醫(yī)院規(guī)章制度匯編樣本

醫(yī)院機構(gòu)規(guī)章制度匯編前言為了保證醫(yī)院工作正常運營，提高工作效率和醫(yī)療質(zhì)量，使管理上臺階，服務(wù)上檔次，增進醫(yī)院社會效益，必要建立和健全醫(yī)院各項規(guī)章制度，使醫(yī)院各部門、各科室、各級各類人員在工作中有章可循，循章必嚴(yán)、違章必究。為此，咱們吸取社會醫(yī)院經(jīng)驗，結(jié)合高校特點和本院實際狀況，制定了一系列規(guī)章制度，匯編成冊，發(fā)給各科室，人手一冊。規(guī)定廣大醫(yī)護人員認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，務(wù)必使每個工作人員純熟掌握和嚴(yán)格執(zhí)行。規(guī)章制度條款是協(xié)調(diào)和解決醫(yī)療及其他各項工作根據(jù)。在規(guī)章制度面前人人平等，任何人在工作中不得超越和違背。這套規(guī)章制度，整頓編寫時間倉促，加之水平有限，難免涉及范疇和條款不全面。望各科室在執(zhí)行中，本著認(rèn)真負責(zé)、實事求是、有利工作態(tài)度，及時提出意見，由院委會及編輯小組負責(zé)修訂或增補，使之日臻完善。目錄一、崗位職責(zé)------------------------------------1院長職責(zé)----------------------------------------1業(yè)務(wù)副院長職責(zé)----------------------------------2行政副院長職責(zé)----------------------------------3門診部主任職責(zé)----------------------------------4醫(yī)療科科長職責(zé)----------------------------------5護理部主任職責(zé)----------------------------------6防止保健科長職責(zé)--------------------------------8主治醫(yī)師職責(zé)------------------------------------9住院醫(yī)師職責(zé)-----------------------------------10主管護師職責(zé)-----------------------------------12護師職責(zé)---------------------------------------13急診室觀測室護士職責(zé)---------------------------14注射室護士職責(zé)---------------------------------15換藥室護士職責(zé)---------------------------------16病房護士職責(zé)-----------------------------------17主班護士職責(zé)-----------------------------------18治療護士職責(zé)-----------------------------------19臨床護理護士職責(zé)-------------------------------20供應(yīng)室護士職責(zé)---------------------------------21手術(shù)室護士職責(zé)-------------------------------22檢查科醫(yī)師職責(zé)-------------------------------24放射科醫(yī)師職責(zé)-------------------------------25“B”超、心電圖室醫(yī)師職責(zé)--------------------26藥房工作人員職責(zé)-----------------------------27防止保健科醫(yī)師職責(zé)---------------------------28電腦操作人員職責(zé)-----------------------------29衛(wèi)生員、清潔工職責(zé)---------------------------30二、規(guī)章制度---------------------------------31院委員會辦公制度-----------------------------31請示報告制度---------------------------------32會議制度-------------------------------------33考勤制度-------------------------------------34聘任制度-------------------------------------35獎懲制度-------------------------------------39休假制度-------------------------------------42安全工作制度---------------------------------43清潔衛(wèi)生工作制度-----------------------------44物資丟失、損壞補償管理辦法-----------------45門診工作制度---------------------------------47腸道門診工作制度-----------------------------49首診負責(zé)制度---------------------------------50病歷書寫制度--------------------------------51醫(yī)囑制度------------------------------------54處方制度------------------------------------56查房制度------------------------------------58值班、交接班制度----------------------------59病例討論制度--------------------------------60核對制度------------------------------------61醫(yī)療質(zhì)量管理工作制度------------------------63檢查科工作制度------------------------------65放射拉工作制度------------------------------66收費處工作制度------------------------------67病案管理工作制度----------------------------68醫(yī)療登記記錄工作制度------------------------69醫(yī)療事故防止及管理工作制度------------------70護理部工作制度------------------------------72治療室工作制度------------------------------73換藥室工作制度------------------------------74注射室工作制度------------------------------75供應(yīng)室工作制度------------------------------76手術(shù)室工作制度------------------------------77病房工作制度--------------------------------78值班、交接班制度----------------------------79核對制度------------------------------------80物品管理制度--------------------------------81藥物管理制度--------------------------------82器械管理制度--------------------------------83消毒隔離制度--------------------------------84病房工作人員守則----------------------------85住院規(guī)則------------------------------------87藥房工作制度--------------------------------88疾病證明書管理制度--------------------------89一、崗位職責(zé)院長職責(zé)1．在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)下，依照黨和國家關(guān)于方針政策，主持醫(yī)院工作。全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院行政、醫(yī)療、防止保健、各項體檢、學(xué)生籌劃免疫、傳染病防治、醫(yī)療保險、籌劃生育等各項工作。2．制定醫(yī)院工作籌劃。工作目的，按期布置、檢查、督促、總結(jié)工作，并向上級領(lǐng)導(dǎo)報告。3．定期檢查醫(yī)院各項工作及規(guī)章制度貫徹狀況，獎優(yōu)罰劣，從嚴(yán)治院、協(xié)調(diào)各科室工作。4．教誨職工樹立全心全意為人民服務(wù)思想和良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，改進服務(wù)態(tài)度，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。5．負責(zé)審批全院經(jīng)費支出，杜絕不合理開支、合理調(diào)配使用全院人力、物力、財力，發(fā)揮最佳經(jīng)濟效益。6．及時研究解決全校師生員工對醫(yī)院工作意見。7．抓好全院思想政治工作和精神文明建設(shè)。業(yè)務(wù)副院長職責(zé)1．在院長領(lǐng)導(dǎo)下，分管全院醫(yī)療、護理和門診部工作。2．督促檢查醫(yī)療制度、醫(yī)護常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程執(zhí)行狀況。3．進一步科室理解醫(yī)療、護理狀況，必要時領(lǐng)導(dǎo)重危病人急救工作，不斷地提高醫(yī)療護理質(zhì)量。4．負責(zé)組織全院醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)、負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全院防止、保健、傳染病管理、食品衛(wèi)生工作。5．負責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)門診急診工作以及病房、手術(shù)室重癥病人急救治療工作。6．負責(zé)全院醫(yī)務(wù)人員尋常工作及體檢工作安排和協(xié)調(diào)。7．完畢院長交辦其她工作。行政副院長職責(zé)1．在院長領(lǐng)導(dǎo)下，分管全院行政和總務(wù)工作，協(xié)助院長做好財務(wù)管理。2．負責(zé)擬定醫(yī)院各項行政工作管理制度，并負責(zé)經(jīng)常督促檢查。3．負責(zé)全院醫(yī)療設(shè)備申請和購買，保證醫(yī)療所需物資供應(yīng)工作。4．負責(zé)全院固定資產(chǎn)管理和消防安全工作。5．協(xié)助院長掌握醫(yī)院財務(wù)收入支出，以及醫(yī)院成本核算工作。6．協(xié)助院長做好醫(yī)療保險政策征詢、宣傳、聯(lián)系、醫(yī)藥費報銷等各項有關(guān)事宜。門診部主任工作職責(zé)1．在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)本門診部醫(yī)療、科研、防止及行政管理工作，協(xié)助院長做好體檢等工作安排。2．制定本門診部工作籌劃，協(xié)調(diào)組織實行，經(jīng)常督促檢查各科工作，定期總結(jié)報告。3．負責(zé)對外業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)與解決工作。4．領(lǐng)導(dǎo)本門診部人員對病人進行醫(yī)療、護理工作，共同研究解決重危疑難病例診斷、治療上問題，完畢醫(yī)療任務(wù)。5．組織本門診部人員學(xué)習(xí)，運用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進經(jīng)驗，開展新技術(shù)、新療法，進行科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。6．督促本門診部人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯事故。如有違背規(guī)定浮現(xiàn)問題要嚴(yán)肅解決、并上報醫(yī)院。7．?dāng)M定本門診部醫(yī)師會診、出診，并參加門診、會診和出診工作，決定病員轉(zhuǎn)診和組織臨床病例討論。醫(yī)療科科長職責(zé)1．在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，貫徹醫(yī)院政策、方針。負責(zé)本科醫(yī)療、科研、防止及行政管理工作，協(xié)助院長做好體檢等工作安排。2．制定本科工作籌劃、組織實行，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)報告。3．領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對病員進行醫(yī)療征詢工作，完畢醫(yī)療任務(wù)。4．定期查房，共同研究解決重危疑難病例診斷、治療上問題。5．組織全科人員學(xué)習(xí)，運用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進經(jīng)驗，開展新技術(shù)、新療法，進行科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。6．督促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯發(fā)生，對本科有違背規(guī)定要嚴(yán)肅解決并上報醫(yī)院。7．安排兩校區(qū)醫(yī)生輪崗、值班、會診、出診工作。決定科內(nèi)病員轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論工作。8．領(lǐng)導(dǎo)本科人員業(yè)務(wù)訓(xùn)練、技術(shù)考核和年終考核，提出獎懲意見。護理部主任職責(zé)1．在業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)本部門行政管理工作。制定護理部工作籌劃，并組織實行，檢查護理工作質(zhì)量，定期總結(jié)報告。2．督促護理人員嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制和各項規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)囑執(zhí)行狀況，加強醫(yī)護配合，嚴(yán)防差錯事故。3．負責(zé)本部門護理人員思想政治工作，教誨護理人員認(rèn)真履行崗位職責(zé)，改進服務(wù)態(tài)度，遵守勞動紀(jì)律。4．做好劇毒、麻醉、急救藥物管理，定期對醫(yī)療器械檢查，保證使用性能良好。急救藥物、物品要定點、定量、定位放置，及時補充、消毒、更換。制定本部門物資請領(lǐng)籌劃做好物資保管工作，保證日用品齊全。5．負責(zé)護理人員兩校區(qū)輪崗、排班，經(jīng)常進一步各科室檢查護理技術(shù)、質(zhì)量、制度執(zhí)行狀況，復(fù)雜技術(shù)親自執(zhí)行或指引操作。組織護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并進行考核，不斷提高護理技術(shù)水平，對違背規(guī)定要嚴(yán)肅解決并上報醫(yī)院。6．依照醫(yī)院安排、積極組織所屬人員完畢防止注射、接種及各項體檢與保健任務(wù)。7．督促檢查護士、清潔員做好清潔衛(wèi)生、保持室內(nèi)外清潔整潔，醫(yī)療垃圾和生活垃圾要分開，防止交叉感染。8．定期與本部門護理人員討論研究工作中存在問題，提出改進工作意見或辦法。9．定期召開工作座談會，聽取病人對醫(yī)療、護理、生活等方向意見，必要時與有關(guān)部門聯(lián)系或傳達意見，共同改進門診病房管理工作。10．負責(zé)做好病員陪護、探視人員管理工作，使門診病房保持整潔、安靜、舒服、安全，實現(xiàn)病房管理制度化、規(guī)范化。防止保健科長職責(zé)1．在院長、主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)全院防止保健有關(guān)工作。2．?dāng)M定防止保健有關(guān)工作籌劃，經(jīng)院長批準(zhǔn)后組織實行，并經(jīng)常督促檢查，準(zhǔn)時總結(jié)報告。3．領(lǐng)導(dǎo)本科人員完畢傳染病管理、信息報送、生命記錄、職業(yè)病防控、健康教誨、結(jié)核病防控、性病艾滋病防控工作以及傳染病監(jiān)測和食源性疾病監(jiān)測等有關(guān)工作，并對全院防止保健有關(guān)工作進行指引。4．組織、管理、監(jiān)督本院有關(guān)科室防止保健工作，協(xié)助解決重大疫情或其她重大事件等有關(guān)工作。5．要隨時保證通訊暢通，遇有重大事件要及時請示報告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。6．負責(zé)全院防止保健有關(guān)工作培訓(xùn)工作，并做好檔案留存。7．督促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯發(fā)生，對本科有違背規(guī)定要嚴(yán)肅解決并上報醫(yī)院。8．負責(zé)完畢醫(yī)院指派各項工作。主治醫(yī)師職責(zé)1．在科主任和副主任醫(yī)師指引下，負責(zé)本科一定范疇醫(yī)療、教學(xué)、科研、防止工作。2．準(zhǔn)時查房，詳細參加和指引住院醫(yī)師進行診斷、治療及特殊診斷操作。3．掌握病員病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其她重要問題時，應(yīng)及時解決，并向科主任報告。4．參加值班、門診、會診、出診工作。5．主持病房臨床病例討論及會診，檢查、修改下級醫(yī)師書寫醫(yī)療文獻，決定病員出院，審簽會診，出(轉(zhuǎn))院病歷。6．認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房醫(yī)療護理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故。協(xié)助護士長搞好病房管理。7．組織所屬醫(yī)師學(xué)習(xí)和運用國內(nèi)外先進醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法，進行科研工作，做好資料積累，及時總結(jié)經(jīng)驗。8．涉及手術(shù)治療要指引、參加外科手術(shù)，鑒審手術(shù)報告，歸檔病例和手術(shù)告知單。9．執(zhí)行醫(yī)院一切規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。住院醫(yī)師職責(zé)1．在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指引下，依照工作能力、年限，負責(zé)一定數(shù)量病員醫(yī)療工作。新畢業(yè)醫(yī)師實行三年24小時住院醫(yī)師負責(zé)制。擔(dān)任住院、門診、急診值班工作。2．對病員進行檢查、診斷、治療，書寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行狀況，同步還要做某些必要檢查和放射線等檢查工作。3．書寫病歷。新入院病員病歷，普通應(yīng)予病員入院后24小時內(nèi)完畢。并負責(zé)病員住院期間病程記錄，及時完畢出院病員病案小結(jié)。4．向主治醫(yī)師及時報告診斷、治療上困難以及病員病情變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院意見。5．對所管病員應(yīng)全面負責(zé)，在下班此前，做好交班工作。對需要特殊觀測重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。6．參加科內(nèi)查房。對所管病員每天至少上、下午各巡視一次?？浦魅?、副主任醫(yī)師查房(巡診時)，應(yīng)詳細報告病員病情和診斷意見。邀請她科會診時，應(yīng)陪伴診視。7．認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作常規(guī)，親自操作或指引護士進行各種重要檢查和治療，嚴(yán)防差錯事故。8．認(rèn)真實習(xí)、運用國內(nèi)外先進醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。9．隨時理解病員思想、生活狀況，征求病員對醫(yī)療護理工作意見，做好病員思想工作。10．在門診或急診室工作時，應(yīng)按門診、急診室工作制度進行工作。11．涉及手術(shù)治療要全面負責(zé)手術(shù)病例手術(shù)前準(zhǔn)備工作并完畢各項檢查，書寫術(shù)前總結(jié)；對新開展手術(shù)、重危病例手術(shù)，術(shù)前應(yīng)書寫手術(shù)申請報告單，協(xié)助完畢審批手續(xù)。12．執(zhí)行學(xué)校、醫(yī)院一切規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。

主管護師職責(zé)1．在本科護理部主任領(lǐng)導(dǎo)下工作。2．負責(zé)督促、檢查本科室護理工作質(zhì)量，及時提出存在問題，把好護理質(zhì)量關(guān)。3．解決本科護理業(yè)務(wù)上疑難問題，指引并參加急救危重病人急救工作。4．協(xié)助主任組織全科護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)指引工作。5．協(xié)助主任檢查各科室規(guī)章制度執(zhí)行狀況和對差錯事故分析，提出防范辦法。6．配合主任組織本科護師(士)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，擬訂培訓(xùn)籌劃，負責(zé)授課。7．協(xié)助主任搞好病房(或門診)管理。8．執(zhí)行醫(yī)院一切規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。護師職責(zé)1．在主任領(lǐng)導(dǎo)下和主管護師指引下工作。2．參加護理臨床實踐，指引護士進行護理業(yè)務(wù)技術(shù)操作，對的執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題并采用辦法加以解決。3．參加本科急救病人護理及難度較大護理技術(shù)操作，帶領(lǐng)護士完畢新業(yè)務(wù)、新技術(shù)臨床實踐。4．負責(zé)本科護士業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)籌劃，進行補課，協(xié)助護士長對護士進行技術(shù)指引。5．對科室浮現(xiàn)護理差錯、事故進行分析，提出鑒定意見和防范辦法。6．執(zhí)行醫(yī)院一切規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。急診室觀測室護士職責(zé)1．在主任領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。2．熱情接待病人，精確預(yù)檢、分診，及時安排病人就診。3．急診病人就診時，應(yīng)及時告知醫(yī)生，在醫(yī)生未到此前，如遇特殊危重病人急救，可進行必要急救解決，并認(rèn)真做好各項記錄。4．備齊各種急救藥物、器材用物，使用后做到定量、定點、定位放置，交接記錄要清晰，保證急救器材完好率達100%。5．純熟掌握急救技術(shù)，純熟使用各種儀器，及時、精確執(zhí)行醫(yī)囑，迅速配合醫(yī)生進行急救工作。6．經(jīng)常巡視觀測室病員，理解病情、心理等狀況，認(rèn)真觀測，及時完畢治療護理工作，發(fā)現(xiàn)異常狀況及時報告醫(yī)生。7．認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，嚴(yán)格“三查”、“七對”，嚴(yán)格交接班工作，防止差錯事故發(fā)生。8．護送危重病人，手術(shù)病人到病房或手術(shù)室，與值班護士認(rèn)真交接班。注射室護士職責(zé)1．在主任領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。負責(zé)一切注射用品準(zhǔn)備、消毒、更換工作。2．嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及各種注射常規(guī)。3．嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、防止交叉感染。4．定期檢查、領(lǐng)取器械藥物，急救藥物應(yīng)定位定數(shù)放在易取處。5．認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。6．保持室內(nèi)整潔、減少污染。7．協(xié)助門診急診急救工作。換藥室護士職責(zé)1．在主任領(lǐng)導(dǎo)下進行工作，負責(zé)一切換藥用品準(zhǔn)備、清洗、消毒、更換工作。2．嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。3．嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔防制度，防止交叉感染。4．保持室內(nèi)整潔、減少污染。5．在無機動人員狀況下，負責(zé)門診急診急救工作。6．完畢醫(yī)院交辦其她工作任務(wù)。7．認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。病房護士職責(zé)1．在主任領(lǐng)導(dǎo)和護師指引下工作。2．認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，精確及時地完畢各項護理工作，做好核對及交接班工作，防止差錯事故發(fā)生。3．做好病人基本護理和心理護理工作，密切觀測病情。對危重病人病情變化，須及時報告并詳細記錄。4．協(xié)助醫(yī)師進行各種診斷工作，負責(zé)危重和發(fā)生意外病人急救及各種急救藥物精確和保管工作。5．宣傳衛(wèi)生知識及其關(guān)于保健知識，并注意征求病員意見，做好說服解釋工作并采用改進辦法。指引衛(wèi)生員工作，做好各種消毒隔離工作，防止交叉感染。6．維持病房秩序，簡介住院規(guī)則，按照分工辦理病人入院、出院、轉(zhuǎn)院手續(xù)，以及關(guān)于登記工作。7．在護士長領(lǐng)導(dǎo)下做好病房管理、消毒隔離、物資、藥物、器械請領(lǐng)和保管工作。8．加強三基(基本知識、基本理論、基本技能)訓(xùn)練，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。9．認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。主班護士職責(zé)1．在主任領(lǐng)導(dǎo)下協(xié)助做好病房行政事務(wù)工作及病房管理。2．負責(zé)解決本病區(qū)醫(yī)囑，并負責(zé)督促檢查每日每班醫(yī)囑核對和每周總核對醫(yī)囑工作。檢查執(zhí)行醫(yī)囑狀況，必要時親自執(zhí)行。3．負責(zé)書寫交班報告，并與夜班護士進行床頭交班。4．負責(zé)病床調(diào)配，辦理出入院手續(xù)。5．整頓各種告知單，督促衛(wèi)生員準(zhǔn)時送出。6．督促各種特殊治療并檢查其執(zhí)行與準(zhǔn)備狀況。7．主任不在班時，代替主任工作。8．認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。治療護士職責(zé)1．按醫(yī)囑執(zhí)行各項治療，嚴(yán)格執(zhí)行“三查”、“七對”及交接班制度，保證治療精確和及時。經(jīng)常巡視病房、嚴(yán)密觀測病情，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并配合解決。2．嚴(yán)格掌握無菌技術(shù)操作和隔離技術(shù)。3．理解每項治療目、熟悉藥物作用、性質(zhì)、副作用及配伍禁忌，并掌握治療進行狀況。4．負責(zé)準(zhǔn)備多項治療物品，必要時協(xié)助醫(yī)師進行操作。5．負責(zé)保管和交接醫(yī)療器械，藥物(涉及劇毒、貴重、麻醉藥物)及其她物品。6．負責(zé)與供應(yīng)室互換消毒物品。7．負責(zé)治療室及藥柜清潔整頓。8．定期檢查無菌物品及更換消毒液。9．認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。臨床護理護士職責(zé)1．參加晨會交班及危重病人床頭交接，負責(zé)晨間護理、病室整頓等工作。2．理解病員診斷、治療、心理狀態(tài)、飲食及生活習(xí)慣，依照病員詳細狀況，做好心理護理和分級護理。3．經(jīng)常巡視病房，嚴(yán)密觀測病情，發(fā)現(xiàn)異常及時報告，并密切觀測靜脈輸液、輸血病人反映，保持各種引流管暢通及引流瓶清潔。4．做好基本護理和重病護理，防止合并癥。在各項臨床護理操作中要保證病員安全舒服。5．按規(guī)定測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、液體出入量，及時記錄并做好床邊交接。6．負責(zé)接待新入院病人，簡介環(huán)境及住院規(guī)則，理解病人心理狀態(tài)，做好病人床單清潔和終末消毒。7．督促病人遵守院規(guī)，做好清潔衛(wèi)生，并指引陪護、探視人員遵守關(guān)于探視制度。8．認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。供應(yīng)室護士職責(zé)1．在主任領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。負責(zé)醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料等物資領(lǐng)取、清洗、包裝、消毒、保管、登記和分發(fā)工作。2．經(jīng)常檢查醫(yī)療器械質(zhì)量，如有損壞，及時修補或登記報損。3．經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進工作。4．無菌物品須注明無菌日期，超過一周者重新消毒。5．認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。注意高壓蒸汽消毒器保養(yǎng)和維修，嚴(yán)防差錯事故。6．按規(guī)定進行空氣消毒和滅菌監(jiān)測，不斷提高消毒、供應(yīng)工作質(zhì)量。手術(shù)室護士職責(zé)1．在護士長領(lǐng)導(dǎo)下，擔(dān)任洗手或巡回護士等工作，并負責(zé)手術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)后整頓工作。2．洗手護士職責(zé)（1）熟悉手術(shù)環(huán)節(jié)，術(shù)前檢查用物與否齊全，術(shù)中保持器械整潔，傳遞物品靈活、純熟、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。（2）對新開展手術(shù)或重大手術(shù)，術(shù)前積極與醫(yī)生獲得聯(lián)系，做好特殊準(zhǔn)備工作。（3）關(guān)閉體腔先后，認(rèn)真清點、核對手術(shù)器材，嚴(yán)防差錯事故。（4）術(shù)后做好手術(shù)器械清洗、整頓工作。3．巡回護士職責(zé)（1）術(shù)前核對病人姓名、性別、床號，理解藥物過敏史、皮膚準(zhǔn)備狀況、麻醉、手術(shù)種類，作好術(shù)前關(guān)于準(zhǔn)備。（2）保持手術(shù)間安靜、整潔，光線充分，溫度適當(dāng)。（3）依照手術(shù)需要，提供其她術(shù)中需要物品。（4）負責(zé)輸液、輸血、觀測病人，協(xié)助各種急救工作。（5）督促手術(shù)間人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對違背無菌制度人員提出批評并予以糾正。（6）術(shù)前術(shù)后與洗手護士共同嚴(yán)格清點、核對手術(shù)物品，并記錄簽名。（7）術(shù)后常規(guī)清潔，整頓手術(shù)間，補充應(yīng)備物品，并做好消毒工作。4．器械護士職責(zé)（1）負責(zé)器械準(zhǔn)備、保管與維修，加強器械應(yīng)用管理。（2）依照手術(shù)種類準(zhǔn)備器械，并及時理解術(shù)手過程中需要增補器械，積極配合手術(shù)完畢。（3）備齊急用器械和急救器材，嚴(yán)格執(zhí)行交接班，負責(zé)手術(shù)附加物品準(zhǔn)備。（4）認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)室工作制度和無菌操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行核對制度，防止差錯事故。（5）做好器械、敷料、手術(shù)包制備、消毒等工作。（6）檢查、指引聘請護士及衛(wèi)生員工作。5．認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。檢查科醫(yī)師職責(zé)1．認(rèn)真做好各項體檢檢查和登記工作。2．嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)控原則與制度，認(rèn)真履行技術(shù)操作規(guī)程，核對檢查成果，負責(zé)特殊檢查技術(shù)操作，定期校正檢查試劑、儀器，嚴(yán)防差錯事故。3．負責(zé)劇毒藥物、貴重器材管理和檢查材料請領(lǐng)、報銷等工作。4．開展科學(xué)研究和技術(shù)革新，改進檢查辦法，不斷開展新項目，提高檢查質(zhì)量。5．認(rèn)真做好收集和采用標(biāo)本、登記發(fā)送報告單工作，認(rèn)真核對，做到對的無誤。6．做好檢查登記工作，擔(dān)任一定檢查器材洗刷、做好消毒隔離工作。7．認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。放射科醫(yī)師職責(zé)1．認(rèn)真做好各項體檢、門診、病房病人檢查和登記工作。2．負責(zé)X線診斷和放射線治療工作，準(zhǔn)時完畢診斷報告，遇有疑難問題，及時請示上級醫(yī)師。3．參加會議和臨床病歷討論會。4．掌握X線機普通原理、性能、使用及投照技術(shù)，遵守操作規(guī)程，做好防護工作，嚴(yán)防差錯事故。5．加強與臨床科室密切聯(lián)系，不斷提高診斷符合率。6．加強對設(shè)備維護、保養(yǎng)，不得擅自使用。7．認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程?！癇”超、心電圖室醫(yī)師職責(zé)1．負責(zé)尋常“B”超及心電圖臨床診斷、體檢工作，并認(rèn)真做好登記。2．參加會議及臨床病例討論會，提高診斷水平。3．掌握超聲、心電儀器普通原理、性能，使用時遵守操作規(guī)程，做好防止工作，嚴(yán)防差錯事故。4．加強與臨床科室聯(lián)系，不斷提高診斷符合率，協(xié)助整頓資料，負責(zé)病例隨訪。5．經(jīng)常對本科儀器進行維護保養(yǎng)工作。6．認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。藥房工作人員職責(zé)1．在科長領(lǐng)導(dǎo)和指引下工作。2．指引和參加藥物調(diào)配、制劑工作，認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故。3．按分工負責(zé)藥物預(yù)算、清領(lǐng)、分發(fā)、保管、采購、報銷、回收、登記、記錄工作。4．檢查毒、麻、限劇、貴重藥物和其她藥物使用、管理工作，發(fā)現(xiàn)問題及時研究解決，并向上級報告。防止保健科醫(yī)師職責(zé)1．精確掌握各種傳染病發(fā)病狀況及防止辦法，發(fā)現(xiàn)傳染病及時進行隔離、消毒和治療，并上報疫情。對患者周邊人群進行衛(wèi)生宣教，尤應(yīng)做好腸道傳染病及肺結(jié)核等各類傳染病防治工作。每年還要做好學(xué)生籌劃免疫工作。2．認(rèn)真開展防病治病宣傳工作，定期給學(xué)生舉辦健康教誨講座，設(shè)立征詢門診。3．認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。4．督促各科室做好傳染病登記、記錄、上報工作，負責(zé)定期匯總，保管記錄資料。電腦操作人員職責(zé)1．注意安全，加強維護，定期檢測病毒，保證數(shù)據(jù)安全和設(shè)備正常運營。2．外來軟件、游戲卡不上機。外來人員不進入機房。注意數(shù)據(jù)與文獻保密。3．完畢院辦交辦其他事項。4．準(zhǔn)時完畢處方結(jié)算、醫(yī)療保險管理數(shù)據(jù)解決及行政公文材料打印工作。5．負責(zé)各科室微機維護保養(yǎng)工作。衛(wèi)生員、清潔工職責(zé)1．在護理部主任領(lǐng)導(dǎo)下，全面負責(zé)門診，病房及環(huán)境衛(wèi)生工作，每日要定期打掃兩次，發(fā)現(xiàn)臟物要隨時清掃，做到窗明幾凈，地面光潔，廁所、水池重點清掃，保持無臭無味。2．負責(zé)醫(yī)院工作人員工作服及病房用品洗滌。3．在主任指引下，負責(zé)醫(yī)院非醫(yī)療消毒滅菌工作。4．負責(zé)病房病員用品(如臉盆、水瓶、大小便盆)保管及領(lǐng)用。5．每周要對門診、病房衛(wèi)生徹底清掃兩次。二、規(guī)章制度院委員會辦公制度1．醫(yī)院委員會是醫(yī)院最高行政領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，在學(xué)校和后勤管理處領(lǐng)導(dǎo)下，依照黨方針、政策全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院工作。2．實行院長負責(zé)制，副院長在院長領(lǐng)導(dǎo)下實行分管責(zé)任制，院內(nèi)各科室科長、主任負責(zé)制。3．院長、副院長工作重點是組織指揮、籌劃決策、檢查、督導(dǎo)、信息掌握。工作重點放在業(yè)務(wù)建設(shè)、綜合目的管理和提高全員素質(zhì)上。4．要經(jīng)常進一步科室，調(diào)查研究，直接掌握狀況，聽取病員和醫(yī)務(wù)人員意見，抓好正反方面典型，進行表揚和批評，提高工作質(zhì)量。5．要帶領(lǐng)關(guān)于科室每月進行一次門診檢查和病房行政大查房，全面檢查各項工作貫徹和進展?fàn)顩r，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。6．重大問題、年初籌劃、年終總結(jié)要黨政集體研究討論。請示報告制度凡有下列狀況，必要及時向后勤管理處領(lǐng)導(dǎo)或關(guān)于部門請示報告：1．發(fā)生嚴(yán)重工傷、重大交通事故，或發(fā)生大批中毒、甲類傳染病及必要動員全院力量急救病員時。2．發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥物，發(fā)現(xiàn)成批藥物變質(zhì)時。3．添置、維修、報損重要儀器、設(shè)備時。4．增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時。5．工作人員因公出差、院外會診、接受院外任務(wù)時。6．參加院外進修、學(xué)習(xí)，接受來院學(xué)習(xí)、進修人員等。會議制度1．院長辦公會每周一召開一次，院級領(lǐng)導(dǎo)參加；院務(wù)會每周二召開一次，由院長主持，副院長和各科室負責(zé)人參加，重要討論近期工作安排和前期工作總結(jié)。2．全院職工大會每學(xué)期召開一次，重要傳達上級關(guān)于部門文獻精神、醫(yī)院學(xué)期或年度工作安排、工作總結(jié)和關(guān)于注意事項。特殊狀況需召開全院職工大會由院長決定。3．黨支部委員會每月召開一次，全體黨員參加。4．政治學(xué)習(xí)每月召開一次，由支部主持；業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月召開一次，由業(yè)務(wù)副院長主持，規(guī)定全員參加。5．研究專項工作碰頭會，由院長、副院長分別暫時召集?？记谥贫?．全院職工必要執(zhí)行學(xué)校規(guī)定作息時間，準(zhǔn)時上下班，堅守工作崗位，嚴(yán)格考勤制度。2．病事假請假按學(xué)校關(guān)于規(guī)定執(zhí)行，事假未經(jīng)批準(zhǔn)擅自不上班者按曠工解決。3．因公、因私外出辦事，事先向領(lǐng)導(dǎo)闡明，經(jīng)批準(zhǔn)后進行，因私外出未經(jīng)批準(zhǔn)則按曠工解決。4．不定期對醫(yī)院各科室進行查崗，無端脫崗者，按實際脫崗時間論曠工解決，每日合計記入考勤。遲到早退，按實際時間計算合計記入考勤并按曠工解決。5．值班人員必要提前5分鐘到崗，工作時間不準(zhǔn)辦私事、干私活，中午不準(zhǔn)睡覺，晚上10點后方可睡覺。聘任制度1．外聘工作人員制度依照學(xué)校人事處外聘工作人員關(guān)于規(guī)定，制定我院各部門外聘人員有關(guān)制度如下：（1）聘任人員基本原則：①聘任人員要身體健康，思想作風(fēng)端正，工作熱情，服務(wù)態(tài)度好，熱愛本職工作，并能服從組織分派。②聘任人員必要具備中專以上正規(guī)學(xué)歷，具備一定臨床工作經(jīng)驗，能較好地完畢本職工作，具備有關(guān)執(zhí)業(yè)證書者優(yōu)先。（2）各科室聘任人員條件：①醫(yī)療組：待聘任人員要有大專以上學(xué)歷或中級職稱以上，女同志在55周歲（含55周歲）、男同志在60周歲（含60周歲）如下，具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。②護理部：待聘任人員須是正規(guī)醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)畢業(yè)，年齡30周歲如下，具備護理資格證書者優(yōu)先。③藥械科：待聘任人員須是正規(guī)醫(yī)學(xué)院校藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)，年齡40周歲如下，另能純熟操作電腦，窗口服務(wù)要有耐心，責(zé)任心強，具備從業(yè)資格證者優(yōu)先。④掛號收費室：待聘任人員具備中專以上學(xué)歷，年齡30周歲如下，能純熟操作電腦，窗口服務(wù)要有耐心，責(zé)任心強，具備一定財會知識者優(yōu)先。⑤防保、醫(yī)技科室等：聘任條件參照醫(yī)療組。（3）聘任程序：①各科室負責(zé)人對照以上用人條件，擇優(yōu)推薦。②待聘人員將有關(guān)證件和個人材料呈報院部，經(jīng)審核后擇期面試、考核。③院部組織有關(guān)人員（院領(lǐng)導(dǎo)、科室負責(zé)人）相應(yīng)聘人員進行理論和技能考核，考核合格經(jīng)院長辦公會研究后報人事處擇優(yōu)錄取。（4）聘任人員管理：①聘任人員要遵守國家法律法規(guī)，遵守學(xué)校和醫(yī)院各項規(guī)章制度和勞動紀(jì)律。②聘任人員要接受醫(yī)院尋常管理，服從組織分派，能較好地完畢本職工作，并接受和完畢醫(yī)院布置各項暫時性工作任務(wù)。③聘任人員在工作中浮現(xiàn)醫(yī)療差錯、導(dǎo)致不良影響，（依照狀況而定）一次予以警告或辭退，二次予以辭退；浮現(xiàn)醫(yī)療事故給醫(yī)院導(dǎo)致嚴(yán)重影響及時報人事處予以辭退，并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。（5）聘任人員續(xù)聘管理：①醫(yī)療組：女同志可續(xù)聘到60周歲，男同志可續(xù)聘到65周歲，副高以上職稱可恰當(dāng)延長。②護理部：已在醫(yī)院聘任人員工作體現(xiàn)較好（按工人身份）可續(xù)聘到50周歲。③藥械科：已在醫(yī)院聘任人員工作體現(xiàn)較好（按工人身份）男同志可續(xù)聘55周歲，女同志可續(xù)聘到50周歲。④醫(yī)技、防保等：同醫(yī)療組。（6）已聘人員由于學(xué)校因素導(dǎo)致醫(yī)院超編、有各科拿出辭退意見報醫(yī)院、經(jīng)院長辦公會研究后報校人事處辭退。2．科室主任聘任制度為了便于醫(yī)院各科室工作順利開展，使醫(yī)院各項工作順利進行，特制定我院各部門負責(zé)人聘任制度如下：（1）各科室負責(zé)人競選基本規(guī)定：①競聘人員要身體健康，思想作風(fēng)端正，工作熱情，服務(wù)態(tài)度好，有吃苦耐勞精神，有一定領(lǐng)導(dǎo)、組織才干，能較好地帶領(lǐng)人們完畢本科室各項工作任務(wù)。②競聘人員必要具備中級以上職稱，或在本崗位持續(xù)任職、具備一定工作經(jīng)驗。（2）各科室負責(zé)人競聘程序：①各科室進行民主推薦。②經(jīng)院長辦公會研究擬定。③各科室負責(zé)人每三年聘任一次。（3）各科室負責(zé)人管理：①各科室負責(zé)人要帶頭遵守學(xué)校和醫(yī)院各項規(guī)章制度和勞動紀(jì)律。②各科室負責(zé)人要接受醫(yī)院管理，帶領(lǐng)本科室工作人員較好地完畢本科室各項工作，并接受和完畢醫(yī)院布置各項暫時性工作任務(wù)。③各科室在工作中浮現(xiàn)醫(yī)療差錯，導(dǎo)致不良影響，一次予以科室負責(zé)人警告，二次予以嚴(yán)重警告，三次者科室負責(zé)人予以辭退；浮現(xiàn)醫(yī)療事故給醫(yī)院導(dǎo)致嚴(yán)重影響科室負責(zé)人及時予以辭退，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。獎懲制度為了進一步規(guī)范醫(yī)院各項規(guī)章制度，勉勵工作人員努力工作和學(xué)習(xí)，獎勤罰懶，杜絕醫(yī)療差錯發(fā)生，使醫(yī)院工作順利進行，特制定本獎懲制度，現(xiàn)下發(fā)執(zhí)行。1．工作人員獎勵制度（1）為了勉勵醫(yī)護人員加強學(xué)習(xí)，努力提高理論和技術(shù)水平，凡參加自學(xué)、自考、成教、專升本等形式學(xué)習(xí)，在獲得正規(guī)畢業(yè)文憑時，醫(yī)院比照學(xué)校獎勵數(shù)額進行獎勵。（2）醫(yī)院規(guī)定所有醫(yī)護人員每年至少完畢一篇醫(yī)學(xué)論文，在國家醫(yī)學(xué)刊物上刊登，醫(yī)院比照學(xué)校獎勵數(shù)額進行獎勵。（3）在醫(yī)院工作中有突出體現(xiàn)，給醫(yī)院帶來榮譽，通過自身努力給醫(yī)院大幅減少預(yù)期名譽損害或財產(chǎn)損失，經(jīng)研究后醫(yī)院予以300—500元獎勵。2．工作人員懲罰制度（1）職工第一次在行政、醫(yī)療方面違規(guī)浮現(xiàn)醫(yī)療差錯，未導(dǎo)致人身傷害但導(dǎo)致不良影響，個人寫書面檢查交到院部，經(jīng)研究后報后勤管理處和人事處酌情扣發(fā)當(dāng)月崗位津貼，并在全院職工大會上點名批評。如第二次浮現(xiàn)違規(guī)醫(yī)療差錯，將該負責(zé)人上報學(xué)校解決。（2）因違規(guī)浮現(xiàn)醫(yī)療事故導(dǎo)致人身傷害，醫(yī)院將該負責(zé)人上報學(xué)校解決，負責(zé)人承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。（3）未堅守工作崗位浮現(xiàn)醫(yī)療差錯，未導(dǎo)致人身傷害但導(dǎo)致不良影響，解決原則同第（1）條。（4）未堅守工作崗位浮現(xiàn)醫(yī)療事故導(dǎo)致人身傷害，解決原則同第（2）條。（5）工作不負責(zé)任導(dǎo)致醫(yī)院公共財物直接或間接損失，負責(zé)人要依照損失因素按價補償并嚴(yán)肅批評。（6）人事代理人員、返聘人員和暫時工因違規(guī)操作、未堅守工作崗位或工作不負責(zé)任導(dǎo)致直接或間接醫(yī)療差錯，未導(dǎo)致人身傷害，扣發(fā)當(dāng)月工資30%；如第二次浮現(xiàn)醫(yī)療差錯醫(yī)院及時與其解除合同并補償損失。發(fā)生醫(yī)療事故導(dǎo)致人身傷害，負責(zé)人承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任，并解除勞動合同。（7）接到急診出診告知應(yīng)迅速出診，如不及時出診延誤病情而導(dǎo)致人身傷害或死亡，將該負責(zé)人上報學(xué)校解決。（8）因工作不負責(zé)任，按規(guī)定各種記錄不全或未記錄，一但查出，記錄在案，年終合計次數(shù)給以經(jīng)濟懲罰（50元/次），在勞務(wù)補貼費中扣除，三次以上報學(xué)?？郯l(fā)一種月崗位津貼。（9）工作不服從分派經(jīng)做思想工作仍不服從，醫(yī)院不再安排工作，同步停止考勤。（10）因上班期間干私活或不請假而脫崗一經(jīng)查實解決同第（8）條。（11）凡是違背行政管理制度，醫(yī)療制度一經(jīng)查實輕者解決同第（8）條，重者上報后勤管理處、人事處解決。休假制度1．醫(yī)院寒、暑假不放假，實行輪休制。醫(yī)護人員每日24小時輪流值班，掛號收費、藥房人員輪流上班，其她崗位人員由醫(yī)院安排輪流值班，保證醫(yī)院假期工作正常運營。2．正式職工、人事代理人員按照國家規(guī)定享有婚假、喪假、產(chǎn)假、探親假和工傷假，按照《安徽工業(yè)大學(xué)教職工請銷假及考勤關(guān)于規(guī)定》執(zhí)行。3．鑒于學(xué)校有假期，特殊崗位享有假期不再另行安排休息。4．個人有事確需要調(diào)休，在不影響工作狀況下，征得科主任批準(zhǔn)后方可調(diào)休。如在醫(yī)院或科室任務(wù)繁忙、人員緊張狀況下，除特殊狀況外組長不得批準(zhǔn)調(diào)休，未經(jīng)批準(zhǔn)擅自休息按曠工解決。5．醫(yī)院因工作需要開會、學(xué)習(xí)及聽報告等，召之即來，不得缺席，特殊狀況經(jīng)批準(zhǔn)例外，醫(yī)院不再給補休。安全工作制度1．校醫(yī)院安全工作實行院、科兩級負責(zé)制，分管院長負總責(zé)、各科室負責(zé)人為第一負責(zé)人，負責(zé)本科室防火、防盜、防水等各項安全工作。2．大型精密儀器室、治療室、化驗室、藥庫、藥房、倉庫等重要場合禁止吸煙，禁用明火。3．發(fā)現(xiàn)安全隱患或電器設(shè)備損壞應(yīng)及時報告分管領(lǐng)導(dǎo)，及時報修，一切電器設(shè)備不得任意拉接，不準(zhǔn)擅自更換保險絲更不能用銅絲代替保險絲。4．每日下班前應(yīng)檢查室內(nèi)電器、切斷電源、關(guān)好水龍頭、門窗，重要部門要安裝防盜門窗。本科室鑰匙不得轉(zhuǎn)借外人，如有丟失及時報告，及時解決。5．假期值班人員必要在崗在位，忠于職守，要經(jīng)常巡視各科室，注意防火、防水、防盜，如有異常，要及時上報。清潔衛(wèi)生工作制度1．按區(qū)域分工負責(zé)全院分共場合和病房清潔衛(wèi)生工作，做到窗明地凈，墻壁無斑無網(wǎng)。2．及時清理垃圾和廢物，送達指定地點，美化院容院貌。3．定期沖刷廁所和必要消毒，保證無臭、無蠅。4．協(xié)助病房做好傳染病人污染物消毒解決工作。物資丟失、損壞補償管理辦法（1）基本原則1．因工作失職、不負責(zé)任、違背操作規(guī)程，致使國家財產(chǎn)蒙受損失，依照情節(jié)輕重、導(dǎo)致?lián)p失限度，結(jié)合本人一貫體現(xiàn)，予以補償、批評教誨，直至處分懲罰。2．凡屬使用年久或急救病人不慎損壞器材，經(jīng)關(guān)于人員證明，組織核算，確認(rèn)非責(zé)任性事件，可免于補償，但要填寫報損單。3．大批量器材遺失或霉?fàn)€、損壞，應(yīng)檢查因素，申報科室提出解決意見，報醫(yī)院審查解決。（2）詳細管理辦法1．各科管理器材、材料、家具、藥物等，均定責(zé)到人，專管專用，丟失后由保管人百分之百補償。2．玻璃器皿或金屬器械自然老化時破損，玻璃制品煮沸狀況下破損，不追查責(zé)任；已破損尚能繼續(xù)使用器材，在最后使用中損壞時，不追究責(zé)任，按報廢解決。3．消耗性器材，1~2元內(nèi)如試管、載玻片、針頭、刀片、手套等，因工作損壞不予補償。4．因患者責(zé)任而損壞器材，按百分百補償，由保管者負責(zé)辦理。若因未及時追究補償而漏收者，由保管負責(zé)人補償。5．因責(zé)任心不強致使器材破損，按市價計算，超過10元者，經(jīng)科室報請院長裁處；10元如下者，由科室領(lǐng)導(dǎo)解決并報院辦備案。6．由于交接不清導(dǎo)致丟失、損壞，由接班人負責(zé)補償。7．藥房因責(zé)任心不強、籌劃不當(dāng)、保管不當(dāng)而導(dǎo)致藥物霉?fàn)€、失效變質(zhì)等，應(yīng)依照狀況進行解決。（3）報廢與補償程序1．破損或報廢：由負責(zé)人填寫破損單或書面報告，詳細記錄器材名稱、規(guī)格、破損因素及限度，本人簽字，證明人簽字，屬于固定資產(chǎn)，經(jīng)分管固定資產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，擬定繼續(xù)使用或報廢。2．補償：由負責(zé)人填寫補償清單或書面報告，不屬于固定資產(chǎn)送藥房按市價核定，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審批到院收費室交款后領(lǐng)補。屬于固定資產(chǎn)，由分管領(lǐng)導(dǎo)上報學(xué)校資產(chǎn)處，由資產(chǎn)處決定補償金額。門診工作制度1．業(yè)務(wù)副院長統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)門診工作，門診各科室在各科主任管理下開展工作。2．各科室參加門診工作醫(yī)務(wù)人員工作安排由各科室負責(zé)。3．門診工作人員應(yīng)關(guān)懷、體貼病員，態(tài)度和藹、講文明、有禮貌，耐心解答問題，對高熱、危重、老齡病員應(yīng)盡量提前按排就診，使門診成為醫(yī)院文明窗口。4．門診醫(yī)師對病員要認(rèn)真檢查，簡要扼要、精確及時記載病歷，治療時處方、藥物劑量、治療單等要相符，不得有誤，保證療效、科學(xué)合理地用藥，盡量減少藥物濫用或給病人增長不必要經(jīng)濟承擔(dān)。5．對疑難、重癥病員不能確診或病員再次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診，以提高門診就診質(zhì)量。6．門診各科室應(yīng)互相協(xié)作，在堅持首診負責(zé)制前提下，認(rèn)真履行必要會診制度，避免工作扯皮、推諉病員事件發(fā)生。7．門診各醫(yī)技科室檢查、報告，必要做到精確及時，換藥室、治療室、注射室、要嚴(yán)格操作規(guī)程，做好“三查七對”工作，特別是換藥等治療、醫(yī)師要加強對其檢查指引，必要時親自操作。8．門診各科與住院部及病房應(yīng)加強聯(lián)系，以便依照病房使用及病員狀況，有籌劃收容病員住院治療。9．加強檢診，做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。傳染性疾病應(yīng)同步做好疫情報告。10．門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整潔、安靜，避免喧嘩，杜絕吵鬧，創(chuàng)造優(yōu)美就診環(huán)境。加強候診教誨，宣傳防病治病衛(wèi)生科普知識。腸道門診工作制度1．嚴(yán)格按照《傳染病防治法》和省市疾控中心有關(guān)文獻精神和規(guī)定開展腸道門診工作，做好醫(yī)療、護理、環(huán)境衛(wèi)生等各項消毒、登記工作。2．實行首診負責(zé)制，規(guī)定做到“逢瀉必鏡檢”、“逢疑必菌檢”，做好大便培養(yǎng)液采集，不漏掉一種腸道傳染病人，及時診斷，及時治療，防止腸道傳染病在校內(nèi)傳播、流行。3．檢查室要按規(guī)定詳細登記檢查成果，懷疑重大傳染?。ㄈ缁魜y）時，要及時與送檢醫(yī)生溝通，以明確診斷。4．門診醫(yī)生采集樣本后告知防?？疲辣？曝撠?zé)大便培養(yǎng)液管理工作。5．詳細登記腸道門診日記和傳染病登記本，對的、及時填寫傳染病報告卡并報卡到防?？疲ǚ茬R檢報告有紅、白細胞均須報卡），由網(wǎng)絡(luò)直報員在規(guī)定期限內(nèi)上報市CDC。6．門診過程中如發(fā)現(xiàn)一段時間內(nèi)腹瀉病人突然增多或浮現(xiàn)重大異常狀況（如發(fā)現(xiàn)霍亂、多人食物中毒者），要及時向防?？苹蛟翰糠从常员慵霸绮捎棉k法，防止事態(tài)擴大。7．嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做好患者病情和治療狀況交接并記錄，實行首診負責(zé)制，防止延誤患者病情等醫(yī)療糾紛發(fā)生。首診負責(zé)制度1．首診醫(yī)師、護士必要具備高度責(zé)任心和全心全意為病員服務(wù)思想，在工作中要始終突出一種“急”字。工作作風(fēng)要嚴(yán)謹(jǐn)，對病員要認(rèn)真負責(zé)，積極熱情，把好醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，做好急診急救工作。2．急診病員就診，首診醫(yī)生要爭分奪秒，及時采用急救辦法，并在病歷上記錄就診時間和用藥物名及用量，危急病人要迅速送急救室，組織人員進行急救。3．首診醫(yī)師對就診病員必要詳細詢問病史。對病情復(fù)雜、科室間“臨界病員”，首診科室接診后，應(yīng)詳細檢查，解決有困難時，可邀請關(guān)于科室會診，被邀請會診人員應(yīng)隨叫隨到，通力合伙，進行急救。任何人不得以任何借口推諉病員，否則對其產(chǎn)生不良后果應(yīng)負重要責(zé)任。4．病員如需留置觀測，要建立觀測病歷，對危重病人不能留觀而自己或家屬規(guī)定留置觀測，病人或家屬必須簽字，如浮現(xiàn)意外后果自負，醫(yī)師要及時開出醫(yī)囑，告知護士執(zhí)行。觀測期間，醫(yī)護人員要定期巡視病員，記好病程記錄，對疑難病要及時請上級醫(yī)師或其她科室醫(yī)師協(xié)助診治。5．首診醫(yī)師要按急診病歷規(guī)定，認(rèn)真寫好病歷，內(nèi)容要力求完整、重點突出、筆跡清晰。精確記錄接診時間及上級醫(yī)師對病員診斷和治療意見。6．嚴(yán)格交接班制度，醫(yī)護人員要堅持床邊交接班，做好交接班記錄。病歷書寫制度1．病歷記錄應(yīng)用鋼筆書寫，文字力求通順、完整、簡潔、精確，筆跡清晰、整潔，不得涂改、剪貼，要簽全名。2．病歷一律用中文書寫，診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類名稱填寫。3．門診病歷書寫規(guī)定：（1）要簡要扼要。要做到“五有一簽名”，即主訴、病史、檢查、診斷或印象診斷、解決、簽全名。（2）復(fù)診病人應(yīng)重點記述前次就診后各項診斷成果和病情演變，體檢可有所側(cè)重，對上次陽性體征應(yīng)重復(fù)檢查，并注意新體征，補充必要輔助檢查和特殊檢查。間隔時間過久或與前次不同病種復(fù)診病員，書寫規(guī)定同初診。（3）每次診查，均應(yīng)填寫日期。急診病歷注明時間，法定傳染病應(yīng)注明疫情報告狀況。（4）祈求她科會診，應(yīng)將祈求會診目及本科初步診斷在病歷上填寫清晰。（5）被邀請會診醫(yī)師應(yīng)在病歷上填寫檢查所見、診斷和解決意見并簽名。（6）門診病員需要住院檢查和治療時，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院因素和初步印象診斷。（7）門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診病員應(yīng)負責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。4．住院病歷書寫規(guī)定（1）新入院病員須填寫入院記錄。內(nèi)容涉及姓名、性別、年齡、婚姻、民族、職業(yè)、住址、籍貫、入院日期、記錄日期、病史陳述者、可靠限度、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、女病員月經(jīng)史、生育史、家庭史，以及體格檢查、輔助檢查、初步診斷、治療解決意見等，書寫醫(yī)師簽全名。（2）書寫時力求詳盡、整潔、精確，規(guī)定入院后24小時內(nèi)完畢。急診危重病人應(yīng)及時檢查填寫。（3）再入院病員，應(yīng)寫再入院記錄。5．病程記錄初次病程記錄要詳細，涉及姓名、性別、年齡、促使本次就診重要因素、體格檢查、輔助檢查、診斷根據(jù)、初步診斷、鑒別診斷、診斷籌劃。后來病程記錄要重點突出，避免繁瑣。應(yīng)涉及如下內(nèi)容：病情變化；本科及她科會診醫(yī)生病情分析；診斷意見；特殊檢查成果及其判斷；診斷操作通過狀況；特殊治療效果及其反映；重要醫(yī)囑更改及其理由；家屬及關(guān)于人員反映；修正診斷理由；術(shù)前準(zhǔn)備、討論、手術(shù)記錄，麻醉記錄，術(shù)后總結(jié)等均應(yīng)詳細地填入病程記錄內(nèi)，或另附手術(shù)記錄單。住院時間較長病人，應(yīng)定期(一周)作階段小結(jié)。普通應(yīng)每2~3天記錄一次，危重病員和病情驟然惡化應(yīng)隨時記錄。6．轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院病員，經(jīng)治醫(yī)師必要書寫較為詳細轉(zhuǎn)診記錄，科主任審查簽名。7．各種檢查報告單應(yīng)按順序，原則粘貼，保持整潔。8．出院記錄和死亡記錄應(yīng)在當(dāng)天完畢。出院記錄涉及入院日期，出院日期，住院天數(shù)，入院診斷，住院通過，出院時狀況、診斷、出院醫(yī)囑。死亡記錄重要涉及病歷摘要、急救通過、死亡時間、死亡因素、最后診斷。由經(jīng)治醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽名。死亡病歷討論應(yīng)作詳細記錄。醫(yī)囑制度1．醫(yī)囑普通在上班后2小時內(nèi)開始(急、重病情例外)規(guī)定層次分明，內(nèi)容清晰，書寫規(guī)整。轉(zhuǎn)抄和整頓必要精確，普通不得涂改。確須更改或撤銷時，應(yīng)用紅筆填“取消”或“作廢”字樣并簽名。暫時、特別醫(yī)囑應(yīng)向護士交待清晰。執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)遵循“準(zhǔn)時、精確、先急后緩”原則。書寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必要簽名并注明時間。2．醫(yī)生寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍，護士對可疑醫(yī)囑必要查清后方可執(zhí)行。除急救或手術(shù)中，不得下達口頭醫(yī)囑。下達口頭醫(yī)囑，護士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生核對無錯時方可執(zhí)行，醫(yī)生要及時補記醫(yī)囑。每項醫(yī)囑普通只能包括一種內(nèi)容，禁止不看病人就開醫(yī)囑草率作風(fēng)。3．護士每班要核對醫(yī)囑，夜班核對當(dāng)天醫(yī)囑，每周由護士長組織總核對一次。轉(zhuǎn)抄、整頓醫(yī)囑后需經(jīng)另一人核對方可執(zhí)行。4．手術(shù)后要停止術(shù)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。5．凡需下一班執(zhí)行暫時醫(yī)囑，要交待清晰，并在護士交班本上注明。6．醫(yī)師無醫(yī)囑時，護士普通不得給病員做對癥解決。但遇急救危重病人緊急狀況下，醫(yī)師因故不在，護士可針對病情暫時予以必要解決，但應(yīng)做好記錄并及時向值班醫(yī)師報告。7．經(jīng)治醫(yī)師醫(yī)囑本完結(jié)后，應(yīng)封存由護辦室保管備查，其保存期不得少于一年。處方制度1．臨床醫(yī)師、醫(yī)士享有所有慣用藥物處方權(quán)。2．關(guān)于毒、麻、限劇藥處方，遵循“毒、麻、限劇藥管理制度”規(guī)定辦理。3．藥劑科不得擅自修改處方。如處方有錯誤應(yīng)告知醫(yī)師更改。凡處方不合規(guī)定者，藥劑科有權(quán)回絕調(diào)配。4．嚴(yán)格執(zhí)行我市醫(yī)保中心處方協(xié)定，普通處方以三日量為限，對于慢性病及特殊狀況可恰當(dāng)延長，反對貴重藥物濫用。三日內(nèi)重復(fù)開出大處方，藥房有權(quán)監(jiān)督、回絕配發(fā)。5．處方當(dāng)天有效，超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期。醫(yī)師不得為本人開處方。6．處方內(nèi)容應(yīng)涉及：姓名、性別、年齡、醫(yī)?？ㄌ?、年、月、日、藥物名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥辦法、醫(yī)師簽名；配方人簽名并計價。7．處方普通用鋼筆填寫、筆跡清晰，不得涂改，如有涂改，醫(yī)師必要在涂改處簽字。普通用中文，禁用非規(guī)范英文縮寫。8．藥物及藥劑名稱，使用劑量應(yīng)以中華人民共和國藥典及衛(wèi)生部頒發(fā)藥物原則為準(zhǔn)，如醫(yī)療需要超過劑量，醫(yī)師需在劑量處重加簽字，方可調(diào)配。9．處方上藥物數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫，藥物用量單位以克(g)、毫克(mg)，毫升(ml)、國際單位(IU)計算。片劑、丸劑、膠囊劑，以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位并注明含量。10．普通處方保存二年，到期登記后由院長批準(zhǔn)銷毀，不得作廢紙賣出。11．藥劑人員有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥、合理用藥。違背規(guī)定亂開處方、濫用藥物狀況，藥劑科有權(quán)回絕調(diào)配，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)報告院領(lǐng)導(dǎo)調(diào)查解決。12．外院返回處方，醫(yī)生依照病情有權(quán)進行更換；確需應(yīng)用外購處方須經(jīng)科主任審批。查房制度1．對住院病人要固定醫(yī)師負責(zé)，實行住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師(或科主任)三級查房制度。上級醫(yī)師查房，下級醫(yī)師必要參加。住院醫(yī)師對所管病人每日查房不少于二次。對危重病員，應(yīng)隨時視察病情變化，及時解決，必要時請上級醫(yī)師檢查解決。2．查房前關(guān)于人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、X線片、各項檢查報告及所需用檢查器材等。查房時應(yīng)自上而下逐級嚴(yán)格規(guī)定，認(rèn)真負責(zé)。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向上級醫(yī)師報告簡要病歷、病情變化，對新病員要詳細報告并提出診斷意見和需要解決問題。上級醫(yī)師可依照狀況，做必要檢查和病情分析，并做出必定性批示。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真做好查房記錄，并依照查房意見及時調(diào)節(jié)診斷方案。3．院領(lǐng)導(dǎo)及職能科室負責(zé)人，應(yīng)有籌劃、有目定期參加各種查房，檢查理解病員治療狀況和各方面存在問題并及時解決。4．護士長可組織護士每周大查房一次，重要檢查護理質(zhì)量，研究解決疑難問題，并結(jié)合實際教學(xué)。值班、交接班制度1．節(jié)假日等非辦公時間，須設(shè)有值班醫(yī)護人員，由各科室統(tǒng)一安排執(zhí)行，2．值班醫(yī)師每日在下班前到科室接受各級醫(yī)師交辦醫(yī)療工作。交接班時，應(yīng)巡視病室，理解危重病員狀況，并做好床前交接。3．各科醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員病情和解決事項記入交班薄，并做好交接班工作。值班醫(yī)師對重危病員應(yīng)用好病程記錄和醫(yī)療辦法記錄，并扼要記入值班日記。4．值班醫(yī)師負責(zé)各項暫時性醫(yī)療工作和病員暫時狀況解決，對急診入院病員及時檢查，填寫病歷，予以必要醫(yī)療解決。5．值班醫(yī)師遇有疑難問題時，應(yīng)請經(jīng)治醫(yī)師或上級醫(yī)師解決。涉及她科疾病，應(yīng)隨時觀測，必要時邀請關(guān)于科室醫(yī)師會診。6．值班醫(yī)師必要堅守崗位，不得擅自離開。護理人員邀請時應(yīng)及時前去視診。因公確需暫時離開時，必要向值班護士闡明去向和聯(lián)系方式。7．每日上午值班醫(yī)師將病員狀況向經(jīng)治醫(yī)師報告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員狀況及尚待解決工作。8．值班醫(yī)師原則上按排班后休息，如因急救病員工作需要未得到休息時，應(yīng)依照狀況恰當(dāng)補休。病例討論制度1．出院病例討論：結(jié)合質(zhì)量管理，各科每月舉辦一次病例討論會，作為出院病歷歸檔最后審查：（1）記錄內(nèi)容有無錯誤或漏掉；（2）與否按順序排列；（3）擬定出院和治療成果；（4）與否存在問題，獲得哪些經(jīng)驗和教訓(xùn)。普通死亡病例，可與其她病例一起討論。但意外死亡病例，無論有無醫(yī)療事故，均應(yīng)單獨討論。2．疑難病例討論：凡遇疑難病例，由科主任或主治醫(yī)師主持，關(guān)于人員參加，認(rèn)真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。3．術(shù)前病例討論：對新開展手術(shù)，必要進行術(shù)前討論。由科主任或主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士長、護士及關(guān)于人員參加。訂出手術(shù)、麻醉方案，術(shù)前發(fā)現(xiàn)問題、術(shù)后觀測事項、護理規(guī)定等討論狀況記入病歷。普通手術(shù)也要進行相應(yīng)討論。4．死亡病例討論：凡死亡病例，普通應(yīng)在死亡之后一周內(nèi)召開。特殊病例應(yīng)及時討論。非正常死亡之病例可邀請業(yè)務(wù)院長參加。5．臨床病例討論：科室可選取在院或已出院(或死亡)病例，舉辦定期或不定期病例討論會，從中吸取經(jīng)驗、教訓(xùn)。有價值病例，可幾科聯(lián)合舉辦或提交院組織全院性討論會，以達到共同提高業(yè)務(wù)水平之目。核對制度1．臨床科室（醫(yī)師某些）開醫(yī)囑、處方、各種檢查或進行治療時，應(yīng)核對病員姓名、性別、床號、住院號、藥物劑量、用法等。2．檢查科（1）采用標(biāo)本時，核對科別、床號、姓名、檢查目。（2）收集標(biāo)本時，核對科別、姓名、性別、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。（3）檢查時，核對試劑、項目、化驗單與標(biāo)本與否相應(yīng)。（4）檢查后，核對目、成果。（5）發(fā)報告時，核對科別、姓名。3．理療、針灸科（1）各種治療時，核對科別、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。（2）低頻治療時，核對極性、電流量、次數(shù)。（3）高頻治療時，查體表、體內(nèi)有無金屬物。（4）針刺治療時，檢查針數(shù)量和質(zhì)量。取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。4．放射科（1）檢查時核對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目。（2）發(fā)報告時，核對科別、病房、放射診斷。（3）相片檢查、閱片無誤后方可報告。5．特殊檢查室（心電圖、超聲波）（1）檢查時，核對科別、床號、姓名、性別、檢查目。（2）診斷時，核對姓名、編號、臨床診斷、檢查成果。（3）發(fā)報告時，核對科別、病床號。醫(yī)療質(zhì)量管理工作制度1．堅持質(zhì)量教誨。院質(zhì)量教誨每年不少于一次，各科室每季進行一次。其內(nèi)容應(yīng)隨質(zhì)量管理進一步而循環(huán)漸進。通過質(zhì)量教誨，明的確行質(zhì)量管理意義和必要性，理解自己工作在質(zhì)量形成中所取地位，牢固樹立“病人第一，質(zhì)量第一”觀念。時刻保持強烈質(zhì)量意識，掌握質(zhì)量管理基本知識和辦法。2．建立質(zhì)量管理組織。醫(yī)院建立以院長為首質(zhì)量管理委員會，各科室建立以科主任為首質(zhì)量管理小組。院、科兩級質(zhì)量管理組織要定期活動，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、后勤質(zhì)量進行監(jiān)督、檢查、評估并提出改進意見，同步納入科室、個人年終考核重要內(nèi)容之一。3．履行原則化管理，根據(jù)原則實行管理質(zhì)量原則體系。原則化管理細則另定。4．搞好質(zhì)量情報工作，逐漸建立以醫(yī)療記錄為中心環(huán)節(jié)質(zhì)量信息管理系統(tǒng)和管理制度，做到質(zhì)量信息收集、傳遞、反饋、解決等精確、及時、有效。5．實行質(zhì)量管理責(zé)任制。醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任制要貫徹到醫(yī)療質(zhì)量形成過程每個環(huán)節(jié)，每個崗位、每個人，要有明確質(zhì)量管理規(guī)定和質(zhì)量檢查考核制度，做到逐級負責(zé)，層層把關(guān)。6．貫徹防范醫(yī)療差錯事故辦法。對易發(fā)生于拒收危重病員，延誤診治，醫(yī)務(wù)人員擅離職守、違背操作規(guī)程、醫(yī)療作風(fēng)低劣、儀器管理維修不善、病員管理方面不嚴(yán)等方面差錯、事故、糾紛等要當(dāng)作重點，制定切實可行防范辦法。7．建立有助于質(zhì)量管理經(jīng)濟管理制度。檢查科工作制度1．檢查單由醫(yī)師逐項填寫，規(guī)定筆跡清晰，目明確。急診檢查單上標(biāo)明“急”字。體檢范疇內(nèi)檢查單統(tǒng)一填寫。2．收標(biāo)本時嚴(yán)格執(zhí)行核對制度。標(biāo)本不符合規(guī)定，應(yīng)重新采集，對不能及時檢查標(biāo)本，要妥善保管。普通檢查，普通應(yīng)于當(dāng)天下午下班前發(fā)出報告。急診檢查隨時做隨時發(fā)出報告。3．要認(rèn)真核對檢查成果，填寫檢查報告單，作好登記、簽名后發(fā)出報告。檢查成果與臨床不符合或可疑時，積極與臨床科室系統(tǒng)，必要時重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢查目以外陽性成果應(yīng)積極報告。院外檢查報告，應(yīng)由主管檢查師審簽。4．特殊標(biāo)本發(fā)出報告后保存24小時，普通標(biāo)本和用品及時消毒。被污染器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物標(biāo)本應(yīng)于指定地點焚燒，防止交叉感染。5．保證檢查質(zhì)量，定期檢查試劑和校對儀器敏捷度。定期抽查檢查定量，建立質(zhì)量控制制度。6．積極配合醫(yī)療、科研，開展新檢查項目和技術(shù)革新。7．菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強鹼及貴重儀器應(yīng)指定專人嚴(yán)加保管，定期檢查。8．隨著臨床工作進一步開展，接受非辦公時間急診檢查。放射科工作制度1．各項X線檢查，須由醫(yī)師詳細填寫申請單。急診隨到隨檢。2．重?；蜃鎏厥庠煊安∪耍匾獣r應(yīng)由醫(yī)師攜帶藥物陪伴檢查。3．X線診斷要密切結(jié)合臨床。4．X線檢查是醫(yī)院工作原始記錄，對醫(yī)療、教學(xué)、科研有重要作用。所有X線照片，都應(yīng)由放射科電腦存儲、歸檔、統(tǒng)一保管。5．要經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)、解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。6．嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查。7．注意用電安全，嚴(yán)防差錯事故。X線機應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進行檢修。8．肩負非辦公時間急診狀態(tài)下X線檢查工作。收費處工作制度1．辦理門診病員收費和住院病員預(yù)交金收取工作。2．收費人員工作必要認(rèn)真負責(zé)、態(tài)度和藹、語言文明，耐心解釋，不刁難，不推諉病人。精確掌握關(guān)于收費原則，努力提高效率，縮短病員等待時間。3．收費人員在收到病人交付鈔票時，要唱收、唱付，當(dāng)面點清。填寫門診收據(jù)，必要做到姓名相符、項目真實、金額精確、日期一致、筆跡清晰。4．嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保查證手續(xù)和關(guān)于比例收費規(guī)定，做到姓名、項目、金額相符，防止張冠李戴，錯帳漏帳。5．收費人員應(yīng)在每天規(guī)定期間內(nèi)辦理結(jié)帳，核對所開收據(jù)與所收鈔票與否相符。將所收鈔票交出納核收，做到當(dāng)天收款當(dāng)天結(jié)算上交，不得遲延積壓，不準(zhǔn)挪用公款。6．各種收據(jù)必要按日期、編號順序使用，不得中斷或間斷。凡寫錯作廢收據(jù)，必要將原正副聯(lián)粘貼在字根上，并寫明注銷因素。7．收費人員必要堅守崗位，工作時間不得擅自離崗，禁止室內(nèi)會客，不準(zhǔn)由她人代替收費、填寫收據(jù)，否則追查解決。8．提高警惕、注意安全，非本室人員，未經(jīng)允許不得入內(nèi)。努力完畢各項收費任務(wù)。病案管理工作制度1．醫(yī)院建立病案室，負責(zé)全院病案收集、整頓和保管工作。2．門診和住院病員應(yīng)有完整病案，病人一經(jīng)住院，無論時間長短，其病案不得隨意取消。病員出院(死亡)時，醫(yī)師按規(guī)定格式、順序、時間整頓，由科負責(zé)人審視簽名，按月歸檔。病案室注意檢查首頁各欄與否完整，同步要將分類疾病卡依次整頓，裝訂成冊，并按號排列上架存檔。3．本院醫(yī)師借閱病案要辦理手續(xù)，閱后按期歸還。對借閱病案不得損壞、丟失、涂改、轉(zhuǎn)借、拆散等。普通狀況下病案不予外借，必要時要有簡介信，經(jīng)分管院長批準(zhǔn)，可以摘錄病史。4．住院病案原則上永久保存。醫(yī)療登記記錄工作制度1．醫(yī)院必要建立登記、記錄制度。2．各種醫(yī)療登記，要填寫完整、精確，筆跡清晰并妥善保管。3．各項工作數(shù)量質(zhì)量指標(biāo)按一級醫(yī)院規(guī)定記錄上報，做好各種基本資料登記、收集、匯總工作。向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供信息數(shù)字要做到及時、精確、完整。4．依照記錄指標(biāo)，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，從中總結(jié)經(jīng)驗、發(fā)現(xiàn)問題、改進工作。5．經(jīng)常進行記錄分析，及時向院領(lǐng)導(dǎo)提供信息，配合臨床、科研積極提供關(guān)于記錄資料。6．記錄室負責(zé)編制各種記錄資料匯編，做好歷史資料保管、運用。7．記錄人員要嚴(yán)格遵守《記錄法》，保證醫(yī)院記錄數(shù)據(jù)精確、及時、無誤。8．記錄人員要督促檢查各科醫(yī)療記錄工作，按期完畢各項記錄報表，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審視后報衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)部門。醫(yī)療事故防止及管理工作制度1．醫(yī)療事故防止辦法（1）各級醫(yī)護人員要加強醫(yī)德修養(yǎng)和責(zé)任感，熱愛本職工作，改進服務(wù)態(tài)度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)程，特別是核對制度。（2）臨床科室必要加強對危、重、急、難、高齡、術(shù)后醫(yī)療管理，認(rèn)真查房，及時解決醫(yī)囑。對于手術(shù)病人應(yīng)術(shù)前討論，執(zhí)行重大手術(shù)審批制度。（3）門診和急診工作堅持首診負責(zé)制。首診科室必要嚴(yán)格遵循臨床病員解決規(guī)定，妥善解決危重、急診、復(fù)合傷及疑難病員，不容許科室之間互相推諉。若因而導(dǎo)致后果必將嚴(yán)肅查處。（4）積極倡導(dǎo)和組織醫(yī)護人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，練好基本功；遇危急病人不致于手忙手亂；加強藥物管理，急救藥物應(yīng)放在固定位置，便于應(yīng)用。（5）醫(yī)技科室必要樹立為病人服務(wù)思想，特別是危急病人檢查，應(yīng)快、準(zhǔn)，為臨床提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，贏得急救時間。切勿麻痹大意，導(dǎo)致導(dǎo)向錯誤。（6）各行政職能科室、后勤部門要做好為第一線服務(wù)工作。護理部要負責(zé)做好各項醫(yī)療急救任務(wù)調(diào)度和協(xié)調(diào)工作。遇有矛盾，分管院長要及時解決，各部門及時執(zhí)行。2．醫(yī)療事故管理制度（1）科室發(fā)生醫(yī)療事故后來，應(yīng)及時報告院長，由院長及時上報學(xué)校主管部門領(lǐng)導(dǎo)，并會同護理部、科主任立即查清通過、保存關(guān)于物證、病案。未經(jīng)批準(zhǔn)，不得接受任何人“采訪”或借閱病歷，更不容許復(fù)印。（2）發(fā)生醫(yī)療事故當(dāng)事人應(yīng)將事故發(fā)生通過如實書面報告。若患者已死亡，科室及時組織討論。討論成果及其他狀況書面報告院長和學(xué)校主管部門領(lǐng)導(dǎo)。組織人員對醫(yī)患雙方反映問題作全面調(diào)查分析，書面材料及時上報醫(yī)院和學(xué)校主管部門領(lǐng)導(dǎo)。未有結(jié)論前，院內(nèi)任何職工必要遵守醫(yī)療保護性制度，不得撒布任何信息，否則，導(dǎo)致不良后果，將嚴(yán)肅追究責(zé)任。（3）依照調(diào)查成果由學(xué)校決定與否請院外專家和上級醫(yī)療部門鑒定。（4）依照鑒定由學(xué)校擬定對科室、當(dāng)事人解決或懲罰。（5）對患者家屬損失由學(xué)校決定按法規(guī)予以經(jīng)濟補償。（6）病員家屬對事故鑒定和解決成果有異議，可以訴訟，由學(xué)校決定聘請律師應(yīng)訴。護理部工作制度1．環(huán)繞校醫(yī)院工作籌劃、任務(wù)總規(guī)定，明確護理工作目的，做到年有籌劃、總結(jié)，季、月有重點，周有安排，日有工作程序，保證全院護理工作正常運轉(zhuǎn)。2．全院有統(tǒng)一護理規(guī)章制度，各級護理人員有明確崗位職責(zé)，制定疾病護理常規(guī)。3．護理部每天進一步臨床科室護理查房和業(yè)務(wù)指引。4．負責(zé)組織安排急、危、重、大手術(shù)病人急救工作，必要時組織特護，檢查護理工作實行狀況。5．組織全院護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，有條件時組織護理查房。制定各級護理人員培訓(xùn)籌劃，有遠、近期培訓(xùn)目的，每年進行理論、技術(shù)操作考試各一次，成績納入技術(shù)檔案，作為晉升、晉級根據(jù)。6．積極推廣新業(yè)務(wù)、新技術(shù)；勉勵護理人員撰寫護理論文，提高理論水平。7．建立各種護理管理記錄本，及時掌握全院護理工作信息。8．關(guān)懷各級護理人員思想、學(xué)習(xí)、工作和生活，進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教誨，培養(yǎng)良好職業(yè)素質(zhì)，提高護理工作水平。9．護理部要協(xié)調(diào)好與醫(yī)療科、防保科等部門工作，完畢防止保健、免疫注射、各項體檢等工作。治療室工作制度1．經(jīng)常保持室內(nèi)整潔，每做完一項處置，要隨時清理。每天紫外線消毒一次，除工作人員及治療患者外，其他人不得入內(nèi)。2．各種藥物分類放置，標(biāo)簽明顯，筆跡清晰。3．器械物品放在固定位置，及時清領(lǐng)、上報損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。4．毒、麻、限劇、貴重藥物應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。5．嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進入治療室必要穿工作服，戴口罩、帽子。6．無菌持物鉗浸泡液每周更換兩次，保持各種消毒液濃度和消毒效果。7．已用過注射用品要隨手清理、毀形、浸泡、消毒，每日同供應(yīng)室對換。8．無菌物品須注明滅菌日期或失效期、責(zé)任者，超過一周應(yīng)重新滅菌。9．清潔、消毒物品與污染物品嚴(yán)格分開放置。換藥室工作制度1．換藥室須有專人負責(zé)管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，非換藥人員不得入內(nèi)。2．工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，按規(guī)定穿工作服，戴口罩、帽子。3．專人負責(zé)物品消毒及保管，器械、藥物、物品等定點放置，及時互換領(lǐng)取，有嚴(yán)格交接手續(xù)并登記。4．清潔、消毒、污染物品應(yīng)嚴(yán)格分開放置，各種無菌物品注明失效期和責(zé)任者，超過一周重新滅菌，有專柜存儲。無菌溶液超過三天重新配制。5．觀測病人換藥反映，如有異常狀況應(yīng)及時解決并報告醫(yī)師。6．換藥用品做到一人一碗兩鑷一消毒。用過無菌物品按一清洗一消毒原則解決。換藥室每日進行紫外線空氣消毒一次，地面、家具每日用消毒液擦拭一次。7．無菌持物鉗、鑷、容器及浸泡液，每周消毒，更換兩次。8．換藥時先解決清潔傷口、后解決感染傷口，疑有傳染病患者用過器械、物品要單獨解決。注射室工作制度1．嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時應(yīng)戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換，保證消毒液有效濃度。注射時應(yīng)做到一人一管一用一毀形。2．凡各種注射應(yīng)按注射單和醫(yī)囑執(zhí)行。對過敏藥物，必要按規(guī)定做好注射前過敏實驗，藥液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。3．密切觀測注射后狀況，發(fā)生注射反映或意外，應(yīng)及時進行急救解決，并報告醫(yī)生。4．準(zhǔn)備急救藥物、器械，放于固定位置，定期檢查，及時補充、更換。5．已用過注射用品均應(yīng)用化學(xué)消毒劑浸泡，每日同供應(yīng)室對換。6．保持室內(nèi)整劑清潔，每天進行紫外線空氣消毒。7．嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。供應(yīng)室工作制度1．熟悉各種物品性能、清潔、保養(yǎng)、消毒、滅菌辦法，嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)。做到供應(yīng)物品合用、無菌、無致熱源，保證醫(yī)療安全。2．供應(yīng)室應(yīng)嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。合理設(shè)計收污、粗洗、精洗包裝、敷料制作、滅菌、無菌物品存儲和發(fā)放順向路線，不得逆行。污染物品，未滅菌物品，無菌物品應(yīng)嚴(yán)格分開放置，避免混淆。3．各種用后物品，除布類物品外，均應(yīng)用化學(xué)消毒劑浸泡后再交供應(yīng)室。4．科室送交滅菌物品應(yīng)貼化學(xué)指標(biāo)膠帶，標(biāo)明物品名稱、科室，滅菌日期或失效期、責(zé)任者。消毒物品有效期為7天。認(rèn)真管理科室送消毒，以防差錯或丟失。5．理解各科室需求，及時調(diào)節(jié)、補充。6．做好物資供應(yīng)、管理工作。供應(yīng)器材、物品等應(yīng)按月做好預(yù)算，向關(guān)于部門請領(lǐng)并做好登記、記錄工作。7．凡沾有膿血器材須由科室及時洗滌清潔，以免凝固損壞。傳染病人用過物品，應(yīng)先行消毒后送供應(yīng)室解決。8．定期測定消毒鍋性能，并做好抽樣及滅菌效果監(jiān)測。工作人員進入滅菌室須換鞋，戴口罩、帽子。無菌室每日用消毒液擦拭桌面、地面，每月大掃除一次；每日紫外線照射一次，每月做無菌包及無菌室空氣培養(yǎng)一次，并有記錄。由專人負責(zé)定期檢查消毒物品有效期，過期物品應(yīng)重新回消。手術(shù)室工作制度1．凡在手術(shù)室工作人員，必要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔。進手術(shù)室時必要穿戴手術(shù)室鞋、帽、隔離衣及口罩。2．手術(shù)室藥物、器材、敷料，均應(yīng)有專人負責(zé)保管，放在固定位置，應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進行。手術(shù)室器械普通不得外借，如外借時，須經(jīng)護士長批準(zhǔn)。麻醉藥與劇毒藥應(yīng)有明顯標(biāo)志，加鎖保管，依照醫(yī)囑并通過仔細核對方可使用。3．無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分開進行，先做無菌手術(shù)，后作有菌手術(shù)。手術(shù)先后手術(shù)室護士應(yīng)詳細清點手術(shù)器械、敷料等之?dāng)?shù)目，并應(yīng)及時收拾干凈被血液污染器械和敷料。4．有一定難度手術(shù)一定要請示上級醫(yī)生，要明確診斷，理解手術(shù)適應(yīng)癥。術(shù)中要注意觀測病人反映，規(guī)范操作，避免風(fēng)險，要保證手術(shù)安全。5．手術(shù)室對施行手術(shù)病員應(yīng)作詳細登記，按月記錄。協(xié)同關(guān)于科室研究感染因素，及時糾正。6．手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次，每月作細菌培養(yǎng)一次(涉及空氣、洗過手，消毒后物品)，作好消毒記錄。病房工作制度1．病房由護士長負責(zé)管理，設(shè)立科主任時應(yīng)實行科主任負責(zé)制，副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師積極協(xié)助。2．定期向病員宣傳、解說衛(wèi)生知識，做好思想、生活管理等工作。3．保持病房衛(wèi)生整潔，注意通風(fēng)、采光，做好病房地面、設(shè)備、空氣及其他物品清潔和消毒。每日至少清掃兩次，每日用消毒液拖地一次，每周大掃除一次。4．病房設(shè)施規(guī)范化，物品擺放整潔，歸類放置，不得隨意搬動。5．工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，向病人及陪護進行宣傳，并保持病房環(huán)境安靜。6．護士長全面負責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明因素。7．定期召開病人座談會，征求意見，改進病房醫(yī)療、護理管理工作。8．對出院病人進行終末消毒。9．病房內(nèi)不得接納非住院病人(須陪客者除外)值班、交接班制度1．值班人員必要堅守工作崗位，不得擅離職守。2．每班必要準(zhǔn)時交接班。接班者未到之前，交班者不得離開崗位。3．值班者在交班前必要完畢本班各項工作，遇有特殊狀況，必要詳細交待，必要時與接班者共同完畢工作后方可拜別。4．各班護士為下一班護士做好各種準(zhǔn)備工作，如打掃、整頓辦公室、治療室、換藥室，準(zhǔn)備消毒敷料