碳水1化合物計數(shù)法

碳水化合物計數(shù)法在2型DM患者中的應用淮安市第一人民醫(yī)院董文靜CompanyLogo目錄碳水化合物計數(shù)法的定義1與食物交換份法的區(qū)別2實施步驟3注意事項4CompanyLogo碳水化合物計數(shù)法的定義1碳水化合物計數(shù)法是一種計算食物中CHO含量而不是計算E、Pro和Fat含量的膳食制訂方法。2尤其適合進行強化胰島素治療的患者，特別是使用胰島素泵的患者。3目前美國糖尿病協(xié)會及美國營養(yǎng)師協(xié)會出版的指南中均要求使用胰島素泵的患者學會以碳水化合物計數(shù)法來安排飲食、配合胰島素泵的治療。CompanyLogo應用碳水化合物計數(shù)法優(yōu)勢使你能夠控制血糖使你能夠將飲食與胰島素劑量相平衡使你能夠通過控制食物的份量大小來管理你的體重CompanyLogo應用碳水化合物計數(shù)法的必要性胰島素泵的使用在我國逐漸普及經(jīng)典的強化胰島素治療方案根據(jù)餐前血糖檢測結果及所要吃的CHO的數(shù)量來調整胰島素的劑量，這就需要使用高級碳水化合物計數(shù)法CompanyLogo碳水化合物交換法的份量概念碳水化合物計數(shù)法是以“份”為計量單位的不同類別的日常食物所含CHO的數(shù)量不同“一份”米飯含有15克CHO“一份”蔬菜含有5克CHO“一份”肉類含有0克CHO弄清楚各類食物“份”的概念是掌握碳水化合物計數(shù)法的難點所在CompanyLogo如何更好地控制你的血糖一日三餐，每餐間隔4~6小時；每一餐都不能省略不吃；一餐中的CHO數(shù)量盡可能與前一天同餐次中的CHO數(shù)量相同；請向營養(yǎng)師咨詢你每餐允許攝入的CHO數(shù)量及能使你食物、藥物及體力活動水平相平衡的飲食計劃。CompanyLogo如何知道我吃的食物中碳水化合物的含量？閱讀食物標識稱量所吃食物，參考《食物成分表》計算參考《糖尿病飲食治療：碳水化合物交換法》（上?？萍嘉墨I出版社，2009）參考《糖尿病飲食控制新方法：碳水化合物計數(shù)法指南》（同濟大學出版社，2005）CompanyLogo準備工作A計算器B家用電子秤C飲食計劃及相關表格CompanyLogo建議經(jīng)常練習，稱量食物會提高信心和準確性計數(shù)所有食物的CHO1型糖尿病患者，胰島素劑量與所吃食物中的CHO數(shù)量相匹配每一餐的CHO數(shù)量應與前一日同餐次的CHO數(shù)量一致建議食物日記可幫助追蹤碳水化合物計數(shù)法，也可對你的飲食模式有更多的了解將所吃的所有食物和飲料的數(shù)量記錄下來，有助于自己調整飲食計劃向營養(yǎng)師咨詢時，展示你的食物日記，也有助于營養(yǎng)師調整你的營養(yǎng)治療計劃CompanyLogoCompanyLogo進行碳水化合物計數(shù)時要做哪些事？知道你的CHO攝入量、胰島素劑量和其他影響血糖水平的因素很重要。為了做到這一點你需要不斷的記錄數(shù)天乃至幾個星期內的四種不同的數(shù)據(jù)：（1）記錄食物和飲料的名稱、食物份數(shù)大小、碳水化合物的克數(shù)；（2）記錄胰島素的種類、注射時間和劑量；（3）記錄自我監(jiān)測血糖的情況：空腹血糖水平、餐前血糖水平、餐后2小時的血糖水平及睡前血糖水平；（4）記錄可以影響你血糖水平的其他因素如體力活動、生病、壓力及低血糖反應及治療方法等。根據(jù)血糖監(jiān)測情況而調整飲食計劃、胰島素劑量和/或體力活動水平，這樣可以使血糖維持在治療目標范圍內。CompanyLogo碳水化合物計數(shù)法步驟第一步：確定每日的能量需要量1．確定理想體重2．確定體力活動水平3．確定能量系數(shù)4．確定能量需要量CompanyLogo第二步：依據(jù)下表確定每日不同熱量攝入水平允許攝取的碳水化合物數(shù)量每日熱量需要量（kcal）每日碳水化合物最大攝入量（g）1200165140019516002251800240200027022003002500345CompanyLogo第三步制定適合病情的飲食計劃

如果你每日的能量需要量為2000千卡，在能量需要量一欄查到2000，可以查到每日的碳水化合物攝入總數(shù)量為270克，然后就可以查到每一正餐及點心中應攝入的碳水化合物數(shù)量。CompanyLogo例如，上例患者早餐允許攝入60克碳水化合物，那么可以安排一份脫脂牛奶、兩份切片面包和一份蘋果，共計57克碳水化合物?？梢栽侔才乓恢恢箅u蛋，其中不含碳水化合物。你第二天不想吃面包了，你可以安排一份粥、兩份花卷、一杯牛奶，碳水化合物含量也是57克，還可以安排一份不含碳水化合物的火腿腸。以同樣方法安排其余餐次的食物及份量，舉例CompanyLogo食譜示例第四步：依據(jù)上述分配原則，在食物交換份基礎上、確定每日主食的用量和其他食品的用量第五步：依據(jù)患者每日食用的碳水化合物計數(shù)，確定胰島素用量CompanyLogo碳水化合物計數(shù)單位（1份淀粉類食物）內容1份（g）備注稻米（大米）、高粱米、玉米（鮮）、玉米（黃、干）、黑米小米、血糯米、糯米、薏仁米、面粉（富強粉）、面粉（精白粉）、玉米面（黃）、通心粉、莜麥面、燒麥、鮮肉鍋貼、蔥油餅、蔥油煎餅、糍粑20

提供碳水化合物15g，蛋白質2g，不含脂肪，熱量70Kcal切面（富強粉）、燕麥、蕎麥、苦蕎麥粉、面包（咸）、方便面25

油條、燒餅（咸）、花卷、蘇打餅干、菜肉餛飩30

年糕、饅頭（富強粉）、油面筋35

大餛飩皮、菜肉水餃、小湯圓（無餡）、鮮肉中包、香菇菜包40

春卷皮、餃子皮、燒麥皮、鮮肉湯圓、小籠包子45

小餛飩皮50

米飯（蒸）、面條（富強粉）60

水面筋130

米粥150

烤夫160

CompanyLogo淀粉性蔬菜（每份提供碳水化合物15g，蛋白質2g，脂肪0g，熱量70Kcal）內容1份（g）可食量備注藕粉151/2包栗子（干）20（30）6粒百合40（50）2只山芋、紅薯65（70）2個（小）慈菇、芋頭80（90）

馬鈴薯（土豆）、藕90（95）

南瓜100

110（140）5個山藥130（150）

CompanyLogo1份水果（每份提供碳水化合物15g，能量60Kcal）內容1份（g）內容1份（g）棗（干、大）、桂圓（干）、桂圓肉、蜜棗、蜜棗（無核）、金絲小棗20柑（170）、桃（150）130柿餅、黑棗（無核）25橙（190）140椰子（150）、鮮棗（60）50菠蘿（230）、蘆柑（200）、鴨梨（180）、紅富士蘋果（170）、紫葡萄（170）、蜜桃（175）、櫻桃（180）150山楂（85）65枇杷（270）、馬奶子葡萄（200）、170香蕉（120）70西瓜（320）180雪梨（80）75哈密瓜（260）、李（210）、杏（210）190柿子（90）80芒果（330）200桂圓（鮮）、荔枝（120）90香瓜（310）、楊桃（270）240石榴（170）100楊梅（320）260香梨（125）、黃桃（115）、國光蘋果（145）、黃香蕉蘋果（125）110檸檬（450）300橘子（140）、青蕉蘋果（150）、獼猴桃（150）、金橘金棗（130）120白瓜（1000）850CompanyLogo1份果汁（每份提供碳水化合物15g，能量60Kcal）蘋果汁120菠蘿汁180芒果汁、洗番125西柚汁205橙汁135酸棗果汁220杏仁椰汁165椰子汁230CompanyLogo1份蔬菜類（每份含有碳水化合物5g，蛋白質1～3g，熱量25Kcal）種類名稱1份可食量（g）蛋白質（g）深色蔬菜萵苣葉、油麥菜、雞毛菜、青椒、南瓜、紅辣椒1001芥蘭菜、空心菜、韭菜、茼蒿菜、蘆筍、馬蘭頭、菜節(jié)、塔菜、蘿卜纓、胡蘿卜、番茄、紫色甘藍、芥菜1002芹菜葉、菠菜、苜蓿、西蘭花、冬莧菜1003淺色蔬菜芹菜、萵筍、卷心菜、水芹菜、小白菜、大白菜、蘿卜、茄子、洋蔥、萵筍莖、大黃瓜、小黃瓜、冬瓜、苦瓜、佛手瓜、絲瓜、葫蘆、木瓜1001茭白、蒜苗、石筍、冬筍、花菜、高麗菜、韭黃1002玉米筍、1003除大豆以外的鮮豆類綠豆芽、扁豆1002四季豆、肉豆、甜菜豆、豌豆莢、豌豆苗、長豇豆、刀豆、黃豆芽、豆角1003CompanyLogo1份菌藻類（每份提供碳水化合物5g，蛋白質1～3g，熱量25Kcal）名稱1份可食量（g）蛋白質（g）木耳（濕）、金針菜、海帶（浸）1001香菇、平菇、1002金絲菇、草菇、洋菇、蘑菇1003發(fā)菜（干）82紫菜（干）113苔菜（干）19>3CompanyLogo家畜類每份提供蛋白質7g，脂肪3～10g，碳水化合物0，熱量55～135Kcal無標注者（低脂肪食物）

每份含熱量55kcal脂肪3g*標注者（中等脂肪食物）

每份含熱量75kcal脂肪5g**標注者（高脂肪食物）

每份含熱量120kcal脂肪10g***標注者（超高脂肪食物）

每份含熱量135kcal脂肪10g以上CompanyLogo家畜類食物名稱可食量（克）備注牛肉（腑肋）、牛肉（后腿）、牛肉（后腱）、牛肉（前腱）、牛肉（肥瘦）、羊肉（瘦）、豬肝、豬肉（瘦）、豬肉（里脊）35

牛肉（肥瘦）、羊肉（肥瘦）、羊肉串（炸）、豬大排、豬肉（腿）35*廣東香腸35***牛肉干、豬肉松（太倉）15肉松+CHO3克豬蹄筋、醬牛肉20

豬肉松（瘦）、豬耳、培根30+CHO14克羊肉串（電烤）25

叉燒肉30

牛肉（前腿）、牛肚、豬肚、豬腰45

豬舌（口條）45*方腿（1塊）、羊肝40

豬蹄爪尖30（50）

豬肉松（福建）25+CHO10克火腿腸（1根）50*豬小排40（55）**豬肉（肥瘦）50***豬肉（后蹄膀）40（55）***豬肉（肋條）75***豬肉（前蹄膀）45（65）***豬大腸100***小紅腸55***廣東香腸35***金華火腿40***醬汁肉45***CompanyLogo家禽類每份提供蛋白質7g，脂肪3～10g，碳水化合物0，熱量55～135Kcal無標注者（低脂肪食物）

每份含熱量55kcal脂肪3g*標注者（中等脂肪食物）

每份含熱量75kcal脂肪5g**標注者（高脂肪食物）

每份含熱量120kcal脂肪10g***標注者（超高脂肪食物）

每份含熱量135kcal脂肪10g以上CompanyLogo家禽類食物名稱可食量（克）備注土雞（50）、烏骨雞（60）、30

母雞（45）、雞爪（50）、烤雞（40）30*雞盹、鴨盹、鵪鶉（60）、兔肉35

野兔肉、狗肉（50）40

雞腿（55）、雞翅（55）、鵝（60）、鴿（90）40*雞（肉雞，肥）（50）、北京烤鴨40***鴨（65）45*醬鴨35*CompanyLogo魚類、海產(chǎn)品類每份提供蛋白質7g，脂肪3～10g，碳水化合物0，熱量55～135Kcal無標注者（低脂肪食物）

每份含熱量55kcal脂肪3g*標注者（中等脂肪食物）

每份含熱量75kcal脂肪5g**標注者（高脂肪食物）

每份含熱量120kcal脂肪10g***標注者（超高脂肪食物）

每份含熱量135kcal脂肪10g以上CompanyLogo魚類、海產(chǎn)品類食物名稱可食量（克）備注鲅魚（40）、鱈魚（75）、鯊魚（55）、螺（50）30

白姑魚（50）、鯧魚（50）、海鰻（50）、黃鱔（50）、鱸魚（60）、河鰻（45）、青魚（55）、鮐魚（50）、鱒魚（65）、鱖魚/桂魚（60）、魷魚（水浸）、基圍蝦（60）、龍蝦（75）、對蝦（60）35

草魚（70）、帶魚（50）、大黃魚（60）、大馬哈魚（55）、鯽魚（75）、鰱魚（60）、鯉魚（70）、鲇魚（60）、泥鰍（65）小黃魚（60）、銀魚、大目魚（60）、烏賊、白米蝦（70）、草蝦（70）、河蝦（45）、海蝦（80）、河蟹（95）、梭子蟹（80）、甲魚（55）40

黃鱔（鱔絲）（50）、胖頭魚（75）、小鳳尾魚（50）、墨魚（65）、青蟹（100）45

鮮赤貝（145）、明蝦（90）、海蟹（90）50

大鳳尾魚（70）、鮑魚（85）、55

魚片干、鮑魚干、淡菜（干）、蝦米15

淡菜（鮮）（125）、鮮扇貝（180）60

沼蝦65

蛤蜊、螺獅90

蝦皮20

CompanyLogo蛋類每份提供蛋白質7g，脂肪3～10g，碳水化合物0，熱量55～135Kcal無標注者（低脂肪食物）

每份含熱量55kcal脂肪3g*標注者（中等脂肪食物）

每份含熱量75kcal脂肪5g**標注者（高脂肪食物）

每份含熱量120kcal脂肪10g***標注者（超高脂肪食物）

每份含熱量135kcal脂肪10g以上CompanyLogo蛋類食物名稱可食量（克）備注雞蛋清粉15

雞蛋黃45*雞蛋黃、鴨蛋黃、鵝蛋黃45***雞蛋（65）、鴨蛋（65）、咸鴨蛋（65）、鵪鶉蛋（65）55*松花蛋（鴨）（55）50*鵝蛋（70）60

鵝蛋清80

CompanyLogo豆類及豆制品每份提供蛋白質7g，脂肪3～10g，碳水化合物0，熱量55～135Kcal無標注者（低脂肪食物）

每份含熱量55kcal脂肪3g*標注者（中等脂肪食物）

每份含熱量75kcal脂肪5g**標注者（高脂肪食物）

每份含熱量120kcal脂肪10g***標注者（超高脂肪食物）

每份含熱量135kcal脂肪10g以上CompanyLogo食物名稱可食量（克）備注腐竹、豆腐皮15

黃豆、黑豆、青豆、20

豆腐乳、豆腐絲30

百頁/千張25

豆腐干401塊臭豆腐60

豆腐干（臭干）、豆腐花70

內酯豆腐140

豆?jié){240ml1杯素火腿、油豆腐35*素雞401塊CompanyLogo乳制品每份提供蛋白質8g，脂肪0～8g，碳水化合物12，熱量80～150Kcal全脂奶

每份含熱量150kcal脂肪8g蛋白質8g碳水化合物12g低脂奶

每份含熱量120kcal脂肪4g蛋白質8g碳水化合物12g脫脂奶

每份含熱量80kcal脂肪0g蛋白質8g碳水化合物12gCompanyLogo種類食物名稱可食量（克）備注全脂奶全脂奶240ml1杯全脂奶粉352+1/1湯匙奶酪45

低脂奶低脂奶240ml1杯低脂奶粉252湯匙低脂奶酪35

果料酸奶120ml1/2杯酸奶120ml1/2杯脫脂奶脫脂奶240ml1杯脫脂奶粉252湯匙