第八章 燒傷病人的護(hù)理課件

燒傷病人的護(hù)理第八章燒傷病人的護(hù)理

學(xué)習(xí)目標(biāo)能說出燒傷病人的護(hù)理評估。理解燒傷面積的估計(jì)、燒傷深度的估計(jì)。知道燒傷病人的現(xiàn)場急救措施。知道燒傷病人補(bǔ)液治療的護(hù)理措施。護(hù)理中體現(xiàn)無菌觀念，對病人尊重與關(guān)愛。第八章燒傷病人的護(hù)理燒傷的定義

燒傷泛指各種熱力、光源、化學(xué)腐蝕劑、放射線等因素所致，始于皮膚、由表及里的一種損傷。狹義的燒傷指由熱力所引起的組織損傷。第八章燒傷病人的護(hù)理

燒傷面積計(jì)算第八章燒傷病人的護(hù)理頭面頸3.3.3

雙下肢5.7.13.21

軀干部13.13.1

雙上肢5.6.7

第八章燒傷病人的護(hù)理小兒頭面頸部小兒雙下肢第八章燒傷病人的護(hù)理手掌法第八章燒傷病人的護(hù)理

燒傷深度判斷

三度四分法一度燒傷二度燒傷：淺二度燒傷深二度燒傷三度燒傷第八章燒傷病人的護(hù)理第八章燒傷病人的護(hù)理

燒傷引起的病理變化局部：一度毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血而致——紅腫。二度毛細(xì)血管壁損壞，血漿滲出增多——水皰。三度損害達(dá)皮膚全層，甚至骨骼——炭化。

第八章燒傷病人的護(hù)理

I度（紅斑）：表皮淺層，皮膚潮紅，腫，痛覺過敏，無水泡，3～5天愈合，無疤痕。

淺Ⅱ度：真皮淺層，疼痛明顯，水泡較大，基底潮紅，不需手術(shù)，2周愈合，無疤痕，色素沉著。

深Ⅱ度：真皮深層，有小水泡，基底蒼白、濕潤或紅白相間，痛覺較遲鈍，有拔毛痛，可見網(wǎng)狀栓塞血管，3～4周可愈合，有疤Ⅲ度（焦痂）：皮膚全層，感覺遲鈍，疼痛消失，無水泡，皮革樣，臘白、焦黃，甚至炭化，粗大樹枝樣栓塞血管網(wǎng)。第八章燒傷病人的護(hù)理第八章燒傷病人的護(hù)理第八章燒傷病人的護(hù)理第八章燒傷病人的護(hù)理

燒傷嚴(yán)重性分度輕度燒傷：Ⅱ。燒傷面積9%以下中度燒傷：Ⅱ。燒傷面積10%~29%或Ⅲ。燒傷面積不足10%重度燒傷：總面積30%~49%；或Ⅲ。燒傷面積10%~19%；或Ⅱ。Ⅲ。燒傷面積雖不到上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷特重?zé)齻嚎偯娣e50%以上；或Ⅲ。燒傷面積20%以上；或已有嚴(yán)重并發(fā)癥大面積燒傷第八章燒傷病人的護(hù)理

燒傷的臨床分期休克期（急性滲出期）6～12h最快，8h達(dá)高峰，48h后趨于穩(wěn)定。感染期感染的威脅將持續(xù)到創(chuàng)面愈合。早期；傷后2～3周組織溶解時(shí)等均可發(fā)生，痂下感染可致“燒傷創(chuàng)面膿毒癥”。修復(fù)期特殊部位燒傷第八章燒傷病人的護(hù)理燒傷的治療原則處理創(chuàng)面，防止和清除外源性污防治低血容量休克預(yù)防局部和全身感染第八章燒傷病人的護(hù)理護(hù)理診斷皮膚完整性受損體液不足組織灌注量不足自我形象紊亂有感染的危險(xiǎn)有窒息的危險(xiǎn)營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量第八章燒傷病人的護(hù)理

燒傷的現(xiàn)場急救及轉(zhuǎn)送迅速脫離熱源搶救生命預(yù)防休克保護(hù)創(chuàng)面快速轉(zhuǎn)送第八章燒傷病人的護(hù)理休克期方法：補(bǔ)充血容量第一個(gè)24小時(shí)晶膠體補(bǔ)液量

=體重(kg)*燒傷面積*1.5另加每日生理需水量2000ml分配：晶膠體分配（1/2、1/4、1/4）水分平均分配第八章燒傷病人的護(hù)理燒傷休克的液體療法傷后第二個(gè)24小時(shí)，膠體和電解質(zhì)為第一個(gè)24小時(shí)的一半，水分補(bǔ)充仍為2000ml。第八章燒傷病人的護(hù)理舉例燒傷面積50％（Ⅱ0＋Ⅲ0），體重60kg，第1個(gè)24小時(shí)輸入量：電解質(zhì)溶液50×60×1．0＝3000ml（其中等滲鹽溶液2000ml，等滲堿性溶液1000ml）膠體液50×60×0．5＝1500ml基礎(chǔ)水份2000ml總量6500ml第2個(gè)24小時(shí)輸入量電解質(zhì)溶液1500ml，膠體液750ml，水份2000ml，共4250ml。

第八章燒傷病人的護(hù)理

燒傷創(chuàng)面處理清創(chuàng)包扎暴露切痂和植皮

第八章燒傷病人的護(hù)理

包扎療法護(hù)理適用范圍：四肢淺度燒傷，小面積燒傷。護(hù)理：觀察肢端血運(yùn)；抬高患肢；保持功能位；保持敷料清潔；注意創(chuàng)面有無感染。

第八章燒傷病人的護(hù)理

暴露療法護(hù)理適用范圍：頭面部、會陰部燒傷；大面積燒傷。護(hù)理：保持床單清潔干燥；促進(jìn)創(chuàng)面干燥；保護(hù)創(chuàng)面。翻身燒傷病房要求：清潔、隔離；溫度28～32°C，濕度50％；便于搶救治療。

第八章燒傷病人的護(hù)理

燒傷全身性感染的觀察臨床表現(xiàn)

性格的改變、體溫的驟升驟降、心率加快、呼吸急促、創(chuàng)面驟變實(shí)驗(yàn)室檢查第八章燒傷病人的護(hù)理

燒傷全身感染的預(yù)防及時(shí)積極地糾正休克正確處理創(chuàng)面抗生素的應(yīng)用和選擇營養(yǎng)的支持、水、電解質(zhì)紊亂的糾正、臟器功能的維護(hù)護(hù)理上應(yīng)：