醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)1課件

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案風(fēng)險(xiǎn)防范措施培訓(xùn)

醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)1應(yīng)急預(yù)案知識應(yīng)急預(yù)案指面對突發(fā)事件如自然災(zāi)害、重特大事故、環(huán)境公害及人為破壞的應(yīng)急管理、指揮、救援計(jì)劃等。它一般應(yīng)建立在綜合防災(zāi)規(guī)劃上。其幾大重要子系統(tǒng)為：完善的應(yīng)急組織管理指揮系統(tǒng)；強(qiáng)有力的應(yīng)急工程救援保障體系；綜合協(xié)調(diào)、應(yīng)對自如的相互支持系統(tǒng)；充分備災(zāi)的保障供應(yīng)體系；體現(xiàn)綜合救援的應(yīng)急隊(duì)伍等。醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)1建立應(yīng)急預(yù)案的必要性

(一)危險(xiǎn)的絕對性決定了應(yīng)急救援的必要性。

(二)建立應(yīng)急救援體系是預(yù)防和減少事故損失的需要。

(三)建立應(yīng)急救援體系是國家法律法規(guī)的強(qiáng)制要求

醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)1

《安全生產(chǎn)違法行為行政處罰辦法》第三十六條生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)教育和督促從業(yè)人員嚴(yán)格執(zhí)行本單位的安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安全操作規(guī)程；并向從業(yè)人員如實(shí)告知作業(yè)場所和工作崗位存在的危險(xiǎn)因素、防范措施以及事故應(yīng)急措施。

醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)1第四十五條生產(chǎn)經(jīng)營單位的從業(yè)人員有權(quán)了解其作業(yè)場所和工作崗位存在的危險(xiǎn)因素、防范措施及事故應(yīng)急措施，有權(quán)對單位的安全生產(chǎn)工作提出建議。醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)1第五十條從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)接受安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)，掌握本職工作所需的安全生產(chǎn)知識，提高安全生產(chǎn)技能，增強(qiáng)事故預(yù)防和應(yīng)急處理能力。醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)1護(hù)理人員執(zhí)業(yè)過程中義務(wù)與責(zé)任《護(hù)士條例》

第十六條護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。

第十七條護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。

護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。

第十八條護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。

第十九條護(hù)士有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護(hù)。醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)1等級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)要求質(zhì)量安全管理的護(hù)理安全管理要求（5分）涉及緊急事件應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)、演練考核護(hù)士對緊急意外事件的了解和掌握。查看護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，考核護(hù)士對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)措施的了解和掌握。壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估制度及落實(shí)等。醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)1護(hù)理人員應(yīng)掌握的相關(guān)應(yīng)急預(yù)案一、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（九項(xiàng)）1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件/工傷應(yīng)急救援護(hù)理人力資源調(diào)配及相應(yīng)工作應(yīng)急預(yù)案2、病人在治療、處置中突發(fā)猝死或其它意外事件應(yīng)急預(yù)案3、發(fā)生火災(zāi)時(shí)應(yīng)急預(yù)案4、發(fā)生地震時(shí)應(yīng)急預(yù)案5、停電或突然停電時(shí)的應(yīng)急預(yù)案6、停水時(shí)的應(yīng)急預(yù)案7、停氣（吸氧時(shí)中心供氧、吸痰時(shí)中心負(fù)壓吸引故障）時(shí)的應(yīng)急預(yù)案8、發(fā)生用藥錯(cuò)誤時(shí)的應(yīng)急預(yù)案9、患者發(fā)生病情變化時(shí)應(yīng)急預(yù)案及流程醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)1二、臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（共性九項(xiàng)）

1、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案2、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案3、患者發(fā)生空氣栓塞時(shí)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案4、患者有自殺傾向時(shí)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案5、住院患者發(fā)生猝死護(hù)理應(yīng)急預(yù)案6、發(fā)生患者外出或外出不歸的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案7、護(hù)理人員發(fā)生針刺傷應(yīng)急預(yù)案8、患者發(fā)生墜床/摔傷時(shí)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案9、患者發(fā)生精神癥狀時(shí)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案10、患者發(fā)生化療藥物外滲時(shí)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案11、患者發(fā)生誤吸時(shí)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、12、新生兒、嬰幼兒發(fā)生誤吸時(shí)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案13、患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案14、患者發(fā)生上消化道出血時(shí)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案15、急診科遇到攻擊行為傾向人員時(shí)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案16、手術(shù)室護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案17、門診就診病人發(fā)生病情變化應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)11、突發(fā)公共衛(wèi)生事件/工傷應(yīng)急救援護(hù)理人力資源調(diào)配及相應(yīng)工作應(yīng)急預(yù)案

組織機(jī)構(gòu)：組長：分管護(hù)理院長常務(wù)副組長：護(hù)理部主任/副主任、當(dāng)天值班護(hù)士長成員：全院護(hù)士長各成員職責(zé)（護(hù)士義務(wù)要求）凡屬于我院護(hù)理工作者，都應(yīng)服從醫(yī)院/護(hù)理部/科室護(hù)士長調(diào)遣，積極參加突發(fā)公共衛(wèi)生事件/工傷急救/特殊事件的醫(yī)療救護(hù)和預(yù)防保健工作。重點(diǎn)程序：一、院前急救（出診順序）1、以外傷為主的突發(fā)事件：急診骨科、普外、泌外2、以氣體中毒為主的突發(fā)事件：急診呼吸職業(yè)/心內(nèi)如傷員多需繼續(xù)派出時(shí)，其它科隨時(shí)聽從院安排。（成立急救小分隊(duì)，醫(yī)護(hù)搭配演練）醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)1急救演練中存在主要問題物資準(zhǔn)備：熟悉用物現(xiàn)場體檢：生命體征觀察檢傷分類：四類標(biāo)識（紅、黃、綠、黑）分放于急救箱內(nèi)?，F(xiàn)場按傷員危險(xiǎn)情況進(jìn)行分類：標(biāo)識紅色----代表急救第一優(yōu)先，指傷員危重需立即采取措施。如氣道通暢受限、大出血、開放性外傷等）黃色----第二優(yōu)先，為重癥患者，有重大損傷但可短暫等候，暫不危及生命。綠色----第三優(yōu)先，輕癥病員，可延期處置。黑色----第四優(yōu)先，即死亡或?yàn)l死患者。醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)1二、院內(nèi)救治：1、急診科2、手術(shù)室3、病房4、供應(yīng)室等醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)12、病人在治療處置中突發(fā)猝死或其它意外事件應(yīng)急預(yù)案通知報(bào)告（醫(yī)師、科主任、護(hù)士長院）緊急現(xiàn)場救治現(xiàn)場用物現(xiàn)場雙方在場封存。封口處雙方簽名、時(shí)間，由醫(yī)方保管（不隨意交家屬）有爭議按規(guī)定送檢。涉及輸液、輸血、各類注射及處置等護(hù)理治療。醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)13、發(fā)生火災(zāi)時(shí)應(yīng)急預(yù)案各科均有制定消防應(yīng)急預(yù)案應(yīng)知曉。原則：1、頭腦冷靜，不同情況采取不同措施2、火勢較小，科室滅火設(shè)施及時(shí)撲救。報(bào)告及保衛(wèi)科及上級領(lǐng)導(dǎo)，報(bào)告總值班。3、火勢較大難控制，報(bào)警：應(yīng)迅速撥打119（或向院消控中心報(bào)）疏散：及時(shí)組織樓內(nèi)人員通過樓梯間消防通道疏散。撤離時(shí)走安全通道，勿乘電梯。

4、有組織幫助病人盡快撤離火場。保護(hù)好病人。有煙，用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低姿勢或匍匐快速。5、指揮：白天聽從科主任前進(jìn)、病房護(hù)士長。重病人要由責(zé)任護(hù)士與醫(yī)生、救護(hù)隊(duì)員，護(hù)送撤離，輕病人安排專人有序組織撤離，避免混亂。夜間，值班護(hù)士與值班醫(yī)生指揮病人撤離。醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)14發(fā)生地震應(yīng)急預(yù)案如地震來臨，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)冷靜沉著面對，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源等可能危及人員安全的危險(xiǎn)源。發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，組織病人有序撤離，將病人疏散至廣場、空地（聽從院指揮安排）。如地震發(fā)生在白天，由科主任、護(hù)士長指揮撤離，重病人由責(zé)任護(hù)士或主班護(hù)士負(fù)責(zé)，接好各種搶救設(shè)備如氧氣袋、簡易呼吸器等護(hù)送病人撤離。如地震發(fā)生在夜間，值班護(hù)士應(yīng)與醫(yī)生共同組織撤離病人。撤離過程中，護(hù)理人員要注意維持秩序，安慰病人，減少病人恐懼，防止因混亂而影響撤離。情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻。醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)15、停電或突然停電時(shí)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案一、計(jì)劃性停電（供電設(shè)備檢修）：1、做好準(zhǔn)備工作：檢查：照明設(shè)施應(yīng)急燈、備用手電設(shè)備充電，使用呼吸機(jī)備好簡易呼吸器

2、無菌物品備足消毒供應(yīng)中心在停電時(shí)段暫停消毒滅菌工作，各種急診手術(shù)包及各類救護(hù)包（必要時(shí)一次性無菌物品替代），3、停電前重癥病人管理，如使用監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、氣管切開、吸痰等病人，加強(qiáng)巡視，觀察病人生命體征，對氣道管理的病人提前吸痰，保持呼吸道通暢。4、停止供應(yīng)熱水，科提前通知患者，提前準(zhǔn)備好用水，向病人做好解釋工作。二、突發(fā)停電：1、突然停電時(shí)，病房應(yīng)急燈啟動(dòng)，或使用手電等照明設(shè)施巡查病區(qū)。應(yīng)及時(shí)聯(lián)系后勤調(diào)度，并通知醫(yī)院總值班。2、值夜班人員要保持鎮(zhèn)靜，值班醫(yī)生、護(hù)士加強(qiáng)病房巡視，做好病人安撫，保持病房正常秩序。3、重點(diǎn)查看危重癥病人情況，觀察病情及使用中的儀器運(yùn)行情況，積極采取應(yīng)對措施。4、如停電影響呼吸機(jī)運(yùn)行時(shí)，立即使用簡易呼吸器對病人實(shí)施人工呼吸。心電監(jiān)護(hù)者可運(yùn)用人工監(jiān)測替代。如病人需緊急吸痰時(shí)時(shí)，可用橡膠吸痰管連接50ml注射器抽吸。------腳踏式便攜簡易吸痰器。（目前院備有備用腳踏式便攜簡易吸痰器：重點(diǎn)配備在急重癥病人（吸痰病人）多科室醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)1腳踏式簡易吸痰器培訓(xùn)進(jìn)行操作示范：1、連接吸痰管。2、插入所需長度3、給予負(fù)壓吸引：腳踏加壓，觀察壓力表至所需壓力（0.04），給予吸痰。醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)16、停氣時(shí)的應(yīng)急預(yù)案（吸氧時(shí)中心供氧、吸痰時(shí)中心負(fù)壓氣體發(fā)生故障應(yīng)急預(yù)案）、病區(qū)備有電動(dòng)負(fù)壓吸引器、備有氧氣瓶、氧氣袋作為中心供氧、中心負(fù)壓發(fā)生故障時(shí)應(yīng)急設(shè)施，日常做到完好、備用狀態(tài)。2、如吸痰過程中發(fā)生中心負(fù)壓故障，立即將吸痰管與備用電動(dòng)吸引器連接，進(jìn)行吸痰，如吸氧過程中中心供氧故障，立即使用備用氧氣瓶或調(diào)用氧氣袋連接鼻導(dǎo)管吸氧。進(jìn)行病情觀察。報(bào)告護(hù)士長及醫(yī)生。3、立即向住院樓維保中心報(bào)告，查明故障，及時(shí)維修。4、做好相關(guān)解釋工作。5、做好護(hù)理記錄。醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)17、發(fā)生用藥錯(cuò)誤時(shí)的應(yīng)急預(yù)案發(fā)生用藥錯(cuò)誤后，應(yīng)立即停止繼續(xù)用藥。立即報(bào)告值班醫(yī)師及護(hù)士長。密切監(jiān)測病人的神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化。配合醫(yī)生采取措施，如發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)，參照過敏性休克的處理程序；如反應(yīng)較輕或暫時(shí)無反應(yīng)，則遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理。護(hù)士長應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。做好相關(guān)觀察記錄。醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)18、患者發(fā)生病情變化應(yīng)急預(yù)案及流程護(hù)士按分級護(hù)理要求做好巡視及患者病情觀察?；颊甙l(fā)生病情變化時(shí)，當(dāng)班護(hù)士或責(zé)任護(hù)士應(yīng)立即通知值班醫(yī)生或管床醫(yī)生。迅速準(zhǔn)備急救藥品用品（搶救車），緊急情況實(shí)施必要的緊急救護(hù)。配合醫(yī)生搶救。重大搶救、特殊人員搶救及時(shí)通知科主任護(hù)士長報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，值班期間報(bào)院總值班。醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)1

1、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案2、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案3、患者發(fā)生空氣栓塞時(shí)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案4、患者有自殺傾向時(shí)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案5、住院患者發(fā)生猝死護(hù)理應(yīng)急預(yù)案6、發(fā)生患者外出或外出不歸的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案7、護(hù)理人員發(fā)生針刺傷應(yīng)急預(yù)案8、患者發(fā)生墜床/摔傷時(shí)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案9、患者發(fā)生精神癥狀時(shí)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案10、患者發(fā)生化療藥物外滲時(shí)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案11、患者發(fā)生誤吸時(shí)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)1預(yù)防導(dǎo)管脫落的護(hù)理措施1、牢固固定各種導(dǎo)管，使導(dǎo)管各部銜接緊密。2、做好固定部位的皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔，易于固定。3、定時(shí)巡視并做好交接班，勤檢查管道固定情況，觀察導(dǎo)管銜接部位有無松動(dòng)，固定膠布有無起卷，如有松動(dòng)及時(shí)更換膠布重新固定。4、翻身或搬動(dòng)病人前先妥善固定好各導(dǎo)管，以防牽拉時(shí)使導(dǎo)管脫出。5、進(jìn)行導(dǎo)管護(hù)理，更換引流裝置時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕穩(wěn)，以防用力過猛將導(dǎo)管脫出。6、對情緒不穩(wěn)定，躁動(dòng)的病人在取得病人及家屬同意后給予適當(dāng)約束。7、向患者及陪護(hù)宣教注意事項(xiàng)：翻身或搬動(dòng)病人時(shí)防止?fàn)坷瓕?dǎo)管，注意不隨意松解約束帶等。醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)1預(yù)防患者跌倒/墜床護(hù)理措施1、患者入院時(shí)要評估患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)，并根據(jù)病情、用藥變化再次進(jìn)行評估。2、對高危人群：老年人、兒童、孕婦、行動(dòng)不便和殘疾等患者要主動(dòng)告知跌倒、墜床危險(xiǎn)。要加強(qiáng)防跌倒/墜床宣教，并使用警示標(biāo)識、語言提醒、攙扶或請人幫助等防止患者跌倒、墜床發(fā)生。3、對躁動(dòng)不安、神志不清、年老體弱或偏癱病人，應(yīng)根據(jù)病人情況使用床檔或約束帶等保護(hù)器具。對危重病人，特殊病人做好陪檢陪送工作。4、將病人常用物品放在方便病人拿取之處，以防病人放物品時(shí)失去平衡而跌倒。5、保持地面整潔，干燥，暫時(shí)移開不需要的器械，減少障礙物。對易滑倒場所如洗漱間、廁所設(shè)防滑墊并進(jìn)行防滑警示告知。醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)1預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施、患者入院時(shí)要評估患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。對高?；颊卟扇☆A(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。２、避免局部組織長期受壓：①定時(shí)翻身：一般每２小時(shí)翻身一次，必要時(shí)３０分鐘翻身一次，并建立床頭翻身記錄卡。②保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處③正確使用石膏、繃帶及夾板固定并加強(qiáng)觀察，襯墊要松軟適度，尤其注意骨突出的襯墊。。３、避免摩擦力和剪切力作用：①采取舒適臥位，平臥位抬高床頭時(shí)，不應(yīng)高于30度，需半臥位時(shí)，應(yīng)做好襯墊，防止身體下滑。②協(xié)助病人翻身，更換床單及衣服時(shí)，要抬起病人的身體，防止托、拉、拽等動(dòng)作。③使