第11章 造血系統(tǒng)疾病患兒的護理課件

《兒科護理學(xué)》

(第二版)

黃玲主編第11章造血系統(tǒng)疾病患兒的護理第11章造血系統(tǒng)疾病聊城職業(yè)技術(shù)學(xué)院申琳第11章造血系統(tǒng)疾病患兒的護理主要內(nèi)容第1節(jié)小兒造血和血液特性第2節(jié)小兒貧血第3節(jié)急性白血病第11章造血系統(tǒng)疾病患兒的護理學(xué)習(xí)目標(biāo)1．理解小兒造血和血液特點，小兒貧血概述。2．理解營養(yǎng)性缺鐵性貧血，營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血的病因、發(fā)病機制、實驗室及其他檢查、治療要點、護理診斷/問題。3．掌握營養(yǎng)性缺鐵性貧血，營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血的臨床表現(xiàn)及護理措施。4．了解急性白血病的病因、分類和分型、臨床表現(xiàn)、實驗室及其他檢查、治療要點、護理診斷/問題及護理措施。第11章造血系統(tǒng)疾病患兒的護理

第1節(jié)小兒造血和血液的特性一、造血特點小兒造血分胚胎期造血和生后造血，兩個時期主要的造血器官各不相同。（一）胚胎期造血胚胎期造血首先在卵黃囊，然后在肝、脾、胸腺、淋巴結(jié)，最后在骨髓。胚胎期造血分為三個階段。1.中胚葉造血期2.肝、脾造血期3.骨髓造血期圖11-1胚胎期造積血坐標(biāo)圖第11章造血系統(tǒng)疾病患兒的護理

第1節(jié)小兒造血和血液的特性（二）生后造血生后造血為胚胎造血的延續(xù)。1.骨髓造血出生后主要是骨髓造血。嬰幼兒期所有骨髓均為紅骨髓，全部參與造血。5~7歲開始至成年時紅骨髓僅限于短骨、扁骨、不規(guī)則骨及長骨端。2.髓外造血在正常情況下，骨髓外造血極少。出生后，尤其嬰兒期，當(dāng)遇到嚴(yán)重感染或溶血性貧血等需要造血增加時，肝、脾、淋巴結(jié)恢復(fù)到胚胎時期造血狀態(tài)，而出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，同時末稍血中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞和（或）幼稚粒細(xì)胞。這是小兒造血器官的一種特殊反應(yīng)，稱為“骨髓外造血”。第11章造血系統(tǒng)疾病患兒的護理

第1節(jié)小兒造血和血液的特性二、血液特點（一）紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量1.出生時紅細(xì)胞數(shù)（5.0～7.0）×1012/L，血紅蛋白量150～220g/L。2.2～3個月時（早產(chǎn)兒更早），紅細(xì)胞數(shù)量降至3.0×1012/L，血紅蛋白量降到110g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”。3.12歲時達成人水平。第11章造血系統(tǒng)疾病患兒的護理

第1節(jié)小兒造血和血液的特性（二）血紅蛋白種類出生時血紅蛋白以胎兒型血紅蛋白（HbF）為主，約占70%；出生后HbF迅速被成人型血紅蛋白（HbA）代替，2歲后達到成人水平，HbF＜2%。（三）白細(xì)胞數(shù)與分類1.出生時白細(xì)胞總數(shù)為（15~20）×109/L。2.8歲后接近成人水平。3.白細(xì)胞分類主要是中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比例的變化。生后4~6天時兩者比例接近相等（即形成第一次交叉），于4~6歲兩者比例又相等（即形成第二次交叉），7歲后白細(xì)胞分類接近成人。第11章造血系統(tǒng)疾病患兒的護理第1節(jié)小兒造血和血液的特性（四）血小板血小板數(shù)與成人相似，為（150~250）×109/L。（五）血容量小兒血容量相對較成人多，新生兒血容量約占體重的10%，兒童約占體重的8%，而成人占體重6%~8%。第11章造血系統(tǒng)疾病患兒的護理第2節(jié)小兒貧血一、概述（一）貧血的定義貧血（anemia）是指末梢血中單位容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常。根據(jù)世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)：6個月~6歲者Hb＜110g/L，6~14歲Hb＜120g/L為貧血；海拔每升高1000m，血紅蛋白上升4%。小兒貧血國內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)是：新生兒Hb＜145g/L，1~4個月Hb＜90g/L，4~6個月Hb＜100g/L者為貧血。第11章造血系統(tǒng)疾病患兒的護理第2節(jié)小兒貧血（二）貧血的分度根據(jù)外周血紅蛋白含量或紅細(xì)胞數(shù)，將貧血分為輕、中、重、極重四度（表11-2）。表11-2小兒貧血的分度輕度中度重度極重度Hb（g/L）90~12060~9030~60＜30（新生兒Hbg/L）

144~120120~9090~60＜60RBC（1012/L）3~42~31~2＜1第11章造血系統(tǒng)疾病患兒的護理第2節(jié)小兒貧血（三）貧血的分類1.病因?qū)W分類

根據(jù)引起貧血的原因不同將其分為三大類：（1）紅細(xì)胞和血紅蛋白生成不足：①缺乏造血物質(zhì)②骨髓造血功能障礙③因感染性、炎癥性貧血及慢性腎病、鉛中毒所致的貧血。（2）溶血性貧血：①紅細(xì)胞內(nèi)在異常因素引起的貧血②紅細(xì)胞外在因素引起的貧血（3）失血性貧血：①急性失血性貧血②慢性失血性貧血第11章造血系統(tǒng)疾病患兒的護理第2節(jié)小兒貧血

2.形態(tài)分類將貧血分為4類。表11-3貧血的細(xì)胞形態(tài)分類MCV（fl）MCH（pg）MCHC（%）正常值80~9428~3232~38大細(xì)胞性＞94＞3232~38正細(xì)胞性80~9428~3232~38單純小細(xì)胞性＜80＜2832~38小細(xì)胞低色素性＜80＜28＜32第11章造血系統(tǒng)疾病患兒的護理第2節(jié)小兒貧血二、營養(yǎng)性缺鐵性貧血缺鐵性貧血（irondeficiencyanemia,IDA）是由于體內(nèi)鐵缺乏，致使血紅蛋白合成減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血，又稱營養(yǎng)性小細(xì)胞性貧血，是小兒時期最常見的貧血。多發(fā)生于6個月至2歲小兒，是我國重點防治的小兒疾病之一。第11章造血系統(tǒng)疾病患兒的護理第2節(jié)小兒貧血（一）病因1.先天儲鐵不足2.鐵攝入不足3.生長發(fā)育快4.鐵丟失過多或吸收障礙第11章造血系統(tǒng)疾病患兒的護理第2節(jié)小兒貧血（二）發(fā)病機制鐵缺乏對造血及多種組織器官的功能均有影響。1.對造血系統(tǒng)的影響2.對非造血系統(tǒng)的影響第11章造血系統(tǒng)疾病患兒的護理第2節(jié)小兒貧血（三）臨床表現(xiàn)起病緩慢，任何年齡均可發(fā)病，以6個月至2歲小兒最多見。1.一般表現(xiàn)皮膚粘膜逐漸蒼白，以唇、口腔粘膜及甲床最明顯。。2.髓外造血表現(xiàn)3.非造血系統(tǒng)表現(xiàn)（1）消化系統(tǒng)表現(xiàn)：食欲減退，少數(shù)有異食癖（如喜吃泥土、煤渣等），常有嘔吐、腹瀉?？沙霈F(xiàn)口腔炎、舌炎或舌乳頭萎縮。重者出現(xiàn)萎縮性胃炎或吸收不良綜合征等。（2）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：注意力不集中、記憶力減退、學(xué)習(xí)成績下降、易激惹。（3）心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：貧血嚴(yán)重時心率加快，出現(xiàn)心臟擴大、心臟雜音，甚至心力衰竭。（4）其他：如皮膚干燥、毛發(fā)枯黃易脫落、反甲，常合并感染等。第11章造血系統(tǒng)疾病患兒的護理第2節(jié)小兒貧血（四）實驗室及其他檢查1.血常規(guī)紅細(xì)胞和血紅蛋白均減少，以血紅蛋白減少為主。血涂片可見紅細(xì)胞大小不一，以小細(xì)胞為多，中央淡染區(qū)擴大。網(wǎng)織紅細(xì)胞正?；蜉p度減少。圖11-2正常紅細(xì)胞圖11-3缺鐵性貧血第11章造血系統(tǒng)疾病患兒的護理第2節(jié)小兒貧血2.骨髓象幼紅細(xì)胞增生活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主。3.有關(guān)鐵代謝檢查血清鐵（SI）＜10.7umol/L,血清鐵蛋白（SF）＜12ug/L，總鐵結(jié)合力（TIBC）＞62.7umol/L，紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉（FEP）＞0.9umol/L,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）＜15%。第11章造血系統(tǒng)疾病患兒的護理第2節(jié)小兒貧血（五）治療要點

關(guān)鍵是去除病因和補充鐵劑。1.去除病因2.鐵劑治療多采用口服，劑量以元素鐵計算，一般為6mg/kg，分3次口服。療程至血紅蛋白恢復(fù)正常后2個月左右停藥。常用口服制劑有硫酸亞鐵（含鐵20%），富馬酸鐵（含鐵30%）、葡萄糖酸亞鐵（含鐵11%）等?？诜F劑不能耐受或因長期腹瀉、嘔吐、胃腸手術(shù)等致吸收不良者可采用注射鐵劑如右旋糖酐鐵。3.輸血治療一般不需輸血。嚴(yán)重貧血者可少量多次輸注濃縮紅細(xì)胞或壓積紅細(xì)胞，以盡快改善貧血癥狀。注意輸注的量和速度。第11章造血系統(tǒng)疾病患兒的護理第2節(jié)小兒貧血

（六）【護理診斷/問題】低于機體需要量與先天儲鐵不足、鐵攝入不足、生長發(fā)育快、鐵丟失過多或吸收利用障礙有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)與鐵質(zhì)缺乏、機體免疫力下降有關(guān)有關(guān)。有感染的危險心力衰竭潛在并發(fā)癥與家長及年長兒缺乏本病的防治知識有關(guān)。知識缺乏與組織器官缺氧有關(guān)活動無耐力第11章造血系統(tǒng)疾病患兒的護理第2節(jié)小兒貧血（七）【護理措施】1.注意休息，適量活動患兒病室應(yīng)安靜清潔、陽光充足、空氣新鮮。根據(jù)貧血程度和患兒日常生活的耐受程度來制定休息方式、活動強度和時間，同時觀察病情，調(diào)整活動強度。（1）對輕、中度貧血的患兒，不必嚴(yán)格限制日?；顒?，無須臥床，注意其劇烈活動后易有疲勞表現(xiàn)，甚至頭暈、目眩。（2）對易煩躁、激動的患兒，護理人員應(yīng)耐心撫慰，專人陪伴，避免激惹，護理操作盡量集中進行，以降低耗氧量。（3）對重度貧血的患兒，應(yīng)臥床休息，取半臥位，減輕心臟負(fù)擔(dān)，必要時吸氧。協(xié)助患兒日常生活，定時測量心率。第11章造血系統(tǒng)疾病患兒的護理第2節(jié)小兒貧血【護理措施】2.合理安排飲食(1)向家長及年長患兒說明進食高蛋白、高維生素、高鐵質(zhì)食品的道理。(2)向家長及年長患兒解釋不良飲食習(xí)慣（如偏食）會導(dǎo)致本病，幫助糾正不良飲食習(xí)慣。(3)指導(dǎo)合理搭配患兒的飲食。（七）【護理措施】第11章造血系統(tǒng)疾病患兒的護理第2節(jié)小兒貧血【護理措施】3.指導(dǎo)正確應(yīng)用鐵劑，觀察療效與副作用（1）按醫(yī)囑正確供給鐵劑多采用口服補鐵，選用易吸收的二價鐵鹽，常用制劑有硫酸亞鐵（含元素鐵20%）、富馬酸亞鐵（含元素鐵33%）、葡萄糖酸亞鐵（含元素鐵12%）、力蜚能（含元素鐵46%）等。服用鐵劑時，應(yīng)向家長交待以下注意事項：（2）指導(dǎo)家長正確應(yīng)用鐵劑，（3）鐵劑對胃腸道有刺激，應(yīng)從小劑量開始服用，在兩餐之間服用，以減輕反應(yīng)。液體鐵劑可使牙齒染黑，應(yīng)用吸管或滴管服之。服用鐵劑后，大便變黑或呈柏油樣，停藥后恢復(fù)。（4）鐵劑最好與維生素C、果汁、胃蛋白酶合劑等同服，有利于鐵的吸收；禁飲濃茶，不宜與牛奶、咖啡、鈣劑等同服，以免影響鐵的吸收。（七）【護理措施】第11章造血系統(tǒng)疾病患兒的護理第2節(jié)小兒貧血【護理措施】（5）注射鐵劑患兒不能口服時，可選用右旋糖酐鐵（含元素鐵50mg/ml）注射。（6）觀察療效：鐵劑治療有效者用藥3~4天后網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，7~10天達高峰，2~3周后降至正常。血紅蛋白在治療1~2周后逐漸上升，臨床癥狀隨之好轉(zhuǎn)，待血紅蛋白接近正常水平后仍需繼續(xù)服用鐵劑2個月，以增加鐵儲備。（七）【護理措施】第11章造血系統(tǒng)疾病患兒的護理第2節(jié)小兒貧血【護理措施】4.預(yù)防感染的護理應(yīng)注意觀察感染的征象，注意保護性隔離，以避免交叉感染。應(yīng)注意患兒的個人衛(wèi)生，多曬太陽，呼吸新鮮空氣，以增強抵抗力。5.病情觀察應(yīng)細(xì)心觀察貧血的改善情況，重點注意有無心悸、氣促、發(fā)紺、肝臟增大等，警惕發(fā)生心力衰竭。一旦出現(xiàn)心力衰竭的癥狀和體征，應(yīng)及時通知醫(yī)生，并按心力衰竭患兒護理。（七）【護理措施】第11章造血系統(tǒng)疾病患兒的護理第2節(jié)小兒貧血【護理措施】6.心理護理針對不同患兒的具體情況，酌情給予心理支持。由于患兒活動無耐力，不愿與其他的小朋友正常玩耍而表現(xiàn)為性格孤僻，要給予同情和疏導(dǎo)，講明疾病是可治愈的。（七）【護理措施】第11章造血系統(tǒng)疾病患兒的護理第2節(jié)小兒貧血【護理措施】

7.健康指導(dǎo)

向家長及患兒講解疾病的有關(guān)知識和護理要點。指導(dǎo)合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加含鐵豐富的輔食；堅持正確用藥。強調(diào)貧血糾正后，仍要堅持合理安排小兒膳食，培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣，這是防止復(fù)發(fā)及保證正常生長發(fā)育的關(guān)鍵。因缺鐵性貧血致智力減低，成績下降，應(yīng)加強教育與訓(xùn)練，減輕自卑心理。（七）【護理措施】第11章造血系統(tǒng)疾病患兒的護理第2節(jié)小兒貧血三、營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血（nutritionalmegaloblasticanemia,NMA）是由于維生素B12和（或）葉酸缺乏引起的一種大細(xì)胞性貧血。多見于嬰幼兒，2歲內(nèi)占96%以上，農(nóng)村地區(qū)多見。主要臨床特點是貧血、神經(jīng)精神癥狀，紅細(xì)胞的減少比血紅蛋白的減少更為明顯，紅細(xì)胞的胞體變大，骨髓中出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞，用維生素B12和（或）葉酸治療有效。第11章造血系統(tǒng)疾病患兒的護理第2節(jié)小兒貧血（一）病因

1.攝入量不足2.吸收、運轉(zhuǎn)或代謝障礙3.需要量增加第11章造血系統(tǒng)疾病患兒的護理第3節(jié)小兒貧血二、發(fā)病機制1.維生素B12或葉酸缺乏都可致四氫葉酸減少，進而引起DNA合成減少。

2.幼紅細(xì)胞內(nèi)的DNA合成減少使紅細(xì)胞的分裂和增殖時間延長，紅細(xì)胞核發(fā)育落后于細(xì)胞漿，而胞漿的血紅蛋白合成不受影響，導(dǎo)致紅細(xì)胞的胞體變大。

3.維生素B12缺乏時可出現(xiàn)某些神經(jīng)精神癥狀。第11章造血系統(tǒng)疾病患兒的護理第3節(jié)小兒貧血（三）臨床表現(xiàn)以6個月~2歲多見，起病緩慢。

1.一般表現(xiàn)患兒多虛胖或伴有顏面輕度水腫，毛發(fā)稀疏發(fā)黃，嚴(yán)重者皮膚有出血點或瘀斑。

2.貧血表現(xiàn)皮膚蠟黃色，臉結(jié)膜、口唇、指甲等處蒼白，疲乏無力，常伴有肝、脾腫大。

3.精神、神經(jīng)癥狀出現(xiàn)煩躁不安、易怒等癥狀。維生素B12缺乏者表現(xiàn)為表情呆滯、嗜睡，對周圍反應(yīng)遲鈍，少哭不笑，智力、動作發(fā)育落后，甚至可退步。嚴(yán)重者可出現(xiàn)不規(guī)則性震顫，舌顫動與下切齒磨擦可形成舌系帶潰瘍，對診斷很有幫助。手足無意識運動，抽搐、感覺異常、共濟失調(diào)、踝陣攣等。

4.其他消化系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)較早，貧血嚴(yán)重者可有心前區(qū)收縮期雜音、心臟擴大，心功能不全等。第11章造血系統(tǒng)疾病患兒的護理第3節(jié)小兒貧血（四）輔助檢查

1.血象呈大細(xì)胞性貧血，血涂片可見紅細(xì)胞大小不等，以大細(xì)胞為主，紅細(xì)胞中央淡染區(qū)不明顯。紅細(xì)胞數(shù)的減少比血紅蛋白量的減少更明顯。

2.骨髓象骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)增生活躍。

3.血清維生素B12

和葉酸測定血清維生素B12100ng/L(正常值200～800ng/L)，葉酸3ug/L（正常值5～6ug/L）。第11章造血系統(tǒng)疾病患兒的護理第2節(jié)小兒貧血（五）治療要點

1.一般治療加強營養(yǎng)，加強護理，防止感染；震顫明顯而不能進食者可用鼻飼。

2.去除病因

3.維生素B12和葉酸治療用至臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，血象恢復(fù)正常為止；單純維生素B12缺乏者，不宜加用葉酸，以免加重精神神經(jīng)癥狀。重度貧血者可輸注紅細(xì)胞制劑。肌肉震顫者可給鎮(zhèn)靜劑。第11章造血系統(tǒng)疾病患兒的護理第2節(jié)小兒貧血

【護理診斷/問題】與維生素B12和（或）葉酸攝入不足，吸收不良有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)與維生素B12缺乏引起煩躁不安、肢體、頭部或全身震顫有關(guān)。有受傷危險家長缺乏有關(guān)本病病因、護理和預(yù)防的知識。知識缺乏與組織器官缺氧有關(guān)活動無耐力第11章造血系統(tǒng)疾病患兒的護理第2節(jié)小兒貧血護理措施1.注意休息，適當(dāng)活動2.營養(yǎng)不足的護理（1）改善飲食（2）按醫(yī)囑給予維生素B12和葉酸（3）做好口腔護理（4）加強教育和訓(xùn)練3.預(yù)防受傷的護理長期嚴(yán)重的維生素B12缺乏，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情進展，嚴(yán)重者給予鎮(zhèn)靜劑如地西泮、吸氧等；上下牙間墊纏有紗布的壓舌板，以防咬傷。4.健康指導(dǎo)向家長講解本病的病因，并說明本病的預(yù)防要點是及時添加輔食。第11章造血系統(tǒng)疾病患兒的護理第3節(jié)急性白血病

白血?。╨eukemia）是造血組織中血細(xì)胞的某一系統(tǒng)過度增生，進入血液并浸潤各組織和器官，引起一系列臨床表現(xiàn)的惡性增殖性腫瘤。在我國小兒的惡性腫瘤中，白血病發(fā)病率最高，約為3/10萬～4/10萬，男性發(fā)病率高于女性。發(fā)病年齡以學(xué)齡前期及學(xué)齡期多見。急性白血病占小兒白血病的90%以上。早期診斷、早期堅持合理治療，可使大多數(shù)白血病患兒有望達到長期無病生存。第11章造血系統(tǒng)疾病患兒的護理

第3節(jié)急性白血?。ㄒ唬┎∫蚣鞍l(fā)病機制至今病因尚未明了，一般認(rèn)為可能與下列因素有關(guān)。

1.遺傳或體質(zhì)因素

2.反轉(zhuǎn)錄病毒

3.免疫因素

4.物理及化學(xué)因素第11章造血系統(tǒng)疾病患兒的護理

第3節(jié)急性白血病（二）分類和分型1.免疫學(xué)分型2.形態(tài)學(xué)分型目前國內(nèi)外普遍采用FAB分類，依此分類是，急性淋巴細(xì)胞白血?。悍譃槿齻€亞型是，即L1、L2、L3。急性非淋巴細(xì)胞白血?。悍譃?型，即M1、M2、M3、M4、M5、M6、M7。3.細(xì)胞遺傳學(xué)分型4.臨床分型分為標(biāo)危型和高危型兩大類。第11章造血系統(tǒng)疾病患兒的護理

第3節(jié)急性白血?。ㄈ┡R床表現(xiàn)各型急性白血病的臨床表現(xiàn)大致相同。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、出血、貧血及白血病細(xì)胞浸潤所致的肝、脾、淋巴結(jié)腫大和骨關(guān)節(jié)疼痛的表現(xiàn)。1.發(fā)熱發(fā)熱系感染所致，是急性白血病最常見的癥狀。2.貧血貧血系骨髓造血干細(xì)胞受到抑制。3.出血系血小板減少引起。4.浸潤性表現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大；腮腺無痛性腫大；骨和關(guān)節(jié)浸潤致使關(guān)節(jié)痛或骨痛，多見于急淋，部分患兒為首發(fā)癥狀。白血病細(xì)胞侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)時稱為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血??；白血病細(xì)胞浸潤眶骨、顱骨、胸骨、肋骨或肝、腎、肌肉等組織出現(xiàn)腫塊（綠色瘤），也可浸潤皮膚、睪丸、心臟等組織器官而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀、體征。第11章造血系統(tǒng)疾病患兒的護理

第3節(jié)急性白血病（四）實驗室檢查

1.血象白細(xì)胞計數(shù)高低不一，增高者占50%以上，以原始和幼稚細(xì)胞為主，成熟中性粒細(xì)胞減少。血紅蛋白和紅細(xì)胞均減少，呈正細(xì)胞正色素性貧血。網(wǎng)織紅細(xì)胞大多降低。血小板減少。

2.骨髓象是確立診斷和評定療效的重要依據(jù)。典型的骨髓象改變?yōu)樵己陀字杉?xì)胞極度增生，總數(shù)＞30%或更高，多數(shù)患兒＞50%，甚至達70%～90%以上。幼紅細(xì)胞和巨核細(xì)胞減少。第11章造血系統(tǒng)疾病患兒的護理

第3節(jié)急性白血?。ㄎ澹┲委熞c采用以化療為主的綜合療法。即加強一般支持療法，強調(diào)預(yù)防及積極控制感染，按照白血病的類型及影響預(yù)后的因素，采取早期、聯(lián)合、足量、間歇、交替和長期的正規(guī)化療方案。治療程序：依此進行誘導(dǎo)緩解、鞏固治療、髓外白血病預(yù)防治療、早期強化、維持治療和強化治療。第11章造血系統(tǒng)疾病患兒的護理

第3節(jié)急性白血病1.體溫升高與大量白血病細(xì)胞浸潤、壞