軀干骨及其連結(jié)

關(guān)于軀干骨及其連結(jié)軀干骨BonesoftheTrunk

椎骨24

骶骨1尾骨1共51塊

胸骨1

肋骨24

參與脊柱、胸廓和骨盆的構(gòu)成

第2頁,共51頁，2024年2月25日，星期天

（一）

椎骨vertebrae

幼年時椎骨共有33塊,成人24塊。

頸椎7塊

胸椎12塊

腰椎5塊

骶椎5塊→1塊骶骨

尾椎4塊→1塊尾骨

第3頁,共51頁，2024年2月25日，星期天1．椎骨的一般形態(tài)

一體：椎體vertebralbody

一弓：椎弓vertebralarch

由椎弓根和椎弓板構(gòu)成

椎間孔intervertebralforamina

椎孔vertebralforamen

椎管vertebralcanal七突起：棘突spinousprocess

橫突transverseprocess

上、下關(guān)節(jié)突articularprocess第4頁,共51頁，2024年2月25日，星期天2．各部椎骨的主要特征

（1）胸椎thoracicvertebrae

橫切面呈心形

橫突肋凹上、下肋凹

棘突較長，伸向后下方，互相呈疊瓦狀排列

上、下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面近似冠狀位第5頁,共51頁，2024年2月25日，星期天椎體椎弓根上關(guān)節(jié)突椎孔橫突椎弓板棘突棘突橫突椎體上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突第6頁,共51頁，2024年2月25日，星期天（2）頸椎cervicalvertebrae

椎體較小，橫切面呈橢圓形

有橫突孔transverseforamen

第2～6頸椎的棘突較短，其末端分叉

上、下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面近似水平位

鉤椎關(guān)節(jié)（luschka關(guān)節(jié)）椎體鉤與上位椎體下面的兩側(cè)唇緣相接形成

第3～7頸椎椎體鉤第7頁,共51頁，2024年2月25日，星期天當(dāng)鉤椎關(guān)節(jié)增生肥大時，可致椎間孔變窄，壓迫脊神經(jīng)而產(chǎn)生癥狀。

第8頁,共51頁，2024年2月25日，星期天第1頸椎呈環(huán)形，又稱寰椎atlas

第2頸椎又名樞椎axis

第7頸椎又名隆椎vertebraprominens為計數(shù)椎骨序數(shù)的標(biāo)志第9頁,共51頁，2024年2月25日，星期天椎體椎弓根上關(guān)節(jié)突橫突下關(guān)節(jié)突椎體鉤棘突橫突孔椎體上關(guān)節(jié)突椎弓椎孔棘突第10頁,共51頁，2024年2月25日，星期天前結(jié)節(jié)橫突孔上關(guān)節(jié)凹后弓前弓后結(jié)節(jié)椎孔椎動脈溝齒突凹齒突上關(guān)節(jié)面橫突孔椎弓椎孔棘突第11頁,共51頁，2024年2月25日，星期天第12頁,共51頁，2024年2月25日，星期天（3）腰椎lumbarvertebrae

椎體粗壯，橫切面呈腎形，椎孔呈三角形

上、下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面幾乎呈矢狀位

棘突垂直的板狀，水平伸向后方

上、下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面近似矢狀位第13頁,共51頁，2024年2月25日，星期天上關(guān)節(jié)突

椎體

橫突

椎弓根

椎弓板

棘突

椎孔

椎體

棘突

下關(guān)節(jié)突

上關(guān)節(jié)突橫突

第14頁,共51頁，2024年2月25日，星期天

（4）骶骨sacralbone由5塊骶椎融合而成，呈三角形，底向上，尖向下

岬promontory

骶前孔anteriorsacralforamina

骶正中嵴mediansacralcrest

骶后孔posteriorsacralforamina

骶管sacralcanal開口于骶管裂孔sacralhiatus

骶角sacralcornu為確定骶管裂孔位置的標(biāo)志

耳狀面auricularsurface

骶粗隆sacraltuberosity第15頁,共51頁，2024年2月25日，星期天骶前孔岬橫線尾骨骶后孔尾骨骶管骶角耳狀面骶管裂孔上關(guān)節(jié)突第16頁,共51頁，2024年2月25日，星期天第17頁,共51頁，2024年2月25日，星期天（5）尾骨coccyx：由3-4塊退化的尾椎融合而成。

上接骶骨，下端游離為尾骨尖。

第18頁,共51頁，2024年2月25日，星期天

（二）胸骨sternum

分為胸骨柄、胸骨體和劍突3部分

頸靜脈切跡jugularnotch

鎖切跡clavicularnotch胸骨角sternalangle為計數(shù)肋的標(biāo)志。第19頁,共51頁，2024年2月25日，星期天（二）胸骨sternum

分為胸骨柄、胸骨體和劍突3部分。胸骨柄與體連接處微向前突，稱胸骨角

兩側(cè)平對第二肋，是計數(shù)肋的重要標(biāo)志。胸骨柄頸靜脈切跡胸骨角第二肋切跡鎖切跡胸骨角胸骨體劍突鎖切跡第20頁,共51頁，2024年2月25日，星期天第21頁,共51頁，2024年2月25日，星期天（三）肋

肋的后端有肋頭、肋頸和肋結(jié)節(jié)，下緣有肋溝，肋間后動、靜脈和肋間神經(jīng)通過。共12對

1～7對真肋

8～10對假肋

11～12對浮肋包括：肋骨肋軟骨——終生不骨化第22頁,共51頁，2024年2月25日，星期天

1．肋骨costalbone

分為后端、前端和體3部分。

肋頭costalhead

肋頸costalneck

肋結(jié)節(jié)costaltubercle

肋體shaftofrib

肋溝costalgroove

肋角costalangle第23頁,共51頁，2024年2月25日，星期天

2．肋軟骨costalcartilage

位于各肋骨的前端，為透明軟骨

上7對肋軟骨直接與胸骨相連

第8～10對肋軟骨依次連接于上位肋軟骨，形成肋弓costalarch

第11、12對肋軟骨末端游離于腹壁肌中。

第24頁,共51頁，2024年2月25日，星期天

軀干骨連結(jié)

TheJointsoftheBonesofTrunk

第25頁,共51頁，2024年2月25日，星期天軀干骨連結(jié):

脊柱vertebralcolumn：24塊椎骨

1塊骶骨

1塊尾骨

骨性胸廓：脊柱胸段

12對肋

胸骨第26頁,共51頁，2024年2月25日，星期天一、脊柱

（一）椎骨間的連結(jié)

1椎體間的連結(jié)：

椎體之間借椎間盤及前、后縱韌帶相連

（1）椎間盤intervertebraldisc：是連結(jié)相鄰2個椎體的纖維軟骨盤

椎間盤中央部為髓核nucleuspulposus

周圍部為纖維環(huán)anulusfibrosus

“椎間盤髓核脫出癥”第27頁,共51頁，2024年2月25日，星期天

（2）前縱韌帶anteriorlongitudinalligament：上起枕骨大孔前緣，下達(dá)第1或第2骶椎椎體防止脊柱過度后伸和椎間盤向前突出

（3）后縱韌帶posteriorlongitudinalligament：起自樞椎并與覆蓋樞椎椎體的覆膜相續(xù)，下達(dá)骶骨。

限制脊柱過度前屈

第28頁,共51頁，2024年2月25日，星期天2椎弓間的連結(jié)：包括椎弓板、棘突、橫突間的韌帶連結(jié)和上、下關(guān)節(jié)突間的關(guān)節(jié)連結(jié)

（1）黃韌帶ligamentaflava：連結(jié)相鄰兩椎弓板，參與圍成椎管，并有限制脊柱過度前屈的作用。

（2）棘間韌帶interspinalligaments：連結(jié)相鄰棘突

第29頁,共51頁，2024年2月25日，星期天（3）棘上韌帶和項韌帶supraspinalligamentandligamentumnuchae：連結(jié)胸、腰、骶椎各棘突尖

（4）橫突間韌帶intertransverseligaments：位于相鄰椎骨橫突間的纖維索，限制脊柱過度側(cè)屈

（5）關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)zygapophysialjoints：由相鄰椎骨的上、下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面構(gòu)成，屬平面關(guān)節(jié)

第30頁,共51頁，2024年2月25日，星期天第31頁,共51頁，2024年2月25日，星期天第32頁,共51頁，2024年2月25日，星期天3寰樞關(guān)節(jié)atlantoaxialjoint：

寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)lateralatlantoaxialjoint

寰樞正中關(guān)節(jié)medialatlantoaxialjoint

4寰枕關(guān)節(jié)atlantooccipitaljoint為兩側(cè)枕髁與寰椎側(cè)塊的上關(guān)節(jié)凹構(gòu)成的聯(lián)合關(guān)節(jié)，屬雙軸性橢圓關(guān)節(jié)。

寰枕前膜anterioratlantooccipitalmembrane

寰枕后膜posterioratlantooccipitalmembrane

第33頁,共51頁，2024年2月25日，星期天寰樞關(guān)節(jié)韌帶①齒突尖韌帶②翼狀韌帶③寰椎橫韌帶④覆膜第34頁,共51頁，2024年2月25日，星期天第35頁,共51頁，2024年2月25日，星期天（二）脊柱的整體觀

成年男性約70cm，女性約60cm

1前面觀

2后面觀

3側(cè)面觀

頸曲cervicalcurve

胸曲thoraciccurve

腰曲lumbarcurvature

骶曲sacralcurvature第36頁,共51頁，2024年2月25日，星期天第37頁,共51頁，2024年2月25日，星期天

4．脊柱的運動

可作屈、伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)運動

頸部：關(guān)節(jié)面略呈水平位，關(guān)節(jié)囊松弛，椎間盤較厚，屈伸及旋轉(zhuǎn)運動的幅度較大

胸部：椎間盤較薄，關(guān)節(jié)面呈冠狀位，棘突呈疊瓦狀，活動范圍較小

腰部：椎間盤最厚，屈伸運動靈活，但關(guān)節(jié)面幾乎呈矢狀位，限制了旋轉(zhuǎn)運動第38頁,共51頁，2024年2月25日，星期天5．常見的脊柱變異與畸形

（1）脊柱裂

（2）腰椎骶化和骶椎腰化

（3）椎骨數(shù)目變異

第39頁,共51頁，2024年2月25日，星期天二、胸廓

組成：12塊胸椎

12對肋

1塊胸骨

功能：保護(hù)胸腔臟器、參與呼吸運動，并支持軀干。第40頁,共51頁，2024年2月25日，星期天第41頁,共51頁，2024年2月25日，星期天（一）肋椎關(guān)節(jié)costovertebraljoints

1肋頭關(guān)節(jié)jointofcostalhead：

由肋頭的關(guān)節(jié)面與相鄰胸椎椎體邊緣的肋凹構(gòu)成

2肋橫突關(guān)節(jié)costotransversejoint:由肋結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)面與相應(yīng)椎骨的橫突肋凹構(gòu)成