老年人防跌倒安全防范措施

關(guān)于老年人防跌倒安全防范措施據(jù)統(tǒng)計，我國每年約有4000萬65歲以上的老人跌倒，每萬人中有8位老人因跌倒死亡，跌倒是我國傷害死亡的第四位原因，是65歲以上老人傷害死亡的“頭號殺手”。第2頁,共43頁，2024年2月25日，星期天1著急接電話時

深圳市慢性病防治中心曾對1300名60歲以上老人進(jìn)行家訪，發(fā)現(xiàn)在臥室摔倒的老人，八成以上是因為著急去接電話。

建議老人不要把座機(jī)放得太高，最好放在客廳等經(jīng)?；顒拥牡胤?，并在臥室安一部分機(jī)，開通來電顯示，以防錯過重要電話。

聽到電話響時，老人不要著急接聽，要慢起、慢站、慢走。第3頁,共43頁，2024年2月25日，星期天1著急接電話時深圳市慢性病防治中心曾對1300名60歲以上老人進(jìn)行家訪，發(fā)現(xiàn)在臥室摔倒的老人，八成以上是因為著急去接電話。建議老人不要把座機(jī)放得太高，最好放在客廳等經(jīng)常活動的地方，并在臥室安一部分機(jī)，開通來電顯示，以防錯過重要電話。聽到電話響時，老人不要著急接聽，要慢起、慢站、慢走。第4頁,共43頁，2024年2月25日，星期天2起夜時據(jù)臨床統(tǒng)計，老年骨折患者超半數(shù)是起夜摔傷造成的，究其原因，一是光線昏暗及錯誤的家具擺放，二是起夜時身體機(jī)能處于半睡眠狀態(tài)，反應(yīng)遲緩。獨居老人起夜跌倒后不能被及時發(fā)現(xiàn)，受傷甚至死亡的風(fēng)險更大。建議老人裝一個小夜燈，將堆積在過道的報紙、電線等雜物清除，衛(wèi)生間放個防滑墊和扶手；腿腳不好的老人千萬別怕麻煩，起夜時盡量叫醒家人.睜眼后先在床上躺1分鐘，然后慢慢坐起，等1分鐘后，再將兩腳放在地上，這樣可防止腦缺血引起的摔倒。第5頁,共43頁，2024年2月25日，星期天3洗澡時老年人身體弱、平衡力差，多數(shù)還患有心臟病、高血壓等，如果浴室狹小、地面濕滑、溫度過高，很容易摔倒。老人洗澡不宜超過15分鐘，浴室門不要反鎖，避免發(fā)生意外時耽誤搶救；老人洗澡時可以帶個防滑小板凳，坐著洗既省體力，又不用擔(dān)心摔倒；浴室地面應(yīng)采用防滑瓷磚，并鋪放防滑墊，盡量安裝扶手或固定物，便于老年人保持平衡。第6頁,共43頁，2024年2月25日，星期天4等車時等公交車往往需要長時間站立、排隊，老人由于體力不支，關(guān)節(jié)不靈活，加上公交車進(jìn)站時突然快速移動，人群擁擠，極易摔倒。因此，老人外出最好隨身拿一根帶板凳的折疊拐杖；等候時不要一直坐著或站著，可在原地多活動活動關(guān)節(jié)；公交車進(jìn)站后，不要急于上車，避免和他人擁擠。第7頁,共43頁，2024年2月25日，星期天5乘扶梯時老年人肢體不夠協(xié)調(diào)，乘扶梯時掌握不好節(jié)奏，很容易摔倒。建議老年人乘扶梯要抓緊扶手，雙腳左右分開站立，身體重心穩(wěn)了，就能最大限度地避免摔倒；去超市購物時，盡量不要使用購物車，免去推車乘扶梯帶來的風(fēng)險；乘扶梯時切勿爭搶，如腿腳不便，可乘無障礙升降電梯，或?qū)で蠊ぷ魅藛T的幫助。第8頁,共43頁，2024年2月25日，星期天6冬季外出時冬季天冷路滑，穿得多活動不便，戴著圍巾、帽子視野受限，不能及時觀察路況，這些都會增加老人冬季外出摔倒風(fēng)險。建議老人走路速度不要太快，最好穿防滑鞋或運動鞋，切勿穿硬塑料底的鞋；在雪地上行走時，切忌提重物，雙手不要揣在兜里，可拄根拐杖來保持平衡；骨質(zhì)疏松者應(yīng)盡量減少在雨雪天外出，80歲以上高齡老人應(yīng)盡量避免遠(yuǎn)行，一定要遠(yuǎn)行的，要有家人陪護(hù)。第9頁,共43頁，2024年2月25日，星期天7服藥后半小時老人在服用某些藥物后，血壓、意識、視覺、平衡力等會受到影響，增加跌倒風(fēng)險。例如，服用美托洛爾、特拉唑嗪、氨氯地平等降血壓藥物后，會出現(xiàn)眩暈、暈厥和短暫意識喪失等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；服二甲雙胍、格列本脲、格列吡嗪等降糖藥物，可不同程度地影響意識、精神、視覺、平衡等；服阿片類止疼藥物，可降低警覺或抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)；服用氫氯噻嗪、呋塞米等利尿藥物后，容易因嗜睡、乏力、頭昏、站立行走不穩(wěn)而跌倒。一般來說，服藥后30分鐘至1小時是跌倒的高風(fēng)險期，老人動作宜緩慢，盡量不要外出。第10頁,共43頁，2024年2月25日，星期天如果老人不慎跌倒，應(yīng)盡量以肩膀著地，保護(hù)頭、頸等脆弱部位，或者緊抓固定物體，如門框、床架等。如果向后仰倒，要迅速內(nèi)收下巴，以免頭部受到重傷。跌倒后，老人要保持鎮(zhèn)定，感到疼痛或受傷時不要隨意移動，可大聲呼救或者猛拍地面、墻壁，以引人注意，尋求幫助。家屬或陪護(hù)者發(fā)現(xiàn)老人跌倒，不要盲目將老人扶起，應(yīng)根據(jù)情況判斷。第11頁,共43頁，2024年2月25日，星期天腦出血很多老人有高血壓病史，常在體力不支或情緒激動時突然發(fā)病并摔倒，往往伴有頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀，還可能偏癱、失語，此時不能貿(mào)然扶起。腦出血病人在發(fā)病初期有活動性出血，任何肢體動作都可能加重病情，造成再次腦出血。正確做法：先撥打120，在等待過程中，保持周圍安靜、通風(fēng)，減少患者搬動，將頭部稍抬高避免再次出血。老人如果出現(xiàn)嘔吐，可將他的頭偏向一側(cè)，讓嘔吐物流出口腔，防止窒息。第12頁,共43頁，2024年2月25日，星期天心絞痛首先應(yīng)詢問老人胸前是否有壓迫感、絞痛感，如果有，就不應(yīng)立刻扶起，因為如果此時強(qiáng)行移動病人，會使病人心肌的耗氧量增加，進(jìn)一步加大心臟負(fù)擔(dān)。正確做法：協(xié)助病人坐下或躺下休息，保持空氣流通。然后幫助他服用隨身攜帶的應(yīng)急藥物，如硝酸甘油片，嚼碎后含于舌下，通常兩分鐘左右疼痛即可緩解。如果效果不佳，10分鐘后可再含服1片，但不要連續(xù)服用3片。如果之后心絞痛持續(xù)，則需馬上撥打120。第13頁,共43頁，2024年2月25日，星期天昏迷如碰到老人跌倒后昏迷、意識喪失，這時一定不要隨意扶起，以免因舌后墜、嘔吐等原因?qū)е轮舷?。正確做法：讓老人穩(wěn)定側(cè)臥，發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有嘔吐物或分泌物，應(yīng)及時清理干凈，確保氣道通暢，并在第一時間撥打120第14頁,共43頁，2024年2月25日，星期天在房間跌在廁所跌起床走路跌上樓梯時跌跌倒的發(fā)生無所不在我們還能做什么?第15頁,共43頁，2024年2月25日，星期天16一、跌倒的定義跌倒是一種突發(fā)的，不自主的體位改變，導(dǎo)致身體的任何部位（不包括雙腳）意外“觸及地面”，但不包括由于癱瘓、癲癇發(fā)作或外界暴力作用引起的摔倒。按照國際疾病分類（ICD-10）對跌倒的分類，分為以下兩類：

從一個平面至另一個平面的跌落

同一平面的跌倒第16頁,共43頁，2024年2月25日，星期天17二、認(rèn)識跌倒1、老人跌倒事件在現(xiàn)實生活中很常見2、跌倒事件導(dǎo)致的結(jié)果會影響病患、病患的家庭及社會的負(fù)擔(dān)3、跌倒導(dǎo)致傷害時易引起醫(yī)療糾紛，延長住院天數(shù)及增加醫(yī)療費用4、根據(jù)研究調(diào)查，65歲以上的老人，有75%曾有跌倒的記錄第17頁,共43頁，2024年2月25日，星期天三、跌倒的危害1

.一般損傷，如軟組織損傷2.嚴(yán)重?fù)p傷骨折、腦出血甚至死亡

3

.延長住院日期，增加住院費用4

.成為醫(yī)療糾紛的隱患

5.影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù)第18頁,共43頁，2024年2月25日，星期天19四、跌倒傷害嚴(yán)重度分級嚴(yán)重度1級不需或只需稍微治療與觀察，如：擦傷、挫傷、不需縫合之皮膚小撕裂傷等。嚴(yán)重度2級需要冰敷、包扎、縫合或夾板等的醫(yī)療或護(hù)理的處置或觀察，如：扭傷、大或深的撕裂傷、小挫傷等。嚴(yán)重度3級需要醫(yī)療處置及會診，如：骨折、意識喪失、精神或身體機(jī)能改變等。第19頁,共43頁，2024年2月25日，星期天

五、跌倒的相關(guān)因素及對策動作與體位因素環(huán)境因素

基礎(chǔ)設(shè)施因素生理年齡因素藥物因素疾病因素第20頁,共43頁，2024年2月25日，星期天21（一）疾病因素和對策神經(jīng)系統(tǒng)疾?。鹤渲小⑴两鹕?、脊椎病、小腦疾病、前庭疾病、外周神經(jīng)系統(tǒng)病變心腦血管疾?。后w位性低血壓、腦梗死、小血管缺血性病變等影響視力的眼部疾?。喊變?nèi)障、偏盲、青光眼、黃斑變性等心理及認(rèn)知因素：癡呆、抑郁癥其他：眩暈、驚厥、偏癱、足部疾病及畸形等呼吸道疾病、血氧不足、貧血、脫水泌尿系統(tǒng)疾病或其他因伴隨尿頻、尿急、尿失禁等癥狀而匆忙去洗手間、排尿性暈厥等第21頁,共43頁，2024年2月25日，星期天22（一）疾病因素和對策對策：1、做好評估，篩出高危人群2、治療原發(fā)疾病3、觀察病情，尋找規(guī)律，制定適合個體的安全計劃第22頁,共43頁，2024年2月25日，星期天服用任何產(chǎn)生下列副作用的藥物，都會增加跌倒的機(jī)率。（二）藥物因素和對策藥物種類副作用安眠藥頭暈止痛藥意識不清鎮(zhèn)靜藥頭暈、視力模糊降壓藥疲倦、低血壓（藥物過量）降糖藥低血糖（藥物過量、劑量改變時）抗感冒藥嗜睡利尿劑水電解質(zhì)紊亂的各種癥狀緩瀉劑大便次數(shù)增多抗精神病、抗抑郁藥錐體外系癥狀、體位性低血壓第23頁,共43頁，2024年2月25日，星期天24（三）生理年齡因素和對策步態(tài)和平衡功能：步態(tài)的穩(wěn)定性下降和平衡功能受損是引發(fā)老年人跌倒的主要原因感覺系統(tǒng)：包括視覺、聽覺、觸覺、前庭及本體感覺，通過影響傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的信息，影響機(jī)體的平衡功能中樞神經(jīng)系統(tǒng)：CNS的退變影響智力、肌力、肌張力、感覺、反應(yīng)能力、反應(yīng)時間、平衡能力、步態(tài)及協(xié)同運動能力，使跌倒的危險性增加骨骼肌肉系統(tǒng)：老年人骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶及肌肉的結(jié)構(gòu)、功能損害和退化是引發(fā)跌倒的常見原因，老年人股四頭肌力量的減弱與跌倒之間的關(guān)聯(lián)具有顯著性第24頁,共43頁，2024年2月25日，星期天（三）生理年齡因素和對策對策：加強(qiáng)安全宣教放慢起身、下床速度，避免睡前飲水過多以致夜間多次起床晚上床旁盡量放置小便器避免在無人陪伴的時候獨自離床活動或上廁所去除麻煩他人或逞強(qiáng)的思想第25頁,共43頁，2024年2月25日，星期天對策：選擇適當(dāng)?shù)妮o助工具，使用合適長度、頂部面積較大的拐杖。將拐杖、助行器及經(jīng)常使用的物件等放在觸手可及的位置。（三）生理年齡因素和對策第26頁,共43頁，2024年2月25日，星期天27（四）動作與體位因素和對策1、突然體位改變2、頸部變動3、站立排尿?qū)Σ撸罕苊膺^急過快的體位改變，起床三部曲。第27頁,共43頁，2024年2月25日，星期天（五）基礎(chǔ)設(shè)施因素和對策1、腳剎（床鋪、輪椅、平車）未剎2、搖把3、床欄4、呼叫鈴放置過遠(yuǎn)5、扶手缺失（衛(wèi)生間、走廊）對策：1、定期檢查基礎(chǔ)設(shè)施的完好情況2、指導(dǎo)正確使用床欄3、呼叫鈴放在易取的地方，教會使用第28頁,共43頁，2024年2月25日，星期天（六）環(huán)境因素和對策1、照明過暗2、地面（不平、潮濕、易滑）3、雜物堆積4、褲子過長對策：1、確保安全的住院環(huán)境2、穿防滑鞋、系好鞋帶，長短適宜的褲子3、避免使用插線板對，是這樣的啦!第29頁,共43頁，2024年2月25日，星期天第30頁,共43頁，2024年2月25日，星期天肢體功能障礙逞強(qiáng)或不愿麻煩他人服用藥物缺少照顧的病人步態(tài)不穩(wěn)一年內(nèi)有跌倒病史年齡超過65歲病人性格意識障礙睡眠障礙貧血體位性低血壓六、跌倒的高危人群第31頁,共43頁，2024年2月25日，星期天七、跌倒的高危時間和對策15：00-21：00各種治療工作結(jié)束，離床鍛煉機(jī)會多00：00-07：00護(hù)理人力減少、清晨血壓升高、好發(fā)心律失常對策：1、加強(qiáng)患者及家屬的宣教工作2、培養(yǎng)護(hù)士的預(yù)見性3、滿足護(hù)理人力需求第32頁,共43頁，2024年2月25日，星期天八、跌倒的主要場所和對策1、病床旁37.2％2、廁所44.1％原因分析：床旁、廁所是改變體位最多的地方無行走能力的人下床最易在床旁跌倒床位未固定廁所地面潮濕、擁擠第33頁,共43頁，2024年2月25日，星期天八、跌倒的主要場所和對策對策：無自主行走能力的人應(yīng)有人陪伴保持廁所地面干燥養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣高危人群上廁所應(yīng)有人陪同第34頁,共43頁，2024年2月25日，星期天35九、預(yù)防跌倒三步驟評估-確是否有跌倒高危因素評定-辨識導(dǎo)致跌倒的風(fēng)險因子介入措施-制定適合個人的跌倒的防范措施第35頁,共43頁，2024年2月25日，星期天（一）跌倒的評估危險因素評估：年齡是否大于65歲或低于9歲過去一年內(nèi)有無跌倒史有無肢體偏癱或活動時需輔助工具自理能力，尤其是如廁是否需要協(xié)助有無頭暈、貧血、體位性低血壓情況使用鎮(zhèn)靜安眠藥、利尿劑、降糖藥等藥物。第36頁,共43頁，2024年2月25日，星期天(二)評估的時機(jī)1.新入院或轉(zhuǎn)入時2.病人年齡≥65歲

3.病情變化時應(yīng)重新評估4.住院期間有跌倒未遂史

5.應(yīng)用易引起跌倒的藥物時第37頁,共43頁，2024年2月25日，星期天（三）跌倒的預(yù)防措施常規(guī)預(yù)防1保持病房地面清潔干燥提供足夠的燈光病房床旁走道障礙清除將常用物品放置在便于病人取放處