《內科學3》課程標準

《內科學3》課程標準課程編號：15030011適用專業(yè)：臨床醫(yī)學（全科醫(yī)學）總學時數：152學時理論：112學時實踐：40學時學分：9.5學分一、課程性質、目的和要求內科學在臨床醫(yī)學中占有極其重要的地位，范圍廣，專業(yè)多，它不僅是臨床醫(yī)學各科的基礎，而且與許多醫(yī)學基礎和臨床學科有密切關系。內科學的教學對于培養(yǎng)有科學創(chuàng)新精神的優(yōu)秀臨床醫(yī)學生具有普遍性意義。本大綱以人民衛(wèi)生出版社《內科學》（第七版）為基礎進行修訂，供五年制臨床醫(yī)學專業(yè)教學使用，影像專業(yè)、檢驗專業(yè)等專業(yè)可根據各專業(yè)教學時的實際情況，參考使用。教學內容以我國常見病、多發(fā)病為重點，適當介紹一些少見而在理論和實踐上有重要性的疾病，兼顧內科學研究新進展。內科學的教學分兩階段進行，第一階段采用系統(tǒng)講課和臨床見習的方式，總學時152學時，理論授課112學時，臨床見習40學時。第二階段為內科畢業(yè)實習，在第五學年進行。教學學時分配授課內容學時數理論實踐合計肺部感染性疾病415肺結核314慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病21.53.5支氣管哮喘213肺動脈高壓與肺源性心臟病314胸膜疾病314原發(fā)性支氣管肺癌213呼吸衰竭30.53.5心力衰竭31.54.5心律失常31.54.5高血壓213冠心病325感染性心內膜炎20.52.5心肌病314心包疾病20.52.5消化系統(tǒng)疾病總論101慢性胃炎10.51.5消化性潰瘍314胃癌20.52.5結核性腹膜炎、腸結核10.51.5炎癥性腸病213克羅恩病202肝硬化31.54.5原發(fā)性肝癌314肝性腦病20.52.5急性胰腺炎213消化道出血20.52.5腎小球疾病總論101腎小球疾病概論及腎小球腎炎30.53.5腎病綜合征213尿路感染213急性腎衰竭20.52.5慢性腎衰竭314缺鐵性貧血1.50.52再生障礙性貧血20.52.5出血性疾病概述202血小板減少性紫癜20.52.5彌散性血管內凝血20.52.5白血病314淋巴瘤1.512.5內分泌疾病總論101甲亢415庫欣綜合癥20.52.5原發(fā)性醛固酮增多癥20.52.5嗜鉻細胞瘤20.52.5糖尿病41.55.5類風濕關節(jié)炎112系統(tǒng)性紅斑狼瘡213有機農藥藥中毒325合計11240152二、本課程的基本內容第一篇緒論0.5課時（一）教學目的與要求1、了解內科學在臨床醫(yī)學中占有極其重要的位置2、了解內科疾病的診斷和學習方法3、了解內科學的進展（二）教學內容：內科學的發(fā)展、地位及診斷和學習方法；（三）課時分配：理論0.5學時，見習學時0.。第二篇呼吸系統(tǒng)疾病第一章總論0.5學時（一）教學目的與要求了解：呼吸系統(tǒng)疾病的診斷以及常見的實驗室檢查；輔助檢查。（二）學時分配：理論學時0.5學時，見習學時0學時。第二章、肺部感染性疾病5課時（一）教學目的與要求1、掌握：社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎的定義；診斷標準；常見致病菌。重癥肺炎診斷標準及治療原則。肺炎鏈球菌肺炎的病原菌；臨床表現與治療原則；典型的X線表現。2、熟悉：肺炎病原學標本的采集方法及其檢查結果的臨床意義。肺炎的診斷程序。肺炎鏈球菌肺炎的發(fā)病機制；病理改變；實驗室檢查特點。常見病原菌肺炎（葡萄球菌、支原體）的臨床特點與抗生素合理應用。3、了解：病毒性肺炎；真菌性肺炎；肺孢子菌肺炎的臨床特點與治療。（二）教學內容1、重點講解：社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎的定義；診斷標準；常見致病菌。重癥肺炎診斷標準及治療原則。肺炎鏈球菌肺炎的病原菌；臨床表現與治療原則；典型的X線表現。2、一般講解：肺炎病原學標本的采集方法及其檢查結果的臨床意義。肺炎的診斷程序。肺炎鏈球菌肺炎的發(fā)病機制；病理改變；實驗室檢查特點。常見病原菌肺炎（葡萄球菌、支原體）的臨床特點與抗生素合理應用病毒性肺炎；真菌性肺炎；肺孢子菌肺炎的臨床特點與治療。（三）理論學時分配：4學時（肺炎概述1學時；細菌性肺炎2學時；其他肺炎（支原體、病毒、真菌）1學時），見習學時1.。（四）思考題1、肺炎診斷的程序。2、肺炎的環(huán)境分類及定義，診斷標準。3、重癥肺炎的診斷標準及處理原則。第五章肺結核4課時（一）教學目的與要求1、掌握：肺結核的診斷（方法和程序、分類標準和診斷要點、記錄方式）；結核病的化學治療（化學治療的原則、化學治療的主要作用）。2、熟悉：結核病在人群中的傳播；病理學；臨床表現；結核病的化學治療（常用抗結核藥物、耐藥肺結核（定義））；其他治療（對癥治療、咯血處理）。3、了解：流行病學；結核分枝桿菌；結核病的發(fā)生與發(fā)展；鑒別診斷；結核病的化學治療（化學治療的生物學機制、統(tǒng)一標準化學治療方案）；其他治療（激素、外科手術治療）、肺結核與相關疾病；結核病控制策略與措施。（二）教學內容1、重點講解:肺結核的診斷（方法和程序、分類標準和診斷要點、記錄方式）；結核病的化學治療（化學治療的原則、化學治療的主要作用）。2、一般講解:結核病在人群中的傳播；病理學；臨床表現；結核病的化學治療（常用抗結核藥物、耐藥肺結核（定義））；其他治療（對癥治療、咯血處理）。流行病學；結核分枝桿菌；結核病的發(fā)生與發(fā)展；鑒別診斷；結核病的化學治療（化學治療的生物學機制、統(tǒng)一標準化學治療方案）；其他治療（激素、外科手術治療）、肺結核與相關疾??；結核病控制策略與措施。（三）理論學時分配：3學時，見習學時1.。（四）思考題：1、繼發(fā)性肺結核的診斷要點。2、結核病的分類。3、肺結核化學治療的原則和主要作用。4、MDR-TB定義。5、DOTS的含義。第六章慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病3.5課時（一）教學目的與要求1、掌握：慢性支氣管炎診斷。慢性阻塞性肺疾病的定義；臨床表現；實驗室檢查（肺功能）；慢性阻塞性肺疾病的診斷與嚴重程度的分級。2、熟悉：慢性支氣管炎的臨床表現。慢性阻塞性肺疾病的病因及發(fā)病機制；病理生理；并發(fā)癥；治療。3、了解：慢性支氣管炎病因與發(fā)病機制；病理；鑒別診斷和治療。慢性阻塞性肺疾病的病理改變；預防；鑒別診斷。（二）教學內容1、重點講解:慢性支氣管炎診斷。慢性阻塞性肺疾病的定義；臨床表現；實驗室檢查（肺功能）；慢性阻塞性肺疾病的診斷與嚴重程度的分級。2、一般講解:慢性支氣管炎的臨床表現。慢性阻塞性肺疾病的病因及發(fā)病機制；病理生理；并發(fā)癥；治療。慢性支氣管炎病因與發(fā)病機制；病理；鑒別診斷和治療。慢性阻塞性肺疾病的病理改變；預防；鑒別診斷。（三）理論學時：2學時，見習1.5學時。（四）思考題：1、慢性阻塞性肺疾病的定義及嚴重程度分級。2、慢性阻塞性肺疾病的肺功能檢查的特點及意義。第七章支氣管哮喘3課時（一）教學目的與要求1、掌握：哮喘的定義；臨床表現；實驗室和其他檢查（呼吸功能檢查）；診斷；藥物治療（藥物種類及其作用）。2、熟悉：哮喘的并發(fā)癥；鑒別診斷；治療（哮喘急性發(fā)作期的治療）。3、了解：哮喘的流行病學；病因與發(fā)病機制；病理；治療（免疫療法）；哮喘的教育；管理和預后。（二）教學內容1、重點講解：哮喘的定義；臨床表現；實驗室和其他檢查（呼吸功能檢查）；診斷；藥物治療（藥物種類及其作用）。2、一般講解：哮喘的并發(fā)癥；鑒別診斷；治療（哮喘急性發(fā)作期的治療）；哮喘的流行病學；病因與發(fā)病機制；病理；治療（免疫療法）；哮喘的教育；管理和預后。（三）理論學時：2學時，見習1學時。（四）思考題：1、哮喘的定義。2、哮喘的診斷標準。3、哮喘治療常用的藥物分類及代表藥物。第八章肺動脈高壓與肺源性心臟病4課時第三節(jié)慢性肺源性心臟病（一）教學目的與要求1、掌握：慢性肺源性心臟病的定義；臨床表現；實驗室檢查和其他檢查（X線檢查、心電圖）。2、熟悉：慢性肺源性心臟病病因；發(fā)病機制和病理（發(fā)病機制：肺動脈高壓的形成）；診斷；并發(fā)癥（肺性腦病、酸堿失衡及電解質紊亂）。3、了解：慢性肺源性心臟病的流行病學；實驗室檢查（心超、血氣、血液）；鑒別診斷；并發(fā)癥（心律失常、休克）；預后；預防。（二）教學內容1、重點講解：慢性肺源性心臟病的定義；臨床表現；實驗室檢查和其他檢查（X線檢查、心電圖）。2、一般講解：慢性肺源性心臟病病因；發(fā)病機制和病理（發(fā)病機制：肺動脈高壓的形成）；診斷；并發(fā)癥（肺性腦病、酸堿失衡及電解質紊亂）。慢性肺源性心臟病的流行病學；實驗室檢查（心超、血氣、血液）；鑒別診斷；并發(fā)癥（心律失常、休克）；預后；預防。（三）理論學時：3學時，見習1學時。（四）思考題：1、慢性肺源性心臟病的病因及實驗室檢查第十一章胸膜疾病4課時（一）教學目的與要求1、掌握：胸腔積液、氣胸病因、臨床表現及治療原則。2、熟悉：胸腔積液、氣胸輔助檢查表現。（二）教學內容：1、重點講解胸腔積液的病因、X線檢查、心電圖、心超表現。臨床表現，性質的判斷及相應治療。氣胸的分類及處理原則。胸膜疾病的病理生理改變。（三）理論學時：3學時，見習1學時。第十二章原發(fā)性支氣管肺癌3課時（一）教學目的與要求1、掌握：肺癌的病理和分類；臨床表現；影像學其他檢查（胸部影像學）。2、熟悉：肺癌診斷；鑒別診斷；影像學其他檢查（痰脫落細胞檢查、纖維支氣管鏡和電子支氣管鏡檢查、針吸細胞學檢查、腫瘤標志物檢查）；治療（治療原則）。3、了解：肺癌的流行病學；病因和發(fā)病機制；臨床分期；影像學其他檢查（磁共振顯像、SPECT、PET、縱隔鏡檢查、胸腔鏡檢查、其他細胞或病理檢查、開胸肺活檢）；預防與預后。（二）教學內容1、重點講解：肺癌的病理和分類；臨床表現；影像學及其他檢查（胸部影像學檢查）。2、一般講解：肺癌診斷；鑒別診斷；影像學及其他檢查（磁共振顯像、SPECT、PET、痰脫落細胞檢查、纖維支氣管鏡和電子支氣管鏡檢查、針吸細胞學檢查、縱隔鏡檢查、胸腔鏡檢查、其他細胞或病理檢查、開胸肺活檢、腫瘤標志物檢查）；治療（治療原則）；流行病學；病因和發(fā)病機制；臨床分期；預防與預后。（三）理論學時：2學時，見習1學時。（四）思考題：1、肺癌早期診斷線索。2、肺癌的臨床表現。3、試述副癌綜合征。4、類癌綜合征（名詞解釋）。5、中央型肺癌的影像學表現。第十四章呼吸衰竭3.5課時（一）教學目的與要求1、掌握：呼吸衰竭的定義；分類；發(fā)病機制和病理生理（低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)生機制）；臨床表現；治療（治療原則）。2、熟悉：呼吸衰竭的病因；發(fā)病機制和病理生理（低氧血癥和高碳酸血癥對機體的影響）；治療。3、了解：呼吸衰竭的病因；臨床表現與治療原則。（二）教學內容1、重點講解：呼吸衰竭的定義；分類；發(fā)病機制和病理生理（低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)生機制）；臨床表現；治療（治療原則）。2、一般講解：呼吸衰竭的病因；發(fā)病機制和病理生理（低氧血癥和高碳酸血癥對機體的影響）；治療；呼吸衰竭的病因；臨床表現與治療原則。（三）理論學時：3學時，見習0.5學時。（四）思考題：1、急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭的治療原則及氧療方法。2、肺性腦病（名詞解釋）。3、呼吸衰竭的分類。第三篇循環(huán)系統(tǒng)疾病第二章心力衰竭4.5課時（一）教學目的與要求1、掌握：心力衰竭的病理生理機制、臨床表現、治療原則；急性心力衰竭的診斷和治療。2、熟悉：心超、胸片、BNP在心衰中的診斷價值；慢性心力竭的診斷和鑒別診斷；洋地黃類藥物的作用機制、適應征及禁忌征，洋地黃中毒表現；ACEI、利尿劑、β受體阻滯劑、正性肌力藥的適應癥；心衰的分期與分級。2、了解：心力衰竭的病因、類型和預防。（二）教學內容：1、重點講解：心力衰竭的病理生理機制、臨床表現；慢性收縮性、舒張性心力衰竭治療原則和方法；急性心力衰竭的診斷和治療；心力衰竭的診斷，特別是心超、胸片、BNP在心衰中的診斷價值；心力衰竭的鑒別診斷，如左心衰竭與肺部疾病的鑒別，右心衰竭與心包積液、肝硬化等的鑒別診斷；洋地黃類藥物的作用機制，適應征及禁忌征，洋地黃中毒表現；ACEI、利尿劑、b受體阻滯劑、正性肌力藥的適應癥；心衰的分期與分級。2、一般介紹：心力衰竭的病因、類型和預防。（三）理論學時：3學時，見習1.5學時。（四）思考題名詞解釋：心力衰竭問答題：1、心功能不全的病理生理有哪些變化？2、心源性哮喘與支氣管哮喘如何鑒別診斷？3、心力衰竭的NYHA分級？4、常見的心力衰竭的誘因有哪些?5、急性左心功能不全應如何搶救？第三章、心律失常4.5課時（一）教學目的與要求1、掌握：房性早搏、室性早搏、心房撲動、心房顫動、室上性心動過速、室性心動過速、病態(tài)竇房結綜合征、I-III度房室傳導阻滯的心電圖表現及治療原則；常用抗心律失常藥物的分類及適應癥。2、熟悉：室上性心動過速、室性心動過速的特征；心室撲動、心室顫動的心電圖及處理原則；左、右束支傳導阻滯的心電圖特征。2、了解：心臟傳導系統(tǒng)的解剖結構；心律失常分類、病因及發(fā)生機制；竇性心律及竇性心律失常的常見原因；預激綜合征的病因、心電圖表現及治療；心臟電復律、快速性心律失常的射頻消融、起搏器植入術的適應癥及起搏方式的選擇；動態(tài)心電圖、食道調搏、運動試驗、臨床心電生理檢查的適應癥。（二）教學內容：1、重點講解：房性早搏、交界性早搏、室性早搏、心房撲動、心房顫動、室上性心動過速、室性心動過速、I-III度房室傳導阻滯及左、右束支傳導阻滯的心電圖特征；病態(tài)竇房結綜合征的診斷與治療原則；室上性心動過速與室性心動過速的治療原則；常用抗心律失常藥物（特別是胺碘酮和倍他樂克）的適應癥；心房顫動的治療原則。2、一般介紹：心臟傳導系統(tǒng)的解剖結構；心律失常分類、病因及發(fā)生機制；室上性心動過速、室性心動過速的鑒別；預激綜合征的病因、心電圖表現及治療；心臟電復律、快速性心律失常射頻消融、起搏器植入術的適應癥及起搏方式的選擇；動態(tài)心電圖、食道調搏、運動試驗、臨床心電生理檢查的適應癥。（三）理論學時3課時，見習1.5課時（四）思考題：名詞解釋：病態(tài)竇房結綜合征問答題：1、陣發(fā)性室上性心動過速的發(fā)病機制是什么？2、室性心動過速發(fā)作時應如何救治？3、房顫的治療原則有哪些？4、什么是心律失常的常見病因和臨床表現？第六章原發(fā)性高血壓3課時（一）教學目的與要求1、掌握：高血壓的定義和分級、危險分層；降壓藥的分類；降壓治療的目的及治療原則。2、熟悉：高血壓的臨床表現；常見的繼發(fā)性高血壓，如腎動脈狹窄、柯興氏綜合征、嗜鉻細胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥；高血壓的并發(fā)癥；高血壓急癥診斷標準及處理。2、了解：高血壓的病因、發(fā)病機制、病理改變情況。（二）教學內容：1、重點講解：高血壓的定義、分級、危險分層；高血壓的臨床表現；降壓治療的目的、治療原則；降壓藥物的分類，各類降壓藥的代表性藥物；常見的繼發(fā)性高血壓，如腎動脈狹窄、柯興氏綜合征、嗜鉻細胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥；高血壓引起的心、腦、腎、大動脈等并發(fā)癥；高血壓急癥診斷標準及處理。2、一般介紹：高血壓的病因、發(fā)病機制、病理改變情況。（三）理論學時2學時，見習1課時（四）思考題：名詞解釋：1、原發(fā)性醛固酮增多癥2、嗜鉻細胞瘤問答題:1、如何診斷原發(fā)性高血壓？2、常見的繼發(fā)性高血壓有哪幾種？各有什么臨床特點？3、原發(fā)性高血壓的治療原則是什么？4、常用降壓藥物有哪幾類？各有什么作用特點和副作用？5、高血壓急癥如何處理？第七章動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病5課時（一）教學目的與要求1、掌握：穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現特點；急性心肌梗死的臨床表現、心電圖表現、心肌壞死標記物，心肌梗死診斷依據、主要并發(fā)癥及治療原則；心肌梗死后再灌注治療的適應癥。2、熟悉：急性冠脈綜合癥的概念及病理機制；穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛的處理原則；心絞痛與心肌梗死的鑒別，急性心肌梗死的鑒別診斷。3、了解：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的病因、分型、發(fā)病機制及病理生理過程；冠脈造影和冠心病介入治療的適應癥；ACEI、β受體阻滯劑、他汀類、抗凝劑的應用。4、自學：動脈粥樣硬化發(fā)病機制。（二）教學內容：1、重點講解：穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛（包括變異性心絞痛）臨床表現特點及處理原則；急性心肌梗死的臨床表現、心電圖表現、心肌壞死標記物，心肌梗死診斷依據、主要并發(fā)癥、及治療原則；心肌梗死后再灌注治療的適應癥（包括溶栓和經皮冠狀動脈成形術）；急性冠脈綜合癥的概念及病理機制；心絞痛與急性心肌梗死的鑒別；急性心肌梗死的鑒別診斷。2、一般介紹：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的病因、分型、發(fā)病機制及病理生理過程；冠脈造影和冠心病介入治療的適應癥；ACEI、β受體阻滯劑、他汀類、抗凝劑等藥物的應用；冠心病的預防。（三）理論學時3學時，見習2學時（四）思考題：名詞解釋：急性冠脈綜合癥問答題：1、胸痛應如何鑒別診斷？2、急性心肌梗死的臨床表現是什么，如何診斷？3、急性心臟梗死的處理原則有哪些？4、冠心病的二級預防包括哪些？5、急性心肌梗死溶栓治療的指征、禁忌證和療效判斷？第九章感染性心內膜炎2.5學時（一）教學目的與要求1、掌握：感染性心內膜炎的診斷標準及治療原則。2、熟悉：感染性心內膜炎的臨床表現、并發(fā)癥、實驗室檢查。2、了解：感染性心內膜炎的病因、發(fā)病機制及病理。（二）教學內容：1、重點講解：感染性心內膜炎的臨床表現、并發(fā)癥、重要的實驗室檢查（包括血培養(yǎng)，免疫學檢查，超聲心電圖檢查等）；感染性心內膜炎的診斷標準及治療原則（包括抗生素的應用原則及外科手術治療適應癥）。2、一般講解：感染性心內膜炎病因、發(fā)病機制及其病理。（三）課時安排：理論2學時，見習0.5學時第十一章心肌疾病4學時（一）教學目的與要求1、掌握：原發(fā)性心肌病臨床表現及治療原則。2、熟悉：原發(fā)性心肌病心電圖、心超表現。3、自學：特異性心肌病臨床表現及治療原則（二）教學內容：1、重點講解：原發(fā)性心肌病的臨床表現及相應治療及心超表現。2、一般介紹：心肌炎的病理、病理生理（三）課時安排：理論3學時，見習1學時第十二章心包疾病2.5學時（一）教學目的與要求1、掌握：急性心包炎的病因、臨床表現及治療原則。2、熟悉：急性心包炎的心電圖、心超表現。3、自學：縮窄性心包炎的臨床表現及治療原則（二）教學內容：1、重點講解：急性心包炎的臨床表現及相應治療（特別是心臟壓塞的臨床表現及處理原則）；急性心包炎的病因、X線檢查、心電圖、心超表現。2、一般介紹：急性心包炎的病理、病理生理（三）課時安排：理論2學時，見習0.5學時（四）思考題：心臟壓塞的臨床表現及處理原則？第四篇消化系統(tǒng)疾病第一章總論1學時（一）教學目的與要求1、掌握消化系統(tǒng)疾病的診斷原則與防治原則2、熟悉消化系統(tǒng)器官的主要結構及其功能2、了解消化系統(tǒng)疾病研究的發(fā)展（二）教學內容：1、一般講解：消化系統(tǒng)器官的解剖特征2、重點講解：消化系統(tǒng)疾病的診斷（病史、癥狀、體征等）3、一般介紹：實驗室檢查項目4、略述消化系統(tǒng)疾病的研究進展（三）課時安排：理論1學時，見習0學時（四）思考題：試述消化系統(tǒng)疾病的診斷與分類。第四章胃炎第一節(jié)急性胃炎（自學）第二節(jié)慢性胃炎1.5學時（一）教學目的與要求1、掌握：慢性胃炎的分類、治療原則。2、熟悉：慢性胃炎的病因和發(fā)病機制、臨床表現。2、了解：胃炎的定義，慢性胃炎的病理及預后。（二）教學內容：慢性胃炎：1、重點講解：慢性胃炎的分類；發(fā)病機制中HP的感染機制2、一般講解：臨床表現；診斷；治療原則。病因和發(fā)病機制。主要的組織病理學特征；胃鏡及胃鏡下活組織檢查是最可靠的診斷方法。異型增生的治療。3、一般介紹：定義，流行病學，預后。（三）課時安排：理論1學時，見習0.5學時（四）思考題：問答題：HP在慢性胃炎的感染機制第五章消化性潰瘍4學時（一）教學目的與要求1、掌握：本病的定義、臨床表現；本病的診斷和鑒別診斷。2、熟悉：本病的病因和發(fā)病機制；特殊類型的消化性潰瘍；實驗室和其它檢查；并發(fā)癥；治療。2、了解：本病的流行病學及病理。（二）教學內容：1、重點講解：定義，臨床表現，典型的消化性潰瘍臨床特點。診斷，依據臨床表現特點，結合胃鏡或/和X線鋇餐檢查確診。與胃癌鑒別。病因和發(fā)病機制（1、重點講解：幽門螺桿菌；非甾體類抗炎藥）。特殊類型的消化性潰瘍。胃鏡及胃粘膜活組織檢查，幽門螺桿菌檢測。并發(fā)癥。根除HP的治療方案2、一般介紹：X線鋇餐檢查，與胃泌素鑒別，流行病學。NSAID潰瘍的治療和預防，潰瘍復發(fā)的預防。預后。（三）課時安排：理論3學時，見習1學時（四）思考題：名詞解釋：消化性潰瘍復合性潰瘍球后潰瘍卓艾綜合癥問答題：HP和消化性潰瘍的關系和根治方案消化性潰瘍和胃癌的鑒別診斷消化性潰瘍的并發(fā)癥第六章胃癌2.5學時（一）教學目的與要求1、掌握：胃癌的癌前狀態(tài)、內鏡檢查和診斷、并發(fā)癥。2、熟悉：胃癌的病因和發(fā)病機制、侵襲擴散的方式、臨床表現、X線檢查、治療及預防。2、了解:胃癌的流行病學特點，組織病理學，預后。（二）教學內容：1、重點講解：癌前狀態(tài)的定義和內容。主要診斷依據：內鏡檢查加活檢以及X線鋇餐，早期診斷的注意對象。三大并發(fā)癥。早期胃癌和進展期胃癌的臨床表現。講解內鏡檢查及內鏡下的早期胃癌和進展期胃癌的分型。2、一般介紹：病因和發(fā)病機制、流行病學特點；胃癌的分期、分類；預后。治療、一級預防和二級預防（三）課時安排：理論2學時，見習0.5學時（四）思考題：名詞解釋：早期胃癌癌前病變癌前疾病問答：早期胃癌的內鏡下分型進展期胃癌的Bormman分型早期診斷的注意對象第七章腸結核和結核性腹膜炎0.5學時第一節(jié)、腸結核（一）教學目的與要求1、掌握：腸結核的臨床表現，診斷與病理特點2、熟悉：發(fā)病機理、及鑒別診斷3、了解：治療二教學內容1、重點講解：臨床表現；全身表現，結核毒血癥及營養(yǎng)不良；腹部表現，常見腹部癥狀與體征。診斷，診斷依據。發(fā)病機理，多繼發(fā)于體內其它部位結核病，感染途徑。病理。鑒別診斷2、一般介紹：實驗室和其它檢查。流行病學。手術治療指征。治療原則。（三）課時安排：理論0.5學時（四）思考題：問答題：腸結核的病理類型診斷及鑒別診斷第二節(jié)結核性腹膜炎1學時（一）教學目的與要求1、掌握：結核性腹膜炎的臨床表現，診斷與治療2、熟悉：發(fā)病機理、病理特點及鑒別診斷3、了解：并發(fā)癥及處理二教學內容1、重點講解：臨床表現；全身表現，結核毒血癥及營養(yǎng)不良；腹部表現，常見腹部癥狀與體征。診斷，腹水檢查有重要臨床意義，診斷依據。治療原則。病理可分為滲出型、粘連型、干酪型。鑒別診斷，從長期發(fā)熱、腹水和腹部包塊等方面考慮相應的鑒別診斷。2、一般介紹：發(fā)病機理、實驗室和其它檢查。流行病學。手術治療指征。（三）課時安排：理論0.5學時，見習0.5學時（四）思考題：問答題：結核性腹膜炎的鑒別診斷第八章炎癥性腸病第一節(jié)潰瘍性結腸炎3學時（一）教學目的與要求1、掌握：本病的臨床表現、診斷、臨床分型和治療2、熟悉：本病的鑒別診斷（特別是與克羅恩病鑒別）的和并發(fā)癥。2、了解：病因和發(fā)病原理（二）教學內容1、重點講解：臨床表現，。診斷標準。結腸鏡和Ｘ線鋇劑灌腸檢查的表現。臨床分型；鑒別診斷；并發(fā)癥；治療原則和主要的藥物2、一般介紹：病因、發(fā)病原理和手術治療指征；病理，實驗室檢查和其他檢查，流行病學；預后。（三）課時安排：理論2學時，見習1學時（四）思考題：名詞解釋：中毒性巨結腸潰瘍性結腸炎問答題：與克羅恩病的鑒別藥物治療第二節(jié)克羅恩病2學時（一）教學目的與要求1、掌握：本病的臨床表現、診斷和治療2、熟悉：本病的鑒別診斷（特別是與潰瘍性結腸炎鑒別）的和并發(fā)癥。2、了解：病因和發(fā)病原理（二）教學內容1、重點講解：臨床表現，起病方式、病程、發(fā)作誘因，影響臨床表現的有關因素；消化系統(tǒng)表現，全身表現，腸外表現。診斷標準。結腸鏡和Ｘ線鋇劑灌腸檢查的表現。病理；鑒別診斷；并發(fā)癥；治療原則和主要的藥物。2、一般介紹：病因、發(fā)病原理和手術治療指征；實驗室檢查和其他價差流行病學；預后。（三）課時安排：理論2學時（四）思考題：名詞解釋：克羅恩病問答題：克羅恩病的臨床表現及鑒別診斷第十四章肝硬化4.5學時（一）教學目的與要求1、掌握：門高壓的形成機制及后果、腹水形成的機制、臨床表現、診斷及child分級標準、并發(fā)癥。2、熟悉：發(fā)病機理，鑒別診斷，實驗室檢查和其他檢查，治療原則。3、了解：分類、病因及病理特征。（二）教學內容1、重點講解：定義和基本概念。病理生理：門脈高壓的形成機制及后果、腹水形成的機制，臨床表：失代償期的主要表現，肝功能減退的表現。診斷依據，主要病因。發(fā)病機制。并發(fā)癥（如肝癌及診斷標準，肝腎綜合征、電解質和酸堿平衡紊亂、肝肺綜合癥等七大并發(fā)癥）的講解。實驗室檢查、影像學檢查、腹水檢查的重要意義，內鏡檢查具有診斷和治療價值，肝穿刺活組織檢查若發(fā)現假小葉形成有確診價值；child分級標準、抗纖維化治療、腹水治療及并發(fā)癥的治療。2、一般介紹：流行病學。病因分類和病理分類，病理。鑒別診斷、一般治療的方法。肝移植手術的意義。預后。（三）課時安排：理論3學時，見習1.5學時（四）思考題：名詞解釋：自發(fā)性腹膜炎、肝硬化、肝腎綜合癥、肝肺綜合癥、難治性腹水問答題：腹水的形成機制門高壓的形成機制及后果肝硬化的并發(fā)癥child分級標準腹水的治療第十五章原發(fā)性肝癌4學時（一）教學目的與要求1、掌握：本病的臨床表現、診斷要點、肝癌的分型、分期、并發(fā)癥，AFP診斷肝癌的標準，鑒別診斷2、熟悉：腫瘤標記物、超聲、CT、MRI、X線肝血管造影等對肝癌的診斷價值2、了解：本病的病因、發(fā)病機制和防治原則（二）教學內容1、重點講解：病因、發(fā)病機制、臨床表現（闡明早期、晚期、轉移征象等表現及并發(fā)癥）、診斷及鑒別：爭取早期診斷、AFP的意義、鑒別診斷要點2、一般講解：病理和實驗室其他檢查；診斷標準、治療（早期手術的重要性、化療、中藥、介入治療的新進展）、預后（取決于早期手術）（三）課時安排：理論3學時，見習1學時（四）思考題：1、原發(fā)性肝癌的臨床表現，如何診斷？應與哪些疾病鑒別？2、AFP診斷本病的標準？診斷價值如何？3、本病的分型、分期。4、原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥有哪些？5、肝癌的治療原則、手術治療適應證。第十六章肝性腦病2.5學時（一）教學目的與要求1、掌握：肝性腦病的誘因.臨床表現、診斷、鑒別診斷及治療。2、熟悉：肝性腦病的病因、發(fā)病機理。2、了解：病理，輔助檢查。（二）教學內容1、重點講解：誘因.定義和基本概念；臨床分期和各期的基本表現，包括神經系統(tǒng)體征，腦電圖改變；診斷依據；治療。病因；發(fā)病機理尚未完全闡明，蛋白質代謝障礙及氨基酸不平衡可能起主要作用；介紹各種學說，重點介紹神經毒素學說。鑒別診斷，包括糖尿病、低血糖、尿毒癥、腦部感染和鎮(zhèn)靜劑過量等。2、一般介紹：病理；輔助檢查，介紹各種輔助檢查的診斷價值，預后和預防。（三）課時安排：理論2學時，見習0.5學時（四）思考題：名詞解釋：肝性腦病輕微肝性腦病問答題：肝性腦病的臨床分期肝性腦病的診斷依據肝性腦病的降血氨治療肝性腦病的誘因第十七章胰腺炎第一節(jié)急性胰腺炎3學時（一）教學目的與要求1、掌握：本病臨床表現、診斷、治療原則。2、熟悉：病因和發(fā)病機理，臨床類型，鑒別診斷。3、了解：本病的并發(fā)癥及處理。（二）教學內容1、重點講解：基本概念及主要臨床表現；實驗室檢查和其他檢查中酶學檢查的臨床意義，各種影像學檢查的臨床意義，尤其是CT和增強CT對胰腺炎診斷和分級意義；診斷依據；重癥胰腺炎的治療原則。病因和發(fā)病機理；各種不同病因，胰腺自身消化理論及結果，炎性介質的作用。并發(fā)癥類型；重癥胰腺炎的概念，主要表現和判別標準；2、一般介紹：病理；鑒別診斷；主要的治療方法；預后和預防。（三）課時安排：理論2學時，見習1學時（四）思考題：名詞解釋：重癥胰腺炎EST問答題：急性胰腺炎的臨床表現全身并發(fā)癥如何鑒別輕重癥胰腺炎第十九章消化道出血2.5學時第一節(jié)上消化道出血（一）教學目的與要求1、掌握：上消化道出血的臨床表現和診斷。2、熟悉：上消化道出血的主要病因。2、了解；上消化道出血的治療。（二）教學內容1、重點講解：上消化道出血的定義；最常見的四大病因；主要臨床表現?？赡艿牟∫?；上消化道出血診斷的確立，與下消化道出血的鑒別；出血嚴重程度的估計和周圍循環(huán)狀態(tài)的判斷；出血是否停止的判斷；出血的病因診斷；治療原則，食管胃底靜脈曲張破裂大出血的止血措施2、一般介紹：預后估計，治療方法。（三）課時安排：理論2學時，見習0.5學時（四）思考題：名詞解釋：腸源性氮質血癥急診胃鏡問答題：出血嚴重程度的判斷和停止判斷上消化道大出血的止血措施第五篇泌尿系統(tǒng)疾病第一章總論1學時（一）教學目的與要求1、掌握：腎臟的主要功能，腎臟疾病的常見癥狀，腎臟疾病常見綜合征，腎功能檢查方法及腎臟病的防治原則。2、熟悉：腎臟疾病的診斷思路與方法。2、了解：腎臟疾病的發(fā)病機理、相關的國內外進展動態(tài)。（二）教學內容1、重點講解：腎臟的生理功能：腎小球與腎小管功能、腎臟內分泌功能。尿液檢查：血尿、蛋白尿的分類。腎小球濾過率測定的方法和意義。腎臟疾病常見綜合征：腎病綜合征、腎炎綜合征、無癥狀性尿檢異常、急性腎衰竭和急進性腎衰竭綜合征、慢性腎衰竭綜合征、尿路感染綜合征。5.腎臟疾病的防治原則。2、一般介紹：內科泌尿系統(tǒng)疾病的重要性及與其他系統(tǒng)疾病的關系。管型尿及腎小管功能介紹。國內外腎臟病學新進展和展望。（三）課時安排：理論1學時，見習0學時（四）思考題1、腎臟疾病的臨床表現有哪些特點？2、如何根據尿檢查判斷存在腎損傷？3、評價腎功能的各種檢查方法的價值？4、慢性腎臟病的防治策略。第二章腎小球病概述0.5學時（一）教學目的與要求1、掌握：腎小球病的定義、腎小球病的常見臨床表現2、熟悉：腎小球病的臨床分型。2、了解：原發(fā)性腎小球病的發(fā)病機理及病理分型。（二）教學內容1、重點講解：腎小球病的定義。腎小球病的常見臨床表現（血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等）及臨床分型。蛋白尿的定義。血尿的定義和如何區(qū)分血尿的來源。2、一般介紹：腎小球病的發(fā)病機理（免疫、炎癥反應）。原發(fā)性腎小球病的病理分型。．（三）課時安排：理論0.5學時，見習0學時（四）思考題1、原發(fā)性腎小球疾病的病理分型及臨床分型；2、腎性高血壓的發(fā)生機理；3、蛋白尿的定義；4、血尿的定義和如何區(qū)分血尿的來源。第三章腎小球腎炎第一節(jié)急性腎小球腎炎（自學）急性腎小球腎炎在小兒科講授。第二節(jié)急進性腎小球腎炎（自學）第三節(jié)慢性腎小球腎炎3學時（一）教學目的與要求1、掌握：慢性腎小球腎炎定義、病因、臨床表現和實驗室檢查。2、熟悉：慢性腎小球腎炎診斷和鑒別診斷、慢性腎小球腎炎的治療。2、了解：腎小球腎炎的發(fā)病機制、病理類型。（二）教學內容（一）1、重點講解：慢性腎小球腎炎的定義。慢性腎小球腎炎的臨床表現和實驗室檢查。慢性腎小球腎炎的治療，積極控制高血壓和減少蛋白尿的相應措施及綜合治療。慢性腎小球腎炎的診斷，與其他原發(fā)性腎小球病、慢性腎盂腎炎、Alport綜合征及繼發(fā)于全身疾病的腎臟損害鑒別。2、一般介紹慢性腎小球腎炎的發(fā)病機制：免疫及非免疫機制。慢性腎小球腎炎的病理類型。（三）課時安排：理論2學時，見習1學時。（四）思考題1、慢性腎小球腎炎與無癥狀性血尿或（和）蛋白尿的區(qū)別點。2、慢性腎小球腎炎的臨床表現特點。3、慢性腎小球腎炎的治療原則。第四節(jié)無癥狀性血尿或（和）蛋白尿（自學）第五章腎病綜合征3學時（一）教學目的與要求1、掌握：腎病綜合征的定義、病理生理、并發(fā)癥、診斷要點及治療原則。2、熟悉：原發(fā)性腎病綜合征的病因、常見病理類型及其臨床特征2、了解：腎病綜合征的一般治療、對癥治療及防治并發(fā)癥。了解腎病綜合征的預后。（二）教學內容1、重點講解：腎病綜合征的定義、常見病因。原發(fā)性腎病綜合征常見病理類型（微小病變型腎病、膜性腎病、局灶性節(jié)段性腎小球硬化等）的特征與臨床表現。腎病綜合征大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥的病理生理。原發(fā)性腎病綜合征與繼發(fā)性腎病綜合征（狼瘡性腎炎、乙型肝炎病毒相關性腎炎、糖尿病腎病、腎淀粉樣變性等）的鑒別診斷。腎病綜合征的常見并發(fā)癥：感染、血栓、栓塞、急性腎衰竭及代謝紊亂等。腎病綜合征主要治療：糖皮質激素使用原則與方案，常見免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素等的使用。2、一般介紹：腎病綜合征的一般治療、對癥治療及并發(fā)癥防治。腎病綜合征的預后。（三）課時安排：理論2學時，見習1學時（四）思考題1、腎病綜合征可發(fā)生哪些常見并發(fā)癥？為什么？2、腎病綜合征的主要病理類型的臨床表現有何不同？為什么？3、腎病綜合征的的診斷及鑒別診斷。4、腎病綜合征糖皮質激素治療的基本原則。第六章尿路感染3學時（一）教學目的與要求1、掌握：尿路感染的病因、發(fā)病機制、臨床表現、診斷標準和治療原則。2、熟悉：尿細菌定量培養(yǎng)的臨床意義及療效的評定標準。2、了解：尿路感染的流行病學、病理解剖、尿沉渣鏡檢細菌檢查、化學性檢查以及其他實驗室檢查與輔助檢查、鑒別診斷及并發(fā)癥。（二）教學內容1、重點講解：尿路感染的病因。尿路感染的發(fā)病機制，包括感染途徑、機體抗病能力、易感因素與細菌的致病力等各種因素。尿細菌定量培養(yǎng)，上下尿路感染的鑒別。詳細講解急性膀胱炎、急性腎盂腎炎、無癥狀細菌尿的臨床表現（重點為急性腎盂腎炎）、診斷和治療原則及療效評定標準。2、一般介紹：上、下泌尿道感染定義。流行病學特點。急性膀胱炎和急性腎盂腎炎的病理解剖特點。尿常規(guī)改變特點、尿白細胞計數及影像學檢查。尿路感染與慢性腎小球腎炎、腎結核、尿道綜合征等的鑒別診斷。尿路感染的并發(fā)癥：腎周圍膿腫、腎乳頭壞死。慢性腎盂腎炎診斷。（三）課時安排：理論2學時，見習1學時（四）思考題1、引起尿路感染的易感因素有哪些？2、如何診斷尿路感染?3、如何區(qū)別上尿路感染和下尿路感染？4、重癥急性腎盂腎炎如何治療?第七章急性腎衰竭2.5學時（一）教學目的與要求1、掌握：急性腎衰竭的定義、臨床表現、診斷與鑒別診斷及治療原則。2、熟悉：急性腎衰竭的病因和分類、實驗室檢查。2、了解：急性腎衰竭的發(fā)病機制及病理表現。（二）教學內容：1、重點講解：急性腎衰竭的定義。詳細講解急性腎衰竭的起始期、維持期及恢復期的臨床特點。急性腎衰竭時實驗室檢查（特別是尿液檢查特點）。急性腎小管壞死與腎前性少尿、腎后性尿路梗阻、腎性急性腎衰竭的鑒別。少尿期的并發(fā)癥（如高鉀血癥）及其防治。急性腎衰竭的透析指證.2、一般介紹：發(fā)病機制：腎血流動力學異常；腎小管上皮細胞代謝障礙；腎小管上皮細胞脫落、管腔中管型形成的原理。急性腎衰竭的病理改變。CRRT在急性腎衰竭中的應用。（三）課時安排：理論2學時，見習0.5學時（四）思考題1、急性腎衰竭的診斷常用指標是什么？2、如何判斷急性腎衰竭的嚴重性？3、少尿期最容易出現什么并發(fā)癥？多尿期又容易出現什么并發(fā)癥？如何防治？4、如何預防急性腎衰竭的發(fā)生？第八章慢性腎衰竭4學時（一）教學目的與要求1、掌握：慢性腎衰竭的臨床分期及主要臨床表現、延緩慢性腎衰竭進展的有關措施。2、熟悉：慢性腎衰竭的病因、發(fā)病機理、診斷和并發(fā)癥防治。2、了解：透析療法（包括血液透析、腹膜透析）及腎移植的原理、療效和適應癥。（二）教學內容1、重點講解：慢性腎衰竭臨床分期（國內與CKD分期標準）。促進慢性腎衰竭進展的危險因素。慢性腎衰竭進行性惡化的機制：腎小球內“三高”現象及引起腎小球內“三高”原因；血管緊張素Ⅱ在腎衰竭進行性惡化中的作用機制。慢性腎衰竭的胃腸道表現、血液系統(tǒng)表現、心血管系統(tǒng)癥狀、神經肌肉系統(tǒng)癥狀、呼吸系統(tǒng)表現、皮膚癥狀、腎性骨營養(yǎng)不良癥及內分泌失調等各系統(tǒng)癥狀，水電解質平衡失調和代謝性酸中毒的表現。慢性腎衰竭的診斷。慢性腎衰竭的飲食治療，及控制全身性和（或）腎小球內高壓力防治，尿毒癥并發(fā)癥的治療。2、一般介紹：引起慢性腎衰竭的各種病因。慢性腎衰竭的鑒別診斷。慢性腎衰竭并發(fā)癥的治療。透析療法（包括血液透析和腹膜透析），腎移植。（三）課時安排：理論3學時，見習1學時（四）思考題1、K/DOQI慢性腎臟病的分期方法與慢性腎功能不全分期的異同點？2、尿毒癥期必然出現的臨床表現有哪些？3、為什么某些因素可導致慢性腎功能不全突然惡化？如何防治？4、慢性腎衰竭的心血管并發(fā)癥有哪些？如何防治？第六篇血液系統(tǒng)疾病第一章總論1學時（一）教學目的與要求1、掌握：造血干細胞的定義、特征。2、熟悉：血液系統(tǒng)的組成、血液系統(tǒng)疾病的定義及分類。2、了解：造血干細胞移植等血液學新進展。（二）教學內容1、重點講解：造血干細胞的發(fā)育、分化及生物學特征。2、一般講解：血液系統(tǒng)的組成，血液系統(tǒng)疾病的分類，血液學研究的新進展。（三）課時安排：理論1學時，見習0學時（四）思考題1、造血干細胞的定義及生物學特征。2、.血液病的常見臨床表現。第二章貧血概述1學時（一）教學目的與要求1、掌握：貧血的定義、診斷標準、臨床表現2、熟悉：貧血的分類、貧血的診斷步驟3、了解：貧血的治療原則（二）教學內容1、重點講解：貧血的定義、臨床表現，貧血細胞學和病因分類。2、一般講解：貧血的全身各類器官系統(tǒng)癥狀，診斷步驟，確定導致貧血的原因，貧血的治療方法。（三）課時安排：理論1學時，見習0學時（四）思考題1、試述貧血的定義。2、貧血的形態(tài)學、病因學分類。3、貧血的診斷思路。第三章缺鐵性貧血2學時（一）教學目的與要求1、掌握：缺鐵性貧血的病因、臨床表現、實驗室檢查、治療原則。2、熟悉：缺鐵性貧血的診斷步驟及鑒別診斷。3、了解：人體的鐵代謝。（二）教學內容1、詳細講解：缺鐵性貧血的病因及臨床特點、實驗室檢查及治療方法、強調病因診斷及治療的重要性，補鐵治療的原則、方法及療程。2、重點講解：缺鐵性貧血的診斷步驟及其鑒別診斷。3、一般講解：鐵代謝：鐵分布、來源、吸收、運輸、貯存及排泄。（三）課時安排：理論1.5學時，見習0.5學時（四）思考題1、缺鐵性貧血的診斷標準，以及常見病因。2、.補鐵治療的原則。第四章再生障礙性貧血2.5學時（一）教學目的與要求1、掌握：再障的臨床表現、鑒別診斷和治療原則。2、熟悉：再障的病因、發(fā)病機制和診斷依據。3、了解：再障的發(fā)病情況和預后。（二）教學內容1、重點講解：再障的發(fā)病機制；再障的臨床表現和實驗室檢查；重型再障的診斷標準與其他全血細胞減少的鑒別診斷，治療原則。2、一般講解：再障的病因、發(fā)病情況及預后。（三）課時安排：理論2學時，見習0.5學時（四）思考題1、再障的發(fā)病機制和再障的分型和診斷。2、再障的治療原則。第六章白細胞減少和粒細胞缺乏癥1學時（一）教學目的與要求1、掌握：白細胞減少和粒細胞缺乏癥的定義、臨床表現及治療2、熟悉中性粒細胞動力學、白細胞減少和粒細胞缺乏癥的病因及其發(fā)病機制（二）教學內容1、詳細講解：白細胞減少和粒細胞缺乏癥的定義、臨床表現及治療（粒細胞缺乏癥為急危重癥，處理不及時，不適當，有生命危險）2、重點講解：白細胞減少和粒細胞缺乏癥的實驗室檢查特點及鑒別診斷（注意：1．病史，服藥史，接觸射線史2．排除腫瘤轉移，再障，低增生性白血病）3、一般介紹：白細胞減少和粒細胞缺乏癥的病因和發(fā)病機制（三）課時安排：理論1學時，見習0學時（四）思考題：對1例事故性放射損傷的患者如何診斷和治療？第七章白血病5學時第一節(jié)概述（一）教學目的與要求1、掌握：急慢性白血病的定義。2、熟悉：白血病的發(fā)病情況。3、了解：白血病的病因、發(fā)病機制。（二）教學內容1、重點講解：急、慢性白血病細胞的分類。2、一般介紹：白血病的病因和發(fā)病機制：介紹病毒、電離輻射、化學物質和藥物、遺傳因素、免疫缺陷等因素與白血病發(fā)病關系的現代概念。第二節(jié)急性白血病3學時（一）教學目的與要求1、掌握：急性白血病的FAB分類、臨床表現、診斷依據及治療原則。2、熟悉：急性白血病的MICM分型、WHO分型、實驗室檢查和鑒別診斷。3、了解：急性白血病的治療進展及預后。（二）教學內容1、重點講解：急性白血病的FAB分類、MIC分型和2001WHO分型；臨床表現如感染、出血、貧血及組織浸潤的表現及其機制；根據臨床表現、血象和骨髓象特點、白血病免疫分型、作出診斷；急性白血病的治療原則。2、一般講解：急性白血病的與臨床癥狀或血象相似的疾病鑒別診斷，如MDS。臨床治療、預后及治療進展如免疫治療、干細胞移植和難治性白血病的治療選擇。（三）課時安排:理論2學時，見習1學時（四）思考題：1、急性白血病的FAB分類和臨床表現及診斷標準。2、急性白血病的治療原則。3、急性早幼粒白血病的臨床以及診療特點。第三節(jié)慢性粒細胞性白血病2學時（一）教學目的與要求1、掌握：慢性粒細胞白血病的臨床表現、實驗室檢查特點和診斷。2、熟悉：慢性粒細胞白血病的病程演變、鑒別診斷及治療。3、了解：慢性粒細胞白血病的治療進展和預后。（二）教學內容1、重點講解：慢性粒細胞白血病慢性期的臨床表現、實驗室檢查特點和診斷，慢性粒細胞白血病加速期、急變期的臨床表現及實驗室檢查。2、一般講解：白血病與類白血病反應及骨髓纖維化癥的鑒別；慢粒慢性期的治療措施，治療進展及預后。（三）課時安排：理論1學時、見習1學時（四）思考題：1、慢粒的診斷標準和分期。2、慢粒的治療新進展。第十章淋巴瘤2學時（一）教學目的與要求1、掌握：霍奇金?。℉D）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）的臨床表現、分期。2、熟悉：淋巴瘤的病理分型、診斷、鑒別診斷、治療方法和國際預后指標。2、了解：淋巴瘤的病因和發(fā)病機制、WHO（2001）分型中常見的淋巴瘤亞型，治療進展和預后。（二）教學內容1、重點講解：HD與NHL的臨床表現特點及AnnArbor分期、淋巴瘤的診斷、HD的Rye分型、NHL的IWF分型。2、一般講解：淋巴瘤的病因和發(fā)病機制、2001年WHO淋巴腫瘤的分型；淋巴瘤與其他臨床表現類似疾病的鑒別診斷；以化療為主的淋巴瘤綜合治療原則。（三）課時安排：理論1.5學時，見習0.5學時（四）思考題1、惡性淋巴瘤的臨床表現及臨床分期。2、惡性淋巴瘤的治療原則及預后指標。第十四章出血性疾病概述2學時（一）教學目的與要求1、掌握：出血性疾病的分類、不同出血性疾病的臨床出血特點。2、熟悉：正常的止血機制，正常的凝血、抗凝及纖溶機制；出血性疾病的實驗室篩選和確診試驗。2、了解：出血性疾病的防治。（二）教學內容1、重點講解：出血性疾病的病因學分類；常見出血性疾病的臨床鑒別、診斷步驟。正常的止血機制、正常凝血、抗凝及纖溶機制；出血性疾病的實驗室篩選、確診試驗及特殊試驗。2、一般介紹：出血性疾病的治療原則。（三）課時安排：理論2學時，見習0學時（四）思考題1、正常出凝血機制包括哪幾個方面?2、出血性疾病的分類3、不同類型出血性疾病的臨床出血特點4、APTT和PT檢查的意義5、試述出血性疾病常用實驗室檢查的臨床意義第十五章紫癜性疾病第一節(jié)、過敏性紫癜2課時（一）教學目的與要求1、掌握：過敏性紫癜的臨床表現、診斷與鑒別診斷；2、熟悉：過敏性紫癜的實驗室檢查與治療；3、了解過敏性紫癜的病因與機理。（二）教學內容1、詳細講解：過敏性紫癜的各型臨床表現（單純型、腹型、關節(jié)型、腎型、混合型和其他等）及治療（消除致病因素、一般治療和糖皮質激素治療等）；2、重點講解：過敏性紫癜的診斷要點及鑒別診斷（注意與風濕性關節(jié)炎、急腹癥、腎小球腎炎相鑒別）。3、一般介紹：過敏性紫癜的病因（感染、食物、藥物、花粉等過敏因素）與實驗室檢查。（三）課時安排:理論2學時，見習0學時（四）思考題1、試述過敏性紫癜的診斷標準，鑒別診斷？2、試述過敏性紫癜的治療原則？第二節(jié)血小板減少性紫癜特發(fā)性血小板減少性紫癜2學時（一）教學目的與要求1、掌握：ITP的臨床表現、診斷要點和治療方法。急癥的處理方法。2、熟悉：ITP的實驗室檢查和鑒別診斷。2、了解：ITP的病因和發(fā)病機制。（二）教學內容1、詳細講解：急性和慢性ITP的臨床表現、ITP的診斷要點和以糖皮質激素為主的免疫抑制治療。急癥的處理。2、重點講解：ITP的實驗室檢查特點及鑒別診斷。3、一般介紹：ITP的病因和發(fā)病機制（三）課時安排:理論2學時，見習0學時（四）思考題1、試述ITP的診斷標準，鑒別診斷。2、試述的治療原則。3、試述ITP急癥的處理方法。第十七章彌散性血管內凝血2學時（一）教學目的與要求1、掌握：DIC的診斷要點及治療原則2、熟悉：DIC的臨床表現、主要實驗室檢查診斷指標2、了解：DIC的病因和發(fā)病機制（二）教學內容1、詳細講解：DIC的臨床表現（出血、休克、栓塞、溶血及原發(fā)病的表現）、主要實驗室檢查診斷指標2、重點講解：DIC的診斷要點（有以下2項以上臨床表現：多發(fā)性出血、不能解釋的休克、多發(fā)性微血管栓塞、抗凝治療有效）及治療原則3、一般介紹：DIC的病因和發(fā)病機制（三）課時安排：理論2學時，見習0學時（四）思考題1、DIC的病因有哪些？2、DIC的診斷要點和治療原則是什么？第七篇內分泌系統(tǒng)疾病第一章總論1學時（一）教學目的與要求1、掌握：內分泌疾病功能減低、亢進和激素的敏感性缺陷，內分泌疾病診斷原則。2、熟悉：內分泌系統(tǒng)的調節(jié)。內分泌及代謝性疾病的范疇。2、了解：激素分類、降解與轉化，作用機制，內分泌疾病防治原則。（二）教學內容1、重點講解：內分泌疾病發(fā)生的原因：功能減低、亢進和激素的敏感性缺陷。內分泌疾病診斷原則：功能診斷，病理診斷，病因診斷。內分泌系統(tǒng)的調節(jié)：神經系統(tǒng)與內分泌系統(tǒng)的相互調節(jié)，內分泌系統(tǒng)的反饋調節(jié)，免疫系統(tǒng)與內分泌系統(tǒng)。內分泌代謝性疾病的范疇：包括內分泌腺體疾病如垂體、腎上腺、甲狀腺疾病和代謝障礙性疾病如糖尿病、骨質疏松癥及痛風。2、一般講解激素分類：肽類激素、氨基酸類激素、胺類激素、類固醇激素。激素降解與轉換。激素的作用機制：通過細胞膜受體、核受體和細胞質受體的作用。內分泌疾病防治原則。（三）課時安排:理論1學時，見習0學時（四）思考題：1、什么是負反饋調節(jié)？第九章甲狀腺功能亢進癥5學時（一）教學目的與要求1、掌握：Grave’s病的臨床表現、診斷及治療原則。甲狀腺毒癥的概念、分類和常見原因；2、熟悉：甲亢危象的診治原則。熟悉甲亢性心臟病、妊娠期甲亢、Grave’s眼病的特點。2、了解：Grave’s病的發(fā)病機制。Grave’s病的實驗室檢查。（二）教學內容1、重點講解：Grave’s病的臨床表現：甲狀腺毒癥的臨床表現，甲狀腺腫，眼征。Grave’s病的診斷：甲亢診斷成立、甲狀腺彌漫性腫大、眼征、脛前粘液性水腫、TRAb，TSAb，TPOAb，TgAb陽性。Grave’s病的治療：抗甲狀腺藥物的治療，包括藥物作用機理、適應癥、禁忌癥、劑量與療法、毒副作用。放射性131I治療及手術治療的適應癥和禁忌癥。甲狀腺毒癥的概念、分類和常見病因。甲亢危象的治療原則，強調為內科急癥，需立即搶救，注意用藥順序。特殊類型甲亢：甲亢危象、甲亢性心臟病、妊娠期甲亢、Grave’s眼病的特點。2、一般講解：Grave’s病的發(fā)病機理。Grave’s病實驗室檢查:血清總T3、總T4、游離T3、游離T4、血清TSH、甲狀腺吸131I率測定、TRAb及TSAb測定、甲狀腺放射性核素掃描。（三）課時安排：理論4學時，見習1學時（四）思考題1、甲亢危象的治療原則。2、甲亢的治療方法有哪些，每種方法的各自適應癥和禁忌癥有哪些？3、甲狀腺毒癥與甲亢的定義有何不同？4、Grave’s病是如何診斷的？第十三章庫欣綜合癥2.5學時（一）教學目的與要求1、掌握：本癥臨床表現。2、熟悉：皮質醇分泌過多時的病理生理改變以及本癥的病因分類。2、了解：各種不同病因類型的臨床特點及不同病因的治療原則。（二）教學內容1、重點講解：分系統(tǒng)敘述本癥的各種癥狀和體征，掌握其特征性臨床表現如滿月臉、多血質外貌、向心性肥胖、皮膚紫紋、高血壓、葡萄糖調節(jié)損害和骨質疏松等。皮質醇、ACTH及其晝夜分泌節(jié)律的測定，小劑量地塞米松抑制試驗和大劑量地塞米松抑制試驗方法、步驟以及在診斷和病因鑒別診斷中的意義。按對ACTH依賴的病因分類，明確指出垂體前葉ACTH微腺瘤（庫欣?。楸景Y主要病因。2、一般講解：各種類型的病因及臨床特點：Cushing病、異位ACTH綜合征、腎上腺皮質腺瘤、腎上腺皮質癌等不同的臨床表現、實驗室檢查和影像學檢查特點。本癥不同病因采取不同的治療方法，經蝶垂體微腺瘤摘除術為庫欣病的主要治療手段，以及腎上腺切除手術前后的處理原則。（三）課時安排：理論2學時，見習0.5學時（四）思考題1、Cushing病和Cushing綜合征有何不同？2、Cushing綜合征的病因分類。第十四章原發(fā)性醛固酮增多癥2.5學時（一）教學目的與要求1、掌握：本癥的臨床表現、實驗室檢查和診斷。2、熟悉：本癥的二大主要病因，醛固酮瘤、特發(fā)性醛固酮增多癥的診斷和治療。2、了解：本癥病因分類和鑒別診斷（二）教學內容1、重點講解：本癥的各種癥狀，生化檢查、動態(tài)試驗致腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的變化以及在鑒別診斷中的作用。明確高血壓和低血鉀是本癥的主要臨床表現，強化從高血壓患者中篩選本癥的概念2、一般講解：本癥的其他病因，本癥病因的實驗室其他檢查方法和腎上腺影像學檢查方法。（三）課時安排：理論2學時，見習0.5學時（四）思考題1、動態(tài)試驗（立臥位試驗）在鑒別醛固酮瘤和特醛癥中的作用。2、什么是原發(fā)性醛固酮增多癥？第十六章嗜鉻細胞瘤2.5學時（一）教學目的與要求1、掌握：嗜鉻細胞瘤的臨床表現、診斷與治療2、了解：嗜鉻細胞瘤的發(fā)病機制（二）教學內容1、重點講解：嗜鉻細胞瘤的臨床表現：（1）心血管系統(tǒng)方面癥狀（2）代謝系統(tǒng)方面表現（3）其他表現：消化道癥狀、腹部包塊、膀胱內腫瘤、嗜鉻細胞瘤可分泌紅細胞生成素（EPO）樣物質而刺激骨髓，引起紅細胞增多，白細胞也增多。2、診斷標準（包含實驗室檢查和特殊實驗）及鑒別診斷2、一般講解：嗜鉻細胞瘤的治療（藥物治療或手術治療）（三）課時安排：理論2學時，見習0.5學時（四）思考題1、嗜鉻細胞瘤的診斷和鑒別診斷及治療？2、嗜鉻細胞瘤的實驗室檢查和特殊實驗？第八篇代謝疾病第二章糖尿病5.5學時（一）教學目的與要求1、掌握：本病的診斷標準。本病的臨床表現和常見并發(fā)癥。本病的治療原則。糖尿病酮癥酸中毒的診斷依據和治療原則。2、熟悉：當前對糖尿病分類的意見及最新分型。高血糖高滲狀態(tài)的診斷依據。2、了解：本病的基本概念、本病的病因和發(fā)病機制和自然史，病理生理和實驗室檢查。糖尿病慢性并發(fā)癥和糖尿病合并妊娠的治療原則。本病長期良好控制的重要意義。（二）教學內容1、重點講解：診斷應根據家族史、現病史、臨床表現和實驗室檢查，強調診斷標準的重要性。治療的目的要求和病情控制指標。運動、飲食治療的基本原則和各種口服降糖藥物治療的作用機制、適應癥、用藥原則和副作用。胰島素及其類似物制劑的類型、使用原則和副作用。糖尿病酮癥酸中毒的誘因、臨床表現、診斷、實驗室檢查及治療原則。當前對糖尿病分類的意見及最新分型。臨床表現：闡述糖尿病的臨床表現特點及急、慢性并發(fā)癥。高血糖高滲狀態(tài)的診斷依據2、一般講解：本病的基本概念，糖尿病、糖調節(jié)異常為一臨床綜合征，而不是單一疾病，介紹當前國內外糖尿病患病率的概述及影響患病率的相關因素。病因和發(fā)病機制：尚未完全闡明，遺傳因素和環(huán)境因素及兩者之間相互作用是糖尿病的主要致病原因。在胰島素抵抗/胰島素分泌缺陷的情況下所引起的糖、脂肪、蛋白質和水、鹽代謝紊亂，作為理解本病各種臨床表現的基礎。本病長期良好控制的重要意義。當前糖尿病治療方面的新進展。實驗室檢查：簡述尿糖、血糖測定、口服糖耐量試驗及血漿胰島C肽釋放試驗的正常標準，影響因素以及臨床意義。指出血糖測定在糖尿病診斷上的重要意義及HbAlc測定及微量白蛋白測定及GADA、ICA、IAA、IA2測定的意義。（三）課時安排：理論4學時，見習1.5學時（四）思考題1、糖尿病的診斷標準。2、糖尿病腎病的分期。3、糖尿病酮癥酸中毒該如何處理？4、口服降糖藥物的分類及作用機制。5、胰島素應用的適應癥。6、1型糖尿病和2型糖尿病如何鑒別？第九篇風濕免疫性疾病第二章類風濕關節(jié)炎2學時（一）教學目的與要求1、掌握：類風濕關節(jié)炎的分類標準和治療措施2、熟悉：類風濕關節(jié)炎的病理改變、臨床表現（關節(jié)和關節(jié)外表現），輔助檢查和鑒別診斷3、了解：本病的病因、發(fā)病機制和預后（二）教學內容1、類風濕關節(jié)炎的分類標準（美國風濕病學院1987年類風濕關節(jié)炎診斷標準）：晨僵持續(xù)至少1小時（每天），病程至少6周；有3個或3個以上的關節(jié)腫，至少6周；腕、掌指、近指關節(jié)腫至少6周；對稱性關節(jié)腫至少6周；皮下結節(jié)（類風濕性結節(jié)）；手X線片改變（至少有骨質疏松和關節(jié)間隙的狹窄）；類風濕因子陽性（滴度>1：20）；有上述7項中4項者即可診為類風濕關節(jié)炎。2、治療措施：一般治療：活動期休息，恢復期關節(jié)功能鍛煉藥物治療：非甾體抗炎藥、改善病情抗風濕藥如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等。糖皮質激素（小劑量潑尼松做為過渡期治療植物藥制劑：如雷公藤多甙、白芍總甙、青藤堿）外科手術治療：關節(jié)置換和滑膜切除手術3、類風濕關節(jié)炎的病理改變、臨床表現（關節(jié)和關節(jié)外表現），輔助檢查和鑒別診斷類風濕關節(jié)炎的病理改變：關節(jié)滑膜炎臨床表現：關節(jié)表現（晨僵、痛與壓痛、關節(jié)腫、關節(jié)畸形、功能障礙）；關節(jié)外表現（類風濕結節(jié)、類風濕血管炎、肺、心臟受累、胃腸道、腎、神經系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、干燥綜合征）輔助檢查：BRT、RF、抗CCP、ESR、CRP；關節(jié)滑液檢查、關節(jié)影像學檢查、類風濕結節(jié)活檢鑒別診斷：骨關節(jié)炎、強直性脊柱炎、銀屑病關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、其他病因關節(jié)炎（三）課時安排：理論1學時，見習1學時（四）復習思考題1、類風濕關節(jié)炎的診斷標準2、類風濕關節(jié)炎的治療措施第三章系統(tǒng)性紅斑狼瘡3學時（一）教學目的與要求1、掌握：SLE的臨床表現、實驗室檢查、分類（診斷）標準和治療原則2、熟悉：狼瘡性腎炎的病理分型和腎組織活動性指標、SLE的鑒別診斷和病情判斷2、了解：SLE的病因和發(fā)病機制、SLE與妊娠、預后（二）教學內容1、SLE的臨床表現和實驗室檢查1）臨床表現：全身癥狀（發(fā)熱、乏力等），皮膚與黏膜（顴部紅斑、盤狀紅斑、指掌部和甲周紅斑等），漿膜炎，