手的神經(jīng)肌肉解剖課件

手部神經(jīng)肌肉應(yīng)用解剖

2010-10-8

精選課件手部神經(jīng)肌肉應(yīng)用解剖精選課件1精選課件精選課件2主要內(nèi)容手部肌肉解剖、功能、檢查法手部神經(jīng)解剖及損傷的主要癥狀手部運(yùn)動(dòng)的肌肉、神經(jīng)支配精選課件主要內(nèi)容手部肌肉解剖、功能、檢查法精選課件3手肌的分類按手肌對(duì)手部運(yùn)動(dòng)所起的作用按運(yùn)動(dòng)手部肌肉所在的位置精選課件手肌的分類按手肌對(duì)手部運(yùn)動(dòng)所起的作用精選課件4

動(dòng)力肌拮抗肌協(xié)同肌固定肌肌腹在前臂肌腱通過腕、手的掌、背側(cè)，止于指骨前臂肌作用性質(zhì)轉(zhuǎn)換運(yùn)動(dòng)掌指、指間關(guān)節(jié)位于手部維持手的正常姿勢(shì)和功能肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉，如三角肌止于肘部的肌肉，如肱二頭肌止于橈、尺骨和腕部肌肉精選課件動(dòng)力肌拮抗肌協(xié)同肌固定肌肌腹在前5手肌手外在肌手內(nèi)在肌肌腹在前臂，肌腱止于腕、掌、指骨肌腹、肌腱均在手部精選課件手肌手外在肌手內(nèi)在肌肌腹在前臂，肌腱止于腕、掌、指骨肌腹、肌6手外在肌屈肌旋前肌前群肌后群肌肱骨內(nèi)上髁起自淺層、深層肌淺層、深層肌功能解剖位置伸肌起自肱骨外上髁旋后肌回旋肌精選課件手外在肌屈肌旋前肌前群肌后群肌肱骨內(nèi)上髁起自淺層、深層肌淺層7手內(nèi)在肌外側(cè)肌群內(nèi)側(cè)肌群魚際肌小魚際肌掌中間肌中間肌群精選課件手內(nèi)在肌外側(cè)肌群內(nèi)側(cè)肌群魚際肌小魚際肌掌中間肌中間肌群精選8（1）外側(cè)群(魚際肌)

1)淺層:拇短展肌(外)拇短屈肌(內(nèi))2)深層:拇對(duì)掌肌拇收肌

（2）內(nèi)側(cè)群(小魚際肌)

1)淺層:掌短肌、小指展肌小指短屈肌小指對(duì)掌肌2)深層:掌短肌精選課件（1）外側(cè)群(魚際肌)1)淺層:拇短展肌(外)（2）91)蚓狀?。?）：骨間掌側(cè)?。?）中間群(掌中間肌)

2)骨間肌:骨間背側(cè)肌指深屈肌腱橈側(cè)緣精選課件1)蚓狀?。?）：骨間掌側(cè)肌（3）中間群(掌中間肌)2)10手肌起止、功能、檢查法肌肉起始抵止功能神經(jīng)支配外側(cè)群拇短展肌腕橫韌帶及舟骨拇指第1節(jié)指骨底外展拇指正中神經(jīng)（C）拇短屈肌腕橫韌帶及大多角骨拇指第1節(jié)指骨底屈拇指正中神經(jīng)、尺神經(jīng)拇對(duì)掌肌第1掌骨橈側(cè)使拇指對(duì)掌正中神經(jīng)拇收肌腕橫韌帶、頭狀骨及第3掌骨掌面拇指第1節(jié)指骨底內(nèi)收拇指及屈拇指尺神經(jīng)精選課件手肌起止、功能、檢查法肌肉起始抵止功能神經(jīng)支配拇短11肌肉起始抵止功能神經(jīng)支配內(nèi)側(cè)肌小指展肌豌豆骨及腕橫韌帶小指第一節(jié)指骨底外展小指及屈小指尺神經(jīng)終末支的深支（C7、C8、T1）小指短屈肌鉤骨及腕橫韌帶屈第5掌指關(guān)節(jié)小指對(duì)掌肌第五掌骨內(nèi)側(cè)緣使小指對(duì)掌掌短肌精選課件肌肉起始抵止功能神經(jīng)支配小指展肌豌豆骨及腕橫韌帶小指第12肌肉起始抵止功能神經(jīng)支配中間群12蚓狀肌指深屈肌腱橈側(cè)緣第2-5指第1節(jié)指骨背面及指總伸肌腱屈掌指關(guān)節(jié)，伸各指間關(guān)節(jié)正中神經(jīng)（C7、C8、T1）34尺神經(jīng)骨間掌側(cè)?。ㄈ龎K）第2掌骨尺側(cè)，第4、5掌骨橈側(cè)第2、4、5指第1節(jié)指骨底及指背腱膜使第2、4、5指向中指靠攏尺神經(jīng)骨間背側(cè)肌（四塊）掌骨間隙兩側(cè)第2-4指第1節(jié)指骨底及指背肌腱使第2、4指離開中指精選課件肌肉起始抵止功能神經(jīng)支配12蚓狀肌指深屈肌腱橈側(cè)13手掌向上拇指作抗阻力外展拇短展肌肌力檢查法精選課件手掌向上拇短展肌肌力檢查法精選課件14拇短屈肌肌力檢查法抗阻力的屈拇指第一節(jié)精選課件拇短屈肌肌力檢查法抗阻力的屈拇指第一節(jié)精選課件15拇對(duì)掌肌肌力檢查法用力抽出夾于拇、小指間的紙片精選課件拇對(duì)掌肌肌力檢查法用力抽出夾于精選課件16拇收肌肌力檢查法用力抽出夾于拇、示指掌面的紙片精選課件拇收肌肌力檢查法用力抽出夾于精選課件17小指展肌肌力檢查法抗阻力外展小指精選課件小指展肌肌力檢查法抗阻力外展小指精選課件18小指短屈肌肌力檢查法抗阻力屈小指第一節(jié)精選課件小指短屈肌肌力檢查法抗阻力屈小指第一節(jié)精選課件19小指對(duì)掌肌肌力檢查法小指伸直時(shí)向拇指對(duì)掌精選課件小指對(duì)掌肌肌力檢查法小指伸直時(shí)向拇指對(duì)掌精選課件20蚓狀肌肌力檢查法屈2-5指掌指關(guān)節(jié)或同時(shí)伸指間關(guān)節(jié)分別給予兩動(dòng)作阻力

精選課件蚓狀肌肌力檢查法屈2-5指掌指關(guān)節(jié)精選課件21骨間掌側(cè)肌肌力檢查法夾紙?jiān)囼?yàn)抗阻力內(nèi)收2、4、5指（并指）精選課件骨間掌側(cè)肌肌力檢查法夾紙?jiān)囼?yàn)精選課件22骨間背側(cè)肌肌力檢查法抗阻力外展2、4、5指（分指）精選課件骨間背側(cè)肌肌力檢查法抗阻力外展2、4、5指精選課件23正中神經(jīng)尺神經(jīng)橈神經(jīng)手部神經(jīng)C5-T1C8-T1C5-T1精選課件正中神經(jīng)尺神經(jīng)橈神經(jīng)手部神經(jīng)C5-T1C8-T1C5-T1精24精選課件精選課件25正中神經(jīng)分支干支肌支關(guān)節(jié)支皮支:掌皮支終末支

肌支皮支精選課件正中神經(jīng)分支干支肌支26正中神經(jīng)對(duì)手肌的支配外側(cè)支先發(fā)出1條返支，再發(fā)出3條指掌側(cè)固有神經(jīng)內(nèi)側(cè)支發(fā)出2條指掌側(cè)總神經(jīng)，再各發(fā)出2條指掌側(cè)固有神經(jīng)返支支配除拇收肌外的魚際肌精選課件正中神經(jīng)對(duì)手肌的支配外側(cè)支先發(fā)出1條返支，精選課件27正中神經(jīng)對(duì)手部皮膚的支配掌皮神經(jīng)

外側(cè)支內(nèi)側(cè)支內(nèi)側(cè)皮支：掌中央?yún)^(qū)外側(cè)皮支：魚際肌區(qū)拇指固有神經(jīng)：拇指橈側(cè)第一支：拇指尺側(cè)、示指橈側(cè)第二支：示指尺側(cè)、中指橈側(cè)第三支：中指尺側(cè)、環(huán)指橈側(cè)精選課件正中神經(jīng)對(duì)手部皮膚的支配掌皮神經(jīng)內(nèi)側(cè)皮支：掌中央?yún)^(qū)外側(cè)皮支：28

運(yùn)動(dòng)障礙

魚際肌萎縮、手呈“猿掌”拇、示、中指不能屈曲握拳示、中指第二節(jié)不能伸展，拇指不能對(duì)掌

感覺障礙

拇、示、中指末節(jié)皮膚明顯

自主神經(jīng)功能障礙

橈側(cè)三個(gè)半手指干燥、角化過度、蒼白、指甲畸形正中神經(jīng)損傷的手部癥狀精選課件

運(yùn)動(dòng)障礙正中神經(jīng)損傷的手部癥狀精選課件29橈神經(jīng)分支干支肌支關(guān)節(jié)支皮支終末支淺支深支皮支：指背神經(jīng)肌支關(guān)節(jié)支肌支精選課件橈神經(jīng)分支干支肌支30橈神經(jīng)對(duì)手部皮膚的支配手背面橈側(cè)半和背面拇指示指、中指背面和環(huán)指橈側(cè)半背面皮膚末節(jié)指背皮膚除外精選課件橈神經(jīng)對(duì)手部皮膚的支配手背面橈側(cè)半和背面拇指精選課件31橈神經(jīng)損傷的手部癥狀運(yùn)動(dòng)障礙

掌指關(guān)節(jié)不能伸直拇指不能背伸、外展感覺障礙皮支重疊感覺障礙不明顯僅出現(xiàn)手背部橈側(cè)皮膚“虎口”處最明顯自主神經(jīng)功能障礙

輕精選課件橈神經(jīng)損傷的手部癥狀運(yùn)動(dòng)障礙精選課件32尺神經(jīng)分支干支肌支關(guān)節(jié)支皮支終末支淺支深支血管支掌支手背支精選課件尺神經(jīng)分支干支肌支33尺神經(jīng)對(duì)手肌的支配小魚際肌

小指展肌、小指短屈肌小指對(duì)掌肌、掌短肌全部骨間肌第3、4蚓狀肌拇收肌精選課件尺神經(jīng)對(duì)手肌的支配小魚際肌精選課件34尺神經(jīng)對(duì)手部皮膚的支配手掌支

手掌尺側(cè)半手背支（指背神經(jīng)）手背尺側(cè)半、尺側(cè)一個(gè)半手指淺支

手掌尺側(cè)一個(gè)半手指精選課件尺神經(jīng)對(duì)手部皮膚的支配手掌支精選課件35尺神經(jīng)損傷的手部癥狀運(yùn)動(dòng)障礙

小指運(yùn)動(dòng)受限，小魚際肌平坦各指不能內(nèi)收、外展拇指不能內(nèi)收環(huán)指、小指掌指關(guān)節(jié)過伸，指關(guān)節(jié)屈曲感覺障礙

手掌、手背尺側(cè)半、尺側(cè)一個(gè)半手指自主神經(jīng)功能障礙

小魚際肌、小指皮膚發(fā)涼、干燥、變色

精選課件尺神經(jīng)損傷的手部癥狀運(yùn)動(dòng)障礙精選課件36手部神經(jīng)對(duì)肌肉的支配正中神經(jīng)尺神經(jīng)拇短展肌拇對(duì)掌肌拇短屈肌淺頭第1、2蚓狀肌拇收肌小魚際肌全部骨間肌第3、4蚓狀肌拇短屈肌深頭精選課件手部神經(jīng)對(duì)肌肉的支配正中神經(jīng)尺神經(jīng)拇短展肌拇37手部神經(jīng)對(duì)皮膚的支配精選課件手部神經(jīng)對(duì)皮膚的支配精選課件38手部運(yùn)動(dòng)的肌肉神經(jīng)支配內(nèi)收外展掌指關(guān)節(jié)指間關(guān)節(jié)對(duì)掌伸屈伸屈拇指拇收肌（尺）拇長(zhǎng)展肌拇短伸?。铮┠炊陶辜。ㄕ校┠炊躺旒。铮┠炊糖。ㄕ校┠?/p>