體育與健康第六章健康睡眠

第六章健康睡眠1醫(yī)學(xué)ppt第六章健康睡眠1醫(yī)學(xué)ppt第一節(jié)睡眠概述一、健康睡眠的概念古人對于睡眠的認(rèn)識歷來有著兩種對立觀點(diǎn)：一種觀點(diǎn)認(rèn)為睡眠時精神活動暫時停止，有如短暫的“死亡”。另一種觀點(diǎn)認(rèn)為睡眠和醒覺時一樣也有精神的活動，不同的只是精神活動性質(zhì)而已。

2醫(yī)學(xué)ppt第一節(jié)睡眠概述一、健康睡眠的概念2醫(yī)學(xué)ppt30年代初一位法國生理學(xué)家給睡眠下了定義：

睡眠是“身體內(nèi)部需要，使感覺性活動和運(yùn)動性活動暫時停止，給于適當(dāng)刺激就能使其立刻覺醒”這樣一種狀態(tài)。3醫(yī)學(xué)ppt30年代初一位法國生理學(xué)家給睡眠下了定義：3醫(yī)學(xué)ppt現(xiàn)在，睡眠的定義是：

睡眠是指復(fù)發(fā)的惰性和不反應(yīng)狀態(tài)，睡眠時意識水平降低或消失，大多數(shù)的生理活動和反應(yīng)進(jìn)入惰性狀態(tài)。4醫(yī)學(xué)ppt現(xiàn)在，睡眠的定義是：睡眠是指復(fù)發(fā)的惰性和不反應(yīng)二、睡眠的重要性

1、睡眠剝奪導(dǎo)致最明顯和直接的結(jié)果是出現(xiàn)嗜睡或思睡。2、睡眠剝奪對自主神經(jīng)系統(tǒng)功能也有影響，但程度較輕。3、睡眠剝奪時，人體生化方面沒有明顯的變化，但為了保持覺醒狀態(tài)，機(jī)體所需的能量增加，導(dǎo)致甲狀腺的活性增加。5醫(yī)學(xué)ppt二、睡眠的重要性1、睡眠剝奪導(dǎo)致最明顯和直接的結(jié)果是出現(xiàn)嗜三、睡眠量的變化

1、睡眠定額

每個人的睡眠需要量稱為睡眠定額。2、影響睡眠定額的因素包括：（1）遺傳因素（2）生活環(huán)境3、睡眠質(zhì)量6醫(yī)學(xué)ppt三、睡眠量的變化1、睡眠定額2、影響睡眠定額的因素包括：3在實(shí)際生活中，睡眠的質(zhì)量可以用下列標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行衡量：

(1)入睡快，在10分鐘左右入睡。

(2)睡眠深，呼吸深長而不易驚醒。

(3)無起夜或很少起夜，無驚夢現(xiàn)象，醒后很快忘記夢境。

(4)起床快，早晨起床后精神好。

(5)白天頭腦清楚，工作效率高，不困倦。

7醫(yī)學(xué)ppt在實(shí)際生活中，睡眠的質(zhì)量可以用下列標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行衡量：7醫(yī)學(xué)ppt四、睡眠的功能科學(xué)把睡眠分為：慢相睡眠及快相睡眠兩個過程，這兩種睡眠互相交替出現(xiàn)，一個晚上大約循環(huán)交替4-6次左右。

8醫(yī)學(xué)ppt四、睡眠的功能科學(xué)把睡眠分為：慢相睡眠及快相睡眠兩個過程，這（一）促進(jìn)腦功能的發(fā)育和發(fā)展（二）保存腦的能量（三）鞏固記憶（四）促進(jìn)機(jī)體生長、延緩衰老（五）增加機(jī)體的免疫機(jī)制9醫(yī)學(xué)ppt（一）促進(jìn)腦功能的發(fā)育和發(fā)展9醫(yī)學(xué)ppt1.規(guī)律的生活節(jié)奏2.良好的睡眠環(huán)境3.正確的睡眠姿勢4.必要的午睡時間（六）保證健康睡眠10醫(yī)學(xué)ppt1.規(guī)律的生活節(jié)奏（六）保證健康睡眠10醫(yī)學(xué)ppt第二節(jié)睡眠的生理學(xué)基礎(chǔ)一、睡眠研究發(fā)展的歷史1、1834年美國的RobertMacNish等發(fā)行<睡眠的哲學(xué)>一書睡眠研究的兩分法,開始認(rèn)為睡眠是一個被動過程,后來提出睡眠是一個主動過程。2、1920年芝加哥大學(xué)生理學(xué)家研究了剝奪睡眠對次日功能損害的影響。3、1939年Kleitman首先出版了睡眠和醒覺標(biāo)記性專著，提出睡眠是系統(tǒng)和個體發(fā)育發(fā)展的不同狀態(tài)，皮層或皮層下的興奮或抑制。11醫(yī)學(xué)ppt第二節(jié)睡眠的生理學(xué)基礎(chǔ)一、睡眠研究發(fā)展的歷史1、1834年4、1953年Aserinsky&Kleitman發(fā)現(xiàn)REM期睡眠。5、1994年“中國睡眠研究會”（CSRS）和“亞洲睡眠研究會”（ASRS）于上海聯(lián)合召開在我國首次舉行的國際睡眠學(xué)術(shù)會議：InternationalSymposiumon“SLEEPMECHANISM”6、1998年全國第一界睡眠呼吸障礙學(xué)術(shù)會議研討會召開，加速了睡眠醫(yī)學(xué)的發(fā)展。12醫(yī)學(xué)ppt4、1953年Aserinsky&Kleitman發(fā)現(xiàn)REM二、睡眠的正常結(jié)構(gòu)睡眠分為兩種不同的時相：非快速眼球運(yùn)動（non-rapideyemovement，NREM）睡眠相快速眼球運(yùn)動（rapideyemovement，REM）睡眠相。13醫(yī)學(xué)ppt二、睡眠的正常結(jié)構(gòu)睡眠分為兩種不同的時相：13醫(yī)學(xué)pptNREM睡眠期的特點(diǎn)是：①沒有眼球快速運(yùn)動，眼球活動慢；②肌張力降低，全身肌肉放松；③全身代謝降低，約比入睡前安靜狀態(tài)下降10～25％。呼吸、心跳減慢，血壓與體溫下降，腦血流量減少，大部分腦神經(jīng)元活動減低。NREM睡眠期又分1期（入睡期）、2期（淺睡期）、3期（中度睡眠期）和4期（深度睡眠期）。14醫(yī)學(xué)pptNREM睡眠期的特點(diǎn)是：①沒有眼球快速運(yùn)動，眼球活動慢；NREM睡眠期的特征包括：

①眼球快速的運(yùn)動（水平方向，每分鐘50-60次）；②全身肌張力更低，肌肉幾乎完全放松，但有肢體陣攣性跳動，腦電圖（EEG）出現(xiàn)覺醒時所見到的低振幅，慢頻率波型。③代謝率增高，呼吸加快且不規(guī)則，心率增快、血壓輕度上升，體溫輕度上升，瞳孔時大時小。15醫(yī)學(xué)pptREM睡眠期的特征包括：①眼球快速的運(yùn)動（水平方向，每分（一）清醒狀態(tài)（二）1期睡眠（三）2期睡眠（四）3、4期睡眠（五）REM睡眠期總結(jié)一下，人的睡眠過程主要包括：16醫(yī)學(xué)ppt（一）清醒狀態(tài)總結(jié)一下，人的睡眠過程主要包括：16醫(yī)學(xué)ppt

正常人夜間睡眠，首先從NREM睡眠期1期開始，逐步進(jìn)入2、3、4期，再由4期依次回到1期，NREM睡眠期持續(xù)80～120分鐘后，進(jìn)入到REM睡眠期，這一過程就是一個睡眠周期，REM持續(xù)數(shù)分鐘后，進(jìn)入下一個NREM睡眠期，以后，平均每九十分鐘出現(xiàn)一個REM睡眠期，兩期循環(huán)交替，如此循環(huán)4～6個睡眠周期，結(jié)束一個晚上的睡眠。17醫(yī)學(xué)ppt正常人夜間睡眠，首先從NREM睡眠期1期開始，三、睡眠的調(diào)控目前對睡眠發(fā)生的機(jī)制有2種提法：1、認(rèn)為睡眠由晝夜生物節(jié)律（生物鐘）決定2、認(rèn)為睡眠是一種穩(wěn)態(tài)機(jī)制，與覺醒有關(guān)；

但是這兩種提法都離不開神經(jīng)和體液的調(diào)節(jié)。18醫(yī)學(xué)ppt三、睡眠的調(diào)控目前對睡眠發(fā)生的機(jī)制有2種提法：四、覺醒/睡眠節(jié)律

高等動物這種與外界時間合拍的生命活動，包括了覺醒、睡眠、進(jìn)食、軀體活動、體溫、代謝和內(nèi)分泌等，即使在完全隔絕了時間提示的條件下，這些活動仍然能以24小時為周期，活動的規(guī)律仍保持不變，這種節(jié)律活動成為覺醒/睡眠節(jié)律。19醫(yī)學(xué)ppt四、覺醒/睡眠節(jié)律高等動物這種與外界時間合拍的五、常見睡眠問題（一）失眠癥

臨床上通常指盡管有充分的睡眠條件和環(huán)境卻存在對睡眠時間和質(zhì)量不滿足，并影響到白天社會功能的一種主觀體驗(yàn)。

包括入睡困難、連續(xù)睡眠維持障礙、早醒、再入睡困難等20醫(yī)學(xué)ppt五、常見睡眠問題（一）失眠癥臨床上通常指盡管1.引起失眠癥的常見原因(1)環(huán)境原因環(huán)境影響失眠有兩種情況：一是養(yǎng)成了某種與入睡相伴隨的行為習(xí)慣二是環(huán)境不良因素對睡眠造成了直接影響，即真正的環(huán)境性失眠21醫(yī)學(xué)ppt1.引起失眠癥的常見原因(1)環(huán)境原因環(huán)境影響失眠有兩種情況（2）心理、精神因素

心理因素如焦慮、煩躁不安或情緒低落、心情不愉快等，都是引起失眠的重要原因。

22醫(yī)學(xué)ppt（2）心理、精神因素心理因素如焦慮、煩躁不安或情

廣義地說，任何軀體的不適均可導(dǎo)致失眠，包括一些本身與睡眠有關(guān)的疾病。如呼吸暫停綜合征，睡眠周期性功能等（3）生理因素23醫(yī)學(xué)ppt廣義地說，任何軀體的不適均可導(dǎo)致失眠，包括一些本身與（4）藥物因素飲酒、濫用藥物、藥物依賴和戒斷癥狀均可引起失眠癥。24醫(yī)學(xué)ppt（4）藥物因素飲酒、濫用藥物、藥物依賴和戒斷癥狀均可引起失眠2.診斷和鑒別診斷醫(yī)生傾聽患者對于睡眠障礙的描述，多數(shù)可以很快診斷。只有復(fù)雜、少見病例、高度懷疑患者有睡眠呼吸障礙、周期性肢體運(yùn)動障礙及其他運(yùn)動障礙的患者，或?qū)χ委煙o效的患者，需要進(jìn)行睡眠多導(dǎo)儀等檢查。

25醫(yī)學(xué)ppt2.診斷和鑒別診斷醫(yī)生傾聽患者對于睡眠障礙的描述，多數(shù)可以很診斷的主要依據(jù)包括：（1）主訴難以入睡，難以維持睡眠，或睡眠質(zhì)量差（2）睡眠障礙每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)1個月以上（3）為睡眠不足所困，表現(xiàn)出過分擔(dān)心這種睡眠不足的后果（4）失眠引起顯著的苦惱或妨礙社會和職業(yè)功能26醫(yī)學(xué)ppt診斷的主要依據(jù)包括：（1）主訴難以入睡，難以維持睡眠，或睡眠3.預(yù)防與治療失眠的預(yù)防與治療取決于引起失眠的基本原因。（1）建立規(guī)律的作息時間（2）如非軀體疾病所致的失眠，應(yīng)適當(dāng)增加白天的體力活動（3）上床前不要吃得過飽，勿夜間用膳，有睡意時再上床（4）睡前避免過度興奮或其它刺激，少喝酒，少抽煙，尤其下午和晚上少食巧克力、咖啡、茶和含咖啡的飲料（5）不能因夜間失眠而日間睡眠打盹。27醫(yī)學(xué)ppt3.預(yù)防與治療失眠的預(yù)防與治療取決于引起失眠的基本原因。27（二）嗜睡癥嗜睡癥是指白天睡眠過多或睡眠發(fā)作，無法以睡眠時間不適來解釋；或清醒時達(dá)到完全覺醒狀態(tài)的過渡時間延長。28醫(yī)學(xué)ppt（二）嗜睡癥嗜睡癥是指白天睡眠過多或睡眠發(fā)作，無法以睡眠時間1.臨床表現(xiàn)(1)白天睡眠過多或睡眠發(fā)作，睡眠發(fā)作不能用睡眠時間不足來解釋，清醒時達(dá)到完全覺醒狀態(tài)的過渡時間延長；(2)每天出現(xiàn)這種睡眠障礙，持續(xù)1個月以上或反復(fù)睡眠發(fā)作，引起明顯的苦惱或影響工作或家庭生活。(3)排除各種器質(zhì)性疾病引起的白天嗜睡和發(fā)作性睡病，嗜睡癥的發(fā)病多與心理因素有關(guān)。29醫(yī)學(xué)ppt1.臨床表現(xiàn)29醫(yī)學(xué)ppt2.診斷和鑒別診斷3.治療嗜睡癥的治療多采用心理治療，去除與發(fā)病有關(guān)的不良心理因素，避免精神刺激，幫助病人建立正常的生活規(guī)律。此外，還可給予小劑量的精神興奮藥物，如：苯丙胺和哌醋甲酯等，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。30醫(yī)學(xué)ppt2.診斷和鑒別診斷嗜睡癥的治療多采用心理治療，去除與發(fā)病有關(guān)(三)睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥

成人睡眠呼吸暫停綜合癥包括：阻塞型（OSAHS）：直接病因是氣道阻塞，常見的病因包括肥胖、鼻息肉、下鼻甲肥大、扁桃體肥大、肢端肥大癥、甲狀腺功能低減等。中樞型（CSAHS）：直接病因是呼吸的神經(jīng)沖動不能引發(fā)有效的呼吸運(yùn)動，常見病因?yàn)槟X血管病、慢性心力衰竭等。31醫(yī)學(xué)ppt(三)睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥

成人睡眠呼吸暫停綜合癥包1.OSAHS相關(guān)術(shù)語定義（1）睡眠中10秒以上的呼吸停止稱為呼吸暫停（2）氣流強(qiáng)度下降50%~75%持續(xù)10s以上，同時氧飽和度下降3%者稱低通氣（3）OSAHS指呼吸暫停及低通氣在7h的睡眠過程中超過30次，或呼吸暫?；虻屯忸l率超過5次/h32醫(yī)學(xué)ppt1.OSAHS相關(guān)術(shù)語定義（1）睡眠中10秒以上的呼吸停2.臨床表現(xiàn)

OSAHS臨床表現(xiàn)為：夜間過程中打鼾且鼾聲不規(guī)律，呼吸及睡眠節(jié)律紊亂，反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停及覺醒，或患者自覺憋氣，夜尿增多，晨起頭痛，咽干舌燥，白天嗜睡明顯，記憶力下降等。33醫(yī)學(xué)ppt2.臨床表現(xiàn)OSAHS臨床表現(xiàn)為：夜間過程中打鼾且鼾聲不規(guī)3、對全身各系統(tǒng)臟器產(chǎn)生的危害（1）引起或加重高血壓；（2）冠心病、夜間心絞痛、心肌梗死；（3）嚴(yán)重的心律失常、室性早搏、心動過速；（4）夜間反復(fù)發(fā)作左心衰竭；（5）腦血栓、腦出血；（6）癲癇發(fā)作；（7）癡呆癥；（8）精神異常；（9）呼吸衰竭；（10）夜間哮喘；（11）神經(jīng)衰弱；（12）糖尿??；（13）肥胖加重等。34醫(yī)學(xué)ppt3、對全身各系統(tǒng)臟器產(chǎn)生的危害（1）引起或加重高血壓；34醫(yī)4、治療（1）一般治療①減肥肥胖與打鼾及睡眠呼吸暫停的發(fā)生密切相關(guān)，體重下降2.5-5公斤，病情將有明顯改善。35醫(yī)學(xué)ppt4、治療（1）一般治療①減肥35醫(yī)學(xué)ppt②側(cè)臥位睡眠這樣有助于改善仰臥位時氣道的堵塞，對一些病人有幫