體外培育牛黃介紹呼吸科優(yōu)秀

體外培育牛黃介紹呼吸科第一頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期五牛黃是什么？

牛黃為牛科動物牛干燥的膽結(jié)石，又名西黃、犀黃、丑寶，氣香，味苦而后甜。性味甘、涼，歸心、肝經(jīng)。

清心、豁痰、開竅、涼肝、息風(fēng)、解毒牛黃—藥用價值及現(xiàn)狀第二頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期五牛黃代用品由于國內(nèi)天然牛黃資源日益稀缺，難以滿足臨床用藥的需要，國家藥品監(jiān)督管理部門自１９７２年起陸續(xù)批準(zhǔn)了３個牛黃代用品：

A.人工牛黃

B.培植牛黃

C.體外培育牛黃第三頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期五天然牛黃、體外培育牛黃、人工牛黃外觀第四頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期五國食藥監(jiān)注[2004]21號

國家藥品標(biāo)準(zhǔn)處方中含牛黃的臨床急重病癥用藥品種和國家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的含牛黃的新藥，可以將處方中的牛黃以體外培育牛黃等量投料使用，但不得以人工牛黃替代體外培育牛黃第五頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期五形成機理研究體內(nèi)生長模型體外模擬培育體外培育牛黃介紹第六頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期五新鮮牛膽汁生物牛膽汁成石牛膽汁結(jié)石核心成品生物反應(yīng)生化過程搖轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)PH分層培育干燥體外培育牛黃簡介第七頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期五2002年獲國家技術(shù)發(fā)明二等獎（一等獎空缺）體外培育牛黃介紹第八頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期五藥效作用體外培育牛黃主要藥效學(xué)研究第九頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期五臨床應(yīng)用1、上感、發(fā)熱2、化膿性扁桃體炎3、急慢性咽炎4、肺炎（肺部感染）5、急慢性支氣管炎6、慢阻肺7、支氣管擴張癥8、肺膿瘍體外培育牛黃在呼吸科的應(yīng)用第十頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期五一、上感、發(fā)熱臨床表現(xiàn)：（1）喉嚨痛，通常在感冒癥狀之前就痛，痰通常黃色或帶黑色（2）流濃涕，通常黃色（3）舌苔帶點黃色，也有可能是白色的，舌體通常比較紅（4）便秘（5）身熱、口渴、心煩（6）脈像通常為數(shù)脈或洪脈，就是脈搏比正常為快第十一頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期五治療：宣肺解表、清熱解毒方藥：銀翹散或荊防敗毒散加體外培育牛黃第十二頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期五二、化膿性扁桃體炎病因：由病原體多數(shù)為溶血性鏈球菌，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌等感染癥狀：扁桃體明顯腫大，普遍充血及大量中性粒細胞浸潤，隱窩內(nèi)充滿膿性滲出物，病變較重者，多數(shù)淋巴濾泡增大、化膿，形成多發(fā)性濾泡膿腫，并可向隱窩或表面穿破，形成潰瘍，小膿腫也可融合，致使整個扁桃體化膿第十三頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期五治療：清利咽喉，清熱解毒方藥：銀花湯或山豆根湯合用體外培育牛黃第十四頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期五三、急慢性咽炎臨床表現(xiàn)：1、咽喉中經(jīng)常有異物感覺，咯之不出、咽之不下。2.、鼻咽干燥不適，有粘稠樣分泌物不易咳出。3、自感毛絨絨之物或有粘痰，惡心、嘔吐、反胃等。4、嚴(yán)重者有聲嘶，咽痛，以晨為重。5、頭痛，頭暈，乏力。6、咽后壁膜充血、暗紅、或呈微血管擴張、或有滲出附著、淋巴濾泡增生，側(cè)索紅腫或肥厚、懸壅垂肥厚第十五頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期五治療：清咽潤喉、清熱解毒方藥：玄麥甘桔湯合用體外培育牛黃第十六頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期五四、肺炎（肺部感染）臨床表現(xiàn)：1.寒戰(zhàn)、高熱典型癥狀為突然寒戰(zhàn)、高熱，體溫高達39℃～40℃，呈稽留熱型，伴有頭痛、全身肌肉酸軟、納差2.咳嗽、咳痰早期為刺激性干咳，繼而咯出白色黏液痰或帶血絲痰，1～2天后，可咯出黏液血性痰、鐵銹色痰、膿性痰，消散期痰量增多，痰黃而稀薄3.胸痛常有劇烈胸痛，呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。下葉肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛，可被誤診為急腹癥4.呼吸困難因肺實變致通氣不足、氣體交換障礙、動脈血氧飽和度降低而出現(xiàn)發(fā)紺、胸痛、呼吸困難第十七頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期五治療：清肺化痰，清熱解毒方藥：清金化痰湯合用體外培育牛黃第十八頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期五五、急性支氣管炎（慢性支氣管炎急性發(fā)作）中醫(yī)辨析：標(biāo)證：熱痰、寒痰、熱喘、寒喘本證：肺氣虛、脾陽虛、腎陽虛、陰陽俱虛、肺腎陰虛第十九頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期五治療：疏風(fēng)清熱、宣肺止咳方藥：桑菊飲或清金化痰湯合用體外培育牛黃第二十頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期五六、慢阻肺急性發(fā)作檢查：肺功能檢查、胸部X線檢查、胸部CT檢查、血氣檢查、其他實驗室檢查等鑒別：應(yīng)與支氣管哮踹、支氣管擴張癥、充血性心力衰竭、肺結(jié)核等鑒別

第二十一頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期五六、慢阻肺急性發(fā)作

病因：個體因素，某些遺傳因素可增加COPD發(fā)病的危險性；環(huán)境因素，吸煙、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染、社會經(jīng)濟地位等急性期癥狀：主要表現(xiàn)有氣促加重，常伴有喘息、胸悶、咳嗽加劇、痰量增加、痰液顏色和(或)黏度改變及發(fā)熱等，也可出現(xiàn)全身不適、失眠、嗜睡、疲乏、抑郁和意識不清等癥狀。當(dāng)患者出現(xiàn)運動耐力下降、發(fā)熱和(或)胸部影像學(xué)異常時也可能為慢阻肺急性加重的征兆。氣促加重，咳嗽、痰量增多及出現(xiàn)膿性痰常提示有細菌感染

第二十二頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期五治療：1、常規(guī)治療：支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素、祛痰和鎮(zhèn)咳、抗氧化劑，2、中藥治療：清肺化痰，降氣平喘。方藥：定喘湯、射干麻黃湯、三子養(yǎng)親湯合用體外培育牛黃第二十三頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期五七、支氣管擴張癥其典型癥狀為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復(fù)咯血慢性咳嗽伴大量膿性痰痰量與體位改變有關(guān)，如晨起或入夜臥床時咳嗽痰量增多，呼吸道感染急性發(fā)作時黃綠色膿痰明顯增加，一日數(shù)百毫升，若有厭氧菌混合感染則有臭味咯血可反復(fù)發(fā)生程度不等，從小量痰血至大量咯血，咯血量與病情嚴(yán)重程度有時不一致支氣管擴張咯血后一般無明顯中毒癥狀第二十四頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期五治療：清肺排痰解毒方藥：千金葦莖湯合用體外培育牛黃第二十五頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期五八、肺膿瘍病因：肺膿瘍是過時的醫(yī)學(xué)術(shù)語，現(xiàn)在已經(jīng)改稱肺膿腫，多是由于厭氧菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷白桿菌、綠膿桿菌等一些化膿性細菌感染引起肺組織壞死形成的膿腔癥狀：早期為化逐性肺炎，繼而形成膿腫。本病起病急驟，以高熱、咳嗽和咳吐大量濃臭痰為主要癥狀。體溫可高達39℃—40℃，常伴有出汗、畏寒、胸痛、氣急，其它還有精神萎頓，周身無力，食欲減退。有時痰中帶血或中等量咯血。約1周左右，逐腫自行契潰，痰量驟增，往往每日可咳出300—500毫升的逐性臭痰。此外，有一少部部人還可出現(xiàn)胸膜炎，支氣管不同程度的擴張，膿氣胸或腦膿腫第二十六頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期五八、肺膿瘍鑒別：臨床具有發(fā)病急驟、突然高熱、惡寒或寒戰(zhàn)、咳嗽、胸痛、咳吐腥臭膿痰、胸痛、咳吐腥臭膿痰、甚則咯出膿血、舌苔黃膩、脈滑數(shù)而實等見證。血常規(guī)化驗，白細胞計數(shù)高于2-3萬/mm以上，其中中性粒細胞增多，有時可達80-90%以上者X線檢查，胸片顯示大于濃密陰影，中有膿腔和液平面者。即可確診為肺膿瘍第二十七頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期五治療：清熱解毒、祛瘀排膿方藥：加味桔梗湯合用體外培育牛黃第二十八頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期五中醫(yī)辨證1、熱痰證候：主癥：咳嗽咯痰，痰性狀為粘膿或粘濁痰，常不易咳出。舌質(zhì)紅苔黃、脈弦滑數(shù)次癥：發(fā)熱，膿涕，咽痛，口渴，尿黃，便干辨析：辨證：本證多見于急性發(fā)作期，以痰膿或粘調(diào)，舌質(zhì)紅、首黃，脈弦滑數(shù)為辨證要點。如痰少而粘稠不易咯出為側(cè)重考慮燥痰，并應(yīng)隨時注意熱喘、肝風(fēng)內(nèi)動之候出現(xiàn)病機：痰熱蘊肺，防失宣降，故咳嗽、痰膿或粘稠不易咳出；痰熱化火，故發(fā)熱、咽痛、口渴、尿黃、便干為熱甚傷律、舌質(zhì)紅、苔黃脈弦滑數(shù)，均屬痰熱之象熱痰、熱喘——體外培育牛黃第二十九頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期五中醫(yī)辨證1、熱喘證候：主癥；咳喘胸悶，喉中痰鳴，咳膿痰、粘痰或粘濁痰。舌質(zhì)紅、苔黃、脈弦滑數(shù)次癥：或兼頭痛，身熱汗出，口渴，便干或秘，尿黃辨析：辨證：本證多為慢支急性期，以咳喘、喉中痰鳴，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦數(shù)為辨證要點病機：痰熱，肺氣不降則咳喘、咳膿痰；胸悶則痰氣交阻，喉中痰鳴、熱邪壅盛則身熱汗出；熱邪傷津則口渴、便干、尿黃；舌質(zhì)紅、苔黃、脈弦滑數(shù)，均為熱喘之象體外培育牛黃第三十頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期五臨床應(yīng)用與總結(jié)以上這幾類疾病都存在肺熱壅盛、熱毒蘊結(jié)、邪阻肺絡(luò)。體外培育牛黃具有清肺解毒、抗炎解熱、抗菌祛痰的作用針對脾胃虛寒，四肢發(fā)涼、面色蒼白、冷汗者慎用本品第三十一頁，共三十三頁，編輯于2023年，星期五

醫(yī)?？蓤箐N品種體外培育牛黃為中藥一類新藥，中藥