安全防護(hù)與急救處理2課件

體育學(xué)院第一章緒論急救的概述安全防護(hù)與急救能力一般的急救常識(shí)現(xiàn)場急救的基本原則安全防護(hù)與急救處理2一、急救的概述急救的概念：指對現(xiàn)場出現(xiàn)的意外或突發(fā)的傷、病、事故進(jìn)行緊急的、臨時(shí)性的處理。傳統(tǒng)急救與現(xiàn)代急救之間的區(qū)別：傳統(tǒng)的急救，主要是病人利用交通工具到臨近醫(yī)院急診室，由醫(yī)師給予緊急診斷、處理、入院或診治后回家。現(xiàn)代急救的基本概念是在醫(yī)院外，強(qiáng)調(diào)“第一目擊者”對危重急癥病人、意外事故受傷者，提供及時(shí)、有效的初步緊急救護(hù)，以挽救生命，減輕傷殘和痛苦，然后在醫(yī)療救護(hù)下將傷病人送到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，繼續(xù)進(jìn)行救治。安全防護(hù)與急救處理2國內(nèi)外急救現(xiàn)狀

急救醫(yī)學(xué)作為一門新興的學(xué)科，雖然有近40年的發(fā)展歷史，但其真正成為一門學(xué)科是在上世紀(jì)80年代，20年來，急救醫(yī)學(xué)得到了迅速發(fā)展，并逐漸成熟、完善。急救主要包括：院前急救、院內(nèi)急救和重癥監(jiān)護(hù)。國內(nèi)急救模式北京模式：以北京急救中心為代表，該模式是一種獨(dú)立型模式，也稱獨(dú)立模式。它參照美國模式，走院前急救—→急診科（室）—→重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)療體系，這種模式需要大量的人才和各種現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備及搶救技術(shù)來不斷的完善自身系統(tǒng)。安全防護(hù)與急救處理2上海模式：以上海急救中心為代表，急救中心以院前急救為工作重心，又稱院前模式，它是由醫(yī)療救護(hù)中心和其他所屬分站與該城市若干協(xié)作醫(yī)院緊密配合的急救模式。廣州模式：該模式又稱之為行政模式，它是在全市范圍內(nèi)建立統(tǒng)一的急救指揮中心，對全市院前救護(hù)有調(diào)度指揮權(quán)。深圳模式：深圳模式充分利用了現(xiàn)有醫(yī)療資源，建立了一個(gè)依托該市大醫(yī)院（市紅十字會(huì)醫(yī)院），既成體系，又與大醫(yī)院相融合，共同發(fā)展的體系。安全防護(hù)與急救處理2武漢模式：武漢市急救中心與法國巴黎急救中心（SAMU）簽訂協(xié)議，共同建立SAMU中國院前急救培訓(xùn)中心，建立將“醫(yī)院搬到現(xiàn)場”的急救模式。重慶模式：該模式是一種以城市內(nèi)一所綜合性的醫(yī)院為依托，擁有現(xiàn)代化的急救設(shè)備和救護(hù)車，對院前病人的處理能力較強(qiáng)，有學(xué)者稱它為依托模式。香港模式：香港特區(qū)醫(yī)療急救采用的是與消防、司警部門建立統(tǒng)一的通訊網(wǎng)絡(luò)，報(bào)警電話統(tǒng)一為“999”由消防署負(fù)責(zé)日常急救工作，在緊急救援時(shí)，視情況調(diào)整救援部門。安全防護(hù)與急救處理2國外急救現(xiàn)狀在國外，總體來看，很多發(fā)達(dá)國家都基本建立了健全的急救醫(yī)療體系，主要表現(xiàn)在急救監(jiān)護(hù)設(shè)備的現(xiàn)代化、救護(hù)車裝備的先進(jìn)以及通訊網(wǎng)絡(luò)的完善，實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)代通訊與急救運(yùn)輸有機(jī)結(jié)合、組織與管理的完善。并且對急救人員的培訓(xùn)工作也非常重視，國民基本的急救技能、急救知識(shí)掌握的普及率相當(dāng)高。安全防護(hù)與急救處理2二、安全防護(hù)與急救能力安全防護(hù)與急救能力受年齡、性別、健康狀況、受教育程度、工作環(huán)境等因素的影響很大，并且表現(xiàn)出群體的一致性與個(gè)體的差異性。群體的一致性體現(xiàn)在同一年齡、同一職業(yè)、相同的教育背景的群體，其安全防護(hù)與急救能力具有相似性；個(gè)體的安全防護(hù)與急救能力因與個(gè)體的客觀意識(shí)、心理狀態(tài)、辨認(rèn)能力、自控能力、身體機(jī)能狀況的不同，表現(xiàn)出很大的差異性。安全防護(hù)與急救處理2安全防護(hù)的涵義

安全防護(hù)是指為了避免出現(xiàn)可能危及人或環(huán)境的安全而采取主動(dòng)的預(yù)防措施。

人的安全防護(hù)與急救能力是現(xiàn)代物質(zhì)文明和精神文明的具體表現(xiàn)，在現(xiàn)代社會(huì)，公民的安全防護(hù)與急救能力的提高對提高國民生活、生存質(zhì)量具有重要的意義。安全防護(hù)與急救能力的形成嬰兒期

這一時(shí)期主要是監(jiān)護(hù)人對他們進(jìn)行簡單的安全常識(shí)與防護(hù)的啟蒙教育。

安全防護(hù)與急救處理2學(xué)齡初期學(xué)齡初期是兒童開始接受學(xué)校正規(guī)教育的時(shí)期，依據(jù)安全防護(hù)與急救能力的發(fā)展階段來看，這是安全防護(hù)與急救能力發(fā)展的關(guān)鍵階段。學(xué)齡中期學(xué)齡中期是少年心理、生理變化十分顯著的階段，身體形態(tài)的快速變化，個(gè)性心理特征的快速發(fā)展。這一時(shí)期的少年具有明顯的群體性，是意外事件中傷亡比較高的人群。學(xué)齡晚期這個(gè)時(shí)期是人生觀、價(jià)值觀、道德觀、社會(huì)責(zé)任感、各種生存技能形成的關(guān)鍵時(shí)期，因此加強(qiáng)對他們進(jìn)行安全知識(shí)教育，開展必要的急救技能培訓(xùn)，使他們在步入社會(huì)就具備了良好的、全面的安全防護(hù)和急救能力，對提高國民素質(zhì)，普及和推廣急救技術(shù)具有重要意義。安全防護(hù)與急救處理2影響安全防護(hù)與急救能力的因素相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能必要的安全防護(hù)與急救知識(shí)

健康的體魄與充沛的體力良好的生活習(xí)慣

正確的思想道德導(dǎo)向

安全防護(hù)與急救處理2安全防護(hù)與急救能力的培養(yǎng)模式

安全防護(hù)與急救處理2三、一般的急救常識(shí)獲得院外急救服務(wù)的步驟1.撥打“120”急救電話；2.向“120”調(diào)度講清楚，要求急救服務(wù)的項(xiàng)目；3.“120”調(diào)度根據(jù)情況派出急救醫(yī)生；4.救護(hù)車將急救醫(yī)生送到病人所處的位置；5.急救醫(yī)生對病人急救治療；6.經(jīng)過急救后，病情穩(wěn)定，救護(hù)車將病人送到醫(yī)院；7.個(gè)別情況下，病人留在原地休息，必要時(shí)再去醫(yī)院。

安全防護(hù)與急救處理2正確撥打“120”急救電話的步驟和內(nèi)容

簡單的說，打“120”報(bào)警電話的要點(diǎn)包括：報(bào)告病人的姓名、性別、年齡、確切地址、聯(lián)系電話；報(bào)告病人患病或受傷的時(shí)間，目前的主要癥狀和現(xiàn)場采取的初步的急救措施；報(bào)告病人最突出、最典型的發(fā)病表現(xiàn)；過去得過什么疾病，服藥情況；約定具體的候車地點(diǎn)，準(zhǔn)備接車。

在救護(hù)車到來之前的處理措施

救護(hù)車到來之前急救要點(diǎn)：對病人的生命體征進(jìn)行初步檢查，保持正確的體位；向“120”呼救的同時(shí)，在場人員應(yīng)積極進(jìn)行初步救護(hù)；準(zhǔn)備向救護(hù)人員介紹病人及救治經(jīng)過。安全防護(hù)與急救處理2具體措施是：1.初步檢查病人神志、呼吸、血壓、脈搏等生命體證，并隨時(shí)觀察它們的變化，5分鐘觀察一次。2.必須保持病人的正確體位，切勿隨便推動(dòng)或搬運(yùn)病人，以免病情加重。3.采取相應(yīng)的措施進(jìn)行初步急救。4.清理樓道、走廊，移除影響搬運(yùn)病人的雜物，方便急救人員和擔(dān)架的快速通行。5.待救護(hù)車到達(dá)后，應(yīng)向急救人員詳細(xì)地講述病人的病情、傷情以及發(fā)展過程、采取初步急救措施，以保證急救的連續(xù)性和完整性。安全防護(hù)與急救處理2急救時(shí)應(yīng)該注意的問題對危急傷病者的急救要搶救生命為第一，全面檢查受傷者查明傷病員是否呼吸防治休克防止創(chuàng)傷感染和合并癥的發(fā)生派人呼救或去請醫(yī)生安全防護(hù)與急救處理2傷口的處理任何傷口，不論其大小，都必須用消過毒的敷料或比較好的代替品接觸，諸如用開水或酒精消過毒的折疊手帕。在治療任何傷口前，必須把手洗凈，如有可能必須用鹽水、溫開水沖洗傷口，然后不再接觸它。電話呼救電話呼救時(shí)所提供的情況應(yīng)與急救有關(guān)，講話盡可能簡單明了，條理清楚，呼救者應(yīng)保持鎮(zhèn)定。只需一人通話，切忌多人爭著呼叫，以免引起混亂。呼救者不要加入太多自己的判斷或意見，重要的是力求準(zhǔn)確地?cái)⑹鏊l(fā)生的事實(shí)。安全防護(hù)與急救處理2及時(shí)采取自救措施如果患者明確自己得的是嚴(yán)重急癥，此時(shí)應(yīng)盡量嘗試一切可采用的急救措施進(jìn)行初步自救；或者躺下，盡可能感到舒適為宜，避免因挪動(dòng)加劇損傷，以保存體力等候別人的救護(hù)。

常用急救藥物的準(zhǔn)備急救用品應(yīng)放在可蓋緊的塑料盒內(nèi)，置于既方便又安全的地方，避免兒童拿到；要注意藥物的失效期，及時(shí)更新或補(bǔ)充；使用藥物前應(yīng)查對商標(biāo)說明，并按說明服用，不可擅自改變藥的用量及用法；急救箱中的藥物和器械要分開放；過去生病時(shí)用剩的藥物，不要混放在一起，不要隨便將各種藥物混在一起服用；涂抹傷口時(shí)，也不能將數(shù)種消毒劑同時(shí)使用。

安全防護(hù)與急救處理2四、現(xiàn)場急救的基本原則注重現(xiàn)場救護(hù)

現(xiàn)代救護(hù)，就是指在事發(fā)現(xiàn)場，對病人實(shí)施及時(shí)、先進(jìn)、有效的初步救護(hù)。現(xiàn)代救護(hù)立足于現(xiàn)場的搶救，在醫(yī)院外的環(huán)境下，“第一目擊者”或醫(yī)療救護(hù)員對傷病員實(shí)施有效的初步緊急救護(hù)措施，以挽救生命，減輕傷殘和痛苦。然后及時(shí)將傷病員迅速送到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，繼續(xù)進(jìn)行救治。安全防護(hù)與急救處理2現(xiàn)場全面評估在緊急情況下，可以通過實(shí)地感受、眼睛觀察、耳朵聽聲、鼻子聞味等來對異常情況作出判斷，遵循救援行動(dòng)的程序，并利用現(xiàn)場的人力、物力實(shí)施救護(hù)。首先應(yīng)注意可能對救護(hù)員本人、病員或旁觀者造成的傷害及進(jìn)入現(xiàn)場的安全性；其次是對各種疾病或損傷的原因進(jìn)行判斷；最后確定受傷人數(shù)，并在數(shù)秒鐘內(nèi)完成評估，尋求醫(yī)療急救中心幫助。安全防護(hù)與急救處理2正確判斷病情在現(xiàn)場對傷病員的狀況進(jìn)行判斷，及時(shí)檢查傷病員的意識(shí)、氣道、呼吸、循環(huán)體征、瞳孔反應(yīng)等，分清病情的輕重緩急。發(fā)現(xiàn)病員，尤其是處在情況復(fù)雜的現(xiàn)場，救護(hù)人員需首先確認(rèn)并立即處理威脅生命的情況。

安全防護(hù)與急救處理2規(guī)范救護(hù)步驟及時(shí)有效的救護(hù)措施，可使一些生命得以挽救，傷病情進(jìn)一步惡化得到控制，病員痛苦可減輕，傷殘得以減輕，神志清醒病員的心理得以撫慰，為日后傷病員身心全面康復(fù)打下良好基礎(chǔ)。因此，在現(xiàn)場施救時(shí)要按正確的救護(hù)步驟開展施救。第一，對傷病員進(jìn)行分檢；第二，及時(shí)搶救危重傷病員；第三，防止或減輕后遺癥；第四，及時(shí)運(yùn)送疏散傷病員。安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院第二章急救基本技術(shù)病情輕重程度的判斷常用急救技術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)安全防護(hù)與急救處理2一、病情輕重程度的判斷觀察生命體征的變化，判斷病情輕重程度

人體重要的生命體征有意識(shí)、心跳、呼吸、血壓、瞳孔、脈搏以及體溫。當(dāng)病人突然發(fā)病的時(shí)候，我們最先要觀察的生命體征是意識(shí)、呼吸、脈搏，還有瞳孔。安全防護(hù)與急救處理2意識(shí)正常人或一般輕病人的意識(shí)是清醒的，能夠準(zhǔn)確地回答問題，回憶起發(fā)生過的事情，認(rèn)識(shí)熟悉的人。意識(shí)又稱為神志，意識(shí)不清又稱作神志不清、不省人事，意識(shí)不清是病情重的指標(biāo)。意識(shí)不清可分為幾種類型，即嗜睡（將病人從睡眠中叫醒，很快又睡過去）；神志恍惚、淡漠（不能正確回答問題，回憶不清楚周圍的人和事）；昏迷（病人倒在地上或床上，睡眠中叫不醒，大聲呼喊病人名字，并搖晃身體，也毫無反應(yīng)）。在意識(shí)不清中，最嚴(yán)重的情況就是昏迷，昏迷的病人需要立即進(jìn)行急救。而常見的可引起昏迷的急癥有：腦中風(fēng)、急性中毒、糖尿病等急癥。

安全防護(hù)與急救處理2瞳孔：兩眼的黑眼球正中的圓孔，俗稱瞳仁，醫(yī)學(xué)上稱為瞳孔。瞳孔表面覆蓋一層很薄的透明的膜，叫做角膜。瞳孔異常反應(yīng)的類型主要有1.兩側(cè)瞳孔一大一?。鹤钊菀自谀X中風(fēng)、嚴(yán)重顱腦外傷時(shí)觀察到，表明發(fā)生了腦水腫、腦疝，病情危急，需要立即搶救。2.兩側(cè)瞳孔均為針尖大?。鹤钊菀自诩毙灾卸荆ㄓ袡C(jī)磷農(nóng)藥中毒、嗎啡中毒、海洛因中毒），以及腦干出血，表明病情危重，必須立即搶救。3.兩側(cè)瞳孔擴(kuò)大：可到黑眼球邊緣，直徑約4-5毫米，對光反應(yīng)消失。如在腦中風(fēng)、腦外傷以及其他原因引起的昏迷病人可以觀察到，此時(shí)病人瀕臨死亡或已經(jīng)死亡。安全防護(hù)與急救處理2呼吸呼吸是生命存在的征象，呼吸一旦停止，隨之心臟停止跳動(dòng)，標(biāo)志著生命的終結(jié)。正常成人呼吸每分鐘16-20次，節(jié)律均勻，深淺一致。若呼吸頻率每分鐘超過24次，稱呼吸過速；若呼吸頻率低于每分鐘12次，稱呼吸過緩。呼吸過快、或緩、節(jié)律不齊都是不正常的表現(xiàn)。如果呼吸每分鐘30多次，或者變淺，忽快忽慢，或者呼吸每分鐘在10次以下，表現(xiàn)為嘆息樣、點(diǎn)頭狀呼吸，均表明病情危重。特別是呼吸頻率每分鐘4-5次，點(diǎn)頭狀呼吸，呼吸動(dòng)作隨著變慢的節(jié)律而逐漸停止，此時(shí)應(yīng)立即開始人工呼吸。安全防護(hù)與急救處理2脈搏或心跳：正常人心跳每分鐘60-80次，平均72次，節(jié)律均勻，強(qiáng)弱一致。心跳停止4min-6min，腦組織將出現(xiàn)不可逆性損傷；停止跳動(dòng)10min以上，則出現(xiàn)腦死亡。脈搏異常也可以作為判斷病情的一個(gè)參數(shù)1.脈搏過快：每分鐘超過100次，叫做心動(dòng)過速。體溫過高，可使脈搏加快，一般情況下體溫升高1攝氏度，脈搏增加10次。當(dāng)體溫39攝氏度以上，脈搏每分鐘可達(dá)100次左右。2.脈搏過緩：每分鐘小于60次，叫做心動(dòng)過緩。3.脈搏出現(xiàn)間歇：又叫做漏跳、早博。4.脈搏節(jié)律不齊，且強(qiáng)弱不等：可能發(fā)生心房顫動(dòng)，又叫做“房顫”。5.摸不到脈搏：表示心跳停止或者是無脈癥（如大動(dòng)脈炎）。安全防護(hù)與急救處理2血壓：正常成人血壓收縮壓＜140mmHg（18.6KPa）；舒張壓＜90mmHg（12.0KPa），脈壓差30-40mmHg（4.0-5.3KPa）。

影響血壓測試的時(shí)間

早晨血壓較低，晚上、勞動(dòng)后、進(jìn)食后較高；氣候?qū)ρ獕旱挠绊戄^為明顯，高溫環(huán)境下血壓可下降，低溫環(huán)境中血壓上升。此外，情緒緊張、激動(dòng)、飲酒、吸煙等均可對血壓的變化產(chǎn)生影響。血壓異常表現(xiàn)高血壓：140/90mmHg以上，高壓和低壓升高同樣有意義，表明有高血壓征象。低血壓：90/60mmHg以下，高壓和低壓降低同樣有意義，表明有低血壓征象。異常脈壓：高壓與低壓之間的差值大于40mmHg，小于20mmHg。安全防護(hù)與急救處理2體溫：正常的體溫依其測量方法不同而有所不同。1.舌下法：將體溫計(jì)放在口腔內(nèi)舌下測量，不適用于不合作的病人，如小兒和神志不清的病人。正常范圍：36.3-37.20C。2.直腸法：將體溫計(jì)放入肛門處直腸內(nèi)測量。正常范圍：36.5-37.70C，適用于下或神志不清的人。3.腋下法：將體溫計(jì)放在腋下測量。正常范圍：36-370C，此法最常用、安全、方便。正常人在24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)不超過10C，早晨略低，下午略高，運(yùn)動(dòng)或進(jìn)食后稍高。老年人體溫略低。體溫異常的標(biāo)準(zhǔn)（以腋測法為準(zhǔn)）：低熱，37.4-38攝氏度；中度熱，38.1-39攝氏度；高溫，39.1-41攝氏度；過高熱，41攝氏度以上。安全防護(hù)與急救處理2死亡的鑒別

病人死亡具有如下四個(gè)特征：1.呼吸停止。2.心跳停止。3.瞳孔擴(kuò)大、對光反射消失。4.角膜反射消失。若只出現(xiàn)上述1～2個(gè)征象，并非真死，稱為假死。如四個(gè)征象同時(shí)出現(xiàn)，且用手捏眼球時(shí)，瞳孔變成橢圓形，即為真死。安全防護(hù)與急救處理2二、常用急救技術(shù)外傷止血術(shù)、包扎術(shù)、固定術(shù)及搬運(yùn)術(shù)共同組成了外傷急救的四大基本技術(shù)。外傷止血術(shù)出血的概述血液是維持生命的重要物質(zhì)，健康成年人總血量約占體重的8％，即4000～5000ml。如一次性出血量為總血量的20％（800ml～1000ml）時(shí)，會(huì)出現(xiàn)頭暈、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、膚色蒼白、少尿等一系列急性貧血的癥狀；如出血量達(dá)總血量的30％（1200ml～1500ml）時(shí)，就會(huì)危及生命；如出血量達(dá)總血量的40％（1600ml～2000ml）時(shí)，就有生命危險(xiǎn)。安全防護(hù)與急救處理2止血的方法：在沒有藥物和醫(yī)療器械的條件下，現(xiàn)場急救的常用止血方法有冷敷法、抬高傷肢法、壓迫止血法、止血帶止血法、加壓包扎法等。

冷敷法抬高傷肢法壓迫止血法：直接壓迫傷口、指壓止血點(diǎn)止血安全防護(hù)與急救處理2直接壓迫傷口止血

指壓止血點(diǎn)止血法顳淺動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)

安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院指壓止血點(diǎn)止血法

頜外動(dòng)脈動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)

鎖骨下動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)

肱動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)

股動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)

脛前、脛后動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)

安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院止血帶止血法

加壓包扎法止血安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院外傷包扎術(shù)包扎的作用：固定夾板和（或）敷料限制傷肢活動(dòng)；保護(hù)創(chuàng)口，預(yù)防或減少感染；壓迫止血，防止或減輕傷部腫脹；支持傷肢使之保持舒適的體位，減輕傷員痛苦。包扎的技巧及注意事項(xiàng)：包扎時(shí)要使傷員處于舒適體位，包扎過程中盡可能不要改變傷員的位置；包扎時(shí)應(yīng)做到動(dòng)作輕巧、柔和，動(dòng)作熟練，不要直接碰撞傷口，以免加重?fù)p傷、加重疼痛；包扎的松緊度要適中，過緊會(huì)影響傷部的血液循環(huán)，過松則起不到包扎的作用；包扎的開始與打結(jié)均應(yīng)避開傷口和不宜壓迫受傷部位；包扎時(shí)四肢應(yīng)使指（趾）端外露，便于觀察血液循環(huán)情況。

安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院三角巾包扎用長寬為1m的正方形白布或紗布沿對角線剪開即分成兩塊三角巾，900角稱為頂角，其他兩個(gè)角稱為底角，斜邊又稱為底邊。根據(jù)三角巾的大小將三角巾分為大、小三角巾，大、小三角巾的選用主要根據(jù)受傷部位的不同進(jìn)行選擇?？噹О?/p>

根據(jù)受傷部位的不同，可以采用不同的繃帶包扎法。主要有環(huán)形包扎、螺旋形包扎、反折螺旋形包扎、“8”字形包扎。安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院繃帶包扎

環(huán)形包扎

螺旋形包扎

安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院繃帶包扎

反折螺旋形包扎

“8”字形包扎安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院外傷固定術(shù)骨折的現(xiàn)場急救原則：包括救命在先、防治休克；早期就地固定；先止血再包扎固定。實(shí)施骨折固定時(shí)，先要注意傷病員的全身狀況，如心跳和呼吸驟停，必須先進(jìn)行心肺復(fù)蘇處理；如有休克，必須先抗休克或同時(shí)處理休克；如有大出血，要先止血，然后包扎固定。對沒有固定的傷員不可任意移動(dòng)，在沒有把握或條件不充分時(shí)，禁止做任何試圖復(fù)位的動(dòng)作，以免加重?fù)p傷或增加傷病員的痛苦。。安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院急救固定不是骨折復(fù)位，主要目的是防止骨折端移動(dòng)，因此在固定時(shí)應(yīng)該注意：對暴露在傷口外的骨折端，未經(jīng)處理不可放回傷口內(nèi)，以免造成感染；固定時(shí)動(dòng)作要輕巧，固定要牢靠且松緊度適宜，過松失去固定的作用，過緊則會(huì)壓迫神經(jīng)血管；固定時(shí)夾板的長短、寬窄要適當(dāng)，應(yīng)能將骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)都固定，夾板與皮膚之間要墊適量的軟物，尤其在夾板的兩端、骨突處及空隙處要用棉花或軟布填塞，避免產(chǎn)生壓迫性損傷，導(dǎo)致局部受壓引起壞死；四肢骨折固定時(shí)要露出指（趾）端，以便觀察肢體的血液循環(huán)情況，上肢骨折夾板固定后要用懸臂帶將傷肢掛于胸前，下肢骨折夾板固定后要與健肢綁縛在一起后再行搬運(yùn)。

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安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院外傷搬運(yùn)術(shù)：徒手搬運(yùn)和器械搬運(yùn)傷員經(jīng)過止血、包扎、固定等處理后，正確的搬運(yùn)和迅速轉(zhuǎn)送到醫(yī)院也是急救的組成部分和重要步驟之一。在搬運(yùn)時(shí)要隨時(shí)觀察傷情，一旦病情變化，必須立即搶救。在搬運(yùn)時(shí)要注意保護(hù)傷病員，不能讓傷病員摔下，要預(yù)防傷病員在搬運(yùn)中繼發(fā)損傷，要防止因搬運(yùn)加重病情。另外也要注意保護(hù)自己，加強(qiáng)自身腰部的保護(hù)，避免自身摔倒。安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院徒手搬運(yùn)

扶持法單人抱扶法托椅式搬運(yùn)

臥式三人平托法搬運(yùn)

器械搬運(yùn)擔(dān)架搬運(yùn)其它器械搬運(yùn)安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院心肺復(fù)蘇，簡稱CPR，就是指對心跳、呼吸突然停止的病人所采取的搶救措施，即用心臟按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并恢復(fù)心臟的自主搏動(dòng)，同時(shí)用人工呼吸代替自主呼吸。初級心肺復(fù)蘇技術(shù)包括：打開病人的呼吸道、口對口人工呼吸和胸外心臟按壓。標(biāo)準(zhǔn)的心肺復(fù)蘇術(shù)包括三部分：A(airway):判斷意識(shí)和暢通呼吸道，B(breathing)：有效的人工呼吸，C(circulation)：建立有效的人工循環(huán)。安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院判斷意識(shí)和暢通呼吸道判斷意識(shí)狀態(tài)暢通呼吸道在常溫下心臟停搏4min后腦細(xì)胞即發(fā)生不可逆損害，10min后腦細(xì)胞死亡。大量的事實(shí)證明，心跳停止4min內(nèi)復(fù)蘇者，可有50%的獲救機(jī)會(huì)；4~6min開始進(jìn)行復(fù)蘇者，只有10%的獲救機(jī)會(huì)；超過6min才開始復(fù)蘇者，只有4%的獲救機(jī)會(huì)；10min開始復(fù)蘇者，存活幾率幾乎為零。搶救心跳停止者最寶貴的時(shí)間是最初的4min，因此，快速有效的進(jìn)行心肺復(fù)蘇，對搶救生命，降低死亡的發(fā)生有重要意義。安全防護(hù)與急救處理2人工呼吸判斷呼吸狀況在開放氣道以后，搶救者可將自己的耳貼近患者口鼻，或側(cè)頭注視患者胸腹部，從以下3個(gè)方面判定呼吸是否存在。1.看患者胸部或上腹部是否有呼吸起伏。2.聽患者口鼻有無出氣聲。3.感覺搶救者面頰部有無氣體吹拂感。整個(gè)過程要求在３～5S內(nèi)完成，不應(yīng)超過10秒。若患者無呼吸，要立即進(jìn)行人工呼吸。實(shí)施人工呼吸口對口人工呼吸口對鼻人口呼吸口對口鼻人工呼吸口對氣管切開口人工呼吸安全防護(hù)與急救處理2胸外心臟按壓。判斷脈搏情況實(shí)施胸外心臟按壓注意事項(xiàng)現(xiàn)場心肺復(fù)蘇有效和終止的指征

安全防護(hù)與急救處理2胸外心臟按壓的注意事項(xiàng)（一）確定患者意識(shí)狀態(tài)時(shí)，嚴(yán)禁搖動(dòng)患者頭部，以免損傷頸椎。（二）將患者放置心肺復(fù)蘇體位時(shí)，患者的頭、肩、軀干、臀部必須同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)，防止扭曲；保護(hù)其頸部；患者近側(cè)的手臂直舉過頭，拉直雙腿或使膝略呈屈曲狀。（三）開放氣道進(jìn)行仰頭舉頜法時(shí)，注意手指不要壓迫頜下軟組織，以防呼吸道受壓；也不要壓迫下頜，使口腔閉合。進(jìn)行仰臥抬頸法時(shí)，不要過度伸展頸椎。（四）進(jìn)行人工呼吸時(shí)，每次吹氣量不要過大，否則易造成胃內(nèi)大量充氣。（五）判斷有無脈搏時(shí)，觸摸頸動(dòng)脈不能用力過大，以免推移頸動(dòng)脈；不能同時(shí)觸及兩側(cè)頸動(dòng)脈，以免造成頭部供血中斷；不要壓迫氣管，以免造成呼吸道阻塞；檢查不應(yīng)超過10S；頸部創(chuàng)傷者可觸摸肱動(dòng)脈或股動(dòng)脈。（六）進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，手指不應(yīng)壓在胸壁上，兩手掌應(yīng)保持交叉；禁止做沖擊式按壓，已免引起骨折；按壓速度不宜過快或過慢，按壓位置應(yīng)正確，否則易造成劍突、肋骨骨折；按壓施力時(shí)應(yīng)垂直向下，不能搖擺，否則易造成按壓無效或嚴(yán)重并發(fā)癥。安全防護(hù)與急救處理2現(xiàn)場心肺復(fù)蘇有效和終止的指征（一）心肺復(fù)蘇有效的指征1.瞳孔若瞳孔由大變小。2.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤。3.頸動(dòng)脈搏動(dòng)按壓有效時(shí)，每次按壓可摸到1次搏動(dòng)；如停止按壓，脈搏仍跳動(dòng)，說明心跳恢復(fù)；若停止按壓，搏動(dòng)消失，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行胸外心臟按壓。4.意識(shí)復(fù)蘇有效，可見患者有眼球活動(dòng)，并出現(xiàn)角毛反射和對光反射，少數(shù)患者開始出現(xiàn)手腳活動(dòng)。5.自主呼吸出現(xiàn)自主呼吸，復(fù)蘇有效，但呼吸仍微弱者應(yīng)繼續(xù)人工呼吸。（二）心肺復(fù)蘇終止的指征一旦進(jìn)行現(xiàn)場心肺復(fù)蘇，急救人員應(yīng)負(fù)責(zé)任，不能無故中途停止。因心臟比腦較耐缺氧，故終止心肺復(fù)蘇應(yīng)以心血管系統(tǒng)無反應(yīng)為準(zhǔn)。若有條件確定下列指征，且進(jìn)行了30min以上的心肺復(fù)蘇，才可以考慮終止心肺復(fù)蘇。1.腦死亡：①瞳孔散大固定；②深度昏迷，對疼痛刺激無任何反應(yīng)；③自主呼吸持續(xù)停止；④腦干反射全部或大部分消失，包括頭眼反射、瞳孔對光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射消失。2.無心跳和脈搏。安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院第三章常見急癥的急救處理頭痛高熱呼吸困難昏迷暈厥休克中暑凍傷安全防護(hù)與急救處理2一、頭痛概念頭痛是指以頭部疼痛為主要癥狀的一種痛癥，是臨床較常見癥狀之一。常見疼痛部位有額部、頂部、顳部和枕部頭痛。頭痛常常由于過度勞累、緊張、受涼、睡眠少等原因引起。經(jīng)過積極的休息和充足的睡眠頭痛即會(huì)消失，不大引起人們的重視。但因某些疾病引起的頭痛，應(yīng)引起我們足夠的重視。安全防護(hù)與急救處理2病因與分類頭痛產(chǎn)生的原因十分復(fù)雜，有顱內(nèi)的、顱外的；有頭顱局部的，也有全身性的；也有許多至今仍找不到病因的頭痛。顱腦病變：腦膜炎、腦腫瘤、腦外傷、腦血栓形成、偏頭痛等。顱外病變：頸椎病、三叉神經(jīng)炎、眼、耳、鼻和齒病等。全身性疾病：流行性感冒、高血壓病、一氧化碳中毒、尿毒癥等。神經(jīng)癥：神經(jīng)衰弱、癔病性頭痛。

安全防護(hù)與急救處理2癥狀與體征起病情況：劇烈頭痛，持續(xù)不減，加上不同程度意識(shí)障礙，但不發(fā)熱，提示顱內(nèi)血管性疾?。婚L期反復(fù)發(fā)作，且伴搏動(dòng)性頭痛，多為血管性頭痛；慢性進(jìn)行性疼痛，伴惡心、嘔吐者，可能為顱內(nèi)占位性病變。頭痛部位：偏頭痛常在一側(cè)，高血壓頭痛多在額部或整個(gè)頭部；全身性感染和顱內(nèi)感染者的頭痛呈全頭部痛，并伴發(fā)熱；蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)為頭痛和頸項(xiàng)痛。疼痛性質(zhì)和程度：三叉神經(jīng)痛、偏頭痛較劇烈，高血壓和發(fā)熱性疾病引起的頭痛帶有搏動(dòng)性，頭痛加腦膜刺激征陽性提示腦膜炎或蛛網(wǎng)膜下腔出血；頭痛呈進(jìn)行性加重，伴精神癥狀，可能為顱內(nèi)腫瘤。安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院頭痛和相伴癥狀1.劇烈頭痛伴嘔吐，說明顱內(nèi)壓升高，常見于腦出血、腦腫瘤、腦膜炎。2.陣發(fā)性偏頭痛，每次發(fā)作數(shù)分鐘，面部電擊樣劇痛，說話、飲食或洗臉可誘發(fā)，見于三叉神經(jīng)痛。3.頭痛表現(xiàn)為后枕部痛、跳動(dòng)感，多見于高血壓病，當(dāng)血壓正常時(shí)頭痛消失。4.劇烈頭痛，伴眼眶痛，視力銳減，嘔吐，多為急性青光眼。5.頭痛伴鼻塞流膿涕，上午輕下午重，可能為鼻竇炎。6.頭痛伴眩暈，可能為頸椎病、小腦出血、椎基底動(dòng)脈供血不足。安全防護(hù)與急救處理2急救處理

注意觀察和體會(huì)頭痛發(fā)作的性質(zhì)、時(shí)間、伴隨癥狀，及時(shí)到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。頭痛發(fā)作時(shí)，減少活動(dòng)，安靜休息。必要時(shí)應(yīng)用小量鎮(zhèn)靜安眠藥。突然出現(xiàn)劇烈頭痛伴嘔吐，一般取平臥位，伴嘔吐者應(yīng)在身邊放一臉盆或備有塑料袋；血壓高者，應(yīng)盡快按腦出血等疾病急救。懷疑是急性青光眼引起的頭痛，不要盲目服止痛藥止痛，應(yīng)及時(shí)去眼科看病，挽救視力，否則很快會(huì)引起失明。服用止痛藥，如去痛片、顱通定、安痛定等藥，只能供臨時(shí)止痛用。服止痛藥過量會(huì)掩蓋病情。另外，止痛藥引起的過敏性皮疹也是常見的。針對病因治療，如高血壓引起頭痛，通過降血壓可使頭痛好轉(zhuǎn)。屈光不正引起頭痛佩戴合適的眼鏡可以使頭痛消失。由腦血管痙攣導(dǎo)致腦供血不足引起頭痛，可以用擴(kuò)張血管的辦法止痛。安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院二、高熱概念發(fā)熱是指病理性的體溫升高，是人體對致病因子的一種全身性反應(yīng)。當(dāng)口腔溫度在37.3℃以上，或肛溫在37.6℃以上，并24小時(shí)內(nèi)溫度差波動(dòng)在1℃以上，即認(rèn)為是發(fā)熱。而當(dāng)體溫持續(xù)在39℃以上時(shí)為高熱。一般體溫每升高1度呼吸頻率可增快4次，脈搏增加10次左右。安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院病因分類感染性疾病為急性高熱的主要原因。包括病毒、細(xì)菌、原蟲、立克次體等八種病原體引起的感染，幾乎所有的感染性疾病都會(huì)引起發(fā)熱，比如感冒、急性扁桃體炎、急性肺炎、艾滋病、瘧疾、流腦、SARS等。非感染性疾病常見于血液病，如急性白血??；變態(tài)反應(yīng)，如風(fēng)濕熱、藥物熱、血清熱等；惡性腫瘤，如惡性淋巴瘤、癌癥等；結(jié)締組織疾病，如播散性紅斑狼瘡、皮肌炎等；神經(jīng)源性，如腦出血、腦外傷等。安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院癥狀與體征

發(fā)熱過高、過久，人體各器官功能及細(xì)胞代謝可發(fā)生嚴(yán)重障礙，小兒高熱時(shí)可發(fā)生驚厥，體溫一旦超過41℃時(shí)，腦細(xì)胞可能受損害，必須進(jìn)行現(xiàn)場急救。并表現(xiàn)如下癥狀：意識(shí)：伴神志模糊不清、表情淡漠或發(fā)呆，或處于昏迷狀態(tài)。脈搏：檢測病人脈搏細(xì)弱和快速。呼吸：快而淺，喘息，或表現(xiàn)為混亂而不規(guī)則。手足溫度：濕冷。安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院急救處理對于高熱患者的護(hù)理措施主要有：降低體溫（物理降溫或藥物降溫）家庭中可先采取物理降溫法，促使體溫有效下降。病人取仰臥位，解開衣扣，脫去或松開衣服，同時(shí)可用電扇或扇子扇風(fēng)，以幫助散熱。額上放置冰袋或冷毛巾，腹股溝、腋下置冰袋。可用溫水或酒精進(jìn)行全身擦浴，有利于血管擴(kuò)張而散熱。若高熱不退，可將病人全身浸到不太熱的洗澡水中，再用軟毛巾快速擦洗全身15-20分鐘，洗后用干毛巾輕輕擦干全身。加強(qiáng)病情觀察（觀察生命體征、觀察伴隨癥狀、觀察發(fā)熱的原因及誘因、觀察治療效果及飲水量、飲食量和尿量的變化）安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院補(bǔ)充營養(yǎng)和水分（高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，多飲水，每日3000ml為宜）促進(jìn)患者舒適（休息、口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理）進(jìn)行心理護(hù)理病人病情好轉(zhuǎn)后，可讓其飲服綠豆湯、淡鹽水、西瓜汁等。另外，運(yùn)病人至醫(yī)院途中，應(yīng)保持車廂內(nèi)溫度在16℃左右。注意事項(xiàng)高熱原因尚未弄清前，不主張用退熱藥，以免影響對病情的觀察和診斷。如必須使用退熱藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。在物理降溫過程中，溫度一旦降至38℃，即應(yīng)停止降溫措施。應(yīng)向接診醫(yī)生講清病人發(fā)熱的時(shí)間、每日波動(dòng)情況、經(jīng)過何種處理等。安全防護(hù)與急救處理2三、呼吸困難概念呼吸困難是呼吸功能不全的一個(gè)重要癥狀，是患者主觀上有空氣不足或呼吸費(fèi)力的感覺；而客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率、深度和節(jié)律的改變。病因分類肺源性呼吸困難：由呼吸器官病變所致，主要表現(xiàn)為下面三種形式：吸氣性呼吸困難；呼氣性呼吸困難；混合性呼吸困難。心源性呼吸困難：常見于左心功能不全所致心源性肺水腫。血源性呼吸困難：大出血或休克時(shí)因缺血及血壓下降，刺激呼吸中樞而引起呼吸困難。神經(jīng)精神性與肌病性呼吸困難其他各種原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化學(xué)感受器或直接興奮呼吸中樞，增加呼吸通氣量，表現(xiàn)為深而大的呼吸困難；呼吸抑制劑如嗎啡、巴比妥類等中毒時(shí)，也可抑制呼吸中樞，使呼吸淺而慢。溺水、觸電、嚴(yán)重貧血、癔病等也可能引起導(dǎo)致困難。安全防護(hù)與急救處理2癥狀與體征肺源性呼吸困難1.吸氣性呼吸困難：特點(diǎn)是吸氣費(fèi)力、顯著困難。2.呼氣性呼吸困難：特點(diǎn)是呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間明顯延長而緩慢。3.混合性呼吸困難：特點(diǎn)是吸氣、呼氣都困難，呼吸頻率加快、變淺。心源性呼吸困難特點(diǎn)是活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)或加重，休息時(shí)減輕或緩解；仰臥位時(shí)加重，坐位減輕；因活動(dòng)時(shí)心勝負(fù)荷加重，機(jī)體耗氧增加。中毒性呼吸困難因各種酸中毒所致者多為深長規(guī)則大呼吸，頻率或快或慢，據(jù)病因不同呼出氣可有尿（氨）味（見于尿毒癥）、爛蘋果味（見于糖尿病酮癥酸中毒）；急性發(fā)熱性疾病呼吸快速、急促。精神神經(jīng)性呼吸困難因顱腦疾患所致者呼吸變慢變深，常伴有鼾聲和嚴(yán)重呼吸節(jié)律異常，如呼吸遏制（吸氣突然終止）、雙吸氣（抽泣樣呼吸）等。安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院急救處理病人取半坐位，在小桌、寫字臺(tái)上用棉被墊高，身體靠前，有利于肺部擴(kuò)張和回心血量減少。病人稍向前傾，急救者上下摩擦其背部，配合摩擦速度讓病人呼吸，并轉(zhuǎn)移情緒，可使呼吸平穩(wěn)。有條件者，立即給予吸氧；如有必要，應(yīng)進(jìn)行機(jī)械性人工呼吸。注意病因和對癥治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下，合理應(yīng)用抗生素、抗心律紊亂藥等。有支氣管哮喘者，可用氣霧劑噴霧。立即撥打“120”急救電話，快速送病人入醫(yī)院急救。安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院四、昏迷概念

昏迷是指病人生命體征存在而意識(shí)喪失，并對環(huán)境刺激缺乏反應(yīng)的一種嚴(yán)重的意識(shí)障礙。病因與分類病因?qū)е禄杳缘脑蚝芏啵爬ㄆ饋碇饕幸韵聨讉€(gè)方面：1.腦部疾患：腦出血、腦腫瘤、腦膜炎、高血壓腦病等。2.代謝中毒性疾?。簢?yán)重缺氧、低血糖、糖尿病昏迷、嚴(yán)重肝病、尿毒癥等。3.中毒：重金屬、一氧化碳、藥物、酒精、有機(jī)磷等中毒。分類根據(jù)昏迷的程度可分為：淺昏迷、中度昏迷、深昏迷三種。安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院癥狀與體征不同的昏迷類型其病情輕重、癥狀也不一樣。淺昏迷患者隨意運(yùn)動(dòng)喪失，對周圍事物及聲、光刺激無反應(yīng)，對疼痛刺激有反應(yīng)，但不能喚醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射、瞳孔對光反射存在，眼球能轉(zhuǎn)動(dòng)。中度昏迷對周圍刺激無反應(yīng)，防御反射、角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍，眼球無轉(zhuǎn)動(dòng)；而在強(qiáng)刺激下還可出現(xiàn)防御反射。深昏迷對一切刺激均無反應(yīng)，全身肌肉松弛，深淺反射、吞咽反射及咳嗽反射均消失。安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院急救處理

在急救處理時(shí)，提倡A，B，C三步曲：即A是指保持呼吸道暢通（Airway），B是指人工呼吸（Breathing），C是心臟按壓（Cirvueation）立即將患者置于平臥位，頭偏向一側(cè)。抽去患者頭下的枕頭，或在其兩肩胛骨下放一薄枕，使頭稍向后仰。施救者可以用仰頭舉頜法暢通患者的呼吸道，使舌根上舉，打開患者的呼吸道。并及時(shí)清除口腔、鼻腔內(nèi)的黏液、血液和分泌物。將患者身上的其他異物取下，如鑰匙等，以免造成壓傷。在施救過程中，冬天應(yīng)注意保暖，夏天應(yīng)注意防暑降溫。如發(fā)現(xiàn)患者的呼吸、心跳已經(jīng)停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇救生術(shù)。安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院五、暈厥概念暈厥俗稱昏倒、昏厥、虛脫等，是流向大腦的血液量減少而造成大腦缺血、缺氧所致?；颊呖沙霈F(xiàn)短暫的意識(shí)不清而昏倒，若腦供血改善，患者會(huì)立刻蘇醒。安全防護(hù)與急救處理2病因與分類病因血管神經(jīng)因素、心律失常、體位性低血壓是暈厥最常見的病因，但暈厥發(fā)作可由多種原因引起。

強(qiáng)烈刺激突然恐懼、劇烈的疼痛、過度悲傷、手術(shù)、注射、見血等。體位突然改變常見下蹲過久起立時(shí)、或從臥位突然轉(zhuǎn)為立位等，由于體位突然改變，可造成體位性低血壓，使大腦血供突然減少。腹內(nèi)壓突然改變由于突然改變腹內(nèi)壓，如突然起床排尿使腹內(nèi)壓下降，導(dǎo)致一過性腦供血減少而缺血缺氧。心臟疾病嚴(yán)重的心律不齊、心肌梗死、心肌炎等，均可使冠狀動(dòng)脈供血不足引起暈厥的發(fā)生。嚴(yán)重的頸椎病如出現(xiàn)頸椎增生并伴有頸動(dòng)脈硬化時(shí)，轉(zhuǎn)動(dòng)頭頸容易使頸動(dòng)脈受壓，大腦供血受影響而產(chǎn)生暈厥。腦部病變?nèi)缒X動(dòng)脈硬化者，可因過度勞累、用力過猛或用腦過度時(shí)發(fā)生暈厥。其他低血糖、重度貧血時(shí)，可發(fā)生暈厥。

安全防護(hù)與急救處理2病因與分類分類依據(jù)病因，可將暈厥分為以下幾種類型：

血管迷走性暈厥

此類暈厥多見于體弱患者，以年輕女性最為多見。可由恐懼、焦慮、急性感染、創(chuàng)傷、劇痛引起，常出現(xiàn)在站立位或坐位時(shí)，在高溫、通風(fēng)不良、疲乏、饑餓等情況下更易發(fā)生。體位性暈厥

此類暈厥多見于老年人，血容量不足和空腹時(shí)。主要因低血壓引起，通常發(fā)生在體位改變，如從平臥狀態(tài)突然變換成站立位時(shí)，由于動(dòng)作過急、過猛，使腦部血液供應(yīng)難以跟上需要，造成短暫腦缺血而致暈厥。低血糖性暈厥

饑餓時(shí)或糖尿病患者易發(fā)生低血糖，重者可誘發(fā)暈厥。心源性暈厥

常見于風(fēng)心病、冠心病及嚴(yán)重心律失常、心力衰竭患者。由于心臟排血受阻，心肌缺血或心輸出量減少，導(dǎo)致腦缺血而引起暈厥發(fā)生。精神性暈厥

多由過度焦慮或癔病發(fā)作引起過度換氣，血氧降低而導(dǎo)致意識(shí)喪失。安全防護(hù)與急救處理2癥狀與體征

暈厥發(fā)生前、發(fā)生時(shí)、發(fā)生后有明顯的癥狀與體征，暈厥發(fā)生后將導(dǎo)致人體出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失或意識(shí)障礙，它與昏迷、休克、眩暈有很明顯的區(qū)別。

發(fā)病前，患者大多處于立位或坐位，可能有精神或情緒刺激，也可有焦慮、恐懼等誘因。并有短暫頭昏，注意力不集中，面色蒼白，惡心，上腹部不適，出冷汗，心慌，無力，視力模糊，聽力改變等前驅(qū)癥狀。

發(fā)病時(shí)，患者自感頭暈、眼花、惡心、出冷汗、血壓下降、面色蒼白、脈搏細(xì)弱，隨之跌倒。

發(fā)病后，患者雙眼無神、凝視、意識(shí)不清、呼吸深沉微弱。

暈厥與眩暈不同，眩暈是一種運(yùn)動(dòng)性幻覺，有自身和周圍物體的旋轉(zhuǎn)感，大多沒有意識(shí)喪失；暈厥與昏迷不同，暈厥意識(shí)喪失短暫，恢復(fù)迅速，而昏迷病因多、病程長、意識(shí)喪失時(shí)間長；暈厥與休克不同，休克可伴明顯的全身反應(yīng)，初期意識(shí)清楚，且血壓下降明顯。安全防護(hù)與急救處理2急救處理一旦有暈厥的前兆或暈厥發(fā)生，必須采取正確的方法、手段進(jìn)行處理，避免因暈厥發(fā)生后帶來嚴(yán)重的后果。

患者感覺到站立不穩(wěn)時(shí)，應(yīng)立即讓其坐下，身體前傾，頭靠在兩膝中間，以防跌撞造成外傷；或立即平臥，頭放低，松解衣扣，癥狀可緩解或消失，否則將很快出現(xiàn)意識(shí)喪失并跌倒在地。患者一旦昏倒，應(yīng)立即讓其平臥，或取頭低腳高位，有利于血液流向大腦。并應(yīng)將患者置于空氣流通處，松解領(lǐng)口、衣扣、腰帶和胸罩等，同時(shí)要注意保暖和防暑。可用針刺或用手指壓掐患者的人中、內(nèi)關(guān)、涌泉、合谷、十宣等穴，以強(qiáng)刺激使患者蘇醒。蘇醒后，可給患者飲服糖水、熱茶或咖啡等，有利于患者病情的迅速恢復(fù)。原因不明的暈厥，應(yīng)盡快的將患者送醫(yī)院檢查，及時(shí)處理，清除病根。

安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院預(yù)防如出現(xiàn)注意力不集中，頭昏，面色蒼白，惡心，出冷汗，心慌，無力，視力模糊，聽力改變等前驅(qū)癥狀時(shí)。應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)或引起警覺而立即平臥，避免暈厥的發(fā)生。應(yīng)當(dāng)避免各種誘因，特別是在午間和晚6～7時(shí)這兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)防止高度緊張引起血管迷走性暈厥的發(fā)生；從平臥狀態(tài)突然變換成站立位時(shí)，動(dòng)作不能太急、太猛，速度宜慢，避免體位性暈厥的發(fā)生。養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣，睡前少飲水，平時(shí)不應(yīng)憋尿過多過久。對查明病因的暈厥應(yīng)及時(shí)治療。安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院六、休克概念休克是由各種嚴(yán)重致病因素（如創(chuàng)傷、感染、低血容量、心原性和過敏等）引起有效血容量不足的急性微循環(huán)障礙，是一種神經(jīng)體液因子失調(diào)導(dǎo)致重要生命器官缺血、缺氧及廣泛細(xì)胞受損為特征的急性綜合征。

安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院病因分類一旦發(fā)生嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)損傷，如骨折、嚴(yán)重的軟組織損傷、劇烈的撞擊；伴有大量出血、失液的損傷；以及疲勞、饑餓、寒冷、酷暑、劇痛時(shí)都要想到休克發(fā)生的可能。從臨床角度、病因及病理生理特點(diǎn)，一般將休克分為五類：低血容量性休克、神經(jīng)源性休克、心源性休克、感染性休克、過敏性休克。安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院癥狀與體征

盡管休克的病因各不相同，但其臨床表現(xiàn)基本相同，表現(xiàn)為血壓下降，其中收縮壓降至10.7kPa（70mmHg）以下，脈壓差小于2.67kPa（20mmHg），心率增快、脈搏細(xì)弱、全身無力、皮膚濕冷、反應(yīng)遲鈍、神志模糊和昏迷等。安全防護(hù)與急救處理2急救處理安靜休息：迅速使傷員平臥或半臥位安靜休息，并進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，消除傷員心理負(fù)擔(dān)。止血、止痛：如果有外出血，應(yīng)迅速、正確地進(jìn)行臨時(shí)止血。有骨折、脫位或軟組織嚴(yán)重?fù)p傷者，應(yīng)給予止痛劑、鎮(zhèn)靜劑止痛鎮(zhèn)靜。保暖和防暑：在不影響傷肢或傷口的情況下，盡可能將傷員穿著的潮濕運(yùn)動(dòng)衣除去，并覆以毛毯或大毛巾以保暖。在炎熱天氣時(shí)應(yīng)注意防暑降溫。飲水和吸氧：對于清醒的傷員可飲用少量的淡鹽水，如果有條件可以讓傷員吸氧。針刺穴位：對于昏迷的傷員可針刺人中、谷合、涌泉等急救穴位。保持呼吸道暢通：如果傷員昏迷要及時(shí)清除其口腔中的分泌物或血塊，必要時(shí)將舌牽出置于口腔當(dāng)中，以保持呼吸道暢通。另外，在急救過程中應(yīng)盡量減少搬動(dòng)或移動(dòng)傷員，以免造成更大傷害。如果出現(xiàn)呼吸停止、心跳停止時(shí)，必須采取人工呼吸和胸外心臟按壓等急救技術(shù)。安全防護(hù)與急救處理2七、中暑概念

中暑是指人體長時(shí)間處在高溫或濕熱環(huán)境中所發(fā)生的一種急性高溫性疾病。病因分類

熱射病：由于人體受外界環(huán)境中熱原作用和體內(nèi)熱量不能通過正常生理性散熱達(dá)到熱平衡，致使體內(nèi)熱蓄積，引起體溫升高。

熱痙攣：在高溫環(huán)境中，由于大量出汗，使水和鹽丟失過多，如僅補(bǔ)充大量水而補(bǔ)鹽不足造成低鈉、低氯血癥，導(dǎo)致肌肉痙攣，并可引起疼痛。

中暑衰竭：是由于過多出汗，導(dǎo)致失鹽失水均較嚴(yán)重；或是對熱環(huán)境不適應(yīng)，從而引起周圍血管過度擴(kuò)張，循環(huán)血量不足，發(fā)生虛脫、休克等。

日射病：在高溫環(huán)境下，日光直接照射頭部，陽光中的射線長時(shí)間作用于頭部，可穿透顱骨引起腦膜充血、水腫而發(fā)生日射病。安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院癥狀與體征熱射?。ㄖ惺钚愿邿幔旱湫捅憩F(xiàn)為高熱、無汗、昏迷。嚴(yán)重患者可出現(xiàn)休克、心力衰竭、肺水腫、腦水腫、肝腎功能衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血。

熱痙攣（中暑痙攣）：四肢肌肉、腹肌等發(fā)生痙攣，血及尿中的氯化物減少。

中暑衰竭：脫水明顯，皮膚蒼白、軟弱無力、血壓下降、脈細(xì)速、呼吸表淺急促、意識(shí)模糊或昏迷等癥狀，常同時(shí)伴有熱痙攣。

日射病：體溫不高或僅有輕度升高。輕者頭痛、頭昏、惡心、嘔吐等；重者可出現(xiàn)昏迷。

安全防護(hù)與急救處理2急救處理應(yīng)迅速使患者脫離熱環(huán)境，到蔭涼通風(fēng)處休息，并采取降溫、消暑等措施，如解開衣扣，喝清涼飲料，服用人丹、十滴水或藿香正氣水等防暑藥物。針對不同的癥狀可以采取相應(yīng)的急救處理方法。

熱射病者：重點(diǎn)應(yīng)是迅速有效的全身降溫（物理降溫或合并藥物降溫）。如冷敷，冷水淋浴，冰袋冷敷，酒精擦浴（10%酒精溶液，擦洗全身較大動(dòng)脈行走部位，面部、胸部、腹部、外生殖器不宜擦浴）等緊急降溫措施。若癥狀較重或有昏迷時(shí)，必須迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院做進(jìn)一步處理。熱痙攣及中暑衰竭者：重點(diǎn)應(yīng)是補(bǔ)充生理鹽水或葡萄糖生理鹽水，糾正血液濃縮，可大量口服含鹽的飲料（含鹽0.2～0.3%）日射病者：重點(diǎn)應(yīng)是進(jìn)行頭部有效的降溫。如讓患者仰臥，墊高頭部，額部作冷敷（如冰袋）或以10%酒精（白酒也可以）擦身。安全防護(hù)與急救處理2預(yù)防

出門要做好充分的防曬準(zhǔn)備，如打遮陽傘、戴遮陽帽、戴太陽鏡，有條件的最好涂抹防曬霜，最好不要在10點(diǎn)至16點(diǎn)時(shí)在烈日下行走。準(zhǔn)備充足的水、飲料和必需的防暑降溫藥品，如十滴水、仁丹、風(fēng)油精等。外出時(shí)的衣服盡量選用棉、麻、絲類的織物，應(yīng)少穿化纖品類服裝，以免大量出汗時(shí)不能及時(shí)散熱，引起中暑。注意飲食安排，多補(bǔ)充時(shí)令蔬菜，如生菜、黃瓜、西紅柿等的含水量較高；新鮮水果，如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量為80至90％。保持充足的睡眠和休息。夏天日長夜短，氣溫高，人體新陳代謝旺盛，消耗也大，容易感到疲勞。充足的睡眠，可使大腦和身體各系統(tǒng)都得到放松，既利于工作和學(xué)習(xí)，也是預(yù)防中暑的措施。對不耐熱個(gè)體要加強(qiáng)預(yù)防措施。中暑存在明顯的個(gè)體差異性，一些人對炎熱較為敏感；另外因職業(yè)的不同，中暑的可能性也不同，如運(yùn)動(dòng)員、士兵等。脫水、肥胖、體能水平低、疾病、皮膚等因素可使個(gè)體的耐熱能力降低。老年人、孕婦、有慢性疾病的人，在高溫季節(jié)要盡可能地減少外出活動(dòng)。安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院八、凍傷概念凍傷又稱為冷傷，是指受低溫寒冷侵襲所引起的急性物理性損傷，多發(fā)生于末梢血循環(huán)較差的部位和暴露部位，如手足、鼻、耳廓、面頰等處?；疾科つw蒼白、冰冷、疼痛和麻木，復(fù)溫后局部表現(xiàn)和燒傷相似，但局部腫脹一般并不明顯。安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院病因與分類病因

氣溫過低：如－15℃，裸露的手指會(huì)被凍傷；－5℃，手指開始疼痛，麻木；7～8℃時(shí)長時(shí)間裸露的肢體也會(huì)發(fā)生凍傷。

環(huán)境突變：刮風(fēng)，潮濕，接觸鐵、石、冰塊會(huì)加速散熱；鞋襪過緊等。

局部和全身抵抗力降低：年老、體弱或營養(yǎng)不良者及機(jī)體機(jī)能低下者，易被凍傷。

局部靜止不動(dòng)或少動(dòng)：在冷環(huán)境中使血液循環(huán)障礙加重。安全防護(hù)與急救處理2分類

按其損傷深度和嚴(yán)重程度可分為四度。

一度凍傷（紅斑級）：亦即常見的“凍瘡”，受損在表皮層，復(fù)溫后的早期癥狀是充血和水腫。初期出現(xiàn)紅腫、發(fā)癢、刺痛和感覺異常，無水皰形成，癥狀在數(shù)日后消失，愈后除有表皮脫落外，不留瘢痕。

二度凍傷（水泡級）：傷及真皮淺層，局部皮膚紅腫、發(fā)癢、灼痛，可于24～48h內(nèi)出現(xiàn)水皰，如無繼發(fā)感染，經(jīng)2～3周，水皰干涸，形成黑色干痂，局部可能有持久的僵硬和痛感，但不遺留瘢痕和發(fā)生痙攣。

三度凍傷（壞死級）：皮膚全層及皮下組織被凍傷，皮膚由蒼白逐漸變?yōu)樗{(lán)色，再轉(zhuǎn)為黑色。痛感覺喪失，凍傷周圍組織出現(xiàn)水腫和水皰，并伴較劇烈的疼痛和灼癢。壞死組織脫落后留有創(chuàng)面，易繼發(fā)感染。愈合緩慢，愈后遺留瘢痕，并可影響功能。四度凍傷：皮膚、皮下組織、肌肉甚至骨骼都被凍傷。傷部感覺和運(yùn)動(dòng)功能完全消失?；继幊拾祷疑c健康組織交界處可出現(xiàn)水腫和水皰。2～3周內(nèi)有明顯的壞死分界線出現(xiàn)，一般為干性壞疽，但有時(shí)由于靜脈血栓形成，周圍組織水腫以及繼發(fā)感染，形成濕性壞疽。往往留下傷殘和功能障礙。安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院急救處理

一度凍傷：對凍瘡除復(fù)溫、按摩外，可用酒精、辣椒水涂擦，效果較好，或用5％樟腦酒精、各種凍瘡膏涂抹，有一定療效。對凍傷部位的觸摸盡量輕柔，以免加重?fù)p傷，局部處理方法，采用局部運(yùn)動(dòng)、摩擦、叩打等，并用溫水浴復(fù)溫，水溫應(yīng)由低至高（25℃逐漸加至42℃），然后維持在37℃左右，浸泡時(shí)間局部不能超過20min，全身不能超過30min。

二度凍傷：如有水泡，可用消毒針從水泡基底部穿刺抽出液體，再涂抹凍瘡膏。

三、四度凍傷：須在保暖的條件下?lián)尵戎委?。凍傷禁用火烤或熱水燙，也不要用雪水擦，凍傷部位處理后不宜再暴露于寒冷中，要注意保曖，更不要以解凍的腳走路。安全防護(hù)與急救處理2預(yù)防

全面檢查：對從事寒冷作業(yè)的人員進(jìn)行健康體檢，有心血管系統(tǒng)、肝臟、腎臟、胃腸消化系統(tǒng)疾病及經(jīng)?；几忻啊⒙员茄渍?，不宜參加寒冷作業(yè)。

保持適宜溫度：冬季車間的環(huán)境溫度，重勞動(dòng)不低于10℃，輕勞動(dòng)不低于15℃，以保持手部皮膚溫度不低于20℃為宜，全身皮膚溫度不低于32℃。

掌握凍傷常識(shí)：個(gè)人要學(xué)會(huì)防寒保暖知識(shí)，懂得凍傷處理，禁止飲酒，嚴(yán)控使用鎮(zhèn)靜安眠類藥物。

調(diào)整溫度：經(jīng)常按摩揉搓易凍傷部位以促進(jìn)血液循環(huán)，若手、足凍傷患者同時(shí)伴有體溫過低，應(yīng)首先設(shè)法使體溫回升，并盡快給予醫(yī)療處理。

要避免“靜”，更要注意“凈”：在冷環(huán)境中要進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，盡可能的避免因血液循環(huán)不暢所造成凍傷；另外要保持鞋襪干燥與干凈，運(yùn)動(dòng)或走路導(dǎo)致鞋襪潮濕時(shí)要及時(shí)更換。飲食中要適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和脂肪較多的食物。安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院第四章常見意外創(chuàng)傷的防護(hù)與急救意外創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本原則與方法軟組織損傷的防護(hù)與急救骨折的防護(hù)與急救關(guān)節(jié)脫位的防護(hù)與急救其他創(chuàng)傷的防護(hù)與急救安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院一、意外創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本原則與方法創(chuàng)傷的分類依據(jù)受傷的原因、受傷的部位、受傷的程度等因素，可以將創(chuàng)傷分為以下幾種：

按受傷的組織分類如軟組織損傷、骨折、內(nèi)臟損傷、神經(jīng)損傷等。

按損傷的輕重程度分類傷后沒有喪失工作能力的為輕傷；傷后失去工作能力24h以上，需在門診進(jìn)行處理的為中等傷；傷后需要住院治療的為重傷。

按傷后皮膚或黏膜是否破裂，有無創(chuàng)口與外界相通分類分為開放性損傷，如擦傷、刺傷、切傷、撕裂傷等。及閉合性損傷，如關(guān)節(jié)韌帶損傷、軟組織挫傷、肌肉拉傷、閉合性骨折等。

按創(chuàng)傷的部位分類可分為顱腦損傷、腹部損傷、脊柱損傷、四肢損傷等。

按損傷的病程分類瞬間遭受直接或間接暴力一次作用而造成的損傷稱為急性損傷，傷后一般癥狀驟起，病程短。因局部長期負(fù)擔(dān)過重，由反復(fù)微細(xì)損傷積累而成的損傷稱為慢性損傷，傷后癥狀漸起、發(fā)病緩慢、病程較長。安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院創(chuàng)傷救護(hù)的基本原則根據(jù)創(chuàng)傷的類型決定采取相應(yīng)的急救方法及預(yù)后措施。脊柱損傷的急救關(guān)鍵在于正確固定和搬運(yùn)，避免造成截癱；嚴(yán)重的創(chuàng)傷易并發(fā)創(chuàng)傷性休克；全身多處嚴(yán)重?fù)p傷可導(dǎo)致多器官衰竭，容易造成死亡。在進(jìn)行現(xiàn)場創(chuàng)傷急救時(shí)，應(yīng)該遵循減少死亡率、減輕和避免傷殘的原則。我們應(yīng)該注意創(chuàng)傷后的三個(gè)死亡高峰期。第一個(gè)高峰：傷后數(shù)分鐘內(nèi)，這期間主要是腦干損傷，高位頸髓的嚴(yán)重?fù)p傷，心臟和大血管的損傷。第二個(gè)高峰：傷后6-8小時(shí)之內(nèi)，這期間主要是顱內(nèi)血腫、血?dú)庑?、肝脾破裂、骨盆及四肢骨折所致的大出血。第三高峰：傷后?shù)天到數(shù)周內(nèi)，這期間主要是嚴(yán)重創(chuàng)傷引發(fā)的重癥感染和器官功能衰竭。創(chuàng)傷救護(hù)的基本任務(wù)之一就是早期正確的止血、包扎、固定、搬運(yùn)，避免或降低第二個(gè)、第三個(gè)死亡高峰期。安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的任務(wù)創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的任務(wù)

開展自救與他救

傷員應(yīng)盡快冷靜下來，認(rèn)清形勢，迅速逃離危險(xiǎn)的處境，擺脫困難。輕傷員和幸存者解脫出來后幫助尋找其他傷員，將傷員正確搬運(yùn)到安全地點(diǎn)，避免加重?fù)p傷和第二次受傷。

報(bào)警和呼救

目擊者或幸存者應(yīng)想方設(shè)法尋找外界的援助，通過電話報(bào)警，盡快獲得急救服務(wù)。主要的報(bào)警電話有：120醫(yī)療急救電話、122交通事故報(bào)警電話、119火警臺(tái)、110匪警臺(tái)等。正確進(jìn)行創(chuàng)傷程度估計(jì)院前創(chuàng)傷程度估計(jì)，可以為急救時(shí)采取什么急救措施、決定傷員是否需要轉(zhuǎn)送醫(yī)院、轉(zhuǎn)送什么醫(yī)院、判斷預(yù)后及醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)等，提供科學(xué)的依據(jù)。可以依據(jù)院前創(chuàng)傷指數(shù)進(jìn)行。

安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院院前創(chuàng)傷指數(shù)記分法

依據(jù)Kochler等于1986年發(fā)表的方法，根據(jù)收縮壓、脈搏、呼吸、意識(shí)四項(xiàng)生命體征，每項(xiàng)以0-5分計(jì)算，最后相加，總分0-3分為輕傷，4-20分為重傷記分收縮壓脈搏呼吸意識(shí)0＞100mmHg51~119次/min正常正常180~100mmHg51~119次/min正常正常275~85mmHg51~119次/min正常正常375~85mmHg≥120次/min費(fèi)力或表淺模糊或煩躁475~85mmHg≥120次/min費(fèi)力或表淺模糊或煩躁50~75mmHg＜50次/min＜10次/min言語不清楚安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院采取初步現(xiàn)場急救措施呼吸、心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；昏迷病人要保持呼吸道通暢，防止窒息；窒息或出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，首先解決呼吸道阻塞，暢通呼吸道；四肢有出血、骨折，立即進(jìn)行止血、包扎、固定；頸、胸、腰部受傷，懷疑有脊椎損傷，應(yīng)嚴(yán)格按照脊椎損傷的固定和搬運(yùn)方法處理；利用搬運(yùn)工具或交通工具轉(zhuǎn)送傷員到醫(yī)院治療。安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院二、軟組織損傷的防護(hù)與急救預(yù)防除骨骼和內(nèi)臟外，皮膚、黏膜、肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等組織損傷統(tǒng)稱為軟組織損傷。根據(jù)有無創(chuàng)口與外界相通，可分為開放性軟組織損傷和閉合性軟組織損傷。安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院開放性軟組織損傷的急救開放性軟組織損傷是意外事故中較常見的一種損傷，一般表現(xiàn)為局部皮膚或黏膜破裂，常有血液或組織液從傷口滲出，面積較大的損傷對傷員的身體會(huì)產(chǎn)生一定的影響。由于開放性損傷常常繼發(fā)感染化膿，所以治療時(shí)與閉合性損傷有一定的區(qū)別，其急救處理的要點(diǎn)是及時(shí)止血和處理傷口，預(yù)防感染。常見的開放性軟組織損傷有擦傷、撕裂傷、切傷和刺傷。安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院

擦傷

皮膚表面被粗糙物摩擦所引起的表面損傷叫擦傷。一般摔倒時(shí)身體表面與地面摩擦或與其他器具摩擦，容易引起皮膚擦傷。主要征象是受傷部位皮膚表層被擦破或剝脫，有小出血點(diǎn)和組織液滲出。傷口表淺、面積較小的擦傷可用生理鹽水（無條件時(shí)可用冷開水）清洗傷口，再用1%-2%紅汞或1%-2%龍膽紫或碘伏涂抹，無須包扎。面部擦傷不可用紅汞、碘伏或龍膽紫涂抹，宜涂抹0.1%的新潔爾滅溶液，因?yàn)榧t汞、碘伏和龍膽紫滲透力比較強(qiáng)，容易在面部留下有色疤痕。

傷口較深、面積較大的擦傷先用生理鹽水（無條件時(shí)可用冷開水）沖洗傷口，并且必須將傷口內(nèi)的雜物沖洗干凈。再用消毒棉簽蘸2%碘伏涂抹傷口及周圍皮膚，局部用無菌敷料覆蓋，并用繃帶包扎。感染的傷口應(yīng)每日或隔日換藥。安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院關(guān)節(jié)部擦傷在局部沖洗消毒后，應(yīng)用凡士林紗布覆蓋傷口或局部涂抹消炎軟膏，再用無菌敷料覆蓋并包扎以防干裂，因?yàn)楦闪岩子绊戧P(guān)節(jié)活動(dòng)。在關(guān)節(jié)部位發(fā)生面積較大的擦傷時(shí)，傷部不能涂抹紫藥水，因?yàn)樽纤幩氖諗孔饔幂^強(qiáng)，使傷口結(jié)痂大而硬，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)結(jié)痂易斷裂、剝脫，不利于傷口的愈合。創(chuàng)口中若有煤渣、細(xì)砂等異物要用生理鹽水和雙氧水沖洗干凈，或用醫(yī)用毛刷將嵌入組織內(nèi)的異物清除，然后用凡士林紗布覆蓋創(chuàng)口，或撒上消炎粉后用無菌敷料覆蓋并包扎。若創(chuàng)口較深、污染較重，應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒血清（T.A.T），并進(jìn)行抗炎治療。安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院

撕裂傷撕裂傷是指外界鈍物打擊引起的皮膚和軟組織撕裂，傷口形狀不規(guī)則，邊緣不整齊，周圍組織破壞較重且較廣泛，易發(fā)生組織壞死和感染。撕裂傷以頭面部皮膚撕裂傷最多見，例如受到頭部碰撞時(shí)容易引起眉弓皮膚撕裂。

輕者可直接用碘伏消毒傷口周圍皮膚（注意顏面部不能用碘伏，可先用生理鹽水將傷口沖洗干凈，再用75%酒精消毒傷口周圍皮膚），用消毒紗布覆蓋，加壓包扎。小而清潔的傷口消毒后直接用黏膏粘合或用創(chuàng)可貼蓋住即可，方法為：用消炎藥棉對著傷口，先粘住黏膏或創(chuàng)可貼的上邊，再將傷口下方皮膚往上推，使傷口閉合，然后再粘緊下端。傷口較大、較深，污染嚴(yán)重者，必須進(jìn)行創(chuàng)口縫合，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院，由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行處理。注意應(yīng)口服或肌肉注射抗菌藥物，預(yù)防感染，并注射破傷風(fēng)抗毒血清，預(yù)防破傷風(fēng)。若傷口已感染，應(yīng)每日換藥，及時(shí)清除山口夠的分泌物，并口服或肌肉注射消炎藥物。安全防護(hù)與急救處理2

刺傷刺傷是指細(xì)長而尖銳的物體如針、釘、刺刀、尖銳的竹或棍棒等刺穿皮膚及皮下組織器官引起的損傷，傷口小而深，有時(shí)會(huì)傷及深層的血管、神經(jīng)、肌腱或內(nèi)臟。刺傷所帶入的污物或斷端易存留于組織內(nèi)發(fā)生感染。當(dāng)皮膚或皮下組織被銳器刺傷，可先用75%酒精消毒被刺部的皮膚，再用已消毒的縫衣針挑破扎刺處的皮膚，使斷端外露，然后把異物拔出。異物拔出后，為了檢查有無斷端殘留，可用指頭順著扎刺的方向摸一摸，如有痛感，說明還有異物殘留。如是鐵釘?shù)扔财髟鷤?，將傷處皮膚消毒后可直接拔出，拔出后注意要查看是否有斷裂。如果銳器扎入很深，不要自行拔除，最好先將銳器固定，及時(shí)送到醫(yī)院就診。異物清除后，要用兩個(gè)手指在傷口兩邊擠一擠，盡量將傷口內(nèi)的血液擠出，然后用75%的酒精將傷口周圍皮膚消毒，貼上創(chuàng)可貼。如果被沾了泥土等臟東西的刺或釘子刺傷，就有發(fā)生破傷風(fēng)的危險(xiǎn)，需到醫(yī)院注射破傷風(fēng)抗毒血清（T.A.T），并口服消炎藥物，防止傷口感染。

安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院

切傷概述切傷是指銳器如刀、玻璃片等切割皮膚所引起的損傷，傷口邊緣整齊，多呈直線，周圍組織損傷輕微，但出血較多。深的切傷可切斷深部的血管、神經(jīng)和肌腱。皮膚被切傷后應(yīng)立即檢查傷口情況，如出血較多較急，則應(yīng)懷疑有深部血管的切傷，簡單包扎后應(yīng)即刻送醫(yī)院治療。輕的切傷的處理方法基本和撕裂傷相同。安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院閉合性軟組織損傷的急救軟組織損傷中最常見的是閉合性軟組織損傷，包括挫傷、肌肉筋膜拉傷、關(guān)節(jié)囊和韌帶扭傷等。如踝關(guān)節(jié)扭傷、肌肉拉傷。根據(jù)其發(fā)病的緩急，閉合性軟組織損傷可分為急性損傷和慢性損傷兩類。急性損傷多由一次較大外力作用所致，而慢性損傷常由急性損傷處理不當(dāng)或運(yùn)動(dòng)過早所致，或由長期局部負(fù)擔(dān)過重，引起組織勞損所致。閉合性軟組織損傷發(fā)生后，要注意檢查有無合并傷，如肌肉拉傷后有無斷裂、明顯血腫，關(guān)節(jié)韌帶損傷有無骨折，腹部挫傷后是否有肝脾破裂，頭部挫傷有無腦震蕩，等等。其急救處理的基本原則是：制動(dòng)、止血、防腫、消炎和鎮(zhèn)痛。如有內(nèi)臟破裂、腦震蕩，應(yīng)先處理合并傷，然后再處理組織損傷。安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院閉合性軟組織損傷的特點(diǎn)閉合性軟組織損傷處的局部皮膚或黏膜保持完整，損傷的局部常有組織的撕裂或斷裂，組織內(nèi)的小血管破裂出血，從而出現(xiàn)組織內(nèi)水腫、血腫，腫脹壓迫、牽扯神經(jīng)，可出現(xiàn)劇烈疼痛。由于受傷疼痛，組織產(chǎn)生保護(hù)性痙攣，出現(xiàn)功能障礙，表現(xiàn)出紅、腫、熱、痛、功能障礙的等癥狀和體征。軟組織損傷的恢復(fù)一般較緩慢，若早期急救處理不當(dāng)，常留下不同程度的功能障礙，因此對軟組織損傷的處理要及時(shí)、正確。

安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院急救處理方法閉合性軟組織損傷的急救處理主要是針對急性閉合性軟組織損傷而言，在處理時(shí)可以人為的將處理分為三期。早期指受傷后24-48h內(nèi)。處理方法：傷后立即制動(dòng)→即刻冷敷（可用冷凍噴霧劑噴灑患部或用冰袋外敷）→加壓包扎→抬高傷肢→休息。24h后可以去除繃帶，再根據(jù)傷情作進(jìn)一步處理，如外敷新傷藥，疼痛較重者可內(nèi)服止痛片，淤血較重者內(nèi)服七厘散、云南白藥等，但切忌在傷處按摩，否則會(huì)加重傷情。中期指受傷24-48h之后。處理方法：以熱敷、按摩為主，開始1-2天用力要輕，并可配合理療及外敷活血生新藥物，同時(shí)應(yīng)根據(jù)傷情進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)功能鍛煉，以保持機(jī)體神經(jīng)及肌肉的緊張度，維持已經(jīng)建立起來的條件反射及各個(gè)器官系統(tǒng)的反射性聯(lián)系。后期指受傷后1-2周。處理方法：以按摩、理療和功能鍛煉為主，如安排練習(xí)時(shí)，要考慮局部的負(fù)荷量大小，應(yīng)以練習(xí)后不引起明顯的疼痛為主。另外應(yīng)減少或停止加重傷情的練習(xí)，遵循循序漸進(jìn)的原則。在各種療法中，配合支持帶固定及中草藥的熏洗、按摩、針灸、理療和局部注射腎上腺皮質(zhì)激素等效果較好。

安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院三、骨折的防護(hù)與急救各種嚴(yán)重外力造成骨質(zhì)完全或不完全斷裂或粉碎性改變，稱為骨折。

骨折的分類骨折的分類方法較多，可以分為外傷性骨折和病理性骨折、新鮮骨折和陳舊性骨折、完全骨折和不完全骨折、閉合性骨折和開放性骨折等。在現(xiàn)場急救時(shí)首先要區(qū)分是開放性骨折還是閉合性骨折，一般而言，開放性骨折的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于閉合性骨折，發(fā)生開放性骨折時(shí)常常合并有軟組織損傷。骨折的原因外界暴力是引起外傷性骨折的主要原因，按其作用的性質(zhì)和方式可分為直接暴力、傳達(dá)暴力、牽拉暴力和積累性暴力四種。

安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院骨折的主要癥狀骨折發(fā)生后，常表現(xiàn)為疼痛、腫脹和皮下淤血、功能障礙、畸形、異?；顒?dòng)與骨擦音、壓痛和震痛等局部癥狀，最后確診須拍X光片。一般而言，較輕的骨折無明顯的全身癥狀，嚴(yán)重骨折可因劇痛、出血或神經(jīng)損傷引發(fā)休克，并伴隨有發(fā)燒、便秘、口渴等全身癥狀。疼痛骨折時(shí)，骨折處可發(fā)生嚴(yán)重的疼痛，尤其有明顯錯(cuò)位的骨折，傷員試圖進(jìn)行肢體活動(dòng)、站直、行走、提拿物品等動(dòng)作時(shí)使疼痛加劇，甚至因疼痛劇烈而發(fā)生昏厥或休克。腫脹骨折時(shí)，往往合并有肌肉和和血管的損傷，尤其是閉合性骨折，因骨折斷端髓腔出血、周圍軟組織挫傷及毛細(xì)血管破裂或動(dòng)脈血管破裂出血在局部形成血腫或皮下淤血。安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院

畸形骨折后斷端錯(cuò)位，使局部肢體縮短、外形明顯變化等，與健側(cè)對比就能發(fā)現(xiàn)，這是完全骨折時(shí)特有的癥狀。

異?；顒?dòng)與骨擦音骨折后原來無關(guān)節(jié)的部位發(fā)生屈伸活動(dòng)，形成假性關(guān)節(jié)，有異?；顒?dòng)，同時(shí)可伴有骨與骨之間的摩擦音。

功能障礙骨折后，骨骼所具有的支撐、負(fù)重、保護(hù)作用消失，出現(xiàn)明顯的功能性障礙。下肢骨折時(shí)，傷員無法站立或行走；上肢骨折時(shí)肢體活動(dòng)受限或不能拿取東西。

全身癥狀嚴(yán)重骨折時(shí)會(huì)出現(xiàn)全身癥狀，如臉色蒼白、四肢發(fā)涼、出冷汗、脈搏細(xì)弱等循環(huán)衰竭休克現(xiàn)象，神志不清、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)損傷現(xiàn)象，及呼吸困難、發(fā)紺、異常呼吸等呼吸系統(tǒng)損傷現(xiàn)象。安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院骨折的一般急救原則發(fā)生骨折時(shí)，盡管各部位的骨折有其特殊的處理方法，但骨折的一般急救原則是相同的。止血、防治休克有出血的進(jìn)行止血，同時(shí)預(yù)防休克；呼吸、心跳停止必須立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓等措施。

限制骨折活動(dòng)，妥善固定骨折固定的目的是減少骨折部位的出血，減緩局部的疼痛，防止由于不適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)而進(jìn)一步加重?fù)p傷。另外，避免因活動(dòng)使骨折的斷端刺傷周圍的組織。安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院對開放性骨折的急救

止血這是開放性骨折最緊急的處理，具體方法按“急救的基本技術(shù)”中的要求進(jìn)行。

檢查全身狀況骨折后若出現(xiàn)神志不清、呼吸急促、血壓下降等全身癥狀，這是嚴(yán)重骨折的征象，必須及早撥打“120”電話，爭取盡快送醫(yī)院診治。固定應(yīng)就地取材如木板、竹片、木棍等進(jìn)行固定。在操作時(shí)，不要弄臟傷口；切不可用手碰傷處；傷口中已有臟東西，盡量不去動(dòng)它，不可用水沖洗，也不要馬上上藥；已裸露在傷口外邊的骨折斷端不要試圖將其復(fù)位，應(yīng)用碘酒或酒精將傷口四周的皮膚消毒，在傷口上覆蓋滅菌紗布，然后適度包扎，再將骨折處用夾板固定。在固定時(shí)應(yīng)該注意夾板的長短、寬窄要適宜，使骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)都固定；夾板要用繃帶或軟布包墊，夾板的兩端、骨突部和空隙處要用棉花或軟布填妥，防止引起壓迫性損傷；固定時(shí)不要進(jìn)行復(fù)位，肢體明顯畸形而影響固定時(shí)，可將傷肢沿縱軸稍加牽引后再固定；縛扎夾板的繃帶或?qū)挷紬l應(yīng)縛在骨折處的上下段；固定要牢靠，松緊度應(yīng)適中，過松則失去固定作用，過緊會(huì)壓迫神經(jīng)血管；四肢骨折固定時(shí)應(yīng)露出指（趾）端。安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院對閉合性骨折的急救操作時(shí)主要是冷敷和固定，方法和要求同上。經(jīng)過固定、包扎后，應(yīng)將傷員用擔(dān)架平穩(wěn)輕巧地轉(zhuǎn)送到醫(yī)院處理在移動(dòng)搬運(yùn)骨折病人時(shí)，切不可使骨折處活動(dòng)，以免加重骨折錯(cuò)位。對頸、腰、胸部脊柱以及骨盆骨折的病人，搬運(yùn)時(shí)最好使用硬板擔(dān)架。在移動(dòng)搬運(yùn)過程中，傷病員疼痛嚴(yán)重或煩躁不安時(shí)，可采取止痛或鎮(zhèn)靜等臨時(shí)處理措施。安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院

骨折急救處理時(shí)應(yīng)該注意的問題遇到有可能是骨折的傷者時(shí)，檢查順序應(yīng)該是檢查是否大出血，在進(jìn)行神志、臉色、脈搏、呼吸等全身狀況檢查，然后是局部的仔細(xì)檢查，最后是肢體遠(yuǎn)端檢查，判斷血管及神經(jīng)是否損傷。固定時(shí)最好兩人操作，由一人負(fù)責(zé)輕巧的支持傷部，另一人使用器材固定，固定時(shí)不要進(jìn)行復(fù)位，目的是使骨折尖端不移位。操作時(shí)盡量爭取傷員的配合。安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院四、關(guān)節(jié)脫位的防護(hù)與急救凡組成關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)面，因外力的作用失去相對正常位置，稱為脫位。或者說，凡相連兩骨之間失去正常的連接關(guān)系。關(guān)節(jié)脫位的分類根據(jù)脫位的原因，可將脫位分為外傷性脫位和病理性脫位，在日常生活或體育運(yùn)動(dòng)中所發(fā)生的關(guān)節(jié)脫位，多為外傷性脫位。根據(jù)脫位的時(shí)間，可將脫位分為新鮮脫位、陳舊性脫位和較少見的習(xí)慣性脫位。根據(jù)脫位的程度，可將脫位分為完全脫位和半脫位。根據(jù)關(guān)節(jié)腔是否與外界相通，可將脫位分為開放性脫位和閉合性脫位。。關(guān)節(jié)脫位的原因關(guān)節(jié)外傷性脫位是因遭受外界暴力作用引起的，直接暴力打擊引起關(guān)節(jié)脫位者較為少見，多為間接外界暴力所致。較多見的是肩關(guān)節(jié)前脫位和肘關(guān)節(jié)后脫位。安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院關(guān)節(jié)脫位的癥狀關(guān)節(jié)脫位的癥狀可分為疼痛和壓痛、腫脹、功能障礙、畸形等局部征象和神經(jīng)、大血管可因脫位而受到牽扯和壓迫，引起神經(jīng)和大血管損傷，并可合并休克的全身癥狀。

嚴(yán)重的局部疼痛。在移動(dòng)肢體及關(guān)節(jié)負(fù)重時(shí)更為明顯，同時(shí)還有明顯的壓痛。

局部有明顯的腫脹。由于周圍軟組織內(nèi)血管撕裂出血，及軟組織損傷后出現(xiàn)炎癥性反應(yīng)，使關(guān)節(jié)脫位后不久將出現(xiàn)顯著腫脹。

功能受限。關(guān)節(jié)正常結(jié)構(gòu)被破壞，失去了樞紐作用，同時(shí)關(guān)節(jié)由于關(guān)節(jié)周圍軟組織嚴(yán)重?fù)p傷、疼痛及肌肉痙攣使受傷關(guān)節(jié)失去了正常的活動(dòng)功能。安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院

傷側(cè)肢體出現(xiàn)畸形。關(guān)節(jié)脫位后，骨關(guān)節(jié)面脫離了正常的位置，關(guān)節(jié)骨性標(biāo)志的正常關(guān)系發(fā)生了改變，破壞了肢體原來的軸線，與健側(cè)比較，傷側(cè)肢體延長或縮短，出現(xiàn)畸形。

關(guān)節(jié)盂空虛。觸摸關(guān)節(jié)處有變軟或空虛感，且在附近可觸及脫位的骨端。

當(dāng)血管、神經(jīng)受損時(shí)，肢體遠(yuǎn)端有異常體征（同骨折基本相同）。當(dāng)壓迫手指（或腳趾）后突然松開時(shí)，指甲不能立即變紅潤，這是血管可能受損傷的表現(xiàn)；當(dāng)要求傷者做握拳再伸指或屈腳趾再伸直的動(dòng)作時(shí)，傷者若不能進(jìn)行，再測試?yán)?、痛等感覺時(shí)可發(fā)現(xiàn)減弱或消失，有可能是神經(jīng)受損傷。

X光檢查能了解脫位的情況和有無存在骨折。

安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院急救處理

爭取在第一時(shí)間復(fù)位關(guān)節(jié)脫位的早期，關(guān)節(jié)局部出血不多，肌肉不緊張，易于復(fù)位，復(fù)位時(shí)所造成的損傷最少，復(fù)位后的功能恢復(fù)最快、最好。若有整復(fù)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)的救護(hù)者，可采用牽引推拿復(fù)位；若無人會(huì)復(fù)位，應(yīng)盡快去醫(yī)院診治，沒有整復(fù)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)的救護(hù)者，不可隨意做試圖復(fù)位的動(dòng)作，以免加重傷情，影響功能恢復(fù)。

復(fù)位后進(jìn)行固定并及時(shí)送醫(yī)院去醫(yī)院前要做好傷肢的固定，可用夾板或三角巾固定傷肢后，盡快將傷員送往醫(yī)院，爭取早期復(fù)位，方法見“急救基本技術(shù)”。安全防護(hù)與急救處理2體育學(xué)院關(guān)節(jié)脫位處理時(shí)應(yīng)該注意的問題

在處理關(guān)節(jié)脫位時(shí)首先要抗休克尤其是大關(guān)節(jié)脫位或合并其他損傷時(shí)，傷員常會(huì)發(fā)生休克。因此，急救時(shí)要注意預(yù)防休克，早期發(fā)現(xiàn)休克要及時(shí)處理。

復(fù)位后一定要按規(guī)定時(shí)間保持固定因?yàn)閺?fù)位后疼痛會(huì)明顯減輕甚至消失，有些病人以為已經(jīng)治好，不愿意再進(jìn)行固定，結(jié)果反而延長完全康復(fù)的時(shí)間。

固定后，必須讓患肢做適當(dāng)?shù)募∪饩毩?xí)有些病人在固定期不敢活動(dòng)，甚至一動(dòng)不動(dòng)，擔(dān)心影響恢復(fù)，結(jié)果同樣會(huì)延長完全康復(fù)的時(shí)間。

第一次脫位務(wù)必完全治愈，否則容易再脫位脫位后如果不及時(shí)進(jìn)行復(fù)位，或