展筋活血方配合塔形墊自然牽引法治療單純性胸腰椎壓縮性骨折的臨床研究

展筋活血方配合塔形墊自然牽引法治療單純性胸腰椎壓縮性骨折的臨床研究目的:觀察展筋活血方配合塔形墊自然牽引法治療單純性胸腰椎壓縮性骨折的臨床療效,探討展筋活血方配合塔形墊自然牽引法在治療單純性胸腰椎壓縮性骨折的機(jī)理。方法:將符合《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)·胸腰椎骨折》的80例住院病人通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,每組40例,分別為A組:對(duì)照組、B組:展筋活血方配合塔形墊自然牽引組,A組40例中,男性18例,女性22例,平均年齡((?)±S下同)67.0±5.1歲;B組40例中,男性14例,女性26例。平均年齡66.0±4.8歲。兩組患者的一般情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。A組予骨康膠囊口服,入院1周后在醫(yī)師指導(dǎo)下行“五點(diǎn)支撐”法功能鍛煉;B組予塔形墊自然牽引,并服用展筋活血方:當(dāng)歸12g,川芎10g,懷牛膝9g,枳殼15g,姜黃15g,羌活15g,血竭10g,炒白術(shù)20g,茯苓15g,白芷15g,麝香0.1g(沖)。根據(jù)骨折分期調(diào)整,如前期消腫止痛加:漢防己20g,枳實(shí)9g,酒大黃15g;中期活血化瘀加:桃仁10g、紅花10g、赤芍15g;后期補(bǔ)益肝腎加:骨碎補(bǔ)15g、續(xù)斷20g、熟地15g,入院1周后在醫(yī)師指導(dǎo)下行“五點(diǎn)支撐”法功能鍛煉。12周為一療程。觀察指標(biāo)包括反應(yīng)壓縮椎體壓縮程度的楔變度數(shù);反應(yīng)患者愈合的時(shí)間t(單位:周);反應(yīng)脊柱側(cè)彎程度的Cobb角度數(shù);反應(yīng)患者對(duì)治療效果的滿意程度的胸腰椎壓縮性骨折療效評(píng)價(jià)PRO量表的積分。分別測(cè)量治療前后兩組的楔變度及Cobb角,觀察兩組患者的骨折愈合的時(shí)間,及分別在12周、24周后對(duì)兩組病人進(jìn)行隨訪,統(tǒng)計(jì)兩組患者的PRO積分,將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,楔變度、Cobb角、PRO積分進(jìn)行組間及組內(nèi)比較,骨折愈合時(shí)間進(jìn)行組間比較。結(jié)果:1兩組患者治療前Cobb角無(wú)明顯差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;A組患者治療前、后Cobb角無(wú)明顯變化,組內(nèi)比較治療前、后Cobb角變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);B組患者治療前、后Cobb角變化明顯,組內(nèi)比較治療前、后Cobb角變化具有顯著差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者治療后的Cobb角比較具有顯著差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);2兩組患者治療前楔變度無(wú)明顯差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;A組患者治療前、后楔變度有變化,組內(nèi)比較治療前、后楔變度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);B組患者治療前、后楔變度變化明顯,組內(nèi)比較治療前、后楔變度變化具有顯著差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者治療后的Cobb角比較具有顯著差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);3以X線片上顯示的骨折愈合時(shí)間為標(biāo)準(zhǔn),A組患者的骨折愈合時(shí)間平均值較B組患者的骨折愈合時(shí)間平均值大,且B組患者前期愈合病例數(shù)明顯多于A組,兩組數(shù)據(jù)具有顯著差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);4分別在12周、24周后對(duì)兩組病人以問(wèn)卷調(diào)查的形式進(jìn)行隨訪,以百分制胸腰椎壓縮性骨折療效評(píng)價(jià)量表為尺度,得到PRO積分,兩組患者在12周、24周后的PRO積分組內(nèi)比較及組間比較均具有差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:1對(duì)照組與展筋活血方配合塔形墊自然牽引組從影像學(xué)方面比較,展筋活血方配合塔形墊自然牽引治療單純性胸腰椎壓縮性骨折在對(duì)傷椎椎體高度的恢復(fù)及脊柱生理曲度的恢復(fù)方面,明顯優(yōu)于常規(guī)保守治療組A組。2對(duì)照組與展筋活血方配合塔形墊自然牽引組從椎體骨折愈合時(shí)間方面比較,展筋活血方配合塔形墊自然牽引治療單純性胸腰椎壓縮性骨折在對(duì)傷椎椎體骨折愈合時(shí)