教學(xué)培訓(xùn)課件第五章資源資產(chǎn)評估

健康咨詢內(nèi)容吸煙者健康教育1健康咨詢內(nèi)容吸煙者健康教育1contents

健康咨詢的基本模式與技巧吸煙者的干預(yù)2contents2健康咨詢的基本模式與原則定義：健康咨詢（healthcounseling）是臨床場所尤其是初級衛(wèi)生保健場所幫助個體及家庭改變不良行為最常用的一種健康教育方式咨詢（counseling）指的是一個有需求的個體（通常是病人）與一個能提供支持和鼓勵的個體（咨詢者）接觸，通過討論使有需求的個體獲得自信并找到解決問題的辦法咨詢的成功取決于咨詢者的交流技巧咨詢是為咨詢對象提供各種選擇，不是強迫對方接受你認為正確的建議2021/7/93健康咨詢的基本模式與原則定義：2021/7/93臨床場所健康咨詢的基本模式-五“A”模式模式：-以行為評價為基礎(chǔ)的五“A”模式（評價、建議、協(xié)商、幫助及安排隨訪，assess,advise,agree,assistandarrange）被廣為推薦來進行健康行為指導(dǎo)-是幫助/協(xié)助病人改變行為的一系列步驟，是指導(dǎo)“如何做”的一套程序，是做到以病人為中心的一種實踐方式-醫(yī)務(wù)人員可用許多特定的工具（事先印刷好的表格、計算機、電話）來完成對病人的健康咨詢和促進行為的改變2021/7/94臨床場所健康咨詢的基本模式-五“A”模式模式：2021/7健康咨詢的5A’S模式評估Assess行為的現(xiàn)狀、知識、技能、自信心勸告Advise提供有關(guān)健康危害的相關(guān)信息，行為改變的益處等達成共識Agree根據(jù)病人的興趣、能力共同設(shè)定一個改善健康/行為的目標(biāo)協(xié)助Assist找出行動可能遇到的障礙，幫助確定正確的策略、解決問題的技巧及獲得社會支持安排隨訪Arrange明確隨訪的時間方式（上門、電話、電子郵件）行動計劃：1.目標(biāo)2.具體行動計劃：

-做什么：散步

-做多少：30分鐘

-什么時候做：晚飯后1小時

-一個禮拜做幾次：4次（周1-4）自信心：8分2021/7/95健康咨詢的5A’S模式評估Assess勸告Advise達成共健康咨詢的原則1．建立友好關(guān)系2．鑒定需求3．移情4．調(diào)動參與5．保守秘密6．盡量提供信息和資源2021/7/96健康咨詢的原則1．建立友好關(guān)系2021/7/96人群開始吸煙發(fā)生疾病及死亡消除吸煙動因督促戒煙煙草依賴被動吸煙減少被動吸煙的機會吸煙的控制

煙草預(yù)防與控制的主要策略和目的2021/7/97人群開始吸煙發(fā)生疾病消除吸煙動因督促戒煙煙草依賴被動吸煙減少控?zé)煹挠行Р呗约按胧p少被動吸煙： 在指定區(qū)域內(nèi)禁止和限制吸煙的政策和規(guī)章制度 社區(qū)健康教育減少家庭被動吸煙避免新增吸煙人數(shù)： 提高煙草產(chǎn)品的單位價格 新聞媒體宣傳：使用大量簡要信息反復(fù)提醒和敦促兒童與青少年不要去接觸香煙2021/7/98控?zé)煹挠行Р呗约按胧p少被動吸煙：2021/7/98增加戒煙人數(shù)：-提高煙草產(chǎn)品的單位價格-新聞媒體宣傳：通過長期使用簡要信息反復(fù)提醒和敦促吸煙者戒煙-減少患者為獲得有效戒煙治療所要自付的費用-通過電話幫助系統(tǒng)向吸煙者提供戒煙咨詢，對打算戒煙和堅持戒煙者提供幫助控?zé)煹挠行Р呗约按胧?021/7/99增加戒煙人數(shù)：控?zé)煹挠行Р呗约按胧?021/7/99臨床場所醫(yī)生日常診療時的戒煙策略及措施1.五A戒煙法符合前述的健康咨詢五個基本步驟的，可由醫(yī)務(wù)人員在日常診所環(huán)境下進行戒煙干預(yù)2.針對愿意戒煙者的強化干預(yù)策略及措施：咨詢及行為干預(yù)+藥物治療3.針對不愿意戒煙者的快速干預(yù)–五“R”法4.針對最近已戒煙者的快速干預(yù)2021/7/910臨床場所醫(yī)生日常診療時的戒煙策略及措施1.五A戒煙法2022021/7/9112021/7/9112021/7/9122021/7/9125R動機干預(yù)

2021/7/9135R動機干預(yù)

2021/7/913危險(risks)要求病人確定吸煙的風(fēng)險。提出和強調(diào)那些與病人最相關(guān)的風(fēng)險。

短期風(fēng)險：呼吸變短、哮喘加重、傷害胎兒、不育和血清一氧化碳濃度升高。

長期風(fēng)險：心臟病發(fā)作和中風(fēng)、肺癌和其它癌癥（喉癌、口腔癌、咽癌、食道癌、胰腺癌、膀胱癌和子宮頸癌）、慢性阻塞性肺疾?。灾夤苎缀头螝饽[）、長期殘疾。

環(huán)境風(fēng)險：增加配偶患肺癌和心臟病的風(fēng)險；其孩子的吸煙率較高；低出生體重兒、嬰兒猝死綜合征、哮喘、中耳疾??；兒童吸煙者中呼吸道感染的風(fēng)險增加。2021/7/914危險(risks)要求病人確定吸煙的風(fēng)險。2021/7/9回報(rewards)要求病人確定停止吸煙的潛在好處。提出和強調(diào)那些與病人最相關(guān)的好處。相關(guān)的好處有：改善健康。食物將變得更好吃。改善嗅覺。節(jié)省金錢。自我感覺更加良好。家里、汽車、衣服和呼吸的氣味將變好?？梢圆辉贋榻錈煾械浇箲]。為孩子們樹立一個好榜樣。2021/7/915回報(rewards)要求病人確定停止吸煙的潛在好處。權(quán)衡行為改變利弊孰重?孰輕?!凡事有利有弊，為與不為，關(guān)鍵是權(quán)衡利弊….2021/7/916權(quán)衡行為改變利弊孰重?孰輕?!凡事有利有弊，為與不為，關(guān)2021/7/9172021/7/9172021/7/9182021/7/9182021/7/9192021/7/9191）吸煙危害了健康，引起多種疾病。2）吸煙花費相當(dāng)?shù)腻X；3）被動吸煙危害了家人的健康，自然影響了家庭的幸福；2021/7/9201）吸煙危害了健康，引起多種疾病。2021/7/920障礙(roadblocks)請病人確定戒煙的障礙和如何清除障礙（解決問題、藥物治療）。典型的障礙包括：戒斷癥狀害怕失敗體重增加缺乏支持沮喪吸煙的樂趣2021/7/921障礙(roadblocks)