腹膜后惡性間質(zhì)瘤影像診斷

關(guān)于腹膜后惡性間質(zhì)瘤影像診斷病史：患者：男63歲下腹部疼痛不適4天余，外院彩超示盆腔腫塊。未行特殊診治。既往病史無特殊。第2頁,共27頁，2024年2月25日，星期天體檢：腹平軟，腹部可見觸及多個脂肪瘤,下腹部可觸及一腫物約5*8cm，質(zhì)地韌，活動度可,有壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征（-），肝區(qū)叩擊痛（-），移動性濁音（－），腸鳴音4次/分。

第3頁,共27頁，2024年2月25日，星期天入院后胸部、上腹部CT未見異常。肝膽脾彩超未見異常。第4頁,共27頁，2024年2月25日，星期天CT第5頁,共27頁，2024年2月25日，星期天動脈期第6頁,共27頁，2024年2月25日，星期天靜脈期第7頁,共27頁，2024年2月25日，星期天延遲期第8頁,共27頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共27頁，2024年2月25日，星期天第10頁,共27頁，2024年2月25日，星期天第11頁,共27頁，2024年2月25日，星期天CT第12頁,共27頁，2024年2月25日，星期天MRI第13頁,共27頁，2024年2月25日，星期天第14頁,共27頁，2024年2月25日，星期天第15頁,共27頁，2024年2月25日，星期天第16頁,共27頁，2024年2月25日，星期天第17頁,共27頁，2024年2月25日，星期天第18頁,共27頁，2024年2月25日，星期天第19頁,共27頁，2024年2月25日，星期天第20頁,共27頁，2024年2月25日，星期天MRI第21頁,共27頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)術(shù)中見腹腔大量血性液體，約1000ml,見腫瘤破裂，腫瘤位于骶前間隙，約13*8cm大小，質(zhì)地韌，活動度不佳，腫瘤與乙狀結(jié)腸、膀胱明顯粘連，探查小腸、結(jié)腸、肝臟、脾臟未見明顯占位。術(shù)后剖開見腫瘤為魚肉樣物質(zhì)伴壞死出血組織。

第22頁,共27頁，2024年2月25日，星期天病理檢查第23頁,共27頁，2024年2月25日，星期天臨床與病理：是一類源于胃腸道間葉組織的腫瘤，占消化道間葉腫瘤大部分。多見于胃、小腸。腸系膜、腹膜后罕見。20-30%為惡性，轉(zhuǎn)移多見于肝臟和腹腔。大小可從1-2cm到20cm不等，呈局限性生長，大多數(shù)沒有包膜，偶爾可見到假包膜，較大者可伴有囊性變，其內(nèi)可有壞死及囊變，出血。第24頁,共27頁，2024年2月25日，星期天多位于胃腸粘膜下層60%，漿膜下層30%，肌壁層約10%，可向腔內(nèi)及腔外生長。第25頁,共27頁，2024年2月25日，星期天CT及MR檢查，良性病變多小于5cm，密度均勻，邊界清楚，極少侵及鄰近器官，可見鈣化表現(xiàn)。惡性病變多大于6cm，邊界不清，侵及周圍器官，粘連，可呈分葉狀，密度不均，其內(nèi)易出現(xiàn)壞死、囊變、出血，鈣化少見，增強后，均勻中等強化，以靜脈期強化明顯，可出現(xiàn)邊緣壁強化，其內(nèi)囊變壞死不強化