外科護理必考知識點

外科護理必考知識點1、鈉是細胞外液的主要陽離子，鉀是細胞內液的主要陽離子。2、血鉀正常值為3、5~5、5mmol、L。3、葡萄糖酸鈣可對抗鉀離子對心肌的抑制作用。4、等滲性脫水用等滲鹽水和平衡液（首選）補充血容量。5、低滲性脫水時，重度缺鈉先靜脈輸注等滲鹽水，后輸膠體溶液。6、高滲性脫水輸注5%葡萄糖液補充血容量。7、低鉀血癥患者最早出現(xiàn)的表現(xiàn)為肌無力。8、嚴重高鉀血癥患者心跳停搏于舒張期。9、低鉀血癥心電圖出現(xiàn)病理性U波，高鉀血癥患者心電圖T波高而尖。10.“危險三角區(qū)”的癤或癰擠壓或處理不當易發(fā)生海綿狀靜脈竇炎。11、破傷風患者最先出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣的是咀嚼肌。12、清創(chuàng)術的最佳時機是傷后6～8h。13、厭氧菌感染時給傷口換藥，應選用3%過氧化氫。14、一般傷口換藥后的器械物品處理順序應為先清洗后滅菌。15、處理肉芽過度增生應先用硝酸銀燒灼后用生理鹽水濕敷。16、創(chuàng)面膿液為綠色，有特殊的甜腥臭味多見于銅綠假單胞菌感染。17、顱內壓增高“三主征”：頭痛、嘔吐和視乳頭水腫（視神經(jīng)盤水腫）。視乳頭水腫是顱內壓增高的重要客觀體征。18、Cushing反應（庫欣反應）：顱內壓增高代償期典型的“兩慢一高”，即血壓升高、脈搏緩慢、呼吸深慢。19、目前治療顱內高壓應用最廣泛且效果較好的脫水藥物是20%甘露醇，一般250ml，在15～30min內快速靜脈滴注。20、冬眠療法一般時間為2～3日，先行藥物降溫，再行物理降溫；停止治療時先停止物理降溫，再逐漸停用冬眠藥物，任其自然復溫即可。21、成年人男性液體總量占體重的60%，女性為50%，嬰幼兒為70%～80%。22、正常成年人24小時液體出入量為2000～2500ml。23、血鈉正常值為135～145mmol、L，平均142mmol、L。正常人攝入氯化鈉5～9g、d。24、血鉀正常值為3、5~5、5mmol、L，正常人需鉀鹽2～3g、d。25、正常血液酸堿度（pH）維持在7、35~7、45之間，機體通過血液緩沖系統(tǒng)、肺和腎三個途徑來維持體液的酸堿平衡。26、三種類型脫水中，只有高滲性脫水會有口渴表現(xiàn)。27、脫水程度失水占體重百分比：輕度2%～4%；中度4%～6%；重度〉6%。28、靜脈補鉀應注意的事項：(1）見尿補鉀：尿量在40ml、h以上補鉀。(2）濃度不宜過高：氯化鉀濃度一般不超過0、3%。即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化鉀不能超過30ml。濃度過高，可抑制心肌，導致心臟驟停。一般情況下絕對禁止直接靜脈推注。(3）速度不可過快：成年人靜脈滴注不超過20mmol、h。(4）總量不可過大：嚴重缺鉀者，不宜超過6～8g、d。29、高鉀時可用10%葡萄糖酸鈣對抗鉀離子的心肌抑制作用。30、糾正體液紊亂原則：先鹽后糖，先晶后膠，先快后慢，見尿補鉀（尿量〉40ml、h)。31、休克根據(jù)病因，休克可分為低血容量性、感染性、心源性、神經(jīng)性和過敏性休克5類。32、低血容量性休克是外科較常見的休克類型。33、治療低血容量性休克的關鍵是及時補充血容量、治療病因和阻止繼續(xù)失血、失液。34、感染性休克在休克未糾正以前，以抗休克為主，同時抗感染。休克控制后，治療感染。35、多器官功能障礙綜合征（MODS）是指急性疾病過程中，同時或序貫發(fā)生兩個或兩個以上重要器官或系統(tǒng)的急性功能障礙。36、發(fā)生多器官功能障礙綜合征較常見的器官是肺，其次是腎、肝、心，中樞神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸、免疫系統(tǒng)以及凝血系統(tǒng)。37、急性呼吸窘迫綜合征指在嚴重創(chuàng)傷、感染、休克、大手術等嚴重疾病的過程中繼發(fā)的一種以進行性呼吸困難和難以糾正的低氧血癥為特征的急性呼吸衰竭。38、急性呼吸窘迫綜合征初期一般性給氧病情不能緩解。39、急性呼吸窘迫綜合征主要治療方法是機械通氣，選用呼氣終末正壓通氣（PEEP)。PEEP應從3~5cmH2O開始逐步增加，以5~15cmH2O為宜。40、急性呼吸窘迫綜合征時氧合指數(shù)PaO2、FiO2<300。41、休克根據(jù)病因，休克可分為低血容量性、感染性、心源性、神經(jīng)性和過敏性休克5類。42、低血容量性休克是外科較常見的休克類型。43、治療低血容量性休克的關鍵是及時補充血容量、治療病因和阻止繼續(xù)失血、失液。44、感染性休克在休克未糾正以前，以抗休克為主，同時抗感染。休克控制后，治療感染。45、多器官功能障礙綜合征（MODS）是指急性疾病過程中，同時或序貫發(fā)生兩個或兩個以上重要器官或系統(tǒng)的急性功能障礙。46、發(fā)生多器官功能障礙綜合征較常見的器官是肺，其次是腎、肝、心，中樞神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸、免疫系統(tǒng)以及凝血系統(tǒng)。47、急性呼吸窘迫綜合征指在嚴重創(chuàng)傷、感染、休克、大手術等嚴重疾病的過程中繼發(fā)的一種以進行性呼吸困難和難以糾正的低氧血癥為特征的急性呼吸衰竭。48、急性呼吸窘迫綜合征初期一般性給氧病情不能緩解。49、急性呼吸窘迫綜合征主要治療方法是機械通氣，選用呼氣終末正壓通氣（PEEP)。PEEP應從3~5cmH2O開始逐步增加，以5~15cmH2O為宜。50、急性呼吸窘迫綜合征時氧合指數(shù)PaO2、FiO2<300。51、休克病人宜采取的體位有平臥位，較好是取中凹位：頭和軀干抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°的體位。52、休克代償期微血管收縮，動靜脈短路和直接通道開放，增加了回心血量。53、休克晚期血壓更低，可出現(xiàn)廣泛出血傾向及內臟出血。54、急性彌漫性血管內凝血高凝期應及時應用肝素。55、急性腎衰少尿期病人尤其出現(xiàn)高鉀血癥，可以表現(xiàn)為呼吸困難、頭痛、頭暈，軟癱，心律不齊，心動過緩，腹脹等。56、DIC病人較早的臨床表現(xiàn)是取血時血液不易抽出，血易凝固。57、麻醉前應用抗膽堿類藥物的主要作用是減少呼吸道分泌物。58、初期復蘇時首要的關鍵是保持呼吸道通暢。59、金黃色葡萄球菌感染時膿液稠厚、黃色、無臭味、易局限，是膿腫時較常見的致病菌。60、軟組織化膿感染中有接觸性傳染的是丹毒。61、彌散性血管內凝血（DIC）是某些致病因子所致的凝血功能障礙綜合征，在臨床上主要表現(xiàn)為全身廣泛性出血、休克，甚至多器官功能衰竭。62、感染是DIC較常見的原因。63、使用肝素的護理要點：①用藥前要先測定凝血時間，用藥后2小時再次測定凝血時間。如凝血時間短于12分鐘，提示肝素劑量不足；若超過30分鐘提示過量；凝血時間在20分鐘左右表示肝素劑量合適。②肝素過量可引起大出血不止，須用等量的魚精蛋白拮抗。64、成年人術前禁食8～12小時，禁飲4～6小時，以防止麻醉后呼吸道誤吸或嘔吐。65、局部麻醉藥中毒常見原因：①藥液濃度過高；②用量過大；③不慎將藥液注入血管；④局部組織血運豐富，吸收過快；⑤患者體質差，對局部麻醉藥耐受力低；⑥藥液間相互影響使毒性增加等。66、一般局麻藥液內應加入適量腎上腺素，但指（趾）、陰莖神經(jīng)阻滯、高血壓、心臟病、老年患者進行麻醉時，藥液中禁止加入腎上腺素。67、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯對于下肢及2～3小時以內的下腹部手術是簡單、易行、有效的麻醉方法。68、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯后常規(guī)去枕平臥6～8小時。69、硬脊膜外阻滯術后需要平臥4～6小時，但不必去枕。70、全脊麻是硬膜外麻醉較危險的并發(fā)癥。71、全身麻醉術前用藥多在術前30～60分鐘應用。72、全身麻醉術后常規(guī)去枕平臥6～8小時。73、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥占麻醉總并發(fā)癥的70%，但是全身麻醉中較常見的并發(fā)癥是高血壓。74、一般在循環(huán)停止4～6分鐘后，大腦將發(fā)生不可逆損害。75、判斷意識與反應須在10秒內完成。76、成人心跳驟停胸部按壓，按壓位置為胸骨中下段。按壓頻率：至少100次、分，按壓深度：≥5cm。搶救時按壓與通氣比例為30∶2。77、對小兒心肺復蘇，心臟按壓用單手掌根按壓胸骨中段，每次下壓2～3cm；對新生兒，雙手環(huán)抱胸廓，兩拇指按壓胸骨中點，下壓1～2cm，按壓頻率每分鐘100～120次。78、胸外心臟按壓有效的標志：大動脈出現(xiàn)搏動；收縮壓在8、0kPa(60mmHg）以上；瞳孔縮??；皮膚轉紅潤；自主呼吸恢復。79、腎上腺素是心臟復蘇的首選藥；利多卡因是抗心律失常首選藥，有治療室顫作用。80、除顫時一個電極板置于左側第5肋間腋前線交點，另一電極置于胸骨右緣第2~3肋間，除顫電能一般成年人單相波360J或雙相波200J。81、心跳呼吸驟停引起腦損傷的基本病理是腦缺氧和腦水腫，防治腦水腫是腦復蘇的關鍵。82、中心靜脈壓（CVP）正常值為5~12cmH2O;CVP過低表示血容量不足或靜脈回流受阻，應給予補液。CVP過高提示輸入液體量過多或心功能不全。83、心排血量（CO）正常值為4～6L、min。84、潮氣量（VT）正常值為400～500ml(5～7ml、kg)。85、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）正常值為4、53~6kPa(34~45mmHg)86、動脈血氧分壓（PaO2）正常值為10、7~13、3kPa(80~100mmHg)；血氧飽和度（SaO2）正常值為96%～100%。87、術前準備：①呼吸道準備：主要是戒煙和進行深呼吸、有效排痰的鍛煉。有吸煙嗜好者，術前2周戒煙；②胃腸道準備：擇期手術病人于術前8～12小時起禁食，4小時起禁水。腸道手術病人，入院后開始少渣飲食，并于術前三天起口服腸道不吸收抗生素，幽門梗阻者術前洗胃。88、近期有腦卒中病史者，擇期手術至少應推遲2周，較好6周。89、糖尿病患者術前應將血糖控制于5、6~11、2mmol、L。90、手術區(qū)皮膚準備范圍包括切口周圍至少15cm的區(qū)域。91、口對口人工呼吸每次吹氣要見胸廓有明顯的起伏才表示有效。92、中心靜脈壓正常值是5~12cmH2O。93、口底、頜下和頸部等特殊部位的急性蜂窩織炎可致咽喉腫脹，引起呼吸困難甚至窒息，應注意觀察呼吸，早切開減壓。94、變形桿菌感染時膿液有特殊臭味。95、少