日常生活活動能力與生存質(zhì)量評定講解

1第四章康復(fù)護(hù)理評定第一節(jié)疼痛評定第二節(jié)吞咽障礙評定★第三節(jié)神經(jīng)源性膀胱評定★第四節(jié)神經(jīng)源性腸道評定★第五節(jié)心理評估第六節(jié)活動能力和生存質(zhì)量評定★一、日常生活活動能力評定二、生存質(zhì)量評定●小結(jié)2內(nèi)容簡介一、日常生活活動能力評定◆概述◆日常生活活動能力評定方法3日常生活活動能力評定---概述定義:日常生活活動（activitiesofdailyliving,ADL）指人們?yōu)榱司S持生存以及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、最具有共同性的活動。4定義:廣義的ADL是指個體在家庭、工作機(jī)構(gòu)與社區(qū)里自己管理自己的能力，除了包括最基本的生活能力之外，還包括與他人交往的能力，以及在經(jīng)濟(jì)上、社會上和職業(yè)上合理安排自己生活方式的能力。5日常生活活動能力評定---概述評定內(nèi)容：

運動：床上運動，轉(zhuǎn)移，行走，操縱輪椅自理：更衣，進(jìn)食，上廁所，洗漱，修飾交流：打電話、閱讀、書寫、使用電腦、識別環(huán)境標(biāo)記等家務(wù)活動：購物、清潔、洗衣、做飯等家務(wù)活動娛樂活動：打撲克、下棋、攝影、旅游、社交活動等6日常生活活動能力評定---概述★評定工具：Barthel指數(shù)改良Barthel指數(shù)功能活動問卷FAQICF活動和參與成分評定7日常生活活動能力評定---評定方法Barthel指數(shù)（Barthelindex，BI）:◆目前臨床應(yīng)用最廣、研究最多◆評定治療前后的功能狀況，預(yù)測治療效果及預(yù)后◆判斷標(biāo)準(zhǔn)：滿分100

60以上輕度殘疾

40～60中度殘疾

20～40重度殘疾

20以下

完全殘疾8日常生活活動能力評定---評定方法9Barthel指數(shù)評定內(nèi)容及計分法

ADL項目自理稍依賴較大依賴完全依賴進(jìn)食10500洗澡5000修飾（洗臉、梳頭、刷牙、刮臉）5000穿衣10500控制大便10500控制小便10500上廁所10500床椅轉(zhuǎn)移151050行走（平地45m）151050上下樓梯10500改良Barthel指數(shù)（modifiedBarthelindex，MBI）:◆評定項目與每項的滿分值不變．評定等級進(jìn)一步細(xì)化◆評定標(biāo)準(zhǔn)：完全依賴較大幫助中等幫助最小幫助完全獨立

10日常生活活動能力評定---評定方法單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式ADL項目完全依賴較大幫助中等幫助最小幫助完全獨立進(jìn)食025810洗澡01345修飾（洗臉、梳頭、刷牙、刮臉）01345穿衣025810控制大便025810控制小便025810上廁所025810床椅轉(zhuǎn)移0381215行走（平地45m）0381215使用輪椅01345上下樓梯025810改良Barthel指數(shù)（modifiedBarthelindex，MBI）:功能活動問卷（thefunctionalactivitiesquestionnaire,FAQ)：◆用于研究社區(qū)老年人的獨立性和輕癥老年癡呆◆評定標(biāo)準(zhǔn)：FAQ評定分值越高表示障礙程度越重正常標(biāo)準(zhǔn)為＜5分，≥5分為異常12日常生活活動能力評定---評定方法13功能活動問卷FAQ（P98）二、生存質(zhì)量評定◆定義◆評定內(nèi)容◆評定方法14生存質(zhì)量評定---定義◆生存質(zhì)量（qualityoflife，QOL）又稱生活質(zhì)量、生命質(zhì)量◆目前尚無公認(rèn)的定義

15◆廣義的生存質(zhì)量被理解為人類生存的自然狀態(tài)和社會條件的優(yōu)劣狀態(tài)，其內(nèi)容包含：收入、健康、教育、營養(yǎng)、環(huán)境、社會服務(wù)和社會秩序等方面?！羰澜缧l(wèi)生組織對于生存質(zhì)量的定義是：

個人根據(jù)自身所處的文化和價值體系，對于自身生存狀態(tài)的主觀感受，這種感受充分考慮了其目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)及所關(guān)心的各種事物，同時受到個人身體健康、心理狀態(tài)、個人信仰、社會關(guān)系和所處環(huán)境的綜合影響16生存質(zhì)量評定---定義◆對生存質(zhì)量的概念，以下幾點是比較公認(rèn)的：（1）生存質(zhì)量是一個多維的概念，包括身體機(jī)能、心理功能、社會功能等（2）生存質(zhì)量是主觀的評價指標(biāo)（主觀體驗），應(yīng)由被測者自己評價（3）生存質(zhì)量是有文化依賴的，必須建立在一定的文化價值體系下17生存質(zhì)量評定---定義WHO提出的與生存質(zhì)量有關(guān)的因素包括：①軀體功能②心理功能③自理能力④社會關(guān)系⑤生活環(huán)境⑥宗教信仰與精神寄托18生存質(zhì)量評定---評定內(nèi)容Ferrell的生存質(zhì)量四維模式：身體健康狀況心理健康狀況社會健康狀況精神健康狀況生存質(zhì)量19生存質(zhì)量評定---評定內(nèi)容生存質(zhì)量評定---評定方法標(biāo)準(zhǔn)化的量表評價法

:普適性量表：WHOQOL-100、SF-36量表、生活滿