛，以免將套管和套管拱出。做好氣管切開術(shù)的護理工作，對氣管切開術(shù)中支撐皮膚的情況進行觀察，對局部充血、腫脹和炎癥進行檢查，如果出現(xiàn)局部感染，除了使用抗生素之外，還可以在局部涂抹紅霉素軟聲，以及上百種狀態(tài)等。切氣管時要注意清潔和乾燥。4.2.3避免長時間壓迫皮膚急危重癥患者可根據(jù)病情及皮膚狀態(tài)，適當調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)動次數(shù)及間隔，并定時更換，2小時轉(zhuǎn)動一次，可縮短局部受壓時間。因過度勞累而導(dǎo)致浮腫、發(fā)福，影響血液循環(huán)及汗水揮發(fā)，對肌膚有一定的刺激，可選用軟枕或軟墊。變換體位時，應(yīng)輕柔而協(xié)調(diào)，以免傷及骶尾皮膚REF_Ref768\r\h[13]?？梢赃x擇慢慢的、漸進式的翻身，給自己足夠的緩沖時間，讓自己的血流動力學指標和血氧水平保持平穩(wěn)。對不能忍受經(jīng)常大幅度改變的急危重癥患者，可以考慮更多的小幅度改變來達到一定的再灌注效果。當以上急危重癥患者的情況穩(wěn)定后，例行的姿勢調(diào)整就會恢復(fù)，用與小腿長度相等的泡沫塑料墊抬起腳后跟REF_Ref823\r\h[14]。4.2.4正確使用約束帶約束帶應(yīng)在短時間內(nèi)使用，并應(yīng)每2-3小時釋放一次。在使用約束帶的時候，一定要讓病人的四肢保持在一個正常的狀態(tài)，并且要時不時的幫急危重癥患者翻身，以確保急危重癥患者的身體舒適，在需要的時候可以給急危重癥的身體進行一些部位的按摩，以達到促進血液循環(huán)的目的。在使用束縛帶的時候，束縛帶下面要墊上一層軟墊，固定時要有一定的彈性，它的彈性以能伸出1-2根手指為宜。約束帶打結(jié)時，要將其固定在床下，防止病人自己張開REF_Ref882\r\h[15]。急危重癥患者的床鋪應(yīng)保持平整和干燥。約束帶應(yīng)適當張開，并用軟墊觀察止血效果及肢體血運?；c時間去休息并做一些治療記錄。預(yù)防意外傷害，保證急危重癥患者安全。對于精神錯亂、煩躁不安的急危重癥患者，可采取有保護作用的綁扎方法，以降低對皮部的傷害。4.2.5預(yù)防冷熱療法對皮膚的損傷冷熱療法指的是利用一種比人體溫度更低或更高的物質(zhì)，對人體的表面產(chǎn)生影響。它可以通過神經(jīng)傳導(dǎo)，導(dǎo)致皮膚和內(nèi)臟器官血管的收縮和舒張，從而使身體各系統(tǒng)的體液循環(huán)和新陳代謝發(fā)生變化，從而達到治療的目的。用冷的時間以30分鐘為限，60分鐘后再用，注意局部皮膚的變化，如果急危重癥患者出現(xiàn)了凍傷或者是皮膚出現(xiàn)了疼痛，要馬上停止用冷的治療。冰化了就換新的。在應(yīng)用化學改性冷凍袋時，要密切關(guān)注冷凍袋的滲漏情況。若聞到氨氣，應(yīng)馬上換新的，以免傷及皮膚。戴上冰帽時，要注意保護好頭和耳朵的皮膚。用一塊干燥的手巾蓋住冰蓋，并且經(jīng)常檢查空氣的濕度。及時更換新的材料，并保證干爽。急危重癥患者使用冰敷治療，雙人配合，在一定的時間內(nèi)將急危重癥患者的軀干抬起，以避免長時間的壓迫。在用熱水袋取暖前，應(yīng)先檢查熱水袋是否完整，蓋子有無破損，并用干毛巾包裹，將熱水袋放在腳底下，可讓急危重癥患者感到舒服，緩解頭脹。盡可能減少與急危重癥患者的接觸。不能在胸前區(qū)、腹部、后頸、腳掌等部位涂抹。按摩時間不能長達20分鐘，如果身體溫度在39℃以下，應(yīng)立即取出冰袋。以免與急危重癥患者的皮膚直接接觸，引起皮膚的傷害。4.2.6改善病房環(huán)境要加強病區(qū)的通風，在病區(qū)設(shè)置空氣凈化器，并定期對病區(qū)的溫度和濕度進行適當?shù)目刂?，同時還要設(shè)置紫外線燈，并定期對病區(qū)的環(huán)境進行消毒，以降低病區(qū)的病原菌數(shù)量。對于急危重癥患者來說，可以戴上口罩，防止感染擴散，每天擦洗工作站和地板，保持室內(nèi)無菌，做好各項消毒工作，定期對床單、毛巾進行消毒，注意滅鼠、滅蚊、滅蟑螂，保證各項指標達到衛(wèi)生標準REF_Ref934\r\h[16]。在夜晚要把光線調(diào)暗，可以用壁燈，要注意選擇合適的時間，要避免經(jīng)常驚動急危重癥患者，而且要保證在白天的時候要讓急危重癥患者保持清醒，在睡眠的時候可以適當?shù)氖褂面?zhèn)靜藥物。醫(yī)護人員應(yīng)避免就急危重癥患者在床邊，呼吸機，監(jiān)視器等設(shè)備上所產(chǎn)生的聲音大小進行討論。在搶救其它急危重癥患者時，應(yīng)拉上窗簾，并盡量安排人員陪同，以分散急危重癥患者的注意力。4.2.7提高醫(yī)務(wù)人員水平加強對醫(yī)護人員的學習與培訓(xùn)，規(guī)范工作程序，定期對醫(yī)護人員工作程序進行檢查，讓醫(yī)護人員能夠熟練地掌握工作程序，在每周的專業(yè)學習中，增加一節(jié)有關(guān)醫(yī)院感染與職業(yè)防護的內(nèi)容，從而增強對醫(yī)院感染的意識，做好急危重癥患者的醫(yī)院感染防護。護生職業(yè)技術(shù)能力測試按月舉行，測試內(nèi)容包括理論測試和實際操作測試。急危重癥患者需要做一次全面的身體檢查，以便醫(yī)生能夠針對每個急危重癥患者的不同情況，制定出科學的皮膚護理方案。與此同時，要與急危重癥患者和家屬保持良好的溝通，做好對皮膚問題的防范，并督促容易產(chǎn)生壓瘡的急危重癥患者及時填寫壓瘡報告。不同層次的專業(yè)技術(shù)人員，其理論研究的內(nèi)容是不一樣的，而且在不斷地進步。根據(jù)培訓(xùn)方案、考核結(jié)果、個人表現(xiàn)及個人興趣，并在年底的考核中進行技能考核。定期進行專業(yè)培訓(xùn)，通過學術(shù)交流、講座、會議等形式，不斷地進行知識的更新，不斷地跟上時代步伐，不斷地學習新的思想，樹立新的目標，全方位地提升醫(yī)護人員的整體素質(zhì)，讓所有醫(yī)護人員都能意識到防止感染的重要性和必要性，從而降低急危重癥患者皮膚問題的發(fā)生率REF_Ref990\r\h[17]。進入該場所的醫(yī)護人員嚴格地在更衣室或規(guī)定的地方換鞋、換衣服、換干凈的衣服、戴帽子和戴口罩。結(jié)論急危重癥患者皮膚出現(xiàn)水泡，濕疹，軟組織感染，壓瘡的癥狀，造成這些癥狀的影響主要因素有營養(yǎng)缺乏、長期臥床導(dǎo)致潮紅或水泡、被動或被迫臥床、會陰部潮濕、環(huán)境因素、人員因素。因此，我們必須加強有效的護理措施：加強營養(yǎng)、保持皮膚清潔干燥、避免長時間壓迫皮膚、正確使用約束帶、預(yù)防冷熱療法對皮膚的損傷、改善病房環(huán)境、提高醫(yī)務(wù)人員水平。通過提高護士的素質(zhì)，增強護士的責任意識，使護士的工作標準化，工作細化，工作分工明確，確保了正確、及時的治療與護理措施，使護理工作得到有效的實施，加強皮膚護理干預(yù)，不僅可以減少急危重癥患者出現(xiàn)皮膚的危險，還可以有效地促進急危重癥患者的治療。及早發(fā)現(xiàn)問題，查明原因，有針對性地采取相應(yīng)的治療措施，防止或減輕與皮膚有關(guān)的并發(fā)癥的發(fā)生，保證急危重癥患者的康復(fù)。參考文獻徐瑩莉,陳登念,徐琳荃.預(yù)見性護理在危重癥患者皮膚護理中的作用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2019,11(10):175-176.丁軍.預(yù)見性護理在危重癥患者皮膚護理中的作用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2018,18(71):2018.71.160.高雯,金靜芬.急危重癥患者臨床結(jié)局核心指標集的研究進展[J].中華急危重癥護理雜志,2023,4(03):277-281.李紅梅,王曉靜,劉雙萍.護理質(zhì)量指標管理在急危重癥患者護理中的應(yīng)用及對護理質(zhì)量影響分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2020,17(11):74-76.陳憲英.預(yù)見性護理在危重癥患者皮膚護理中的作用[J].科技風,2015(15):2015.15.041.彭昭葵.危重癥患者皮膚護理的臨床探討[J].醫(yī)學理論與實踐,2013,26(06):2013.06.074.徐麗娜,李靜.深靜脈置管和皮膚護理對ICU危重癥患者導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2022,7(16):152-154.董燁.ICU危重癥患者的臨床皮膚護理心得[J].藥物與人,2014,27(06):210.潘惠蘭,楊文潔,陳英娜等老年患者壓瘡的預(yù)防及護理進展[J].當代醫(yī)學,2011,17(27):123-124.韋微光,張杰芹,韋潔明.氣管導(dǎo)管在危重患者預(yù)防肛周皮膚損傷的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2013,34(12):1869-1870.俞超,高春華,王輝等ICU危重患者皮膚管理流程的設(shè)計與實踐[J].護理學雜志,2019,34(12):58-60+68.代秋穎.預(yù)見性護理預(yù)防重癥監(jiān)護室患者壓瘡的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2021,19(22):2021.22.085.李蘭香,李綺慈,李杏崧等集束化護理策