安全防護與急救處理2課件

體育學院第一章緒論急救的概述安全防護與急救能力一般的急救常識現(xiàn)場急救的基本原則安全防護與急救處理2一、急救的概述急救的概念：指對現(xiàn)場出現(xiàn)的意外或突發(fā)的傷、病、事故進行緊急的、臨時性的處理。傳統(tǒng)急救與現(xiàn)代急救之間的區(qū)別：傳統(tǒng)的急救，主要是病人利用交通工具到臨近醫(yī)院急診室，由醫(yī)師給予緊急診斷、處理、入院或診治后回家?，F(xiàn)代急救的基本概念是在醫(yī)院外，強調“第一目擊者”對危重急癥病人、意外事故受傷者，提供及時、有效的初步緊急救護，以挽救生命，減輕傷殘和痛苦，然后在醫(yī)療救護下將傷病人送到就近的醫(yī)療機構，繼續(xù)進行救治。安全防護與急救處理2國內外急救現(xiàn)狀

急救醫(yī)學作為一門新興的學科，雖然有近40年的發(fā)展歷史，但其真正成為一門學科是在上世紀80年代，20年來，急救醫(yī)學得到了迅速發(fā)展，并逐漸成熟、完善。急救主要包括：院前急救、院內急救和重癥監(jiān)護。國內急救模式北京模式：以北京急救中心為代表，該模式是一種獨立型模式，也稱獨立模式。它參照美國模式，走院前急救—→急診科（室）—→重癥監(jiān)護室的醫(yī)療體系，這種模式需要大量的人才和各種現(xiàn)代化的醫(yī)療設備及搶救技術來不斷的完善自身系統(tǒng)。安全防護與急救處理2上海模式：以上海急救中心為代表，急救中心以院前急救為工作重心，又稱院前模式，它是由醫(yī)療救護中心和其他所屬分站與該城市若干協(xié)作醫(yī)院緊密配合的急救模式。廣州模式：該模式又稱之為行政模式，它是在全市范圍內建立統(tǒng)一的急救指揮中心，對全市院前救護有調度指揮權。深圳模式：深圳模式充分利用了現(xiàn)有醫(yī)療資源，建立了一個依托該市大醫(yī)院（市紅十字會醫(yī)院），既成體系，又與大醫(yī)院相融合，共同發(fā)展的體系。安全防護與急救處理2武漢模式：武漢市急救中心與法國巴黎急救中心（SAMU）簽訂協(xié)議，共同建立SAMU中國院前急救培訓中心，建立將“醫(yī)院搬到現(xiàn)場”的急救模式。重慶模式：該模式是一種以城市內一所綜合性的醫(yī)院為依托，擁有現(xiàn)代化的急救設備和救護車，對院前病人的處理能力較強，有學者稱它為依托模式。香港模式：香港特區(qū)醫(yī)療急救采用的是與消防、司警部門建立統(tǒng)一的通訊網(wǎng)絡，報警電話統(tǒng)一為“999”由消防署負責日常急救工作，在緊急救援時，視情況調整救援部門。安全防護與急救處理2國外急救現(xiàn)狀在國外，總體來看，很多發(fā)達國家都基本建立了健全的急救醫(yī)療體系，主要表現(xiàn)在急救監(jiān)護設備的現(xiàn)代化、救護車裝備的先進以及通訊網(wǎng)絡的完善，實現(xiàn)了現(xiàn)代通訊與急救運輸有機結合、組織與管理的完善。并且對急救人員的培訓工作也非常重視，國民基本的急救技能、急救知識掌握的普及率相當高。安全防護與急救處理2二、安全防護與急救能力安全防護與急救能力受年齡、性別、健康狀況、受教育程度、工作環(huán)境等因素的影響很大，并且表現(xiàn)出群體的一致性與個體的差異性。群體的一致性體現(xiàn)在同一年齡、同一職業(yè)、相同的教育背景的群體，其安全防護與急救能力具有相似性；個體的安全防護與急救能力因與個體的客觀意識、心理狀態(tài)、辨認能力、自控能力、身體機能狀況的不同，表現(xiàn)出很大的差異性。安全防護與急救處理2安全防護的涵義

安全防護是指為了避免出現(xiàn)可能危及人或環(huán)境的安全而采取主動的預防措施。

人的安全防護與急救能力是現(xiàn)代物質文明和精神文明的具體表現(xiàn)，在現(xiàn)代社會，公民的安全防護與急救能力的提高對提高國民生活、生存質量具有重要的意義。安全防護與急救能力的形成嬰兒期

這一時期主要是監(jiān)護人對他們進行簡單的安全常識與防護的啟蒙教育。

安全防護與急救處理2學齡初期學齡初期是兒童開始接受學校正規(guī)教育的時期，依據(jù)安全防護與急救能力的發(fā)展階段來看，這是安全防護與急救能力發(fā)展的關鍵階段。學齡中期學齡中期是少年心理、生理變化十分顯著的階段，身體形態(tài)的快速變化，個性心理特征的快速發(fā)展。這一時期的少年具有明顯的群體性，是意外事件中傷亡比較高的人群。學齡晚期這個時期是人生觀、價值觀、道德觀、社會責任感、各種生存技能形成的關鍵時期，因此加強對他們進行安全知識教育，開展必要的急救技能培訓，使他們在步入社會就具備了良好的、全面的安全防護和急救能力，對提高國民素質，普及和推廣急救技術具有重要意義。安全防護與急救處理2影響安全防護與急救能力的因素相關醫(yī)學知識和技能必要的安全防護與急救知識

健康的體魄與充沛的體力良好的生活習慣

正確的思想道德導向

安全防護與急救處理2安全防護與急救能力的培養(yǎng)模式

安全防護與急救處理2三、一般的急救常識獲得院外急救服務的步驟1.撥打“120”急救電話；2.向“120”調度講清楚，要求急救服務的項目；3.“120”調度根據(jù)情況派出急救醫(yī)生；4.救護車將急救醫(yī)生送到病人所處的位置；5.急救醫(yī)生對病人急救治療；6.經(jīng)過急救后，病情穩(wěn)定，救護車將病人送到醫(yī)院；7.個別情況下，病人留在原地休息，必要時再去醫(yī)院。

安全防護與急救處理2正確撥打“120”急救電話的步驟和內容

簡單的說，打“120”報警電話的要點包括：報告病人的姓名、性別、年齡、確切地址、聯(lián)系電話；報告病人患病或受傷的時間，目前的主要癥狀和現(xiàn)場采取的初步的急救措施；報告病人最突出、最典型的發(fā)病表現(xiàn)；過去得過什么疾病，服藥情況；約定具體的候車地點，準備接車。

在救護車到來之前的處理措施

救護車到來之前急救要點：對病人的生命體征進行初步檢查，保持正確的體位；向“120”呼救的同時，在場人員應積極進行初步救護；準備向救護人員介紹病人及救治經(jīng)過。安全防護與急救處理2具體措施是：1.初步檢查病人神志、呼吸、血壓、脈搏等生命體證，并隨時觀察它們的變化，5分鐘觀察一次。2.必須保持病人的正確體位，切勿隨便推動或搬運病人，以免病情加重。3.采取相應的措施進行初步急救。4.清理樓道、走廊，移除影響搬運病人的雜物，方便急救人員和擔架的快速通行。5.待救護車到達后，應向急救人員詳細地講述病人的病情、傷情以及發(fā)展過程、采取初步急救措施，以保證急救的連續(xù)性和完整性。安全防護與急救處理2急救時應該注意的問題對危急傷病者的急救要搶救生命為第一，全面檢查受傷者查明傷病員是否呼吸防治休克防止創(chuàng)傷感染和合并癥的發(fā)生派人呼救或去請醫(yī)生安全防護與急救處理2傷口的處理任何傷口，不論其大小，都必須用消過毒的敷料或比較好的代替品接觸，諸如用開水或酒精消過毒的折疊手帕。在治療任何傷口前，必須把手洗凈，如有可能必須用鹽水、溫開水沖洗傷口，然后不再接觸它。電話呼救電話呼救時所提供的情況應與急救有關，講話盡可能簡單明了，條理清楚，呼救者應保持鎮(zhèn)定。只需一人通話，切忌多人爭著呼叫，以免引起混亂。呼救者不要加入太多自己的判斷或意見，重要的是力求準確地敘述所發(fā)生的事實。安全防護與急救處理2及時采取自救措施如果患者明確自己得的是嚴重急癥，此時應盡量嘗試一切可采用的急救措施進行初步自救；或者躺下，盡可能感到舒適為宜，避免因挪動加劇損傷，以保存體力等候別人的救護。

常用急救藥物的準備急救用品應放在可蓋緊的塑料盒內，置于既方便又安全的地方，避免兒童拿到；要注意藥物的失效期，及時更新或補充；使用藥物前應查對商標說明，并按說明服用，不可擅自改變藥的用量及用法；急救箱中的藥物和器械要分開放；過去生病時用剩的藥物，不要混放在一起，不要隨便將各種藥物混在一起服用；涂抹傷口時，也不能將數(shù)種消毒劑同時使用。

安全防護與急救處理2四、現(xiàn)場急救的基本原則注重現(xiàn)場救護

現(xiàn)代救護，就是指在事發(fā)現(xiàn)場，對病人實施及時、先進、有效的初步救護?，F(xiàn)代救護立足于現(xiàn)場的搶救，在醫(yī)院外的環(huán)境下，“第一目擊者”或醫(yī)療救護員對傷病員實施有效的初步緊急救護措施，以挽救生命，減輕傷殘和痛苦。然后及時將傷病員迅速送到就近的醫(yī)療機構，繼續(xù)進行救治。安全防護與急救處理2現(xiàn)場全面評估在緊急情況下，可以通過實地感受、眼睛觀察、耳朵聽聲、鼻子聞味等來對異常情況作出判斷，遵循救援行動的程序，并利用現(xiàn)場的人力、物力實施救護。首先應注意可能對救護員本人、病員或旁觀者造成的傷害及進入現(xiàn)場的安全性；其次是對各種疾病或損傷的原因進行判斷；最后確定受傷人數(shù)，并在數(shù)秒鐘內完成評估，尋求醫(yī)療急救中心幫助。安全防護與急救處理2正確判斷病情在現(xiàn)場對傷病員的狀況進行判斷，及時檢查傷病員的意識、氣道、呼吸、循環(huán)體征、瞳孔反應等，分清病情的輕重緩急。發(fā)現(xiàn)病員，尤其是處在情況復雜的現(xiàn)場，救護人員需首先確認并立即處理威脅生命的情況。

安全防護與急救處理2規(guī)范救護步驟及時有效的救護措施，可使一些生命得以挽救，傷病情進一步惡化得到控制，病員痛苦可減輕，傷殘得以減輕，神志清醒病員的心理得以撫慰，為日后傷病員身心全面康復打下良好基礎。因此，在現(xiàn)場施救時要按正確的救護步驟開展施救。第一，對傷病員進行分檢；第二，及時搶救危重傷病員；第三，防止或減輕后遺癥；第四，及時運送疏散傷病員。安全防護與急救處理2體育學院第二章急救基本技術病情輕重程度的判斷常用急救技術心肺復蘇術安全防護與急救處理2一、病情輕重程度的判斷觀察生命體征的變化，判斷病情輕重程度

人體重要的生命體征有意識、心跳、呼吸、血壓、瞳孔、脈搏以及體溫。當病人突然發(fā)病的時候，我們最先要觀察的生命體征是意識、呼吸、脈搏，還有瞳孔。安全防護與急救處理2意識正常人或一般輕病人的意識是清醒的，能夠準確地回答問題，回憶起發(fā)生過的事情，認識熟悉的人。意識又稱為神志，意識不清又稱作神志不清、不省人事，意識不清是病情重的指標。意識不清可分為幾種類型，即嗜睡（將病人從睡眠中叫醒，很快又睡過去）；神志恍惚、淡漠（不能正確回答問題，回憶不清楚周圍的人和事）；昏迷（病人倒在地上或床上，睡眠中叫不醒，大聲呼喊病人名字，并搖晃身體，也毫無反應）。在意識不清中，最嚴重的情況就是昏迷，昏迷的病人需要立即進行急救。而常見的可引起昏迷的急癥有：腦中風、急性中毒、糖尿病等急癥。

安全防護與急救處理2瞳孔：兩眼的黑眼球正中的圓孔，俗稱瞳仁，醫(yī)學上稱為瞳孔。瞳孔表面覆蓋一層很薄的透明的膜，叫做角膜。瞳孔異常反應的類型主要有1.兩側瞳孔一大一?。鹤钊菀自谀X中風、嚴重顱腦外傷時觀察到，表明發(fā)生了腦水腫、腦疝，病情危急，需要立即搶救。2.兩側瞳孔均為針尖大?。鹤钊菀自诩毙灾卸荆ㄓ袡C磷農(nóng)藥中毒、嗎啡中毒、海洛因中毒），以及腦干出血，表明病情危重，必須立即搶救。3.兩側瞳孔擴大：可到黑眼球邊緣，直徑約4-5毫米，對光反應消失。如在腦中風、腦外傷以及其他原因引起的昏迷病人可以觀察到，此時病人瀕臨死亡或已經(jīng)死亡。安全防護與急救處理2呼吸呼吸是生命存在的征象，呼吸一旦停止，隨之心臟停止跳動，標志著生命的終結。正常成人呼吸每分鐘16-20次，節(jié)律均勻，深淺一致。若呼吸頻率每分鐘超過24次，稱呼吸過速；若呼吸頻率低于每分鐘12次，稱呼吸過緩。呼吸過快、或緩、節(jié)律不齊都是不正常的表現(xiàn)。如果呼吸每分鐘30多次，或者變淺，忽快忽慢，或者呼吸每分鐘在10次以下，表現(xiàn)為嘆息樣、點頭狀呼吸，均表明病情危重。特別是呼吸頻率每分鐘4-5次，點頭狀呼吸，呼吸動作隨著變慢的節(jié)律而逐漸停止，此時應立即開始人工呼吸。安全防護與急救處理2脈搏或心跳：正常人心跳每分鐘60-80次，平均72次，節(jié)律均勻，強弱一致。心跳停止4min-6min，腦組織將出現(xiàn)不可逆性損傷；停止跳動10min以上，則出現(xiàn)腦死亡。脈搏異常也可以作為判斷病情的一個參數(shù)1.脈搏過快：每分鐘超過100次，叫做心動過速。體溫過高，可使脈搏加快，一般情況下體溫升高1攝氏度，脈搏增加10次。當體溫39攝氏度以上，脈搏每分鐘可達100次左右。2.脈搏過緩：每分鐘小于60次，叫做心動過緩。3.脈搏出現(xiàn)間歇：又叫做漏跳、早博。4.脈搏節(jié)律不齊，且強弱不等：可能發(fā)生心房顫動，又叫做“房顫”。5.摸不到脈搏：表示心跳停止或者是無脈癥（如大動脈炎）。安全防護與急救處理2血壓：正常成人血壓收縮壓＜140mmHg（18.6KPa）；舒張壓＜90mmHg（12.0KPa），脈壓差30-40mmHg（4.0-5.3KPa）。

影響血壓測試的時間

早晨血壓較低，晚上、勞動后、進食后較高；氣候對血壓的影響較為明顯，高溫環(huán)境下血壓可下降，低溫環(huán)境中血壓上升。此外，情緒緊張、激動、飲酒、吸煙等均可對血壓的變化產(chǎn)生影響。血壓異常表現(xiàn)高血壓：140/90mmHg以上，高壓和低壓升高同樣有意義，表明有高血壓征象。低血壓：90/60mmHg以下，高壓和低壓降低同樣有意義，表明有低血壓征象。異常脈壓：高壓與低壓之間的差值大于40mmHg，小于20mmHg。安全防護與急救處理2體溫：正常的體溫依其測量方法不同而有所不同。1.舌下法：將體溫計放在口腔內舌下測量，不適用于不合作的病人，如小兒和神志不清的病人。正常范圍：36.3-37.20C。2.直腸法：將體溫計放入肛門處直腸內測量。正常范圍：36.5-37.70C，適用于下或神志不清的人。3.腋下法：將體溫計放在腋下測量。正常范圍：36-370C，此法最常用、安全、方便。正常人在24小時內體溫波動不超過10C，早晨略低，下午略高，運動或進食后稍高。老年人體溫略低。體溫異常的標準（以腋測法為準）：低熱，37.4-38攝氏度；中度熱，38.1-39攝氏度；高溫，39.1-41攝氏度；過高熱，41攝氏度以上。安全防護與急救處理2死亡的鑒別

病人死亡具有如下四個特征：1.呼吸停止。2.心跳停止。3.瞳孔擴大、對光反射消失。4.角膜反射消失。若只出現(xiàn)上述1～2個征象，并非真死，稱為假死。如四個征象同時出現(xiàn)，且用手捏眼球時，瞳孔變成橢圓形，即為真死。安全防護與急救處理2二、常用急救技術外傷止血術、包扎術、固定術及搬運術共同組成了外傷急救的四大基本技術。外傷止血術出血的概述血液是維持生命的重要物質，健康成年人總血量約占體重的8％，即4000～5000ml。如一次性出血量為總血量的20％（800ml～1000ml）時，會出現(xiàn)頭暈、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、膚色蒼白、少尿等一系列急性貧血的癥狀；如出血量達總血量的30％（1200ml～1500ml）時，就會危及生命；如出血量達總血量的40％（1600ml～2000ml）時，就有生命危險。安全防護與急救處理2止血的方法：在沒有藥物和醫(yī)療器械的條件下，現(xiàn)場急救的常用止血方法有冷敷法、抬高傷肢法、壓迫止血法、止血帶止血法、加壓包扎法等。

冷敷法抬高傷肢法壓迫止血法：直接壓迫傷口、指壓止血點止血安全防護與急救處理2直接壓迫傷口止血

指壓止血點止血法顳淺動脈壓迫止血點

安全防護與急救處理2體育學院指壓止血點止血法

頜外動脈動脈壓迫止血點

鎖骨下動脈壓迫止血點

肱動脈壓迫止血點

股動脈壓迫止血點

脛前、脛后動脈壓迫止血點

安全防護與急救處理2體育學院止血帶止血法

加壓包扎法止血安全防護與急救處理2體育學院外傷包扎術包扎的作用：固定夾板和（或）敷料限制傷肢活動；保護創(chuàng)口，預防或減少感染；壓迫止血，防止或減輕傷部腫脹；支持傷肢使之保持舒適的體位，減輕傷員痛苦。包扎的技巧及注意事項：包扎時要使傷員處于舒適體位，包扎過程中盡可能不要改變傷員的位置；包扎時應做到動作輕巧、柔和，動作熟練，不要直接碰撞傷口，以免加重損傷、加重疼痛；包扎的松緊度要適中，過緊會影響傷部的血液循環(huán)，過松則起不到包扎的作用；包扎的開始與打結均應避開傷口和不宜壓迫受傷部位；包扎時四肢應使指（趾）端外露，便于觀察血液循環(huán)情況。

安全防護與急救處理2體育學院三角巾包扎用長寬為1m的正方形白布或紗布沿對角線剪開即分成兩塊三角巾，900角稱為頂角，其他兩個角稱為底角，斜邊又稱為底邊。根據(jù)三角巾的大小將三角巾分為大、小三角巾，大、小三角巾的選用主要根據(jù)受傷部位的不同進行選擇。繃帶包扎

根據(jù)受傷部位的不同，可以采用不同的繃帶包扎法。主要有環(huán)形包扎、螺旋形包扎、反折螺旋形包扎、“8”字形包扎。安全防護與急救處理2體育學院繃帶包扎

環(huán)形包扎

螺旋形包扎

安全防護與急救處理2體育學院繃帶包扎

反折螺旋形包扎

“8”字形包扎安全防護與急救處理2體育學院外傷固定術骨折的現(xiàn)場急救原則：包括救命在先、防治休克；早期就地固定；先止血再包扎固定。實施骨折固定時，先要注意傷病員的全身狀況，如心跳和呼吸驟停，必須先進行心肺復蘇處理；如有休克，必須先抗休克或同時處理休克；如有大出血，要先止血，然后包扎固定。對沒有固定的傷員不可任意移動，在沒有把握或條件不充分時，禁止做任何試圖復位的動作，以免加重損傷或增加傷病員的痛苦。。安全防護與急救處理2體育學院急救固定不是骨折復位，主要目的是防止骨折端移動，因此在固定時應該注意：對暴露在傷口外的骨折端，未經(jīng)處理不可放回傷口內，以免造成感染；固定時動作要輕巧，固定要牢靠且松緊度適宜，過松失去固定的作用，過緊則會壓迫神經(jīng)血管；固定時夾板的長短、寬窄要適當，應能將骨折處上下兩個關節(jié)都固定，夾板與皮膚之間要墊適量的軟物，尤其在夾板的兩端、骨突處及空隙處要用棉花或軟布填塞，避免產(chǎn)生壓迫性損傷，導致局部受壓引起壞死；四肢骨折固定時要露出指（趾）端，以便觀察肢體的血液循環(huán)情況，上肢骨折夾板固定后要用懸臂帶將傷肢掛于胸前，下肢骨折夾板固定后要與健肢綁縛在一起后再行搬運。

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安全防護與急救處理2體育學院外傷搬運術：徒手搬運和器械搬運傷員經(jīng)過止血、包扎、固定等處理后，正確的搬運和迅速轉送到醫(yī)院也是急救的組成部分和重要步驟之一。在搬運時要隨時觀察傷情，一旦病情變化，必須立即搶救。在搬運時要注意保護傷病員，不能讓傷病員摔下，要預防傷病員在搬運中繼發(fā)損傷，要防止因搬運加重病情。另外也要注意保護自己，加強自身腰部的保護，避免自身摔倒。安全防護與急救處理2體育學院徒手搬運

扶持法單人抱扶法托椅式搬運

臥式三人平托法搬運

器械搬運擔架搬運其它器械搬運安全防護與急救處理2體育學院心肺復蘇，簡稱CPR，就是指對心跳、呼吸突然停止的病人所采取的搶救措施，即用心臟按壓形成暫時的人工循環(huán)并恢復心臟的自主搏動，同時用人工呼吸代替自主呼吸。初級心肺復蘇技術包括：打開病人的呼吸道、口對口人工呼吸和胸外心臟按壓。標準的心肺復蘇術包括三部分：A(airway):判斷意識和暢通呼吸道，B(breathing)：有效的人工呼吸，C(circulation)：建立有效的人工循環(huán)。安全防護與急救處理2體育學院判斷意識和暢通呼吸道判斷意識狀態(tài)暢通呼吸道在常溫下心臟停搏4min后腦細胞即發(fā)生不可逆損害，10min后腦細胞死亡。大量的事實證明，心跳停止4min內復蘇者，可有50%的獲救機會；4~6min開始進行復蘇者，只有10%的獲救機會；超過6min才開始復蘇者，只有4%的獲救機會；10min開始復蘇者，存活幾率幾乎為零。搶救心跳停止者最寶貴的時間是最初的4min，因此，快速有效的進行心肺復蘇，對搶救生命，降低死亡的發(fā)生有重要意義。安全防護與急救處理2人工呼吸判斷呼吸狀況在開放氣道以后，搶救者可將自己的耳貼近患者口鼻，或側頭注視患者胸腹部，從以下3個方面判定呼吸是否存在。1.看患者胸部或上腹部是否有呼吸起伏。2.聽患者口鼻有無出氣聲。3.感覺搶救者面頰部有無氣體吹拂感。整個過程要求在３～5S內完成，不應超過10秒。若患者無呼吸，要立即進行人工呼吸。實施人工呼吸口對口人工呼吸口對鼻人口呼吸口對口鼻人工呼吸口對氣管切開口人工呼吸安全防護與急救處理2胸外心臟按壓。判斷脈搏情況實施胸外心臟按壓注意事項現(xiàn)場心肺復蘇有效和終止的指征

安全防護與急救處理2胸外心臟按壓的注意事項（一）確定患者意識狀態(tài)時，嚴禁搖動患者頭部，以免損傷頸椎。（二）將患者放置心肺復蘇體位時，患者的頭、肩、軀干、臀部必須同時轉動，防止扭曲；保護其頸部；患者近側的手臂直舉過頭，拉直雙腿或使膝略呈屈曲狀。（三）開放氣道進行仰頭舉頜法時，注意手指不要壓迫頜下軟組織，以防呼吸道受壓；也不要壓迫下頜，使口腔閉合。進行仰臥抬頸法時，不要過度伸展頸椎。（四）進行人工呼吸時，每次吹氣量不要過大，否則易造成胃內大量充氣。（五）判斷有無脈搏時，觸摸頸動脈不能用力過大，以免推移頸動脈；不能同時觸及兩側頸動脈，以免造成頭部供血中斷；不要壓迫氣管，以免造成呼吸道阻塞；檢查不應超過10S；頸部創(chuàng)傷者可觸摸肱動脈或股動脈。（六）進行胸外心臟按壓時，手指不應壓在胸壁上，兩手掌應保持交叉；禁止做沖擊式按壓，已免引起骨折；按壓速度不宜過快或過慢，按壓位置應正確，否則易造成劍突、肋骨骨折；按壓施力時應垂直向下，不能搖擺，否則易造成按壓無效或嚴重并發(fā)癥。安全防護與急救處理2現(xiàn)場心肺復蘇有效和終止的指征（一）心肺復蘇有效的指征1.瞳孔若瞳孔由大變小。2.面色由發(fā)紺轉為紅潤。3.頸動脈搏動按壓有效時，每次按壓可摸到1次搏動；如停止按壓，脈搏仍跳動，說明心跳恢復；若停止按壓，搏動消失，應繼續(xù)進行胸外心臟按壓。4.意識復蘇有效，可見患者有眼球活動，并出現(xiàn)角毛反射和對光反射，少數(shù)患者開始出現(xiàn)手腳活動。5.自主呼吸出現(xiàn)自主呼吸，復蘇有效，但呼吸仍微弱者應繼續(xù)人工呼吸。（二）心肺復蘇終止的指征一旦進行現(xiàn)場心肺復蘇，急救人員應負責任，不能無故中途停止。因心臟比腦較耐缺氧，故終止心肺復蘇應以心血管系統(tǒng)無反應為準。若有條件確定下列指征，且進行了30min以上的心肺復蘇，才可以考慮終止心肺復蘇。1.腦死亡：①瞳孔散大固定；②深度昏迷，對疼痛刺激無任何反應；③自主呼吸持續(xù)停止；④腦干反射全部或大部分消失，包括頭眼反射、瞳孔對光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射消失。2.無心跳和脈搏。安全防護與急救處理2體育學院第三章常見急癥的急救處理頭痛高熱呼吸困難昏迷暈厥休克中暑凍傷安全防護與急救處理2一、頭痛概念頭痛是指以頭部疼痛為主要癥狀的一種痛癥，是臨床較常見癥狀之一。常見疼痛部位有額部、頂部、顳部和枕部頭痛。頭痛常常由于過度勞累、緊張、受涼、睡眠少等原因引起。經(jīng)過積極的休息和充足的睡眠頭痛即會消失，不大引起人們的重視。但因某些疾病引起的頭痛，應引起我們足夠的重視。安全防護與急救處理2病因與分類頭痛產(chǎn)生的原因十分復雜，有顱內的、顱外的；有頭顱局部的，也有全身性的；也有許多至今仍找不到病因的頭痛。顱腦病變：腦膜炎、腦腫瘤、腦外傷、腦血栓形成、偏頭痛等。顱外病變：頸椎病、三叉神經(jīng)炎、眼、耳、鼻和齒病等。全身性疾病：流行性感冒、高血壓病、一氧化碳中毒、尿毒癥等。神經(jīng)癥：神經(jīng)衰弱、癔病性頭痛。

安全防護與急救處理2癥狀與體征起病情況：劇烈頭痛，持續(xù)不減，加上不同程度意識障礙，但不發(fā)熱，提示顱內血管性疾??；長期反復發(fā)作，且伴搏動性頭痛，多為血管性頭痛；慢性進行性疼痛，伴惡心、嘔吐者，可能為顱內占位性病變。頭痛部位：偏頭痛常在一側，高血壓頭痛多在額部或整個頭部；全身性感染和顱內感染者的頭痛呈全頭部痛，并伴發(fā)熱；蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)為頭痛和頸項痛。疼痛性質和程度：三叉神經(jīng)痛、偏頭痛較劇烈，高血壓和發(fā)熱性疾病引起的頭痛帶有搏動性，頭痛加腦膜刺激征陽性提示腦膜炎或蛛網(wǎng)膜下腔出血；頭痛呈進行性加重，伴精神癥狀，可能為顱內腫瘤。安全防護與急救處理2體育學院頭痛和相伴癥狀1.劇烈頭痛伴嘔吐，說明顱內壓升高，常見于腦出血、腦腫瘤、腦膜炎。2.陣發(fā)性偏頭痛，每次發(fā)作數(shù)分鐘，面部電擊樣劇痛，說話、飲食或洗臉可誘發(fā)，見于三叉神經(jīng)痛。3.頭痛表現(xiàn)為后枕部痛、跳動感，多見于高血壓病，當血壓正常時頭痛消失。4.劇烈頭痛，伴眼眶痛，視力銳減，嘔吐，多為急性青光眼。5.頭痛伴鼻塞流膿涕，上午輕下午重，可能為鼻竇炎。6.頭痛伴眩暈，可能為頸椎病、小腦出血、椎基底動脈供血不足。安全防護與急救處理2急救處理

注意觀察和體會頭痛發(fā)作的性質、時間、伴隨癥狀，及時到醫(yī)院做進一步檢查。頭痛發(fā)作時，減少活動，安靜休息。必要時應用小量鎮(zhèn)靜安眠藥。突然出現(xiàn)劇烈頭痛伴嘔吐，一般取平臥位，伴嘔吐者應在身邊放一臉盆或備有塑料袋；血壓高者，應盡快按腦出血等疾病急救。懷疑是急性青光眼引起的頭痛，不要盲目服止痛藥止痛，應及時去眼科看病，挽救視力，否則很快會引起失明。服用止痛藥，如去痛片、顱通定、安痛定等藥，只能供臨時止痛用。服止痛藥過量會掩蓋病情。另外，止痛藥引起的過敏性皮疹也是常見的。針對病因治療，如高血壓引起頭痛，通過降血壓可使頭痛好轉。屈光不正引起頭痛佩戴合適的眼鏡可以使頭痛消失。由腦血管痙攣導致腦供血不足引起頭痛，可以用擴張血管的辦法止痛。安全防護與急救處理2體育學院二、高熱概念發(fā)熱是指病理性的體溫升高，是人體對致病因子的一種全身性反應。當口腔溫度在37.3℃以上，或肛溫在37.6℃以上，并24小時內溫度差波動在1℃以上，即認為是發(fā)熱。而當體溫持續(xù)在39℃以上時為高熱。一般體溫每升高1度呼吸頻率可增快4次，脈搏增加10次左右。安全防護與急救處理2體育學院病因分類感染性疾病為急性高熱的主要原因。包括病毒、細菌、原蟲、立克次體等八種病原體引起的感染，幾乎所有的感染性疾病都會引起發(fā)熱，比如感冒、急性扁桃體炎、急性肺炎、艾滋病、瘧疾、流腦、SARS等。非感染性疾病常見于血液病，如急性白血??；變態(tài)反應，如風濕熱、藥物熱、血清熱等；惡性腫瘤，如惡性淋巴瘤、癌癥等；結締組織疾病，如播散性紅斑狼瘡、皮肌炎等；神經(jīng)源性，如腦出血、腦外傷等。安全防護與急救處理2體育學院癥狀與體征

發(fā)熱過高、過久，人體各器官功能及細胞代謝可發(fā)生嚴重障礙，小兒高熱時可發(fā)生驚厥，體溫一旦超過41℃時，腦細胞可能受損害，必須進行現(xiàn)場急救。并表現(xiàn)如下癥狀：意識：伴神志模糊不清、表情淡漠或發(fā)呆，或處于昏迷狀態(tài)。脈搏：檢測病人脈搏細弱和快速。呼吸：快而淺，喘息，或表現(xiàn)為混亂而不規(guī)則。手足溫度：濕冷。安全防護與急救處理2體育學院急救處理對于高熱患者的護理措施主要有：降低體溫（物理降溫或藥物降溫）家庭中可先采取物理降溫法，促使體溫有效下降。病人取仰臥位，解開衣扣，脫去或松開衣服，同時可用電扇或扇子扇風，以幫助散熱。額上放置冰袋或冷毛巾，腹股溝、腋下置冰袋?？捎脺厮蚓凭M行全身擦浴，有利于血管擴張而散熱。若高熱不退，可將病人全身浸到不太熱的洗澡水中，再用軟毛巾快速擦洗全身15-20分鐘，洗后用干毛巾輕輕擦干全身。加強病情觀察（觀察生命體征、觀察伴隨癥狀、觀察發(fā)熱的原因及誘因、觀察治療效果及飲水量、飲食量和尿量的變化）安全防護與急救處理2體育學院補充營養(yǎng)和水分（高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質食物，多飲水，每日3000ml為宜）促進患者舒適（休息、口腔護理和皮膚護理）進行心理護理病人病情好轉后，可讓其飲服綠豆湯、淡鹽水、西瓜汁等。另外，運病人至醫(yī)院途中，應保持車廂內溫度在16℃左右。注意事項高熱原因尚未弄清前，不主張用退熱藥，以免影響對病情的觀察和診斷。如必須使用退熱藥，應在醫(yī)生指導下進行。在物理降溫過程中，溫度一旦降至38℃，即應停止降溫措施。應向接診醫(yī)生講清病人發(fā)熱的時間、每日波動情況、經(jīng)過何種處理等。安全防護與急救處理2三、呼吸困難概念呼吸困難是呼吸功能不全的一個重要癥狀，是患者主觀上有空氣不足或呼吸費力的感覺；而客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率、深度和節(jié)律的改變。病因分類肺源性呼吸困難：由呼吸器官病變所致，主要表現(xiàn)為下面三種形式：吸氣性呼吸困難；呼氣性呼吸困難；混合性呼吸困難。心源性呼吸困難：常見于左心功能不全所致心源性肺水腫。血源性呼吸困難：大出血或休克時因缺血及血壓下降，刺激呼吸中樞而引起呼吸困難。神經(jīng)精神性與肌病性呼吸困難其他各種原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化學感受器或直接興奮呼吸中樞，增加呼吸通氣量，表現(xiàn)為深而大的呼吸困難；呼吸抑制劑如嗎啡、巴比妥類等中毒時，也可抑制呼吸中樞，使呼吸淺而慢。溺水、觸電、嚴重貧血、癔病等也可能引起導致困難。安全防護與急救處理2癥狀與體征肺源性呼吸困難1.吸氣性呼吸困難：特點是吸氣費力、顯著困難。2.呼氣性呼吸困難：特點是呼氣費力，呼氣時間明顯延長而緩慢。3.混合性呼吸困難：特點是吸氣、呼氣都困難，呼吸頻率加快、變淺。心源性呼吸困難特點是活動時出現(xiàn)或加重，休息時減輕或緩解；仰臥位時加重，坐位減輕；因活動時心勝負荷加重，機體耗氧增加。中毒性呼吸困難因各種酸中毒所致者多為深長規(guī)則大呼吸，頻率或快或慢，據(jù)病因不同呼出氣可有尿（氨）味（見于尿毒癥）、爛蘋果味（見于糖尿病酮癥酸中毒）；急性發(fā)熱性疾病呼吸快速、急促。精神神經(jīng)性呼吸困難因顱腦疾患所致者呼吸變慢變深，常伴有鼾聲和嚴重呼吸節(jié)律異常，如呼吸遏制（吸氣突然終止）、雙吸氣（抽泣樣呼吸）等。安全防護與急救處理2體育學院急救處理病人取半坐位，在小桌、寫字臺上用棉被墊高，身體靠前，有利于肺部擴張和回心血量減少。病人稍向前傾，急救者上下摩擦其背部，配合摩擦速度讓病人呼吸，并轉移情緒，可使呼吸平穩(wěn)。有條件者，立即給予吸氧；如有必要，應進行機械性人工呼吸。注意病因和對癥治療，在醫(yī)生指導下，合理應用抗生素、抗心律紊亂藥等。有支氣管哮喘者，可用氣霧劑噴霧。立即撥打“120”急救電話，快速送病人入醫(yī)院急救。安全防護與急救處理2體育學院四、昏迷概念

昏迷是指病人生命體征存在而意識喪失，并對環(huán)境刺激缺乏反應的一種嚴重的意識障礙。病因與分類病因導致昏迷的原因很多，概括起來主要有以下幾個方面：1.腦部疾患：腦出血、腦腫瘤、腦膜炎、高血壓腦病等。2.代謝中毒性疾病：嚴重缺氧、低血糖、糖尿病昏迷、嚴重肝病、尿毒癥等。3.中毒：重金屬、一氧化碳、藥物、酒精、有機磷等中毒。分類根據(jù)昏迷的程度可分為：淺昏迷、中度昏迷、深昏迷三種。安全防護與急救處理2體育學院癥狀與體征不同的昏迷類型其病情輕重、癥狀也不一樣。淺昏迷患者隨意運動喪失，對周圍事物及聲、光刺激無反應，對疼痛刺激有反應，但不能喚醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射、瞳孔對光反射存在，眼球能轉動。中度昏迷對周圍刺激無反應，防御反射、角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍，眼球無轉動；而在強刺激下還可出現(xiàn)防御反射。深昏迷對一切刺激均無反應，全身肌肉松弛，深淺反射、吞咽反射及咳嗽反射均消失。安全防護與急救處理2體育學院急救處理

在急救處理時，提倡A，B，C三步曲：即A是指保持呼吸道暢通（Airway），B是指人工呼吸（Breathing），C是心臟按壓（Cirvueation）立即將患者置于平臥位，頭偏向一側。抽去患者頭下的枕頭，或在其兩肩胛骨下放一薄枕，使頭稍向后仰。施救者可以用仰頭舉頜法暢通患者的呼吸道，使舌根上舉，打開患者的呼吸道。并及時清除口腔、鼻腔內的黏液、血液和分泌物。將患者身上的其他異物取下，如鑰匙等，以免造成壓傷。在施救過程中，冬天應注意保暖，夏天應注意防暑降溫。如發(fā)現(xiàn)患者的呼吸、心跳已經(jīng)停止，應立即進行心肺復蘇救生術。安全防護與急救處理2體育學院五、暈厥概念暈厥俗稱昏倒、昏厥、虛脫等，是流向大腦的血液量減少而造成大腦缺血、缺氧所致?；颊呖沙霈F(xiàn)短暫的意識不清而昏倒，若腦供血改善，患者會立刻蘇醒。安全防護與急救處理2病因與分類病因血管神經(jīng)因素、心律失常、體位性低血壓是暈厥最常見的病因，但暈厥發(fā)作可由多種原因引起。

強烈刺激突然恐懼、劇烈的疼痛、過度悲傷、手術、注射、見血等。體位突然改變常見下蹲過久起立時、或從臥位突然轉為立位等，由于體位突然改變，可造成體位性低血壓，使大腦血供突然減少。腹內壓突然改變由于突然改變腹內壓，如突然起床排尿使腹內壓下降，導致一過性腦供血減少而缺血缺氧。心臟疾病嚴重的心律不齊、心肌梗死、心肌炎等，均可使冠狀動脈供血不足引起暈厥的發(fā)生。嚴重的頸椎病如出現(xiàn)頸椎增生并伴有頸動脈硬化時，轉動頭頸容易使頸動脈受壓，大腦供血受影響而產(chǎn)生暈厥。腦部病變如腦動脈硬化者，可因過度勞累、用力過猛或用腦過度時發(fā)生暈厥。其他低血糖、重度貧血時，可發(fā)生暈厥。

安全防護與急救處理2病因與分類分類依據(jù)病因，可將暈厥分為以下幾種類型：

血管迷走性暈厥

此類暈厥多見于體弱患者，以年輕女性最為多見?？捎煽謶?、焦慮、急性感染、創(chuàng)傷、劇痛引起，常出現(xiàn)在站立位或坐位時，在高溫、通風不良、疲乏、饑餓等情況下更易發(fā)生。體位性暈厥

此類暈厥多見于老年人，血容量不足和空腹時。主要因低血壓引起，通常發(fā)生在體位改變，如從平臥狀態(tài)突然變換成站立位時，由于動作過急、過猛，使腦部血液供應難以跟上需要，造成短暫腦缺血而致暈厥。低血糖性暈厥

饑餓時或糖尿病患者易發(fā)生低血糖，重者可誘發(fā)暈厥。心源性暈厥

常見于風心病、冠心病及嚴重心律失常、心力衰竭患者。由于心臟排血受阻，心肌缺血或心輸出量減少，導致腦缺血而引起暈厥發(fā)生。精神性暈厥

多由過度焦慮或癔病發(fā)作引起過度換氣，血氧降低而導致意識喪失。安全防護與急救處理2癥狀與體征

暈厥發(fā)生前、發(fā)生時、發(fā)生后有明顯的癥狀與體征，暈厥發(fā)生后將導致人體出現(xiàn)短暫的意識喪失或意識障礙，它與昏迷、休克、眩暈有很明顯的區(qū)別。

發(fā)病前，患者大多處于立位或坐位，可能有精神或情緒刺激，也可有焦慮、恐懼等誘因。并有短暫頭昏，注意力不集中，面色蒼白，惡心，上腹部不適，出冷汗，心慌，無力，視力模糊，聽力改變等前驅癥狀。

發(fā)病時，患者自感頭暈、眼花、惡心、出冷汗、血壓下降、面色蒼白、脈搏細弱，隨之跌倒。

發(fā)病后，患者雙眼無神、凝視、意識不清、呼吸深沉微弱。

暈厥與眩暈不同，眩暈是一種運動性幻覺，有自身和周圍物體的旋轉感，大多沒有意識喪失；暈厥與昏迷不同，暈厥意識喪失短暫，恢復迅速，而昏迷病因多、病程長、意識喪失時間長；暈厥與休克不同，休克可伴明顯的全身反應，初期意識清楚，且血壓下降明顯。安全防護與急救處理2急救處理一旦有暈厥的前兆或暈厥發(fā)生，必須采取正確的方法、手段進行處理，避免因暈厥發(fā)生后帶來嚴重的后果。

患者感覺到站立不穩(wěn)時，應立即讓其坐下，身體前傾，頭靠在兩膝中間，以防跌撞造成外傷；或立即平臥，頭放低，松解衣扣，癥狀可緩解或消失，否則將很快出現(xiàn)意識喪失并跌倒在地。患者一旦昏倒，應立即讓其平臥，或取頭低腳高位，有利于血液流向大腦。并應將患者置于空氣流通處，松解領口、衣扣、腰帶和胸罩等，同時要注意保暖和防暑?？捎冕槾袒蛴檬种笁浩颊叩娜酥小汝P、涌泉、合谷、十宣等穴，以強刺激使患者蘇醒。蘇醒后，可給患者飲服糖水、熱茶或咖啡等，有利于患者病情的迅速恢復。原因不明的暈厥，應盡快的將患者送醫(yī)院檢查，及時處理，清除病根。

安全防護與急救處理2體育學院預防如出現(xiàn)注意力不集中，頭昏，面色蒼白，惡心，出冷汗，心慌，無力，視力模糊，聽力改變等前驅癥狀時。應及時發(fā)現(xiàn)或引起警覺而立即平臥，避免暈厥的發(fā)生。應當避免各種誘因，特別是在午間和晚6～7時這兩個時間段內防止高度緊張引起血管迷走性暈厥的發(fā)生；從平臥狀態(tài)突然變換成站立位時，動作不能太急、太猛，速度宜慢，避免體位性暈厥的發(fā)生。養(yǎng)成良好的排尿習慣，睡前少飲水，平時不應憋尿過多過久。對查明病因的暈厥應及時治療。安全防護與急救處理2體育學院六、休克概念休克是由各種嚴重致病因素（如創(chuàng)傷、感染、低血容量、心原性和過敏等）引起有效血容量不足的急性微循環(huán)障礙，是一種神經(jīng)體液因子失調導致重要生命器官缺血、缺氧及廣泛細胞受損為特征的急性綜合征。

安全防護與急救處理2體育學院病因分類一旦發(fā)生嚴重的運動損傷，如骨折、嚴重的軟組織損傷、劇烈的撞擊；伴有大量出血、失液的損傷；以及疲勞、饑餓、寒冷、酷暑、劇痛時都要想到休克發(fā)生的可能。從臨床角度、病因及病理生理特點，一般將休克分為五類：低血容量性休克、神經(jīng)源性休克、心源性休克、感染性休克、過敏性休克。安全防護與急救處理2體育學院癥狀與體征

盡管休克的病因各不相同，但其臨床表現(xiàn)基本相同，表現(xiàn)為血壓下降，其中收縮壓降至10.7kPa（70mmHg）以下，脈壓差小于2.67kPa（20mmHg），心率增快、脈搏細弱、全身無力、皮膚濕冷、反應遲鈍、神志模糊和昏迷等。安全防護與急救處理2急救處理安靜休息：迅速使傷員平臥或半臥位安靜休息，并進行安慰和鼓勵，消除傷員心理負擔。止血、止痛：如果有外出血，應迅速、正確地進行臨時止血。有骨折、脫位或軟組織嚴重損傷者，應給予止痛劑、鎮(zhèn)靜劑止痛鎮(zhèn)靜。保暖和防暑：在不影響傷肢或傷口的情況下，盡可能將傷員穿著的潮濕運動衣除去，并覆以毛毯或大毛巾以保暖。在炎熱天氣時應注意防暑降溫。飲水和吸氧：對于清醒的傷員可飲用少量的淡鹽水，如果有條件可以讓傷員吸氧。針刺穴位：對于昏迷的傷員可針刺人中、谷合、涌泉等急救穴位。保持呼吸道暢通：如果傷員昏迷要及時清除其口腔中的分泌物或血塊，必要時將舌牽出置于口腔當中，以保持呼吸道暢通。另外，在急救過程中應盡量減少搬動或移動傷員，以免造成更大傷害。如果出現(xiàn)呼吸停止、心跳停止時，必須采取人工呼吸和胸外心臟按壓等急救技術。安全防護與急救處理2七、中暑概念

中暑是指人體長時間處在高溫或濕熱環(huán)境中所發(fā)生的一種急性高溫性疾病。病因分類

熱射?。河捎谌梭w受外界環(huán)境中熱原作用和體內熱量不能通過正常生理性散熱達到熱平衡，致使體內熱蓄積，引起體溫升高。

熱痙攣：在高溫環(huán)境中，由于大量出汗，使水和鹽丟失過多，如僅補充大量水而補鹽不足造成低鈉、低氯血癥，導致肌肉痙攣，并可引起疼痛。

中暑衰竭：是由于過多出汗，導致失鹽失水均較嚴重；或是對熱環(huán)境不適應，從而引起周圍血管過度擴張，循環(huán)血量不足，發(fā)生虛脫、休克等。

日射?。涸诟邷丨h(huán)境下，日光直接照射頭部，陽光中的射線長時間作用于頭部，可穿透顱骨引起腦膜充血、水腫而發(fā)生日射病。安全防護與急救處理2體育學院癥狀與體征熱射?。ㄖ惺钚愿邿幔旱湫捅憩F(xiàn)為高熱、無汗、昏迷。嚴重患者可出現(xiàn)休克、心力衰竭、肺水腫、腦水腫、肝腎功能衰竭、彌漫性血管內凝血。

熱痙攣（中暑痙攣）：四肢肌肉、腹肌等發(fā)生痙攣，血及尿中的氯化物減少。

中暑衰竭：脫水明顯，皮膚蒼白、軟弱無力、血壓下降、脈細速、呼吸表淺急促、意識模糊或昏迷等癥狀，常同時伴有熱痙攣。

日射?。后w溫不高或僅有輕度升高。輕者頭痛、頭昏、惡心、嘔吐等；重者可出現(xiàn)昏迷。

安全防護與急救處理2急救處理應迅速使患者脫離熱環(huán)境，到蔭涼通風處休息，并采取降溫、消暑等措施，如解開衣扣，喝清涼飲料，服用人丹、十滴水或藿香正氣水等防暑藥物。針對不同的癥狀可以采取相應的急救處理方法。

熱射病者：重點應是迅速有效的全身降溫（物理降溫或合并藥物降溫）。如冷敷，冷水淋浴，冰袋冷敷，酒精擦?。?0%酒精溶液，擦洗全身較大動脈行走部位，面部、胸部、腹部、外生殖器不宜擦?。┑染o急降溫措施。若癥狀較重或有昏迷時，必須迅速轉送醫(yī)院做進一步處理。熱痙攣及中暑衰竭者：重點應是補充生理鹽水或葡萄糖生理鹽水，糾正血液濃縮，可大量口服含鹽的飲料（含鹽0.2～0.3%）日射病者：重點應是進行頭部有效的降溫。如讓患者仰臥，墊高頭部，額部作冷敷（如冰袋）或以10%酒精（白酒也可以）擦身。安全防護與急救處理2預防

出門要做好充分的防曬準備，如打遮陽傘、戴遮陽帽、戴太陽鏡，有條件的最好涂抹防曬霜，最好不要在10點至16點時在烈日下行走。準備充足的水、飲料和必需的防暑降溫藥品，如十滴水、仁丹、風油精等。外出時的衣服盡量選用棉、麻、絲類的織物，應少穿化纖品類服裝，以免大量出汗時不能及時散熱，引起中暑。注意飲食安排，多補充時令蔬菜，如生菜、黃瓜、西紅柿等的含水量較高；新鮮水果，如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量為80至90％。保持充足的睡眠和休息。夏天日長夜短，氣溫高，人體新陳代謝旺盛，消耗也大，容易感到疲勞。充足的睡眠，可使大腦和身體各系統(tǒng)都得到放松，既利于工作和學習，也是預防中暑的措施。對不耐熱個體要加強預防措施。中暑存在明顯的個體差異性，一些人對炎熱較為敏感；另外因職業(yè)的不同，中暑的可能性也不同，如運動員、士兵等。脫水、肥胖、體能水平低、疾病、皮膚等因素可使個體的耐熱能力降低。老年人、孕婦、有慢性疾病的人，在高溫季節(jié)要盡可能地減少外出活動。安全防護與急救處理2體育學院八、凍傷概念凍傷又稱為冷傷，是指受低溫寒冷侵襲所引起的急性物理性損傷，多發(fā)生于末梢血循環(huán)較差的部位和暴露部位，如手足、鼻、耳廓、面頰等處?；疾科つw蒼白、冰冷、疼痛和麻木，復溫后局部表現(xiàn)和燒傷相似，但局部腫脹一般并不明顯。安全防護與急救處理2體育學院病因與分類病因

氣溫過低：如－15℃，裸露的手指會被凍傷；－5℃，手指開始疼痛，麻木；7～8℃時長時間裸露的肢體也會發(fā)生凍傷。

環(huán)境突變：刮風，潮濕，接觸鐵、石、冰塊會加速散熱；鞋襪過緊等。

局部和全身抵抗力降低：年老、體弱或營養(yǎng)不良者及機體機能低下者，易被凍傷。

局部靜止不動或少動：在冷環(huán)境中使血液循環(huán)障礙加重。安全防護與急救處理2分類

按其損傷深度和嚴重程度可分為四度。

一度凍傷（紅斑級）：亦即常見的“凍瘡”，受損在表皮層，復溫后的早期癥狀是充血和水腫。初期出現(xiàn)紅腫、發(fā)癢、刺痛和感覺異常，無水皰形成，癥狀在數(shù)日后消失，愈后除有表皮脫落外，不留瘢痕。

二度凍傷（水泡級）：傷及真皮淺層，局部皮膚紅腫、發(fā)癢、灼痛，可于24～48h內出現(xiàn)水皰，如無繼發(fā)感染，經(jīng)2～3周，水皰干涸，形成黑色干痂，局部可能有持久的僵硬和痛感，但不遺留瘢痕和發(fā)生痙攣。

三度凍傷（壞死級）：皮膚全層及皮下組織被凍傷，皮膚由蒼白逐漸變?yōu)樗{色，再轉為黑色。痛感覺喪失，凍傷周圍組織出現(xiàn)水腫和水皰，并伴較劇烈的疼痛和灼癢。壞死組織脫落后留有創(chuàng)面，易繼發(fā)感染。愈合緩慢，愈后遺留瘢痕，并可影響功能。四度凍傷：皮膚、皮下組織、肌肉甚至骨骼都被凍傷。傷部感覺和運動功能完全消失?；继幊拾祷疑?，與健康組織交界處可出現(xiàn)水腫和水皰。2～3周內有明顯的壞死分界線出現(xiàn)，一般為干性壞疽，但有時由于靜脈血栓形成，周圍組織水腫以及繼發(fā)感染，形成濕性壞疽。往往留下傷殘和功能障礙。安全防護與急救處理2體育學院急救處理

一度凍傷：對凍瘡除復溫、按摩外，可用酒精、辣椒水涂擦，效果較好，或用5％樟腦酒精、各種凍瘡膏涂抹，有一定療效。對凍傷部位的觸摸盡量輕柔，以免加重損傷，局部處理方法，采用局部運動、摩擦、叩打等，并用溫水浴復溫，水溫應由低至高（25℃逐漸加至42℃），然后維持在37℃左右，浸泡時間局部不能超過20min，全身不能超過30min。

二度凍傷：如有水泡，可用消毒針從水泡基底部穿刺抽出液體，再涂抹凍瘡膏。

三、四度凍傷：須在保暖的條件下?lián)尵戎委?。凍傷禁用火烤或熱水燙，也不要用雪水擦，凍傷部位處理后不宜再暴露于寒冷中，要注意保曖，更不要以解凍的腳走路。安全防護與急救處理2預防

全面檢查：對從事寒冷作業(yè)的人員進行健康體檢，有心血管系統(tǒng)、肝臟、腎臟、胃腸消化系統(tǒng)疾病及經(jīng)常患感冒、慢性鼻炎者，不宜參加寒冷作業(yè)。

保持適宜溫度：冬季車間的環(huán)境溫度，重勞動不低于10℃，輕勞動不低于15℃，以保持手部皮膚溫度不低于20℃為宜，全身皮膚溫度不低于32℃。

掌握凍傷常識：個人要學會防寒保暖知識，懂得凍傷處理，禁止飲酒，嚴控使用鎮(zhèn)靜安眠類藥物。

調整溫度：經(jīng)常按摩揉搓易凍傷部位以促進血液循環(huán)，若手、足凍傷患者同時伴有體溫過低，應首先設法使體溫回升，并盡快給予醫(yī)療處理。

要避免“靜”，更要注意“凈”：在冷環(huán)境中要進行適當?shù)捏w育活動，促進血液循環(huán)，盡可能的避免因血液循環(huán)不暢所造成凍傷；另外要保持鞋襪干燥與干凈，運動或走路導致鞋襪潮濕時要及時更換。飲食中要適當補充蛋白質和脂肪較多的食物。安全防護與急救處理2體育學院第四章常見意外創(chuàng)傷的防護與急救意外創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本原則與方法軟組織損傷的防護與急救骨折的防護與急救關節(jié)脫位的防護與急救其他創(chuàng)傷的防護與急救安全防護與急救處理2體育學院一、意外創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本原則與方法創(chuàng)傷的分類依據(jù)受傷的原因、受傷的部位、受傷的程度等因素，可以將創(chuàng)傷分為以下幾種：

按受傷的組織分類如軟組織損傷、骨折、內臟損傷、神經(jīng)損傷等。

按損傷的輕重程度分類傷后沒有喪失工作能力的為輕傷；傷后失去工作能力24h以上，需在門診進行處理的為中等傷；傷后需要住院治療的為重傷。

按傷后皮膚或黏膜是否破裂，有無創(chuàng)口與外界相通分類分為開放性損傷，如擦傷、刺傷、切傷、撕裂傷等。及閉合性損傷，如關節(jié)韌帶損傷、軟組織挫傷、肌肉拉傷、閉合性骨折等。

按創(chuàng)傷的部位分類可分為顱腦損傷、腹部損傷、脊柱損傷、四肢損傷等。

按損傷的病程分類瞬間遭受直接或間接暴力一次作用而造成的損傷稱為急性損傷，傷后一般癥狀驟起，病程短。因局部長期負擔過重，由反復微細損傷積累而成的損傷稱為慢性損傷，傷后癥狀漸起、發(fā)病緩慢、病程較長。安全防護與急救處理2體育學院創(chuàng)傷救護的基本原則根據(jù)創(chuàng)傷的類型決定采取相應的急救方法及預后措施。脊柱損傷的急救關鍵在于正確固定和搬運，避免造成截癱；嚴重的創(chuàng)傷易并發(fā)創(chuàng)傷性休克；全身多處嚴重損傷可導致多器官衰竭，容易造成死亡。在進行現(xiàn)場創(chuàng)傷急救時，應該遵循減少死亡率、減輕和避免傷殘的原則。我們應該注意創(chuàng)傷后的三個死亡高峰期。第一個高峰：傷后數(shù)分鐘內，這期間主要是腦干損傷，高位頸髓的嚴重損傷，心臟和大血管的損傷。第二個高峰：傷后6-8小時之內，這期間主要是顱內血腫、血氣胸、肝脾破裂、骨盆及四肢骨折所致的大出血。第三高峰：傷后數(shù)天到數(shù)周內，這期間主要是嚴重創(chuàng)傷引發(fā)的重癥感染和器官功能衰竭。創(chuàng)傷救護的基本任務之一就是早期正確的止血、包扎、固定、搬運，避免或降低第二個、第三個死亡高峰期。安全防護與急救處理2體育學院創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的任務創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的任務

開展自救與他救

傷員應盡快冷靜下來，認清形勢，迅速逃離危險的處境，擺脫困難。輕傷員和幸存者解脫出來后幫助尋找其他傷員，將傷員正確搬運到安全地點，避免加重損傷和第二次受傷。

報警和呼救

目擊者或幸存者應想方設法尋找外界的援助，通過電話報警，盡快獲得急救服務。主要的報警電話有：120醫(yī)療急救電話、122交通事故報警電話、119火警臺、110匪警臺等。正確進行創(chuàng)傷程度估計院前創(chuàng)傷程度估計，可以為急救時采取什么急救措施、決定傷員是否需要轉送醫(yī)院、轉送什么醫(yī)院、判斷預后及醫(yī)學統(tǒng)計等，提供科學的依據(jù)。可以依據(jù)院前創(chuàng)傷指數(shù)進行。

安全防護與急救處理2體育學院院前創(chuàng)傷指數(shù)記分法

依據(jù)Kochler等于1986年發(fā)表的方法，根據(jù)收縮壓、脈搏、呼吸、意識四項生命體征，每項以0-5分計算，最后相加，總分0-3分為輕傷，4-20分為重傷記分收縮壓脈搏呼吸意識0＞100mmHg51~119次/min正常正常180~100mmHg51~119次/min正常正常275~85mmHg51~119次/min正常正常375~85mmHg≥120次/min費力或表淺模糊或煩躁475~85mmHg≥120次/min費力或表淺模糊或煩躁50~75mmHg＜50次/min＜10次/min言語不清楚安全防護與急救處理2體育學院采取初步現(xiàn)場急救措施呼吸、心跳停止，立即進行心肺復蘇；昏迷病人要保持呼吸道通暢，防止窒息；窒息或出現(xiàn)呼吸困難時，首先解決呼吸道阻塞，暢通呼吸道；四肢有出血、骨折，立即進行止血、包扎、固定；頸、胸、腰部受傷，懷疑有脊椎損傷，應嚴格按照脊椎損傷的固定和搬運方法處理；利用搬運工具或交通工具轉送傷員到醫(yī)院治療。安全防護與急救處理2體育學院二、軟組織損傷的防護與急救預防除骨骼和內臟外，皮膚、黏膜、肌肉、肌腱、韌帶、關節(jié)囊等組織損傷統(tǒng)稱為軟組織損傷。根據(jù)有無創(chuàng)口與外界相通，可分為開放性軟組織損傷和閉合性軟組織損傷。安全防護與急救處理2體育學院開放性軟組織損傷的急救開放性軟組織損傷是意外事故中較常見的一種損傷，一般表現(xiàn)為局部皮膚或黏膜破裂，常有血液或組織液從傷口滲出，面積較大的損傷對傷員的身體會產(chǎn)生一定的影響。由于開放性損傷常常繼發(fā)感染化膿，所以治療時與閉合性損傷有一定的區(qū)別，其急救處理的要點是及時止血和處理傷口，預防感染。常見的開放性軟組織損傷有擦傷、撕裂傷、切傷和刺傷。安全防護與急救處理2體育學院

擦傷

皮膚表面被粗糙物摩擦所引起的表面損傷叫擦傷。一般摔倒時身體表面與地面摩擦或與其他器具摩擦，容易引起皮膚擦傷。主要征象是受傷部位皮膚表層被擦破或剝脫，有小出血點和組織液滲出。傷口表淺、面積較小的擦傷可用生理鹽水（無條件時可用冷開水）清洗傷口，再用1%-2%紅汞或1%-2%龍膽紫或碘伏涂抹，無須包扎。面部擦傷不可用紅汞、碘伏或龍膽紫涂抹，宜涂抹0.1%的新潔爾滅溶液，因為紅汞、碘伏和龍膽紫滲透力比較強，容易在面部留下有色疤痕。

傷口較深、面積較大的擦傷先用生理鹽水（無條件時可用冷開水）沖洗傷口，并且必須將傷口內的雜物沖洗干凈。再用消毒棉簽蘸2%碘伏涂抹傷口及周圍皮膚，局部用無菌敷料覆蓋，并用繃帶包扎。感染的傷口應每日或隔日換藥。安全防護與急救處理2體育學院關節(jié)部擦傷在局部沖洗消毒后，應用凡士林紗布覆蓋傷口或局部涂抹消炎軟膏，再用無菌敷料覆蓋并包扎以防干裂，因為干裂易影響關節(jié)活動。在關節(jié)部位發(fā)生面積較大的擦傷時，傷部不能涂抹紫藥水，因為紫藥水的收斂作用較強，使傷口結痂大而硬，關節(jié)活動時結痂易斷裂、剝脫，不利于傷口的愈合。創(chuàng)口中若有煤渣、細砂等異物要用生理鹽水和雙氧水沖洗干凈，或用醫(yī)用毛刷將嵌入組織內的異物清除，然后用凡士林紗布覆蓋創(chuàng)口，或撒上消炎粉后用無菌敷料覆蓋并包扎。若創(chuàng)口較深、污染較重，應注射破傷風抗毒血清（T.A.T），并進行抗炎治療。安全防護與急救處理2體育學院

撕裂傷撕裂傷是指外界鈍物打擊引起的皮膚和軟組織撕裂，傷口形狀不規(guī)則，邊緣不整齊，周圍組織破壞較重且較廣泛，易發(fā)生組織壞死和感染。撕裂傷以頭面部皮膚撕裂傷最多見，例如受到頭部碰撞時容易引起眉弓皮膚撕裂。

輕者可直接用碘伏消毒傷口周圍皮膚（注意顏面部不能用碘伏，可先用生理鹽水將傷口沖洗干凈，再用75%酒精消毒傷口周圍皮膚），用消毒紗布覆蓋，加壓包扎。小而清潔的傷口消毒后直接用黏膏粘合或用創(chuàng)可貼蓋住即可，方法為：用消炎藥棉對著傷口，先粘住黏膏或創(chuàng)可貼的上邊，再將傷口下方皮膚往上推，使傷口閉合，然后再粘緊下端。傷口較大、較深，污染嚴重者，必須進行創(chuàng)口縫合，應及時送醫(yī)院，由醫(yī)務人員進行處理。注意應口服或肌肉注射抗菌藥物，預防感染，并注射破傷風抗毒血清，預防破傷風。若傷口已感染，應每日換藥，及時清除山口夠的分泌物，并口服或肌肉注射消炎藥物。安全防護與急救處理2

刺傷刺傷是指細長而尖銳的物體如針、釘、刺刀、尖銳的竹或棍棒等刺穿皮膚及皮下組織器官引起的損傷，傷口小而深，有時會傷及深層的血管、神經(jīng)、肌腱或內臟。刺傷所帶入的污物或斷端易存留于組織內發(fā)生感染。當皮膚或皮下組織被銳器刺傷，可先用75%酒精消毒被刺部的皮膚，再用已消毒的縫衣針挑破扎刺處的皮膚，使斷端外露，然后把異物拔出。異物拔出后，為了檢查有無斷端殘留，可用指頭順著扎刺的方向摸一摸，如有痛感，說明還有異物殘留。如是鐵釘?shù)扔财髟鷤?，將傷處皮膚消毒后可直接拔出，拔出后注意要查看是否有斷裂。如果銳器扎入很深，不要自行拔除，最好先將銳器固定，及時送到醫(yī)院就診。異物清除后，要用兩個手指在傷口兩邊擠一擠，盡量將傷口內的血液擠出，然后用75%的酒精將傷口周圍皮膚消毒，貼上創(chuàng)可貼。如果被沾了泥土等臟東西的刺或釘子刺傷，就有發(fā)生破傷風的危險，需到醫(yī)院注射破傷風抗毒血清（T.A.T），并口服消炎藥物，防止傷口感染。

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切傷概述切傷是指銳器如刀、玻璃片等切割皮膚所引起的損傷，傷口邊緣整齊，多呈直線，周圍組織損傷輕微，但出血較多。深的切傷可切斷深部的血管、神經(jīng)和肌腱。皮膚被切傷后應立即檢查傷口情況，如出血較多較急，則應懷疑有深部血管的切傷，簡單包扎后應即刻送醫(yī)院治療。輕的切傷的處理方法基本和撕裂傷相同。安全防護與急救處理2體育學院閉合性軟組織損傷的急救軟組織損傷中最常見的是閉合性軟組織損傷，包括挫傷、肌肉筋膜拉傷、關節(jié)囊和韌帶扭傷等。如踝關節(jié)扭傷、肌肉拉傷。根據(jù)其發(fā)病的緩急，閉合性軟組織損傷可分為急性損傷和慢性損傷兩類。急性損傷多由一次較大外力作用所致，而慢性損傷常由急性損傷處理不當或運動過早所致，或由長期局部負擔過重，引起組織勞損所致。閉合性軟組織損傷發(fā)生后，要注意檢查有無合并傷，如肌肉拉傷后有無斷裂、明顯血腫，關節(jié)韌帶損傷有無骨折，腹部挫傷后是否有肝脾破裂，頭部挫傷有無腦震蕩，等等。其急救處理的基本原則是：制動、止血、防腫、消炎和鎮(zhèn)痛。如有內臟破裂、腦震蕩，應先處理合并傷，然后再處理組織損傷。安全防護與急救處理2體育學院閉合性軟組織損傷的特點閉合性軟組織損傷處的局部皮膚或黏膜保持完整，損傷的局部常有組織的撕裂或斷裂，組織內的小血管破裂出血，從而出現(xiàn)組織內水腫、血腫，腫脹壓迫、牽扯神經(jīng)，可出現(xiàn)劇烈疼痛。由于受傷疼痛，組織產(chǎn)生保護性痙攣，出現(xiàn)功能障礙，表現(xiàn)出紅、腫、熱、痛、功能障礙的等癥狀和體征。軟組織損傷的恢復一般較緩慢，若早期急救處理不當，常留下不同程度的功能障礙，因此對軟組織損傷的處理要及時、正確。

安全防護與急救處理2體育學院急救處理方法閉合性軟組織損傷的急救處理主要是針對急性閉合性軟組織損傷而言，在處理時可以人為的將處理分為三期。早期指受傷后24-48h內。處理方法：傷后立即制動→即刻冷敷（可用冷凍噴霧劑噴灑患部或用冰袋外敷）→加壓包扎→抬高傷肢→休息。24h后可以去除繃帶，再根據(jù)傷情作進一步處理，如外敷新傷藥，疼痛較重者可內服止痛片，淤血較重者內服七厘散、云南白藥等，但切忌在傷處按摩，否則會加重傷情。中期指受傷24-48h之后。處理方法：以熱敷、按摩為主，開始1-2天用力要輕，并可配合理療及外敷活血生新藥物，同時應根據(jù)傷情進行適當?shù)目祻凸δ苠憻?，以保持機體神經(jīng)及肌肉的緊張度，維持已經(jīng)建立起來的條件反射及各個器官系統(tǒng)的反射性聯(lián)系。后期指受傷后1-2周。處理方法：以按摩、理療和功能鍛煉為主，如安排練習時，要考慮局部的負荷量大小，應以練習后不引起明顯的疼痛為主。另外應減少或停止加重傷情的練習，遵循循序漸進的原則。在各種療法中，配合支持帶固定及中草藥的熏洗、按摩、針灸、理療和局部注射腎上腺皮質激素等效果較好。

安全防護與急救處理2體育學院三、骨折的防護與急救各種嚴重外力造成骨質完全或不完全斷裂或粉碎性改變，稱為骨折。

骨折的分類骨折的分類方法較多，可以分為外傷性骨折和病理性骨折、新鮮骨折和陳舊性骨折、完全骨折和不完全骨折、閉合性骨折和開放性骨折等。在現(xiàn)場急救時首先要區(qū)分是開放性骨折還是閉合性骨折，一般而言，開放性骨折的危害遠遠大于閉合性骨折，發(fā)生開放性骨折時常常合并有軟組織損傷。骨折的原因外界暴力是引起外傷性骨折的主要原因，按其作用的性質和方式可分為直接暴力、傳達暴力、牽拉暴力和積累性暴力四種。

安全防護與急救處理2體育學院骨折的主要癥狀骨折發(fā)生后，常表現(xiàn)為疼痛、腫脹和皮下淤血、功能障礙、畸形、異?；顒优c骨擦音、壓痛和震痛等局部癥狀，最后確診須拍X光片。一般而言，較輕的骨折無明顯的全身癥狀，嚴重骨折可因劇痛、出血或神經(jīng)損傷引發(fā)休克，并伴隨有發(fā)燒、便秘、口渴等全身癥狀。疼痛骨折時，骨折處可發(fā)生嚴重的疼痛，尤其有明顯錯位的骨折，傷員試圖進行肢體活動、站直、行走、提拿物品等動作時使疼痛加劇，甚至因疼痛劇烈而發(fā)生昏厥或休克。腫脹骨折時，往往合并有肌肉和和血管的損傷，尤其是閉合性骨折，因骨折斷端髓腔出血、周圍軟組織挫傷及毛細血管破裂或動脈血管破裂出血在局部形成血腫或皮下淤血。安全防護與急救處理2體育學院

畸形骨折后斷端錯位，使局部肢體縮短、外形明顯變化等，與健側對比就能發(fā)現(xiàn)，這是完全骨折時特有的癥狀。

異?；顒优c骨擦音骨折后原來無關節(jié)的部位發(fā)生屈伸活動，形成假性關節(jié)，有異?；顒?，同時可伴有骨與骨之間的摩擦音。

功能障礙骨折后，骨骼所具有的支撐、負重、保護作用消失，出現(xiàn)明顯的功能性障礙。下肢骨折時，傷員無法站立或行走；上肢骨折時肢體活動受限或不能拿取東西。

全身癥狀嚴重骨折時會出現(xiàn)全身癥狀，如臉色蒼白、四肢發(fā)涼、出冷汗、脈搏細弱等循環(huán)衰竭休克現(xiàn)象，神志不清、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)損傷現(xiàn)象，及呼吸困難、發(fā)紺、異常呼吸等呼吸系統(tǒng)損傷現(xiàn)象。安全防護與急救處理2體育學院骨折的一般急救原則發(fā)生骨折時，盡管各部位的骨折有其特殊的處理方法，但骨折的一般急救原則是相同的。止血、防治休克有出血的進行止血，同時預防休克；呼吸、心跳停止必須立即進行人工呼吸和胸外心臟按壓等措施。

限制骨折活動，妥善固定骨折固定的目的是減少骨折部位的出血，減緩局部的疼痛，防止由于不適當?shù)幕顒佣M一步加重損傷。另外，避免因活動使骨折的斷端刺傷周圍的組織。安全防護與急救處理2體育學院對開放性骨折的急救

止血這是開放性骨折最緊急的處理，具體方法按“急救的基本技術”中的要求進行。

檢查全身狀況骨折后若出現(xiàn)神志不清、呼吸急促、血壓下降等全身癥狀，這是嚴重骨折的征象，必須及早撥打“120”電話，爭取盡快送醫(yī)院診治。固定應就地取材如木板、竹片、木棍等進行固定。在操作時，不要弄臟傷口；切不可用手碰傷處；傷口中已有臟東西，盡量不去動它，不可用水沖洗，也不要馬上上藥；已裸露在傷口外邊的骨折斷端不要試圖將其復位，應用碘酒或酒精將傷口四周的皮膚消毒，在傷口上覆蓋滅菌紗布，然后適度包扎，再將骨折處用夾板固定。在固定時應該注意夾板的長短、寬窄要適宜，使骨折處上下兩個關節(jié)都固定；夾板要用繃帶或軟布包墊，夾板的兩端、骨突部和空隙處要用棉花或軟布填妥，防止引起壓迫性損傷；固定時不要進行復位，肢體明顯畸形而影響固定時，可將傷肢沿縱軸稍加牽引后再固定；縛扎夾板的繃帶或寬布條應縛在骨折處的上下段；固定要牢靠，松緊度應適中，過松則失去固定作用，過緊會壓迫神經(jīng)血管；四肢骨折固定時應露出指（趾）端。安全防護與急救處理2體育學院對閉合性骨折的急救操作時主要是冷敷和固定，方法和要求同上。經(jīng)過固定、包扎后，應將傷員用擔架平穩(wěn)輕巧地轉送到醫(yī)院處理在移動搬運骨折病人時，切不可使骨折處活動，以免加重骨折錯位。對頸、腰、胸部脊柱以及骨盆骨折的病人，搬運時最好使用硬板擔架。在移動搬運過程中，傷病員疼痛嚴重或煩躁不安時，可采取止痛或鎮(zhèn)靜等臨時處理措施。安全防護與急救處理2體育學院

骨折急救處理時應該注意的問題遇到有可能是骨折的傷者時，檢查順序應該是檢查是否大出血，在進行神志、臉色、脈搏、呼吸等全身狀況檢查，然后是局部的仔細檢查，最后是肢體遠端檢查，判斷血管及神經(jīng)是否損傷。固定時最好兩人操作，由一人負責輕巧的支持傷部，另一人使用器材固定，固定時不要進行復位，目的是使骨折尖端不移位。操作時盡量爭取傷員的配合。安全防護與急救處理2體育學院四、關節(jié)脫位的防護與急救凡組成關節(jié)的骨關節(jié)面，因外力的作用失去相對正常位置，稱為脫位?；蛘哒f，凡相連兩骨之間失去正常的連接關系。關節(jié)脫位的分類根據(jù)脫位的原因，可將脫位分為外傷性脫位和病理性脫位，在日常生活或體育運動中所發(fā)生的關節(jié)脫位，多為外傷性脫位。根據(jù)脫位的時間，可將脫位分為新鮮脫位、陳舊性脫位和較少見的習慣性脫位。根據(jù)脫位的程度，可將脫位分為完全脫位和半脫位。根據(jù)關節(jié)腔是否與外界相通，可將脫位分為開放性脫位和閉合性脫位。。關節(jié)脫位的原因關節(jié)外傷性脫位是因遭受外界暴力作用引起的，直接暴力打擊引起關節(jié)脫位者較為少見，多為間接外界暴力所致。較多見的是肩關節(jié)前脫位和肘關節(jié)后脫位。安全防護與急救處理2體育學院關節(jié)脫位的癥狀關節(jié)脫位的癥狀可分為疼痛和壓痛、腫脹、功能障礙、畸形等局部征象和神經(jīng)、大血管可因脫位而受到牽扯和壓迫，引起神經(jīng)和大血管損傷，并可合并休克的全身癥狀。

嚴重的局部疼痛。在移動肢體及關節(jié)負重時更為明顯，同時還有明顯的壓痛。

局部有明顯的腫脹。由于周圍軟組織內血管撕裂出血，及軟組織損傷后出現(xiàn)炎癥性反應，使關節(jié)脫位后不久將出現(xiàn)顯著腫脹。

功能受限。關節(jié)正常結構被破壞，失去了樞紐作用，同時關節(jié)由于關節(jié)周圍軟組織嚴重損傷、疼痛及肌肉痙攣使受傷關節(jié)失去了正常的活動功能。安全防護與急救處理2體育學院

傷側肢體出現(xiàn)畸形。關節(jié)脫位后，骨關節(jié)面脫離了正常的位置，關節(jié)骨性標志的正常關系發(fā)生了改變，破壞了肢體原來的軸線，與健側比較，傷側肢體延長或縮短，出現(xiàn)畸形。

關節(jié)盂空虛。觸摸關節(jié)處有變軟或空虛感，且在附近可觸及脫位的骨端。

當血管、神經(jīng)受損時，肢體遠端有異常體征（同骨折基本相同）。當壓迫手指（或腳趾）后突然松開時，指甲不能立即變紅潤，這是血管可能受損傷的表現(xiàn)；當要求傷者做握拳再伸指或屈腳趾再伸直的動作時，傷者若不能進行，再測試冷、痛等感覺時可發(fā)現(xiàn)減弱或消失，有可能是神經(jīng)受損傷。

X光檢查能了解脫位的情況和有無存在骨折。

安全防護與急救處理2體育學院急救處理

爭取在第一時間復位關節(jié)脫位的早期，關節(jié)局部出血不多，肌肉不緊張，易于復位，復位時所造成的損傷最少，復位后的功能恢復最快、最好。若有整復技術和經(jīng)驗的救護者，可采用牽引推拿復位；若無人會復位，應盡快去醫(yī)院診治，沒有整復技術和經(jīng)驗的救護者，不可隨意做試圖復位的動作，以免加重傷情，影響功能恢復。

復位后進行固定并及時送醫(yī)院去醫(yī)院前要做好傷肢的固定，可用夾板或三角巾固定傷肢后，盡快將傷員送往醫(yī)院，爭取早期復位，方法見“急救基本技術”。安全防護與急救處理2體育學院關節(jié)脫位處理時應該注意的問題

在處理關節(jié)脫位時首先要抗休克尤其是大關節(jié)脫位或合并其他損傷時，傷員常會發(fā)生休克。因此，急救時要注意預防休克，早期發(fā)現(xiàn)休克要及時處理。

復位后一定要按規(guī)定時間保持固定因為復位后疼痛會明顯減輕甚至消失，有些病人以為已經(jīng)治好，不愿意再進行固定，結果反而延長完全康復的時間。

固定后，必須讓患肢做適當?shù)募∪饩毩曈行┎∪嗽诠潭ㄆ诓桓一顒?，甚至一動不動，擔心影響恢復，結果同樣會延長完全康復的時間。

第一次脫位務必完全治愈，否則容易再脫位脫位后如果不及時進行復位，或