人教版《函數(shù)的圖象》課件5

第八章異常心理問題第八章異常心理問題第一節(jié)正常心理與異常心理概述第二節(jié)若干異常心理問題內(nèi)容第一節(jié)正常心理與異常心理概述內(nèi)容第一節(jié)正常心理與異常心理概述一、正常與異常心理的概念與判斷（一）概念

正常心理活動(dòng)是一個(gè)完整的統(tǒng)一體，各個(gè)心理過程之間互相聯(lián)系、相互影響，協(xié)調(diào)一致地在實(shí)踐活動(dòng)中發(fā)揮作用。第一節(jié)正常心理與異常心理概述一、正常與異常心理的概念與判第一節(jié)正常心理與異常心理概述一、正常與異常心理的概念與判斷

正常心理活動(dòng)(1)能保障人順利地適應(yīng)環(huán)境，健康地生存發(fā)展；

(2)能保障人正常地進(jìn)行人際交往，正常地肩負(fù)責(zé)任，使社會(huì)組織正常運(yùn)行；

(3)能使人類正常、正確、創(chuàng)造性地認(rèn)識(shí)客觀世界、改造世界。三大功能第一節(jié)正常心理與異常心理概述一、正常與異常心理的概念與判第一節(jié)正常心理與異常心理概述一、正常與異常心理的概念與判斷（一）概念

異常心理（變態(tài)心理）

是指個(gè)體的心理過程和心理特征發(fā)生異常改變，是大腦的結(jié)構(gòu)或機(jī)能失調(diào)；或是指人對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)反映的紊亂和歪曲。第一節(jié)正常心理與異常心理概述一、正常與異常心理的概念與判第一節(jié)正常心理與異常心理概述一、正常與異常心理的概念與判斷區(qū)分和判斷

1.常識(shí)性的區(qū)分即非專業(yè)人員對(duì)正常與異常心理的區(qū)分，主要依據(jù)日常生活經(jīng)驗(yàn)。盡管這種做法不太科學(xué)，但也不失為一種方法。假如出現(xiàn)以下幾種情況，可考慮為心理異常：（1）出現(xiàn)離奇怪異的言談、思想和行為時(shí)；（2）呈現(xiàn)過度的情緒體驗(yàn)和表現(xiàn)時(shí)；（3）自身社會(huì)功能不完整時(shí)；（4）影響他人的社會(huì)生活時(shí)。第一節(jié)正常心理與異常心理概述一、正常與異常心理的概念與判第一節(jié)正常心理與異常心理概述一、正常與異常心理的概念與判斷（二）區(qū)分和判斷2.心理學(xué)的區(qū)分我國著名的臨床心理學(xué)家郭念鋒教授根據(jù)科學(xué)心理學(xué)的定義，即“心理是客觀現(xiàn)實(shí)的反映，是腦的機(jī)能”，提出三條原則，作為確定心理正常與異常的依據(jù)：（1）主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則（2）心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則（3）人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則第一節(jié)正常心理與異常心理概述一、正常與異常心理的概念與判第一節(jié)正常心理與異常心理概述一、正常與異常心理的概念與判斷（二）區(qū)分和判斷3.心理異常的判斷標(biāo)準(zhǔn)正常和異常心理存在著相對(duì)的界限，通常按以下幾條標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷：（1）內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)（2）統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（3）生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（病因標(biāo)準(zhǔn)）（4）社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)第一節(jié)正常心理與異常心理概述一、正常與異常心理的概念與判CCMD3-《中華精神疾病分類方案和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》ICD10-《國際疾病分類》DSM-IV-美國《精神疾病診斷及統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第一節(jié)正常心理與異常心理概述二、異常心理的分類CCMD3-《中華精神疾病分類方案和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第一節(jié)正常心第一節(jié)正常心理與異常心理概述二、異常心理的分類醫(yī)學(xué)心理學(xué)分類方法1.輕度心理障礙2.嚴(yán)重心理障礙3.心理生理障礙4.軀體器質(zhì)性疾病伴發(fā)的心理障礙5.人格障礙、性心理障礙6.損害健康行為和不良的行為習(xí)慣7．特殊條件下產(chǎn)生的心理障礙包括在藥物、催眠、航空等特殊條件下產(chǎn)生的心理障礙第一節(jié)正常心理與異常心理概述二、異常心理的分類醫(yī)1.輕度一、焦慮障礙焦慮癥、強(qiáng)迫癥、恐怖癥、驚恐障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙二、心境障礙抑郁癥、躁狂癥、雙相情感障礙三、人格障礙四、睡眠障礙五、進(jìn)食障礙六、自殺行為第二節(jié)若干異常心理問題

一、焦慮障礙第二節(jié)若干異常心理問題焦慮：一種源于內(nèi)心的緊張、壓力感，表現(xiàn)為內(nèi)心不安，心煩意亂、莫名的恐懼感和對(duì)未來的不良預(yù)期，常伴有憋氣、出汗、心悸、尿頻、手抖等自主神經(jīng)癥狀。焦慮癥：是一種以焦慮、緊張、恐懼情緒為主，伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和運(yùn)動(dòng)不安等特征的神經(jīng)癥。第二節(jié)若干異常心理問題

焦慮：一種源于內(nèi)心的緊張、壓力感，表現(xiàn)為內(nèi)心不安，心煩意亂、焦慮癥臨床表現(xiàn)驚恐發(fā)作（急性焦慮）：突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的窒息感、瀕死感和精神失控，伴隨嚴(yán)重的自主神經(jīng)癥狀。持續(xù)時(shí)間5-10min。廣泛性焦慮（慢性焦慮）：持續(xù)的、無固定對(duì)象的緊張不安、整日處于大禍臨頭的模糊恐懼和高度警覺狀態(tài)。伴隨自主神經(jīng)癥狀。第二節(jié)若干異常心理問題

焦慮癥臨床表現(xiàn)第二節(jié)若干異常心理問題軀體形式障礙：一類持久的擔(dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥。病人反復(fù)就醫(yī)，各種檢查陰性、醫(yī)生解釋均不能打消疑慮。第二節(jié)若干異常心理問題

軀體形式障礙：一類持久的擔(dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特軀體形式障礙分類軀體化障礙：多變，胃腸道、異常皮膚感覺等，病程在2年以上。未分化的軀體化障礙：半年以上，2年以下。疑病癥軀體形式自主神經(jīng)紊亂軀體形式疼痛障礙第二節(jié)若干異常心理問題

軀體形式障礙分類第二節(jié)若干異常心理問題抑郁障礙：各種原因引起的以心情低落為主要癥狀的一種疾病，患者常有興趣喪失、負(fù)罪感、注意困難、食欲喪失和自殺觀念，并伴有其他的認(rèn)知、行為和社會(huì)功能的異常。第二節(jié)若干異常心理問題

抑郁障礙：各種原因引起的以心情低落為主要癥狀的一種疾病，患者抑郁癥臨床表現(xiàn)核心癥狀：情緒低落、興趣喪失、精力減退心理癥狀群：焦慮、自責(zé)、可能有幻覺、妄想、注意力、記憶力下降。軀體癥狀群：睡眠紊亂、早醒、食欲下降。晝重夜輕。第二節(jié)若干異常心理問題

抑郁癥臨床表現(xiàn)第二節(jié)若干異常心理問題第二節(jié)若干異常心理問題

人格障礙（personalitydisorder）

指人格特征明顯偏離正常，使病人形成了一貫的反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式。(CCMD-3)顯著偏離特定的文化背景和一般認(rèn)知方式;明顯影響其社會(huì)功能與職業(yè)功能;病人為此感到痛苦或損害社會(huì)，并已具有臨床意義。第二節(jié)若干異常心理問題人格障礙（personality第二節(jié)若干異常心理問題

四、人格障礙（personalitydisorder）

（一）功能性而非器質(zhì)性障礙（二）智力正常，認(rèn)識(shí)能力完整,但認(rèn)知、情緒、行為、交往出現(xiàn)障礙（三）穩(wěn)定不易改變（四）兒童開始，持續(xù)，中老年時(shí)可減弱（五）危害社會(huì)不能免除責(zé)任

人格障礙的共同特征第二節(jié)若干異常心理問題四、人格障礙（personali第二節(jié)若干異常心理問題

人格障礙（personalitydisorder）

分類及表現(xiàn)偏執(zhí)性人格障礙分裂樣人格障礙反社會(huì)性人格障礙沖動(dòng)性人格障礙癔癥性人格障礙強(qiáng)迫性人格障礙焦慮性人格障礙依賴性人格障礙其它人格障礙Paranoidpersonalitydisorder主要特點(diǎn):猜疑和偏執(zhí)也稱妄想性人格始于成年早期男性多于女性第二節(jié)若干異常心理問題人格障礙（personality第二節(jié)若干異常心理問題

四、人格障礙（personalitydisorder）

(三)分類及表現(xiàn)偏執(zhí)性人格障礙分裂樣人格障礙反社會(huì)性人格障礙沖動(dòng)性人格障礙癔癥性人格障礙強(qiáng)迫性人格障礙焦慮性人格障礙依賴性人格障礙其它人格障礙①對(duì)挫折和遭遇過度敏感；②對(duì)侮辱和傷害不能寬容，長期耿耿于懷；③多疑，容易將別人的中性或友好行為誤解為敵意或輕視；④明顯超過實(shí)際情況所需的好斗，對(duì)個(gè)人權(quán)利執(zhí)意追求；⑤易有病理性嫉妒，過分懷疑戀人有新歡或伴侶不忠，但不是妄想；⑥過分自負(fù)和自我中心的傾向，總感覺受壓制、被迫害，甚至上告、上訪，不達(dá)目的不肯罷休；⑦具有將其周圍或外界事件解釋為“陰謀”等的非現(xiàn)實(shí)性優(yōu)勢觀念，因此過分警惕和抱有敵意。Paranoidpersonalitydisorder診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3)

：至少有下列3項(xiàng)第二節(jié)若干異常心理問題四、人格障礙（personali第二節(jié)若干異常心理問題

四、人格障礙（personalitydisorder）

(三)分類及表現(xiàn)偏執(zhí)性人格障礙分裂樣人格障礙反社會(huì)性人格障礙沖動(dòng)性人格障礙癔癥性人格障礙強(qiáng)迫性人格障礙焦慮性人格障礙依賴性人格障礙其它人格障礙Schizoidpersonalitydisorder主要特點(diǎn):觀念\行為\外貌奇特情感淡漠人際關(guān)系缺陷也稱自閉性人格男性略多于女性。第二節(jié)若干異常心理問題四、人格障礙（personali第二節(jié)若干異常心理問題

四、人格障礙（personalitydisorder）

(三)分類及表現(xiàn)偏執(zhí)性人格障礙分裂樣人格障礙反社會(huì)性人格障礙沖動(dòng)性人格障礙癔癥性人格障礙強(qiáng)迫性人格障礙焦慮性人格障礙依賴性人格障礙其它人格障礙Schizoidpersonalitydisorder1．有奇異的信念，或與文化背景不相稱的行為

（如相信透視力、心靈感應(yīng)、特異功能和第六感官等）

2．奇怪的、反常的或特殊的行為或外貌（如服飾奇特、不修邊幅、行為不合時(shí)宜、習(xí)慣或目的不明確）

3．言語怪異（如離題、用詞不要、繁簡失當(dāng)、表達(dá)意見不清，并非文化程度或智能障礙等因素所引起）

診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)：至少符合下述三項(xiàng)第二節(jié)若干異常心理問題四、人格障礙（personali第二節(jié)若干異常心理問題

四、人格障礙（personalitydisorder）

(三)分類及表現(xiàn)偏執(zhí)性人格障礙分裂樣人格障礙反社會(huì)性人格障礙沖動(dòng)性人格障礙癔癥性人格障礙強(qiáng)迫性人格障礙焦慮性人格障礙依賴性人格障礙其它人格障礙Schizoidpersonalitydisorder4．不尋常的知覺體驗(yàn)（如一過性的錯(cuò)覺、幻覺、看見不存在的人）

5．對(duì)人冷淡，對(duì)親屬也不例外，缺少溫暖體貼。

6．表情淡漠，缺乏深刻或生動(dòng)的情感體驗(yàn)。

7．多單獨(dú)活動(dòng)，主動(dòng)與人交往僅限于生活或工作中必需的接觸，除一級(jí)親屬外無親密友人。

診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)：至少符合下述三項(xiàng)第二節(jié)若干異常心理問題四、人格障礙（personali第二節(jié)若干異常心理問題

四、人格障礙（personalitydisorder）

(三)分類及表現(xiàn)偏執(zhí)性人格障礙分裂樣人格障礙反社會(huì)性人格障礙沖動(dòng)性人格障礙癔癥性人格障礙強(qiáng)迫性人格障礙焦慮性人格障礙依賴性人格障礙其它人格障礙Dissocialpersonalitydisorder（悖德型、違紀(jì)型、無情型）主要特點(diǎn)行為不符合社會(huì)規(guī)范高度攻擊性對(duì)人冷酷無情缺乏羞慚感偶然動(dòng)機(jī)驅(qū)使社會(huì)適應(yīng)不良。男性多于女性第二節(jié)若干異常心理問題四、人格障礙（personali第二節(jié)若干異常心理問題

四、人格障礙（personalitydisorder）

(三)分類及表現(xiàn)偏執(zhí)性人格障礙分裂樣人格障礙反社會(huì)性人格障礙沖動(dòng)性人格障礙癔癥性人格障礙強(qiáng)迫性人格障礙焦慮性人格障礙依賴性人格障礙其它人格障礙Dissocialpersonalitydisorder（也稱悖德型、違紀(jì)型、無情型）1.責(zé)任感2.羞恥感3.內(nèi)疚感三缺乏第二節(jié)若干異常心理問題四、人格障礙（personali第二節(jié)若干異常心理問題

四、人格障礙（personalitydisorder）

(三)分類及表現(xiàn)偏執(zhí)性人格障礙分裂樣人格障礙反社會(huì)性人格障礙沖動(dòng)性人格障礙癔癥性人格障礙強(qiáng)迫性人格障礙焦慮性人格障礙依賴性人格障礙其它人格障礙Dissocialpersonalitydisorder①嚴(yán)重和長期不負(fù)責(zé)任，無視社會(huì)常規(guī)、準(zhǔn)則、義務(wù)等，如不能維持長久的工作或?qū)W習(xí)，經(jīng)常曠工/曠課、多次無計(jì)劃地變換工作；有違反社會(huì)規(guī)范的行為，且這些行為已構(gòu)成拘捕的理由（不管拘捕與否）；②行動(dòng)無計(jì)劃或有沖動(dòng)性，如進(jìn)行事先未計(jì)劃的旅行；③不尊重事實(shí)，如經(jīng)常撒謊、欺騙他人，以獲得個(gè)人利益；

診斷：

童年或少年期就出現(xiàn)品行問題，18歲后習(xí)性不改，表現(xiàn)至少有下列3項(xiàng)：第二節(jié)若干異常心理問題四、人格障礙（personali第二節(jié)若干異常心理問題

四、人格障礙（personalitydisorder）

(三)分類及表現(xiàn)偏執(zhí)性人格障礙分裂樣人格障礙反社會(huì)性人格障礙沖動(dòng)性人格障礙癔癥性人格障礙強(qiáng)迫性人格障礙焦慮性人格障礙依賴性人格障礙其它人格障礙Dissocialpersonalitydisorder④對(duì)他人漠不關(guān)心，如經(jīng)常不承擔(dān)經(jīng)濟(jì)義務(wù)、拖欠債務(wù)、不贍養(yǎng)子女或父母；⑤不能維持與他人長久的關(guān)系，如不能維持長久（1年以上）的夫妻關(guān)系；⑥很容易責(zé)怪他人，或?qū)ζ渑c社會(huì)相沖突的行為進(jìn)行無理辯解；診斷：

童年或少年期就出現(xiàn)品行問題，18歲后習(xí)性不改，表現(xiàn)至少有下列3項(xiàng)：第二節(jié)若干異常心理問題四、人格障礙（personali第二節(jié)若干異常心理問題

四、人格障礙（personalitydisorder）

(三)分類及表現(xiàn)偏執(zhí)性人格障礙分裂樣人格障礙反社會(huì)性人格障礙沖動(dòng)性人格障礙癔癥性人格障礙強(qiáng)迫性人格障礙焦慮性人格障礙依賴性人格障礙其它人格障礙Dissocialpersonalitydisorder⑦對(duì)挫折的耐受性低，微小刺激便可引起沖動(dòng)，甚至暴力行為；⑧易激惹，并有暴力行為，如反復(fù)斗毆或攻擊別人，包括無故毆打配偶或子女；⑨危害別人時(shí)缺少內(nèi)疚感，不能從經(jīng)驗(yàn)，特別是在受到懲罰的經(jīng)驗(yàn)中獲益。診斷：

童年或少年期就出現(xiàn)品行問題，18歲后習(xí)性不改，表現(xiàn)至少有下列3項(xiàng)：第二節(jié)若干異常心理問題四、人格障礙（personali第二節(jié)若干異常心理問題

四、人格障礙（personalitydisorder）

(三)分類及表現(xiàn)偏執(zhí)性人格障礙分裂樣人格障礙反社會(huì)性人格障礙沖動(dòng)性人格障礙癔癥性人格障礙強(qiáng)迫性人格障礙焦慮性人格障礙依賴性人格障礙其它人格障礙Impulsivepersonalitydisorder（也稱暴發(fā)型、沖動(dòng)型、攻擊型）情感爆發(fā)行為沖動(dòng)主要特點(diǎn)缺乏目的性缺乏計(jì)劃性缺乏預(yù)見性缺乏三性男性明顯多于女性第二節(jié)若干異常心理問題四、人格障礙（personali第二節(jié)若干異常心理問題

四、人格障礙（personalitydisorder）

(三)分類及表現(xiàn)偏執(zhí)性人格障礙分裂樣人格障礙反社會(huì)性人格障礙沖動(dòng)性人格障礙癔癥性人格障礙強(qiáng)迫性人格障礙焦慮性人格障礙依賴性人格障礙其它人格障礙Impulsivepersonalitydisorder①易與他人發(fā)生爭吵和沖突，特別在沖動(dòng)行為受阻或受到批評(píng)時(shí)；②有突發(fā)的憤怒和暴力傾向，對(duì)導(dǎo)致的沖動(dòng)行為不能自控；③對(duì)事物的計(jì)劃和預(yù)見能力明顯受損；④不能堅(jiān)持任何沒有即刻獎(jiǎng)勵(lì)的行為；診斷：至少有下列3項(xiàng)表現(xiàn)第二節(jié)若干異常心理問題四、人格障礙（personali第二節(jié)若干異常心理問題

四、人格障礙（personalitydisorder）

(三)分類及表現(xiàn)偏執(zhí)性人格障礙分裂樣人格障礙反社會(huì)性人格障礙沖動(dòng)性人格障礙癔癥性人格障礙強(qiáng)迫性人格障礙焦慮性人格障礙依賴性人格障礙其它人格障礙Impulsivepersonalitydisorder⑤不穩(wěn)定的和反復(fù)無常的心境；⑥自我形象、目的及內(nèi)在偏好（包括性欲望）的紊亂和不確定；⑦容易產(chǎn)生人際關(guān)系的緊張或不穩(wěn)定，時(shí)常導(dǎo)致情感危機(jī)；⑧經(jīng)常出現(xiàn)自殺、自傷行為。診斷：至少有下列3項(xiàng)表現(xiàn)第二節(jié)若干異常心理問題四、人格障礙（personali第二節(jié)若干異常心理問題

四、人格障礙（personalitydisorder）

(三)分類及表現(xiàn)偏執(zhí)性人格障礙分裂樣人格障礙反社會(huì)性人格障礙沖動(dòng)性人格障礙癔癥性人格障礙強(qiáng)迫性人格障礙焦慮性人格障礙依賴性人格障礙其它人格障礙Histrionicpersonalitydisorder也稱表演型主要特點(diǎn)過分感情用事言行夸張吸引他人注意暗示性高第二節(jié)若干異常心理問題四、人格障礙（personali第二節(jié)若干異常心理問題

四、人格障礙（personalitydisorder）

(三)分類及表現(xiàn)偏執(zhí)性人格障礙分裂樣人格障礙反社會(huì)性人格障礙沖動(dòng)性人格障礙癔癥性人格障礙強(qiáng)迫性人格障礙焦慮性人格障礙依賴性人格障礙其它人格障礙Histrionicpersonalitydisorder①富于自我表演性、戲劇性、夸張性地表達(dá)情感；②膚淺和易變的情感；③自我中心、自我放縱和不為他人著想；④追求刺激和以自己為注意中心的活動(dòng)；⑤不斷渴望受到贊賞，情感易受傷害；⑥過分關(guān)心軀體的性感，以滿足自己的需要；⑦暗示性高，易受他人影響。診斷標(biāo)準(zhǔn)：至少有下列3項(xiàng)：第二節(jié)若干異常心理問題四、人格障礙（personali第二節(jié)若干異常心理問題

四、人格障礙（personalitydisorder）

(三)分類及表現(xiàn)偏執(zhí)性人格障礙分裂樣人格障礙反社會(huì)性人格障礙沖動(dòng)性人格障礙癔癥性人格障礙強(qiáng)迫性人格障礙焦慮性人格障礙依賴性人格障礙其它人格障礙Anankasticpersonalitydisorder過分謹(jǐn)小慎微過分嚴(yán)格要求完美主義內(nèi)心不安全感主要特點(diǎn)男性多于女性2倍約70%強(qiáng)迫癥病人有強(qiáng)迫性人格障礙第二節(jié)若干異常心理問題四、人格障礙（personali第二節(jié)若干異常心理問題

四、人格障礙（personalitydisorder）

(三)分類及表現(xiàn)偏執(zhí)性人格障礙分裂樣人格障礙反社會(huì)性人格障礙沖動(dòng)性人格障礙癔癥性人格障礙強(qiáng)迫性人格障礙焦慮性人格障礙依賴性人格障礙其它人格障礙Anankasticpersonalitydisorder①因個(gè)人內(nèi)心深處的不安全感導(dǎo)致優(yōu)柔寡斷、懷疑及過分謹(jǐn)慎；②需在很早以前就對(duì)所有的活動(dòng)作出計(jì)劃并不厭其煩；③凡事需反復(fù)核對(duì)，因?qū)?xì)節(jié)的過分注意，以致忽視全局；

診斷標(biāo)準(zhǔn)：至少有下列3項(xiàng)：第二節(jié)若干異常心理問題四、人格障礙（personali第二節(jié)若干異常心理問題

四、人格障礙（personalitydisorder）

(三)分類及表現(xiàn)偏執(zhí)性人格障礙分裂樣人格障礙反社會(huì)性人格障礙沖動(dòng)性人格障礙癔癥性人格障礙強(qiáng)迫性人格障礙焦慮性人格障礙依賴性人格障礙其它人格障礙Anankasticpersonalitydisorder④經(jīng)常被討厭的思想或沖動(dòng)所困擾，但尚未達(dá)到強(qiáng)迫癥的程度；⑤過分謹(jǐn)慎多慮、過分專注于工作成效而不顧個(gè)人消遣及人際關(guān)系；⑥刻板和固執(zhí)，要求別人按其規(guī)矩辦事；⑦因循守舊、缺乏表達(dá)溫情的能力。診斷標(biāo)準(zhǔn)：至少有下列3項(xiàng)：第二節(jié)若干異常心理問題四、人格障礙（personali第二節(jié)若干異常心理問題

四、人格障礙（personalitydisorder）

(三)分類及表現(xiàn)偏執(zhí)性人格障礙分裂樣人格障礙反社會(huì)性人格障礙沖動(dòng)性人格障礙癔癥性人格障礙強(qiáng)迫性人格障礙焦慮性人格障礙依賴性人格障礙其它人格障礙Anxiouspersonalitydisorder也稱回避性人格

(avoidant

personality)主要特點(diǎn):懦弱膽怯自卑不安全感對(duì)負(fù)性評(píng)價(jià)過于敏感具回避傾向第二節(jié)若干異常心理問題四、人格障礙（personali第二節(jié)若干異常心理問題

四、人格障礙（personalitydisorder）

(三)分類及表現(xiàn)偏執(zhí)性人格障礙分裂樣人格障礙反社會(huì)性人格障礙沖動(dòng)性人格障礙癔癥性人格障礙強(qiáng)迫性人格障礙焦慮性人格障礙依賴性人格障礙其它人格障礙Anxiouspersonalitydisorder①一貫的自我敏感、不安全感，及自卑感；②對(duì)遭排斥和批評(píng)過分敏感；③不斷追求被人接受和受到歡迎；④除非得到保證被他人所接受和不會(huì)受到批評(píng)，否則拒絕與他人建立人際關(guān)系；⑤慣于夸大生活中潛在的危險(xiǎn)因素，達(dá)到回避某種活動(dòng)的程度，但無恐懼性回避；⑥因“穩(wěn)定”和“安全”的需要，生活方式受到限制。診斷標(biāo)準(zhǔn)：至少有下列3項(xiàng)：第二節(jié)若干異常心理問題四、人格障礙（personali第二節(jié)若干異常心理問題

四、人格障礙（personalitydisorder）

(三)分類及表現(xiàn)偏執(zhí)性人格障礙分裂樣人格障礙反社會(huì)性人格障礙沖動(dòng)性人格障礙癔癥性人格障礙強(qiáng)迫性人格障礙焦慮性人格障礙依賴性人格障礙其它人格障礙Dependentpersonalitydisorder主要特點(diǎn)：缺乏自信怕人遺棄難以獨(dú)立深感孤獨(dú)無助意志薄弱回避責(zé)任從屬依附他人過分依賴第二節(jié)若干異常心理問題四、人格障礙（personali第二節(jié)若干異常心理問題

四、人格障礙（personalitydisorder）

(三)分類及表現(xiàn)偏執(zhí)性人格障礙分裂樣人格障礙反社會(huì)性人格障礙沖動(dòng)性人格障礙癔癥性人格障礙強(qiáng)迫性人格障礙焦慮性人格障礙依賴性人格障礙其它人格障礙Dependentpersonalitydisorder①要求或讓他人為自己生活的重要方面承擔(dān)責(zé)任；②將自己的需要附屬于所依賴的人，過分地服從他人的意志；③不愿意對(duì)所依賴的人提出即使是合理的要求；診斷標(biāo)準(zhǔn)：至少有下列3項(xiàng)：第二節(jié)若干異常心理問題四、人格障礙（personali第二節(jié)若干異常心理問題

四、人格障礙（personalitydisorder）

(三)分類及表現(xiàn)偏執(zhí)性人格障礙分裂樣人格障礙反社會(huì)性人格障礙沖動(dòng)性人格障礙癔癥性人格障礙強(qiáng)迫性人格障礙焦慮性人格障礙依賴性人格障礙其它人格障礙Dependentpersonalitydisorder④感到自己無助、無能，或缺乏精力；⑤沉湎于被遺忘的恐懼之中，不斷要求別人對(duì)此提出保證，獨(dú)處時(shí)感到很難受；⑥當(dāng)與他人的親密關(guān)系結(jié)束時(shí)，有被毀滅和無助的體驗(yàn)；⑦經(jīng)常把責(zé)任推給別人，以應(yīng)對(duì)逆境。診斷標(biāo)準(zhǔn)：至少有下列3項(xiàng)：第二節(jié)若干異常心理問題四、人格障礙（personali第二節(jié)若干異常心理問題

(三)分類及表現(xiàn)偏執(zhí)性人格障礙分裂樣人格障礙反社會(huì)性人格障礙沖動(dòng)性人格障礙癔癥性人格障礙強(qiáng)迫性人格障礙焦慮性人格障礙依賴性人格障礙其它人格障礙被動(dòng)攻擊性人格障礙抑郁性人格障礙自戀性人格障礙第二節(jié)若干異常心理問題(三)分類及表現(xiàn)偏執(zhí)性人第二節(jié)若干異常心理問題

四、人格障礙（personalitydisorder）

(三)人格障礙形成的原因1.生物學(xué)因2.心理因素3.社會(huì)－文化因素產(chǎn)生于童年早期時(shí)并未注意，引起注意時(shí)已經(jīng)進(jìn)入到成年第二節(jié)若干異常心理問題四、人格障礙（personali第二節(jié)若干異常心理問題

神經(jīng)性厭食與貪食

（一）神經(jīng)性厭食癥(anorexianoversa)（二）神經(jīng)性貪食癥(anorexiabulimia)第二節(jié)若干異常心理問題神經(jīng)性厭食與貪食（一）神經(jīng)性厭第二節(jié)若干異常心理問題

神經(jīng)性厭食與貪食

(一)神經(jīng)性厭食癥(二)神經(jīng)性貪食癥Anorexianoversa,AN神經(jīng)性厭食癥是由神經(jīng)性原因?qū)е碌膮捠?，也稱為厭食癥。定義：第二節(jié)若干異常心理問題神經(jīng)性厭食與貪食(一)神經(jīng)性厭第二節(jié)若干異常心理問題

神經(jīng)性厭食與貪食

(一)神經(jīng)性厭食癥(二)神經(jīng)性貪食癥Anorexianoversa,AN

女性常見。15～40歲的女性中發(fā)病率為1%，平均起病年齡為17歲。男女發(fā)病率之比小于1：20。發(fā)病與流行：第一高峰：１２～１５歲第二高峰：１７～２１歲第二節(jié)若干異常心理問題神經(jīng)性厭食與貪食(一)神經(jīng)性厭第二節(jié)若干異常心理問題

一、神經(jīng)性厭食與貪食

(一)神經(jīng)性厭食癥(二)神經(jīng)性貪食癥Anorexianoversa,AN對(duì)肥胖的病態(tài)恐懼對(duì)苗條的過分追求體像障礙的錯(cuò)誤認(rèn)知營養(yǎng)不良的機(jī)體紊亂特征：第二節(jié)若干異常心理問題一、神經(jīng)性厭食與貪食(一)神經(jīng)第二節(jié)若干異常心理問題

一、神經(jīng)性厭食與貪食

(一)神經(jīng)性厭食癥(二)神經(jīng)性貪食癥Anorexianoversa,AN1.明顯的體重減輕比正常體重減輕15％以上Quetelet體重指數(shù)為17.5或更低在青春期前達(dá)不到期望的軀體增長標(biāo)準(zhǔn)，并有發(fā)育延遲或停止

診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）：標(biāo)準(zhǔn)體重(KG)＝[身高(cm)－100]×0.9BMI：體重(KG)/身高(M)的平方第二節(jié)若干異常心理問題一、神經(jīng)性厭食與貪食(一)神經(jīng)第二節(jié)若干異常心理問題

一、神經(jīng)性厭食與貪食

(一)神經(jīng)性厭食癥(二)神經(jīng)性貪食癥Anorexianoversa,AN2.自己故意造成體重減輕，至少有以下1項(xiàng)回避“導(dǎo)致發(fā)胖的食物”自我誘發(fā)嘔吐自我引發(fā)排便過度運(yùn)動(dòng)服用厭食劑或利尿劑診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）：第二節(jié)若干異常心理問題一、神經(jīng)性厭食與貪食(一)神經(jīng)第二節(jié)若干異常心理問題

一、神經(jīng)性厭食與貪食

(一)神經(jīng)性厭食癥(二)神經(jīng)性貪食癥Anorexianoversa,AN3.可有病理性怕胖：超價(jià)觀念(異乎尋常害怕發(fā)胖)

過低的體重標(biāo)準(zhǔn)界限4.癥狀至少已持續(xù)3個(gè)月5.可有間歇性暴飲暴食6.排除軀體疾病所致的體重減輕

診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）：第二節(jié)若干異常心理問題一、神經(jīng)性厭食與貪食(一)神經(jīng)第二節(jié)若干異常心理問題

一、神經(jīng)性厭食與貪食

Anorexianoversa,AN治療：1.贏得信任，爭取配合。2.緊急干預(yù)，拯救生命。3.藥物治療：TCA

SSRI4.行為療法。5.認(rèn)知－行為療法。6.家庭療法。(一)神經(jīng)性厭食癥(二)神經(jīng)性貪食癥第二節(jié)若干異常心理問題一、神經(jīng)性厭食與貪食Anore第二節(jié)若干異常心理問題

一、神經(jīng)性厭食與貪食

(一)神經(jīng)性厭食癥(二)神經(jīng)性貪食癥BulimianervosaBN

神經(jīng)性貪食癥也稱為貪食癥。一種反復(fù)出現(xiàn)的發(fā)作性暴食，并有過分控制體重的觀念為特征的綜合征。

定義：第二節(jié)若干異常心理問題一、神經(jīng)性厭食與貪食(一)神經(jīng)第二節(jié)若干異常心理問題

一、神經(jīng)性厭食與貪食

(一)神經(jīng)性厭食癥(二)神經(jīng)性貪食癥BulimianervosaBN這種饑餓涉及心理需要，并非單靠食物便能解餓。第二節(jié)若干異常心理問題一、神經(jīng)性厭食與貪食(一)神經(jīng)第二節(jié)若干異常心理問題

一、神經(jīng)性厭食與貪食

(一)神經(jīng)性厭食癥(二)神經(jīng)性貪食癥BulimianervosaBN清除型（Purgingtype）

貪食后，規(guī)律性地從事自我誘導(dǎo)的嘔

吐或

不當(dāng)使用瀉劑或灌腸。占８０％。非清除型（Nonpurgingtype）貪食后，使用其他不當(dāng)?shù)难a(bǔ)償行為

（如禁食或過度的運(yùn)動(dòng)）。分型：第二節(jié)若干異常心理問題一、神經(jīng)性厭食與貪食(一)神經(jīng)第二節(jié)若干異常心理問題

一、神經(jīng)性厭食與貪食

(一)神經(jīng)性厭食癥(二)神經(jīng)性貪食癥BulimianervosaBN特點(diǎn):１.強(qiáng)迫性的暴食２.進(jìn)食失控感３.不適當(dāng)?shù)拇鷥斝袨椋▏I吐與清洗）４.胃腸功能失調(diào)的癥狀５.貪食后的后悔與沖突６.反復(fù)發(fā)作最常見第二節(jié)若干異常心理問題一、神經(jīng)性厭食與貪食(一)神經(jīng)第二節(jié)若干異常心理問題

一、神經(jīng)性厭食與貪食

(一)神經(jīng)性厭食癥(二)神經(jīng)性貪食癥BulimianervosaBN診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3):1.存在一種持續(xù)的難以控制的進(jìn)食和渴求食物的優(yōu)勢觀念，并且病人屈從于短時(shí)間內(nèi)攝入大量食物的貪食發(fā)作。

第二節(jié)若干異常心理問題一、神經(jīng)性厭食與貪食(一)神經(jīng)第二節(jié)若干異常心理問題

一、神經(jīng)性厭食與貪食

(一)神經(jīng)性厭食癥(二)神經(jīng)性貪食癥BulimianervosaBN診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3):2.至少用下列一種方法抵消食物的發(fā)胖作用：（1）自我誘發(fā)嘔吐；（2）濫用瀉藥；（3）間歇禁食；（4）使用厭食劑、甲狀腺素類制劑或利尿劑。第二節(jié)若干異常心理問題一、神經(jīng)性厭食與貪食(一)神經(jīng)第二節(jié)若干異常心理問題

神經(jīng)性厭食與貪食

(一)神經(jīng)性厭食癥(二)神經(jīng)性貪食癥BulimianervosaBN診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3):3.常有病理性怕胖。

4.常有神經(jīng)性厭食既往史，二者間隔數(shù)月至數(shù)年不等。

5.發(fā)作性暴食至少每周2次，持續(xù)3個(gè)月。

6.排除神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變所致的暴食，以及癲癇、精神分裂癥等精神障礙繼發(fā)的暴食。第二節(jié)若干異常心理問題神經(jīng)性厭食與貪食(一)神經(jīng)性厭第二節(jié)若干異常心理問題

睡眠障礙（sleepdisorders）：既是睡眠量不正常以及睡眠中出現(xiàn)異常行為的表現(xiàn)，也是睡眠和覺醒正常節(jié)律性交替紊亂的表現(xiàn)。美國精神醫(yī)學(xué)會(huì)DSM-IV對(duì)睡眠障礙的定義包括兩個(gè)要點(diǎn)：①連續(xù)睡眠障礙時(shí)間長達(dá)一個(gè)月以上；②睡眠障礙的程度足以造成主觀的疲累、焦慮或客觀的工作效率下降、角色功能損傷。第二節(jié)若干異常心理問題睡眠障礙（sleepd第二節(jié)若干異常心理問題

失眠癥(primaryinsomnia)：指患者對(duì)睡眠時(shí)間和（或）量不足并影響白天社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)。難以入睡睡眠不深易醒多夢(mèng)早醒醒后不易再睡醒后不適感疲乏或白天困倦焦慮、抑郁或恐懼精神活動(dòng)效率下降妨礙社會(huì)功能。引發(fā)失眠癥第二節(jié)若干異常心理問題失眠癥(primaryi第二節(jié)若干異常心理問題

睡眠障礙（sleepdisorders）

失眠癥(primaryinsomnia)病程分類1.一過性或急性失眠，病程＜4周；2.短期或亞急性失眠，病程在4周～6

個(gè)月之間；3.長期或慢性失眠，病程＞6個(gè)月。第二節(jié)若干異常心理問題睡眠障礙（sleepdisor第二節(jié)若干異常心理問題

自殺行為（suicidebehavior）

９月１０日是世界預(yù)防自殺日。第二節(jié)若干異常心理問題自殺行為（suicidebeh第二節(jié)若干異常心理問題

二、自殺行為（suicidebehavior）

（一）概述自殺（suicide）是指蓄意或自愿地結(jié)束自己生命的行為。sui(自己的)－拉丁字cide(殺掉)－英文字suicide殺掉自己之意第二節(jié)若干異常心理問題二、自殺行為（suicideb第二節(jié)若干異常心理問題

自殺行為（suicidebehavior）

（一）概述

世界(WHO,2000)：

每年約一百萬人自殺死亡

每四十秒有一位死亡,每三秒有一位企圖自殺

第二節(jié)若干異常心理問題自殺行為（suicidebeh第二節(jié)若干異常心理問題

（二）自殺原因自殺是生物、心理、社會(huì)因素復(fù)雜的相互作用的結(jié)果。淺層外因深層內(nèi)因生物因素心理因素社會(huì)因素原因第二節(jié)若干異常心理問題（二）自殺原因自殺第二節(jié)若干異常心理問題

自殺的線索我要死了我不想活了做人真累我再也受不了了我再也不能照顧你了世界因你們精彩……悲觀失望痛苦焦慮一反常態(tài)：絕食暴食失眠嗜睡自閉……交代后事慎重地穿衣物頻繁地給親朋打電話將自己珍貴的東西送人收集與自殺方式有關(guān)資料日記表達(dá)……第二節(jié)若干異常心理問題自殺的線索我要死了悲觀第二節(jié)若干異常心理問題

（五）自殺干預(yù)傾聽對(duì)處于危機(jī)中的人的思想和情感進(jìn)行評(píng)估接受所有的抱怨和情感避免“辯論”不要擔(dān)心直接問及自殺特別注意那些很快“反悔”的人假性效果做他們的辯護(hù)者讓其產(chǎn)生力量感充分利用適當(dāng)資料：家庭、朋友等采取具體行動(dòng)及時(shí)專業(yè)商計(jì)和咨詢決不排斥或試圖否認(rèn)任何自殺念頭的“合理性”不要試圖“大喝一聲”就讓試圖自殺的人幡然悔悟具體干預(yù)的策略第二節(jié)若干異常心理問題（五）自殺干預(yù)傾聽具體干預(yù)的策略第九章健康行為第九章健康行為第一節(jié)健康行為概述第二節(jié)成癮行為第三節(jié)飲食行為第四節(jié)性行為與艾滋病內(nèi)容第一節(jié)健康行為概述內(nèi)容第一節(jié)健康行為概述一、健康行為二、影響健康行為的因素三、改變損害健康行為四、促進(jìn)健康行為的醫(yī)療政策和社會(huì)健康計(jì)劃第一節(jié)健康行為概述一、健康行為第一節(jié)健康行為概述一、健康行為健康相關(guān)行為有助于個(gè)體在生理、心理和社會(huì)上保持良好狀態(tài)的行為,包括健康相關(guān)行為和健康保護(hù)行為。

疾病行為（illnessbehavior）

疾病角色行為（sickbehavior）（Kasl，Cobb，1966）尋求醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的行為。指按醫(yī)囑服藥和休息等康復(fù)行動(dòng)。第一節(jié)健康行為概述一、健康行為健康相有助于個(gè)體在生理、心第一節(jié)健康行為概述一、健康行為從不吸煙有規(guī)律地體力活動(dòng)晚上睡7～8小時(shí)保持正常體重適度飲酒或不喝酒吃早餐兩餐之間很少吃零食七種健康保護(hù)行為美國加利福尼亞人類人口研究室Belloc和Breslow第一節(jié)健康行為概述一、健康行為從不吸煙七種健康保護(hù)行為美第一節(jié)健康行為概述損害健康行為4.致病性行為模式1.不良生活方式與習(xí)慣2.不良病感行為3.日常損害健康行為如飲食過度、高脂、高糖、低纖維素飲食、挑食、嗜好致癌性食物。如疑病、恐懼、諱疾忌醫(yī)、不及時(shí)就診、不遵醫(yī)囑、迷信、放棄治療而自暴自棄等。如吸煙、酗酒、吸毒、不良性行為等。如A型行為和C型行為。第一節(jié)健康行為概述損4.致病性行為模式1.不良生活方式與第一節(jié)健康行為概述（一）自我效能理論

自我效能(selfefficacy)是個(gè)體對(duì)自己的行為能力及行為能否產(chǎn)生預(yù)期結(jié)果所抱有的信念。1.自我效能來源于成功的經(jīng)驗(yàn)、替代性經(jīng)驗(yàn)、言語勸導(dǎo)和生理狀態(tài)。

2.自我效能維持健康相關(guān)行為和改變損害健康行為。三、改變損害健康行為第一節(jié)健康行為概述（一）自我效能理論自我效能(第一節(jié)健康行為概述（二）健康信念理論

（healthbeliefmodel，HBM）

建立在心理學(xué)理論基礎(chǔ)之上的、用于解釋和預(yù)測健康行為的理論。個(gè)體感覺可以避免患??；采取適宜行動(dòng)有助于避免患?。幌嘈抛约耗艹晒Φ夭扇⊥扑]的行動(dòng)。理論假設(shè)三、改變損害健康行為第一節(jié)健康行為概述（二）健康信念理論（healthb第一節(jié)健康行為概述（二）健康信念理論

（healthbeliefmodel，HBM）1.感知到的易感性2.感知到的威脅3.感知到的益處4.感知到的阻礙5.行動(dòng)線索6.自我效能HBM組成三、改變損害健康行為第一節(jié)健康行為概述（二）健康信念理論（healthb第二節(jié)成癮行為一、藥物成癮二、酗酒與問題飲酒三、吸煙四、過度使用網(wǎng)絡(luò)第二節(jié)成癮行為一、藥物成癮第二節(jié)成癮行為一、藥物成癮

藥物成癮（drugabuse）或依賴定義為：“由于反復(fù)使用某種藥物所引起的一種周期性或慢性中毒狀態(tài)?！?/p>

（世界衛(wèi)生組織專家委員會(huì)，1950）第二節(jié)成癮行為一、藥物成癮藥物成癮（druga第二節(jié)成癮行為一、藥物成癮具有不可抗拒的力量驅(qū)使個(gè)體使用；個(gè)體為獲取而不擇手段；使用劑量逐漸加大；易產(chǎn)生心理和身體