第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理課件

第八章妊娠期并發(fā)癥婦女的護理第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理第一節(jié)自然流產第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【定義】

流產（abortion）：凡妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者。早期流產：流產發(fā)生于妊娠12周以前者。晚期流產：流產發(fā)生在妊娠12周至不足28周者。自然流產（spontaneousabortion）人工流產（artificialabortion）第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【病因】（一）胚胎因素（二）母體因素（三）胎盤因素（四）環(huán)境因素第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【病理】妊娠<8周：胎盤絨毛發(fā)育尚不成熟，與子宮蛻膜聯(lián)系尚不牢固

妊娠產物多數可以完整地從子宮壁分離而排出，出血不多。妊娠8～12周：胎盤絨毛發(fā)育茂盛，與底蛻膜聯(lián)系較牢固

妊娠產物往往不易完整分離排出。妊娠12周后：胎盤已完全形成，流產時先有腹痛后排出胎兒、胎盤。第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【臨床表現及處理原則】主要臨床癥狀：停經、腹痛、陰道出血（一）先兆流產停經、陰道流血量<月經、微腹痛臥床休息、減少刺激、保胎（防盲目）第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【臨床表現及處理原則】（二）難免流產陰道流血量增多、陣發(fā)性腹痛加重、羊水流出、胚胎組織堵于宮口。一旦確診，盡早排空宮內組織、防出血和感染。第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【臨床表現及處理原則】（三）不全流產妊娠物部分殘留宮內，陰道持續(xù)流血。一旦確診，及時排空宮腔內容物。（四）完全流產陰道流血逐漸停止，腹痛消失。一般無需特殊處理。第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【臨床表現及處理原則】（五）稽留流產是指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內尚未自然排出者。妊娠后宮體不增大，早孕反應消失或胎動消失。一旦確診及時促使宮內物排出。第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【臨床表現及處理原則】（六）習慣性流產指自然流產連續(xù)發(fā)生3次或以上者，多發(fā)生于同一妊娠月份。預防為主；查明原因；保胎應超過發(fā)生流產的月份。第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【鑒別】類型病史婦科檢查出血量下腹痛組織排出宮口子宮大小先兆流產少無/輕無閉與孕周相符難免流產中—多加劇無擴張基本相符不全流產少—多減輕部分排出擴張/堵塞小于孕周完全流產少—無無全排出閉正常/略大第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【護理評估】健康史身心狀況相關檢查第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【護理診斷/問題】有感染的危險

與陰道流血時間過長、宮腔內有殘留組織等因素有關。焦慮

與擔心胎兒健康等因素有關。第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【預期目標】1．出院時，護理對象無感染征象。2．先兆流產孕婦能積極配合保胎措施，繼續(xù)妊娠。第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【護理措施】1.先兆流產孕婦的護理認真執(zhí)行醫(yī)囑；提供生活護理；穩(wěn)定情緒2.妊娠不能再繼續(xù)者的護理配合終止妊娠手術；監(jiān)測生命體征；防治感染3.預防感染4.健康指導識別誘因，提供相關信息第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【結果評價】1．出院時，護理對象體溫正常，血紅蛋白及白細胞數正常，無出血、感染征象。2．先兆流產孕婦配合保胎治療，繼續(xù)妊娠。第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理先兆流產正常妊娠稽留流產難免流產完全流產不全流產習慣性流產感染性流產【小結】第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理第二節(jié)異位妊娠第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【定義】受精卵在子宮體腔外著床發(fā)育時，稱為異位妊娠（ectopicpregnancy），習稱宮外孕。視頻第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【病因】（一）輸卵管炎癥（二）輸卵管發(fā)育不良或功能異常（三）受精卵游走（四）輔助生殖技術（五）其他第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【病理】（一）輸卵管妊娠流產（tubalabortion）（二）輸卵管妊娠破裂

（ruptureoftubalpregnancy）（三）陳舊性異位妊娠（四）繼發(fā)性腹腔妊娠（五）持續(xù)性異位妊娠

（persistentectopicpregnancy）第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【病理】輸卵管妊娠流產第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【病理】輸卵管妊娠破裂第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【病理】繼發(fā)性腹腔妊娠第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【臨床表現】1.停經6～8w左右2.腹痛3.陰道流血4.暈厥與休克程度與陰道出血量不成正比5.腹部包塊第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【處理原則】手術治療藥物治療第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【護理評估】（一）健康史明確停經時間，評估相關因素。（二）身心狀況腹腔內出血多時，患者呈貧血貌，脈快而細弱，血壓下降甚至休克。第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【護理評估】（三）相關檢查腹部檢查盆腔檢查：漂浮感；小包塊及輕壓痛；宮頸抬舉痛或搖擺痛。陰道后穹隆穿刺：較可靠的輔助診斷手段。妊娠試驗超聲檢查腹腔鏡檢查子宮內膜病理檢查第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理后穹隆穿刺【護理評估】第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【護理診斷/問題】潛在并發(fā)癥：出血性休克?？謶?/p>

與擔心手術失敗有關。第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【預期目標】1．病人休克癥狀得以及時發(fā)現并緩解。2．病人能以正常心態(tài)接受此次妊娠失敗的現實。第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【護理措施】（一）接受手術治療病人的護理1．積極做好術前準備2．提供心理支持（二）接受非手術治療病人的護理1．嚴密觀察病情2．加強化學藥物治療的護理3．指導病人休息與飲食4．監(jiān)測治療效果第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【護理措施】（三）出院指導健康指導，防止發(fā)生盆腔感染教育病人保持良好的衛(wèi)生習慣下次妊娠時要及時就醫(yī)，并且不宜輕易終止妊娠第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【結果評價】1．病人的休克癥狀得以及時發(fā)現并糾正。2．病人消除了恐懼心理，愿意接受手術治療。第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理第三節(jié)早產第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【定義】妊娠滿28周至不滿37足周（196～258日）之間分娩者稱為早產（pretermlabor）。此時娩出的新生兒稱早產兒，出生體重多小于2500g。第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【病因】孕婦因素孕婦合并急性或慢性疾病子宮畸形醫(yī)源性因素胎兒、胎盤因素第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【臨床表現】子宮收縮（最初為不規(guī)則宮縮）伴有少許陰道流血或血性分泌逐漸發(fā)展成規(guī)則宮縮胎膜早破宮頸管消失—宮口擴張

第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【處理原則】若胎兒存活，無胎兒窘迫、胎膜未破，應設法抑制宮縮，盡可能使妊娠繼續(xù)維持。若胎膜已破，早產已不可避免時，應盡力設法提高早產兒的存活率。第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【護理評估】1.健康史識別誘因2.身心狀況正確判斷早產＊子宮收縮較規(guī)則＊20分鐘≥4次＊每次持續(xù)≥30秒＊宮頸管縮短≥75%＊宮頸進行性擴張2cm以上3.相關檢查第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【護理診斷/問題】有新生兒受傷的危險

與早產兒發(fā)育不成熟有關。焦慮

與擔心早產兒預后有關。第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【預期目標】1．新生兒不存在因護理不當而發(fā)生的并發(fā)癥。2．病人能平靜地面對事實，接受治療及護理。第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【護理措施】1.預防早產定期產前檢查，指導孕期衛(wèi)生，重視可能引起早產的因素。切實加強對高危妊娠的管理、治療妊娠合并癥、預防胎膜早破、預防亞臨床感染。宮頸內口松弛者應于妊娠14～16周或更早些時間作子宮內口縫合術。第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【護理措施】2.藥物治療的護理β-腎上腺素受體激動劑：利托君、沙丁胺醇。硫酸鎂。鈣通道阻滯劑。前列腺素合成酶抑制劑：吲哚美辛及阿司匹林。第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【護理措施】3.預防新生兒合并癥的發(fā)生分娩前給予孕婦地塞米松5mg肌內注射，每日3次,連用3日。緊急時，經羊膜腔內注入地塞米松10mg。并行胎兒成熟度檢查。第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【護理措施】4.為分娩做準備臨產后慎用嗎啡、哌替啶。產程中應給孕婦氧氣吸入。分娩時可作會陰切開。5.為孕婦提供心理支持第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【結果評價】

1．病人能積極配合醫(yī)護措施。2．母嬰順利經歷全過程。第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理第四節(jié)

妊娠期高血壓疾病第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理概念妊娠期高血壓疾?。╤ypertensivedisordersinpregnancy）是妊娠期特有的疾病。包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及妊娠合并慢性高血壓。其中妊娠期高血壓、子癇前期和子癇以往統(tǒng)稱為妊娠高血壓綜合征。第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【病因】（一）易發(fā)因素（二）病因學說1．免疫學說2．子宮-胎盤缺血缺氧學說3．血管內皮功能障礙4．營養(yǎng)缺乏及其他因素第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【病理生理】

基本的病理生理變化全身小動脈痙攣

(vasospasm)第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【病理生理】—全身小動脈痙攣全身小動脈痙攣管腔狹窄，外周阻力增加血壓升高腎小動脈痙攣，血流量減少，腎缺血缺氧腎小球通透性增加血漿蛋白漏出蛋白尿腎小球濾過率降低水腫血漿膠體滲透壓降低激活RAA系統(tǒng)胎盤腦心臟肝臟激活RAS系統(tǒng)第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【臨床表現】高血壓：孕婦于孕20周后，血壓可升高

≥140/90mmHg，或較基礎血壓升高30/15mmHg。蛋白尿：出現略遲于血壓升高。水腫：臨床上以“+”記錄并表示水腫程度。第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【臨床表現及分類】分類臨床表現妊娠期高血壓BP≥140/90mmHg,妊娠期出現,并于產后12周內恢復正常;尿蛋白(-);可伴有上腹部不適或血小板減少。產后方可確診。子癇前期妊娠20周后BP≥140/90mmHg,且蛋白尿≥300mg/24h或(＋)（30mg/dl）。可伴有上腹部不適、頭痛、視力模糊等癥狀。子癇子癇前期孕產婦抽搐，且不能用其他原因解釋慢性高血壓并發(fā)子癇前期妊娠20周前無蛋白尿的高血壓患者，新近發(fā)現蛋白尿≥300mg/24h妊娠20周前有高血壓和蛋白尿的患者，突然發(fā)生蛋白尿加劇或血壓升高或血小板<100×109/L妊娠合并慢性高血壓妊娠前或妊娠20周前血壓≥140/90mmHg妊娠20周后首次診斷高血壓，并且高血壓持續(xù)至產后12周未恢復第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理處理原則鎮(zhèn)靜解痙降壓利尿適時終止妊娠第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【護理評估】健康史身心狀況高血壓蛋白尿水腫自覺癥狀的主訴第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理相關檢查血液檢查尿常規(guī)檢查——尿蛋白反映疾病嚴重程度眼底檢查——動靜脈管徑比例1:22:31:4反映全身小血管痙攣程度【護理評估】第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【護理診斷/問題】體液過多與下腔靜脈受增大子宮壓迫使血液回流受阻或營養(yǎng)不良性低蛋白血癥有關。有受傷的危險

與發(fā)生抽搐有關。潛在并發(fā)癥：胎盤早期剝離。第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【預期目標】1.妊娠期高血壓疾病孕婦病情緩解，未發(fā)生子癇及并發(fā)癥。2.妊娠期高血壓疾病孕婦明確孕期保健的重要性，積極配合產前檢查及治療。第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【護理措施】（一）妊娠期高血壓疾病的預防指導加強孕期教育進行休息及飲食指導：左側臥位休息開展預測性診斷：在妊娠中期進行平均動脈壓(20～28w)：(收縮壓+舒張壓

2)3≥85mmg翻身試驗(28～32w)：仰臥位舒張壓較左側臥位≥20mmg血液流變學試驗：低血容量及血液黏度高者第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【護理措施】（二）一般護理1.

保證休息2.調整飲食3.密切監(jiān)護母兒狀態(tài)4.間斷吸氧第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【護理措施】（三）用藥護理（1）作用機制（2）硫酸鎂的用藥途經肌內注射靜脈給藥第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【護理措施】（3）硫酸鎂的毒性反應治療濃度和中毒濃度接近首先表現：膝反射減弱或消失4～5mmol/L膝腱反射消失6mmol/L呼吸抑制抑制呼吸和心肌，全身肌張力減退控制滴速：<2g/h第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【護理措施】（4）應用硫酸鎂的注意事項1）用藥前及用藥期間監(jiān)測血壓膝腱反射存在呼吸不少于16/分尿量每小時不少于25ml（或不少于600ml/24h）2）床邊準備10%葡萄糖酸鈣3）用藥期間監(jiān)測胎心第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【護理措施】（四）子癇病人的護理1.協(xié)助醫(yī)生控制抽搐2.專人護理，防止受傷3.減少刺激，以免誘發(fā)抽搐4.嚴密監(jiān)護5.為終止妊娠做好準備第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【護理措施】（五）妊娠期高血壓孕婦的產時及產后護理1.若決定經陰道分娩，需加強各產程護理2.開放靜脈，測量血壓3.繼續(xù)硫酸鎂治療，加強用藥護理（六）健康指導第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【結果評價】1.妊娠期高血壓疾病的孕婦休息充分、睡眠良好、飲食合理，病情緩解。2.妊娠期高血壓重度子癇前期的孕婦病情得以控制，未出現子癇及并發(fā)癥。3.妊娠期高血壓疾病的孕婦分娩經過順利。4.治療中，病人未出現硫酸鎂的中毒反應。第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理第五節(jié)前置胎盤第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【定義】妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口處，其位置低于胎兒先露部時，稱前置胎盤（placentaprevia）。第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【病因】1.子宮內膜發(fā)育不良2.胎盤面積過大或胎盤形狀異常3.受精卵發(fā)育遲緩4.宮腔形態(tài)異常5.其他原因第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【臨床表現及分類】1.癥狀陰道流血：無誘因、無痛性、反復。貧血、休克。胎位異常。其他：產后出血。2.體征貧血貌；胎位清；宮縮有間歇期；胎盤雜音。第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【臨床表現及分類】1.完全性前置胎盤胎盤組織完全覆蓋宮頸內。2.部分性前置胎盤胎盤組織部分覆蓋宮頸內口。3.邊緣性前置胎盤胎盤附著于子宮下段，邊緣不超越子宮頸內口。第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【處理原則】原則：制止出血、糾正貧血和預防感染。期待療法（非手術治療）在保證孕婦安全的前提下，使胎兒能達到或接近足月，提高成活率。終止妊娠（手術療法）剖宮產。第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【護理評估】健康史：宮腔操作史、吸煙、多胎。身心狀況：與出血量多少有關。相關檢查：產科檢查B超陰道檢查產后檢查胎盤和胎膜：陳舊血塊附著或胎膜破口距胎盤邊緣距離＜7cm。第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【護理診斷/問題】潛在并發(fā)癥：出血性休克。有感染的危險

與前置胎盤剝離面靠近子宮頸口，細菌易經陰道上行感染有關。第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【預期目標】1．接受期待療法的孕婦血紅蛋白不再繼續(xù)下降，胎齡達到或更接近足月。2.產婦產后未發(fā)生產后出血和產后感染。第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【護理措施】終止妊娠者注意事項術前準備：備血、防感染、作好處理產后出血及搶救新生兒準備。期待療法者注意事項保證休息，減少刺激糾正貧血監(jiān)測生命體征，及時發(fā)現病情變化預防產后出血和感染健康教育第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【結果評價】1．接受期待療法的孕婦胎齡接近（或達到）足月時終止妊娠。2．產婦產后未出現產后出血和感染。第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理第六節(jié)胎盤早期剝離第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【定義】妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離稱胎盤早剝（placentalabruption)。第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【病因】（一）血管病變如重度子癇前期。（二）機械性因素如外傷、臍帶過短、羊膜腔穿刺。（三）子宮靜脈壓突然升高仰臥位低血壓靜脈壓升高胎盤后血腫胎盤早剝（四）子宮內壓力突然下降（五）其他第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【類型及病理生理】顯性剝離/外出血型:

屬于輕型隱性剝離/內出血型:屬于重型子宮胎盤卒中混合性出血第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理子宮胎盤卒中第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【臨床表現】1.腹痛

突發(fā)性、劇烈腹痛。2.陰道流血

為有痛性出血;貧血程度與外出血量不相符。3.子宮強直性收縮

壓痛明顯、胎位不清。4.皮膚、黏膜有出血傾向DIC征象。第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【處理原則】糾正休克及時終止妊娠防治并發(fā)癥第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【護理評估】（一）健康史（二）身心狀況（三）相關檢查1．產科檢查2．B型超聲檢查3．實驗室檢查第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【護理診斷/問題】潛在并發(fā)癥：彌漫性血管內凝血?？謶?/p>

與胎盤早剝起病急、進展快，危及母兒生命有關。預感性悲哀與死產、切除子宮有關。第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【預期目標】1．入院后，孕婦出血性休克癥狀得到控制。2．病人未出現凝血功能障礙、產后出血和急性腎功能衰竭等并發(fā)癥。第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【護理措施】（一）糾正休克，改善病人一般情況（二）嚴密觀察病情變化，及時發(fā)現并發(fā)癥（三）為終止妊娠做好準備（四）預防產后出血（五）產褥期護理第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【結果評價】1．母親分娩順利，嬰兒平安出生。2．病人未出現并發(fā)癥。第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理第七節(jié)雙胎妊娠第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【定義】一次妊娠子宮腔內同時有兩個胎兒時稱為雙胎妊娠（twinpregnancy）。第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【分類】（一）雙卵雙胎(dizygotictwin)（二）單卵雙胎(monozygotictwin)第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【臨床表現】癥狀：早孕反應重子宮增大快自訴多處有胎動體征：宮底高度大于正常孕周腹部可觸及兩個胎頭可聽到兩個胎心音第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【處理原則】妊娠期及早診斷、加強產檢分娩期注意觀察、及時處理產褥期預防產后出血第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【護理評估】（一）健康史（二）身體評估（三）相關檢查1．產前檢查2．B型超聲檢查3．多普勒胎心儀第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【護理診斷/問題】有受傷的危險

與雙胎妊娠引起早產有關。潛在并發(fā)癥：早產、臍帶脫垂或胎盤早剝。第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【預期目標】1．孕婦攝入足夠營養(yǎng)，保證母嬰需要。2．孕婦及胎兒、嬰兒的并發(fā)癥被及時發(fā)現，保證了母嬰安全。第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【護理措施】（一）一般護理1．增加產前檢查的次數，每次監(jiān)測宮高、腹圍和體重2．注意多休息，臥床時最好取左側臥位3．加強營養(yǎng)，尤其是注意補充鐵、鈣、葉酸等第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【護理措施】（二）心理護理（三）病情觀察（四）癥狀護理（五）治療配合（六）健康教育第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【結果評價】1．孕婦能主動與他人討論兩個孩子的將來并做好分娩的準備。2．孕產婦、胎兒或新生兒安全。第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理第八節(jié)

羊水量異常第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理

羊水過多 polyhydramnios

1第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【概念】凡在妊娠任何時期內羊水量超過2000ml者，稱為羊水過多（polyhydramnios）慢性羊水過多：羊水增多緩慢，在較長時間內形成急性羊水過多：少數孕婦可在數日內羊水急劇增加第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【病因】1．多胎妊娠2．胎兒畸形3．孕婦患病4．胎盤臍帶病變5．特發(fā)性羊水過多第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【臨床表現】1．急性羊水過多少見多發(fā)生于妊娠20～24周2．慢性羊水過多較多見多發(fā)生于妊娠晚期急性羊水過多第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【處理原則】1．經診斷為羊水過多合并胎兒畸形者應及時終止妊娠。2．羊水過多但仍為正常胎兒者，則應根據羊水過多的程度與胎齡決定處理方法。第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【護理評估】（一）健康史

（二）身心狀況（三）相關檢查1．B超2．甲胎蛋白（alphafetoprotein，AFP）測定3．孕婦血型及血糖檢查4．胎兒染色體檢查第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【護理診斷/問題】有胎兒受傷的危險

與破膜時易并發(fā)胎盤早剝、臍帶脫垂、早產等有關。焦慮

與胎兒可能有畸形的結果有關。第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【預期目標】1．羊水過多但胎兒正常者，母嬰健康平安。2．羊水過多合并胎兒畸形者，孕婦能面對現實，終止妊娠，順利度過產褥期。第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【護理措施】（一）一般護理（二）病情觀察

（三）配合治療

（四）隨訪及預防第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【結果評價】1．母嬰安全，無并發(fā)癥發(fā)生。2．孕婦積極參與治療與護理過程。3.對于胎兒畸形終止妊娠者能正確面對現實。第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理

羊水過少 oligohydramnios

2第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【概念】妊娠足月時羊水量少于300ml者稱為羊水過少（oligohydramnios）

。第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【病因】1．母體因素2．胎兒畸形3．胎盤功能異常4．胎膜早破5．其他第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【臨床表現】宮高、腹圍小于同期正常妊娠孕婦子宮的敏感度較高臨產后陣痛劇烈，宮縮不協(xié)調，宮口擴張緩慢，產程延長第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【處理原則】針對病因，并根據胎兒及孕周情況制訂處理方案。第08章-妊娠期并發(fā)癥婦女的護理【護理評估】（一）健康史（二）身心狀況

（三）相關檢查1．產科檢查2．B超3．直接測量羊水