康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師：神經(jīng)內(nèi)外科試題預(yù)測(cè)

康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師：神經(jīng)內(nèi)外科試題預(yù)測(cè)1、單選

頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)（）A.供應(yīng)大腦半球內(nèi)側(cè)面3／4部分B.供應(yīng)大腦半球背外側(cè)面2／3部分C.基底動(dòng)脈的終支是D.供應(yīng)腦干和小腦E.供應(yīng)眼部和大腦半球前3／5部（江南博哥）分正確答案：E2、多選

大腦中動(dòng)脈主要供應(yīng)（）A.大腦半球背外側(cè)面2／3B.內(nèi)囊膝部C.內(nèi)囊后支前2／3D.殼核蒼，白球，尾狀核E.額葉，頂葉，顳葉，島葉正確答案：A,B,C,D,E3、單選

男性，61歲，3天前睡覺醒后發(fā)現(xiàn)視野范圍縮小。神志清楚，血壓正常，心臟正常，右側(cè)同向性偏盲，言語(yǔ)正常，肢體肌力正常，感覺正常（）A.腦血栓形成B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦栓塞E.腦膜炎正確答案：A4、單選

男患，31歲，以"四肢無(wú)力1周，加重伴聲音嘶啞、胸悶、氣促3天"為主訴來診，無(wú)排尿障礙。病前2周有過腹瀉、發(fā)燒。查體：四肢肌力1級(jí)，肌張力減低，各腱反射（-），雙足痛覺減退，雙側(cè)Babinski征（-）?，F(xiàn)已患病12天。治療上最有效的方法（）A.皮質(zhì)類固醇B.抗生素C.B族維生素D.補(bǔ)鉀E.免疫球蛋白正確答案：E5、單選

男性，52歲。半個(gè)月前無(wú)明確誘因出現(xiàn)頭暈癥狀，伴左下肢無(wú)力，左上肢發(fā)脹，雙手麻木，癥狀呈進(jìn)行性加重。查體：除左下肢肌力4級(jí)外，無(wú)其他陽(yáng)性體征。頭顱CT檢查：右側(cè)額頂葉可見一范圍約4cm×4cm的低密度病灶，占位效應(yīng)不明顯。下列診斷除哪項(xiàng)外，均有可能（）A.腦梗死B.腦膿腫C.高血壓腦出血D.顱內(nèi)腫瘤E.腦囊腫正確答案：C6、單選

男患，35歲，以"四肢無(wú)力5天，加重伴飲水嗆咳、呼吸費(fèi)力1天"為主訴入院。查體：神清，構(gòu)音障礙，呼吸困難，雙側(cè)周圍性面癱，雙側(cè)提腭差、咽反射（-），四肢肌力1級(jí)，肌張力減低，各腱反射（-），跖反射無(wú)反應(yīng)，頸軟，雙Kernig征（+）。應(yīng)立即采取何種措施最為適宜（）A.地塞米松B.ATP，輔酶AC.氯化鉀D.新斯的明E.氣管切開，輔助呼吸正確答案：E7、單選

男性，42歲，洗澡時(shí)突感劇烈頭痛，伴噴射性嘔吐，查體：神清，四肢肌力正常，頸強(qiáng)直，克氏征（+）。最先考慮診斷（）A.腦出血B.腦栓塞C.血管性頭痛D.SAHE.腦梗塞正確答案：D8、單選

女患，56歲。以"突然頭痛，意識(shí)不清30分鐘"為主訴送到醫(yī)院。既往高血壓20年，不規(guī)則服藥。查體：血壓210／120mmHg，淺昏迷，雙眼向右側(cè)凝視，左側(cè)上肢墜落試驗(yàn)（+），左足外旋位，左側(cè)Babinski征（+）。最可能的病變部位在（）A.右側(cè)腦干B.右側(cè)半球表面C.右側(cè)半球深部D.左側(cè)半球表面E.左側(cè)半球深部正確答案：C9、單選

男患，60歲，突然出現(xiàn)右側(cè)上、下肢無(wú)力，不能講話。查體：神清，不完全運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右側(cè)同向性偏盲，右側(cè)偏身感覺缺失、右側(cè)偏癱。最可能累及的血管是（）A.左側(cè)椎動(dòng)脈B.基底動(dòng)脈C.右側(cè)大腦中動(dòng)脈D.左側(cè)大腦前動(dòng)脈E.左側(cè)大腦中動(dòng)脈正確答案：E10、單選

男性，45歲。大便時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物。1年前曾發(fā)生一過性右側(cè)上眼瞼下垂。最可能的病因診斷是（）A.顱內(nèi)腫瘤B.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤C.顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形D.腦梗死E.蛛網(wǎng)膜囊腫正確答案：B11、單選

男患，60歲，病史：左面部發(fā)作性劇痛10年，疼痛自上頜部及右側(cè)面頰部最明顯，延至外眥下方，每次持續(xù)數(shù)秒鐘，講話、刷牙、進(jìn)食和洗臉可誘發(fā)。查體：神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征。治療上首選的藥物（）A.卡馬西平B.維生素B族C.糖皮質(zhì)激素D.巴氯芬E.哌咪清正確答案：A12、單選

男患，68歲，3天前睡眠醒后發(fā)現(xiàn)視野范圍縮小。查體：血壓正常，心臟正常，神清，語(yǔ)利，右側(cè)同向性偏盲，肢體肌力5級(jí)，感覺正常。診斷考慮為（）A.腦血栓形成B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦栓塞E.腦膜炎正確答案：A13、單選

延髓空洞癥累及哪個(gè)顱神經(jīng)核，出現(xiàn)周圍性面癱（）A.以上均不是B.三叉神經(jīng)脊束核C.疑核D.舌下神經(jīng)核E.面神經(jīng)核正確答案：E14、單選

女患，47歲。6年來陣發(fā)性左側(cè)面部劇烈疼痛，每次持續(xù)10～20秒鐘，每日發(fā)作數(shù)十次，常因說話、進(jìn)食、刷牙而誘發(fā)，不敢洗臉、說話或吃飯。如果經(jīng)查體發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)痛、溫覺減退，深感覺及精細(xì)感覺存在。首選的檢查（）A.頭顱CTB.頭部MRIC.經(jīng)顱多普勒超聲D.腦電圖E.腰椎穿刺正確答案：B15、單選

女患，42歲，以"突然劇烈頭痛、頸痛和嘔吐8小時(shí)"為主訴來診。發(fā)病以來無(wú)發(fā)熱，既往健康。查體：神清，體溫正常，血壓正常。右瞳孔散大，對(duì)光反射（-），右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)不能。頸項(xiàng)強(qiáng)直（+），雙側(cè)Kernig征（+）。輔助檢查：頭顱CT提示腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影。預(yù)后判斷（）A.安全，患者都能存活B.遺留偏癱C.易復(fù)發(fā)，死亡率極低D.易復(fù)發(fā)，死亡率高E.必定死亡正確答案：D16、單選

男患，52歲，以"工作中突然頭痛、嘔吐，左側(cè)肢體不能活動(dòng)2小時(shí)"為主訴入院。既往高血壓病史6年。查體：血壓200／120mmHg，神清語(yǔ)利，雙眼向右凝視，左中樞性面、舌癱，左側(cè)肢體偏癱，頸強(qiáng)直（+），雙側(cè)Kernig征（+）。為明確病變性質(zhì)，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A.頭顱MRIB.頭顱CTC.腰穿D.腦電圖E.腦血管造影正確答案：B17、單選

女患，29歲，以"突然抽搐、昏迷2小時(shí)"來就急診。查體：淺昏迷，心率105次／分，律不齊，心尖Ⅲ級(jí)收縮期雜音和舒張中晚期雜音。瞳孔左>右，右側(cè)上肢對(duì)疼痛刺激無(wú)反應(yīng)，左側(cè)肢體有躲避動(dòng)作。應(yīng)立即給予最適宜的藥物是（）A.毛花苷丙B.甘露醇C.奧扎格雷D.苯巴比妥E.丁咯地爾正確答案：B18、單選

頭部外傷后，最常捫及頭皮下波動(dòng)的是（）A.皮下血腫B.帽狀腱膜下血腫C.骨膜下血腫D.皮下積液E.皮下積膿正確答案：B參考解析：帽狀腱膜下血腫由于出血量及出血范圍較大，?？捎|及皮下波動(dòng)感。皮下血腫和骨膜下血腫出血范圍局限，出血量較少，波動(dòng)感不明顯。19、單選

大腦前動(dòng)脈阻塞時(shí)出現(xiàn)小便失禁，是由于損害了（）A.額極B.旁中央小葉C.胼胝體前4.5D.扣帶回E.額葉底部正確答案：B20、單選

TIA是局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙，發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘可完全恢復(fù)，通常不超過（）A.30分鐘B.48小時(shí)C.2小時(shí)D.1小時(shí)E.24小時(shí)正確答案：A21、單選

SAH急性期，下列哪些藥物在治療上無(wú)價(jià)值（）A.尼莫地平B.6-氨基己酸C.甘露醇D.鎮(zhèn)靜劑（安定等）E.低分子右旋糖苷正確答案：E22、單選

男患，44歲，突起左側(cè)面部疼痛，每次發(fā)作約1～2分鐘后疼痛緩解，每日發(fā)作數(shù)次不等，洗臉、刷牙說話、吃飯等均可誘發(fā)疼痛，查體：神清語(yǔ)利，腦神經(jīng)未見異常，四肢活動(dòng)自如，感覺正常，雙側(cè)Babins-ki征（-）。診斷考慮為（）A.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛B.面神經(jīng)炎C.顳頜關(guān)節(jié)痛D.面肌痙攣E.面肌運(yùn)動(dòng)障礙正確答案：A23、單選

疑似大腦后動(dòng)脈閉塞時(shí)，臨床出現(xiàn)對(duì)側(cè)同向性偏盲，上部視野較下部視野受累常見，失讀、命名性失語(yǔ)、失認(rèn)。應(yīng)考慮（）A.大腦后動(dòng)脈皮質(zhì)支閉塞B.大腦后動(dòng)脈起始段的腳間支閉塞C.大腦后動(dòng)脈丘腦穿通動(dòng)脈閉塞D.大腦后動(dòng)脈深穿支閉塞E.大腦后動(dòng)脈深穿支閉塞正確答案：A24、單選

女，44歲。右下肢麻木，左下肢乏力1年。查體：雙側(cè)胸以下痛、溫覺減退，左下肢肌力Ⅲ級(jí)，右下肢肌力Ⅳ級(jí)，左側(cè)巴氏征陽(yáng)性。確診的首選檢查是（）A.頸段MRIB.胸段MRIC.頭顱CTD.頭顱MRIE.胸椎X線正確答案：B25、多選

女，39歲。主訴突發(fā)劇烈頭痛半個(gè)月，伴意識(shí)障礙，右側(cè)肢體活動(dòng)減少1周。入院半個(gè)月前患者與家人聊天時(shí)突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受，急到私人診所，測(cè)血壓為200／100mmHg。半小時(shí)后出現(xiàn)意識(shí)喪失，肢體強(qiáng)直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內(nèi)出血，腰穿檢查示血性腦脊液（具體不詳），給予藥物治療，頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語(yǔ)，同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)減少。入院查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強(qiáng)直?？耸险鳌⒉际险麝?yáng)性。右側(cè)肢體肌力Ⅱ級(jí)，右側(cè)巴氏征（+）。根據(jù)患者情況，應(yīng)采取的外科治療方法是（）A.3H治療B.顯微手術(shù)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)C.顯微手術(shù)動(dòng)脈瘤孤立術(shù)D.鈣離子拮抗劑E.微彈簧圈栓塞術(shù)F.球囊栓塞術(shù)正確答案：B,E26、單選

男患，60歲，以"晨起突然眩暈，嘔吐，喝水嗆咳，步態(tài)不穩(wěn)2天"為主訴來診。既往有糖尿病史。查體：神清，構(gòu)音障礙，右側(cè)眼裂小、瞳孔小、光反射（+），右側(cè)軟腭運(yùn)動(dòng)障礙，咽反射（-），右側(cè)輪替運(yùn)動(dòng)笨拙、指鼻不準(zhǔn)，右側(cè)面部及左側(cè)半身痛覺消失，肢體無(wú)癱瘓，雙側(cè)Babinski征（-）。該患者臨床現(xiàn)象稱為（）A.WebersyndromeB.WallenbergsyndromeC.Millard-GublersyndromeD.FovillesyndromeE.Parinaudsyndrome正確答案：B27、單選

男患，56歲，以"大便后突發(fā)頭痛，左側(cè)肢體無(wú)力4小時(shí)伴嘔吐2次"送入急診室。既往高血壓病史13年。查體：血壓200/110mmHg，左側(cè)上、下肢肌力0級(jí)，肌張力減低，左側(cè)偏身痛覺減退，左側(cè)Babinski征（+）。對(duì)該患者最有診斷和鑒別診斷價(jià)值的輔助檢查為（）A.頭顱X線片B.腦電圖C.肌電圖D.頭顱CTE.腦組織活檢正確答案：D28、單選

臨床表現(xiàn)為視野缺損（）A.頂葉出血B.顳葉出血C.額葉出血D.島葉出血E.枕葉出血正確答案：E29、單