淺談老年糖尿病患者100例心理護(hù)理體會(huì)及心得

本文來源：網(wǎng)絡(luò)收集與整理|word可編輯淺談老年糖尿病患者100例心理護(hù)理體會(huì)及心得淺談老年糖尿病患者100例心理護(hù)理體會(huì)及心得隨著醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究發(fā)展，對(duì)心身疾病在整體治療的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)以心理護(hù)理為基礎(chǔ)的技術(shù)指導(dǎo)護(hù)理，對(duì)疾病的康復(fù)具有重要作用。近年來，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展及人民生活水平的提高，老年人口比例不斷增加，老年醫(yī)學(xué)逐漸被人們所重視。喜、怒、憂、思、悲、恐、驚這七種情志變化直接影響著人的身體健康，如何加強(qiáng)對(duì)老年患者的心理護(hù)理，使他們愉快地度過晚年是至關(guān)重要的。現(xiàn)將我院對(duì)100例老年糖尿病患者的心理護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下：老年糖尿病患者100例，男74例，女26例；年齡60~81歲，平均(66.9±4.5)歲；糖尿病病史1~28年，平均(7.5±5.6)年。均為20xx年1月~20xx年1月我院收治的住院患者，100例中98例經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，2例死于嚴(yán)重2.1糖尿病患者自身存在的問題100例老年糖尿病患者自身存在的問題主要表現(xiàn)為：改變飲食習(xí)慣困難；胰島素注射存在技術(shù)問題；缺乏對(duì)各種并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)等。2.2心理護(hù)理及技術(shù)指導(dǎo)2.2.1幫助其改變飲食習(xí)慣由于部分糖尿病患者對(duì)控制飲食的重要性認(rèn)識(shí)不足，家屬的理解與協(xié)作不夠及工作環(huán)境、條件的制約等原因，改變飲食習(xí)慣困難，致使熱量過剩、病情波動(dòng)、久治不愈。首先，對(duì)患者及家屬反復(fù)講明飲食療法的重要性，使其了解飲食療法是各型糖尿病的治療基礎(chǔ)，是糖尿病最根本的療法之一，糖尿病患者必須合理地進(jìn)行飲食控制。之后，詳盡了解患者的飲食習(xí)慣，幫助分析其飲食的不合理之處，指導(dǎo)患者嚴(yán)密注意飲食與血糖、尿糖變化的內(nèi)在關(guān)系，從而依據(jù)患者的性別、年齡、身高、體質(zhì)、職業(yè)等因素采取不同的方法和要求，幫助制定相應(yīng)的食譜，督促患者做好飲食記錄，依此隨病情變化靈活掌握，隨時(shí)調(diào)整。分析老年患者的心理特點(diǎn)及飲食習(xí)慣，在控制總熱量的前提下，科學(xué)合理地安排好主、副食，既不能限制過嚴(yán)，又不能2.2.2提高患者對(duì)運(yùn)動(dòng)療法的認(rèn)識(shí)運(yùn)動(dòng)療法是治療糖尿病的積極措施之一，由于部分糖尿病患者對(duì)運(yùn)動(dòng)療法認(rèn)識(shí)不足，或因體虛乏力不愿活動(dòng)致運(yùn)動(dòng)量不夠以及運(yùn)動(dòng)不合理而加重病情。因此，要深入宣傳運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病的治療作用，鼓勵(lì)患者適度運(yùn)動(dòng)。根據(jù)患者的年齡、性別、身體情況、病情程度、有無并發(fā)癥、以往運(yùn)動(dòng)習(xí)慣及客觀環(huán)境等，指導(dǎo)患者合理安排運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)程度、運(yùn)動(dòng)量及頻度。對(duì)老年糖尿病患者，尤其是伴有高血壓、冠心病及心、腦、眼、腎等并發(fā)癥者，在行運(yùn)動(dòng)療法前，應(yīng)嚴(yán)格臟器功能，在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下循序漸進(jìn)地科學(xué)安排鍛煉活動(dòng)，應(yīng)注意防止運(yùn)動(dòng)中、運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的低血糖。2.2.3服藥應(yīng)得當(dāng)老年患者尤其是肥胖者，只要無酮癥，不必急于降血糖，應(yīng)先調(diào)整飲食與體質(zhì)，指導(dǎo)合理運(yùn)動(dòng)，如果21~35d無效再服降糖藥。某些患者由于對(duì)口降糖服藥的藥理作用認(rèn)識(shí)不足，常致藥物的劑量、服藥方法及時(shí)間掌握不當(dāng)，與飲食及運(yùn)動(dòng)配合不當(dāng)時(shí)，常可造成低血糖。針對(duì)此種指導(dǎo)患者合理飲食和運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，應(yīng)向患者說明藥物的種類、特征、作用、本文來源：網(wǎng)絡(luò)收集與整理|word可編輯副作用、用藥方法以及防止忘記服藥的措施，不要擅自增減藥量或亂用市售新藥，藥量和品種變化應(yīng)及時(shí)同醫(yī)生商量2.2.4幫助患者正確測(cè)血糖糖尿病患者常因自測(cè)血糖方法不當(dāng)或怕麻煩，不能每天堅(jiān)持，往往對(duì)指導(dǎo)治療不利而加重病情。針對(duì)這種情況，首先向患者練習(xí)，直到患者單獨(dú)測(cè)定準(zhǔn)確為止；囑患者記錄自測(cè)結(jié)果，以備就診和查房之用。但應(yīng)注意老年患者及糖尿病腎病患者因腎糖閾升高，往往血糖明顯異常而尿糖也會(huì)陰性，為此應(yīng)幫助其綜合分析。2.2.5幫助其解決胰島素注射技術(shù)問題對(duì)病情較重及有嚴(yán)重并發(fā)癥需要用胰島素控制的患者，必須向其說明使用胰島素的必要性及其種類、特征、作用、副作用與注意事項(xiàng)。需要出院帶藥注射的患者必須教會(huì)其胰島素的抽吸法、注射量、注射時(shí)間、注射方法、注射部位的選擇與更換，以及在注射過程中發(fā)生副作用的簡(jiǎn)易搶救方法等[1]。2.2.6幫助其正確認(rèn)識(shí)并發(fā)癥糖尿病如治療不當(dāng)，容易發(fā)生各種急、慢性并發(fā)癥，如酮癥酸中毒、高滲性昏迷、低血糖休克、感染、心肌梗死、糖尿病性腎病、視力障礙、二便障礙、糖尿病足等。針對(duì)老年患者糖尿病病情多不典型、癥狀隱匿、復(fù)雜多變、并發(fā)癥多、感知模糊等特點(diǎn)，要反復(fù)講解老年糖尿病的特殊性，使其認(rèn)識(shí)這些并發(fā)癥的癥狀、表現(xiàn)及危害，做到心中有數(shù)，時(shí)時(shí)處處注重控制血糖才是防止并發(fā)癥的關(guān)3.1掌握老年人的生活及心理特點(diǎn)本文來源：網(wǎng)絡(luò)收集與整理|word可編輯年齡在xx歲以上的離、退休老年人多數(shù)有慢性疾病，由于年老、新陳代謝紊亂、機(jī)體免疫力下降，促使發(fā)病率上升、并發(fā)癥增多，幾乎每一位老年人都有自己漫長、豐富的生活經(jīng)歷，他們最希望得到別人的理解、關(guān)心、尊重，往往不能正確處理外界事物與自己的關(guān)系，表現(xiàn)為疑心大、自憐、固執(zhí)、遇事急躁、愛嘮叨，有的還獨(dú)斷專行，另外他們害怕孤獨(dú)，總喜歡與自己的兒女同居。住院期間失去了與他人的交談與交往，對(duì)生死有所顧慮，產(chǎn)生恐懼心理，常表現(xiàn)為精神不振、抑郁、不思飲食、病情不穩(wěn)，因此護(hù)士應(yīng)多巡視病房，多與老人交談，耐心聽取他們的訴說，給予情志護(hù)理，使老人深知情緒這種心理變化與內(nèi)臟器官的生理變化有密切的關(guān)系。3.2掌握患者所擔(dān)心的問題及困難，使其穩(wěn)定情緒老年患者所擔(dān)心的是病情是否嚴(yán)重、能否治愈及預(yù)后如何，特別是年老體弱、生活不能自理者，精神壓力大，醫(yī)護(hù)人員要了解患者所擔(dān)心的問題及困難，加倍地去關(guān)心、解除顧慮，使其情緒穩(wěn)定、心情舒暢、樂觀，以便配合治3.3掌握患者的病情發(fā)展，以便其恢復(fù)健康由于老年人機(jī)體抵抗力下降，易合并其他并發(fā)癥，所以要正確、及時(shí)地按醫(yī)囑進(jìn)行治療和護(hù)理。對(duì)聽力下降、記憶力減退的老年患者要向其交待清楚服藥的時(shí)間、效果。飲食有節(jié)，適當(dāng)營養(yǎng)的飲食可調(diào)節(jié)五臟之氣的盛衰，調(diào)養(yǎng)正氣，做到定時(shí)、定量、少吃多餐，高熱量低脂肪、充足的蛋白質(zhì)、豐富的維生素為佳，對(duì)病情多變的患者經(jīng)常巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并報(bào)告醫(yī)生給予處理老年人希望得到別人的注意、同情和陪伴，也常希望得到別人的贊揚(yáng)，所以，護(hù)士應(yīng)該經(jīng)常去了解老年患者的心理需求，還可適當(dāng)安排其他患者訪問老年本文來源：網(wǎng)絡(luò)收集與整理|word可編輯患者讓他們之間相互交談，盡可能滿足老年患者正常的心理需求，對(duì)穩(wěn)定其情緒、使其健康長壽有很重要的意義。延伸閱讀：糖尿病病足98例臨床護(hù)理體會(huì)糖尿病足是伴隨糖尿病而來的一種疾患，其發(fā)病機(jī)制主要為糖尿病對(duì)神經(jīng)及外周血管造成了嚴(yán)重的損害，進(jìn)而導(dǎo)致足部軟組織和骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)發(fā)生破壞和畸形，最終形成糖尿病足[1]。糖尿病足患者本身的免疫力比較差，并且足部缺少血液及營養(yǎng)，所以一旦足部皮膚出現(xiàn)損傷，則患者就有很大的可能性發(fā)生感染，并且傷口愈合非常慢。由此可見，對(duì)糖尿病足患者實(shí)施有效的護(hù)理措施非常重要。本次研究對(duì)糖尿病足患者的臨床護(hù)理做了探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一般資料本次研究納入糖尿病足患者98例，均為20xx年x月至20xx年x月收治在我院。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組49例。觀察組：男患者25例，女患者24例；年齡為43-74歲，平均年齡(61.33±4.87)歲；病程2-xx年，平均(7.44±2.14)年。對(duì)照組：男患者27例，女患者22例；年齡為43-74歲，平均年齡(61.33±4.87)歲；病程2-xx年，平均(7.44±2.14)年。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料比較無明顯差異性(P>0.05)。1.2方法對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理。觀察組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)：第一，認(rèn)知干預(yù)。糖尿病足的治療過程漫長，并且目前還無法得到根治，因此很多患者會(huì)對(duì)本文來源：網(wǎng)絡(luò)收集與整理|word可編輯治療失去信心，變得消極應(yīng)對(duì)，出現(xiàn)悲觀、失望、焦慮等情緒。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給患者做健康宣教，向患者講解糖尿病以及糖尿病足的發(fā)病機(jī)制、治療方法、預(yù)防方法等相關(guān)的知識(shí)，并說明治療是一個(gè)長期的過程，保持良好的心態(tài)才有助于康復(fù)[2]。通過這種方式來樹立患者正確的疾病觀和積極的心態(tài)，提高患者的治療依從性。第二，飲食干預(yù)。飲食是影響糖尿病足患者血糖水平的重要因素，只有科學(xué)合理的飲食才能保證患者的營養(yǎng)，才能控制好血糖。因此，護(hù)理人員要改善患者的膳食結(jié)構(gòu)，制定飲食方案時(shí)要遵循低糖、低脂、高蛋白、高維生素的原則，并且還應(yīng)控制鈉鹽的攝入量(不能少于5克)和植物油的攝入量(不能少于25克);叮囑患者多吃粗糧，少吃或不吃辛辣、油炸、膨化食品。第三，運(yùn)動(dòng)干預(yù)。適量的運(yùn)動(dòng)有助于糖尿病足患者的康復(fù)。因此，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者每日做適量的運(yùn)動(dòng)，比如散步、慢跑、打太極拳、騎自行車等。初期每日的運(yùn)動(dòng)次數(shù)為1-2次，每次堅(jiān)持30分鐘；此后根據(jù)患者的身體恢復(fù)情況逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。第四，出院指導(dǎo)在患者出院時(shí)，護(hù)理人員叮囑患者要堅(jiān)持長期治療，不能中途放棄，在家時(shí)延續(xù)住院期間的飲食方案和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃；另外定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖水平，定期到醫(yī)院做復(fù)查；出院后患者應(yīng)穿比較寬松的鞋襪，并經(jīng)常清洗足部以保持清潔，遠(yuǎn)離熱源[4]。1.3觀察(學(xué)院國際大學(xué)生節(jié)暨感恩節(jié)活動(dòng)總結(jié)及小結(jié))指標(biāo)治愈：患者足部病變癥狀完全消失，患肢的疼痛感、觸覺、本體感覺、溫度覺等均恢復(fù)正常。護(hù)理結(jié)束后對(duì)兩組患者的病足治療情況進(jìn)行觀察，并記錄治愈人數(shù)；采用自制調(diào)查問卷表對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析患者數(shù)據(jù)采用sPss13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料的比較本文來源：網(wǎng)絡(luò)收集與整理|word可編輯2.結(jié)果2.1治愈情況觀察組有44例患者治愈，治愈率為89.80%;對(duì)照組有36例患者治愈，治愈率為73.47%。經(jīng)比較，觀察組患者的治愈率明顯高于對(duì)照組，比較結(jié)果具有顯著差異性(x2=4.3556,P2.2護(hù)理滿意度比較觀察組患者的護(hù)理滿意度為93.88%,明顯高于對(duì)照組患者的77.55%,比較結(jié)果具有顯著差異性(P3.討論糖尿病足對(duì)患者的危害性比較大，如果治療不及時(shí)，則患足的病變將繼續(xù)惡化，直至出現(xiàn)潰瘍、深層次組織的破壞，甚至是殘疾。然而，糖尿病足是由糖尿病所引發(fā)的病癥，糖尿病尚且沒有根治方法，所以糖尿病足患者也無法得到根治。有人認(rèn)為，在治療過程中給予患者有效的護(hù)理服務(wù)能夠預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，以及促進(jìn)糖尿病足患者的康復(fù)。本次研究對(duì)糖尿病足患者的臨床護(hù)理做了分析與探討，對(duì)比了常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病足患者中的影響。結(jié)果表明，采用綜合護(hù)理干預(yù)的患者其治愈率和護(hù)理滿意度明顯更高。本次研究中，綜合護(hù)理干預(yù)主要是從患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、對(duì)疾病的認(rèn)知等方面加以干預(yù)。在綜合護(hù)理干預(yù)的作用下，患者的生理及心理狀態(tài)能夠綜上，糖尿病足患者的護(hù)理工作非常重要，臨床中可采用綜合護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。本文來源：網(wǎng)絡(luò)收集與整理|word可編輯中藥灌腸治療糖尿病腎病中藥藥理作用分析及臨床護(hù)理體會(huì)[摘要]目的：探討中藥灌腸治療糖尿病腎病中藥藥理作用與護(hù)理。方法：研究我院20xx年x月至20xx年11月期間收治的80例糖尿病腎病患者，分為對(duì)照組和觀察組各40例，其中對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)治療，觀察組運(yùn)用中藥灌腸治療，分析兩組效果差異結(jié)果：在治療前后24h尿素氮、血清肌酐和尿蛋白定糖尿病腎病屬于糖尿病高發(fā)性并發(fā)癥之一，同時(shí)也是導(dǎo)致患者死亡的重要原因之一。在中醫(yī)理論中，糖尿病腎病主要是因?yàn)橄适е?、治療不?dāng)或脾虛、清陽不升與濁陰不降等問題。該病隨著病程遷延會(huì)導(dǎo)致病情嚴(yán)重化，導(dǎo)致身心雙重耗損，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。中藥灌腸可以有效的促進(jìn)藥物研究我院20xx年x月至20xx年11月期間收治的80例糖尿病腎病患者，分為對(duì)照組和觀察組各40例，其中對(duì)照組男性22例，女性18例；年齡范圍為51歲至73歲，平均年齡為(57.3±4.2)歲；病程時(shí)長為xx年至23年，平均時(shí)長為(13.5±2.0)年；觀察組男性24例，女性16例；年齡范圍為52歲至74歲，平均年齡為(56.6±3.7)歲；病程時(shí)長為9年至21年，平均時(shí)長為(14.8±3.3)年；兩組患者在基本資料上沒有顯著性差異，具備可比性。1.2.1治療方法本文來源：網(wǎng)絡(luò)收集與整理|word可編輯對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)治療讓患者保持低脂低鹽低蛋白飲食攝取，運(yùn)用胰島素控制血糖，同時(shí)做血壓控制，同時(shí)用藥上避免對(duì)腎功能產(chǎn)生影響。觀察組運(yùn)用中藥灌腸治療，中藥組成為生大黃、蒲公英、黃連、生牡蠣、丹參和槐花等各30g,水煎取汁400ml,而后分裝為200ml,每次灌腸取一袋，每天1次，1療程為4周。在灌腸前囑咐患者做大小便排空，同時(shí)肛周運(yùn)用溫水做徹底清洗，同時(shí)涂抹潤滑油。讓患者保持膝胸位，如果患者年老體弱可以采用左側(cè)臥位，將棉墊置于臀部下方，做10至15cm的臀部抬升。對(duì)灌腸液做加溫，控制在38℃至40℃,而后裝入空液體瓶中，確保無菌化操作。與輸液器對(duì)接，將輸液器針頭去除更換為10號(hào)柔韌的導(dǎo)尿管。在臀下鋪設(shè)橡膠單、無菌治療巾，同時(shí)排空輸液管空氣，將輸液器關(guān)閉。對(duì)導(dǎo)尿管前端做潤滑油涂抹，而后緩慢的置入肛門，深度控制在20至30cm,而后開通輸液器，保持200滴/min的滴速輸入。灌腸結(jié)束后關(guān)閉輸液器，而后緩慢的抽出導(dǎo)尿管。而后讓患者保持左側(cè)臥位，持續(xù)15min后再轉(zhuǎn)換為仰臥位，臀部做10cm墊高抬升，藥物保留時(shí)長為0.5必要的對(duì)患者進(jìn)行心理安撫，調(diào)整患者采用積極的心態(tài)對(duì)待疾病與治療，認(rèn)識(shí)治療的重要性，提升治療的配合度和信心。飲食上要多食用豐富粗纖維、高維生素的蔬果，少吃高鹽、高糖與高蛋白飲食，控制脂肪與鹽分?jǐn)z取運(yùn)動(dòng)上要避免激烈活動(dòng)，保持輕度與中度的有氧運(yùn)動(dòng)為宜，如常規(guī)的保健操、散步等，運(yùn)動(dòng)時(shí)間適宜在餐后0.5至2h范圍內(nèi)。本文來源