麻醉學中級習題

麻醉學中級習題

一、單選題（共100題，每題1分，共100分）

1、等滲脫水補鉀時每小時尿量必須超過0

A、20ml

B、30ml

C、40ml

D、50ml

E、60ml

正確答案：B

答案解析：現(xiàn)代麻醉學第三版P297頁，若每小時尿量在30-40ML以上

時,補鉀較為安全。

2、男，58歲，有高血壓病史。因食管癌行食管癌根治術，術中出現(xiàn)頻發(fā)

室性期前收縮。處理應選用0

A、艾司洛爾

B、利多卡因

C、佩爾地平

D、氨茶堿

E、氫化可的松

正確答案：B

答案解析：術中出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，應首選利多卡因控制心律失常。

3、庫欣反應的表現(xiàn)不包括：

A、血壓增高

B、呼吸節(jié)律紊亂

C、心率加快

D、體溫升高

E、顱內(nèi)壓增高

正確答案：C

答案解析：庫欣（Cushing）反應，是由庫欣于1900年曾用等滲鹽水灌入

狗的蛛網(wǎng)膜下腔以造成顱內(nèi)壓增高，當顱內(nèi)壓增高接近動脈舒張壓時，血

壓升高、脈搏減慢、脈壓增大，繼之出現(xiàn)潮式呼吸，血壓下降，脈搏細弱，

最終呼吸停止，心臟停搏而導致死亡。這一實驗結(jié)果與臨床上急性顱腦

損傷所見情況十分相似,顱內(nèi)壓急劇增高時,病人出現(xiàn)血壓升高（全身血管

加壓反應）、心跳和脈搏緩慢、呼吸節(jié)律紊亂及體溫升高等各項生命體征

發(fā)生變化,這種變化即稱為庫欣反應。這種危象多見于顱內(nèi)壓增高病例，

慢性者則不明顯。臨床表現(xiàn)⑴頭痛:這是顱內(nèi)壓增高最常見的癥狀，程度

各人不同，一般均以早晨及晚間出現(xiàn)較多，部位多在額部及兩潁，也可位

于枕下向前放射于眼眶部，頭痛程序隨顱內(nèi)壓的增高進行性加重，使力、

咳嗽、彎腰或低頭活動時常使頭痛加重。（2）嘔吐：常出現(xiàn)于頭痛劇烈時，

可伴有惡心。嘔吐常呈噴射性。嘔吐雖與進食無關，但似較易發(fā)生于食后,

因此病人常常拒食，可導致失水和體重銳減。（3）視神經(jīng)乳頭水腫：是顱內(nèi)

壓增高的重要客觀體征,表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭充血,邊緣模糊不清，中央凹陷

消失，視盤隆起，靜脈怒張，動脈曲張扭曲。在視神經(jīng)乳頭腫的早期，視力

沒有明顯障礙，但視野檢查則可發(fā)現(xiàn)生理盲點擴大。如視神經(jīng)乳頭水腫存

在較久,則視盤出現(xiàn)蒼白，視力開始明顯減退,視野向心縮小。這是視神經(jīng)

繼發(fā)性萎縮的表現(xiàn)。此時發(fā)顱內(nèi)壓增高得以解除，視力的恢復了不理想，

有時仍可繼續(xù)衰退，甚至失明。以上三者是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱之

為顱內(nèi)壓增高的“三主征”，但在顱內(nèi)壓增高的病例子中這三主征各自

出現(xiàn)的時間并不一致，因此可以是不完全的。

4、男性,50歲，體重約60kgo汽車撞傷后脾破裂，血壓80/60mmHg,心率

130/min,估計失血量達（）

A、500"800ml

B、800"1000ml

C、1500"2000ml

D、2500"3500ml

E、3500"5000ml

正確答案：C

答案解析：此病人屬于中度休克，休克指數(shù)=130/80=1.625休克指數(shù)處于

1.5和2.0之間，出血量就在33%和43%之間，即1500ml和2000ml之

間

5、高血壓導致腦出血最常發(fā)生的部位是

A、基底節(jié)

B、腦橋

C、小腦

D、腦室

E、腦葉

正確答案：A

答案解析：大腦基底節(jié)出血（也叫內(nèi)囊出血）是高血壓腦出血最常見的出

血部位，其最典型的表現(xiàn)為“三偏征”，即偏癱、偏身感覺障礙、偏盲。

具體的來說，偏癱：即出血病灶的對側(cè)肢體發(fā)生癱瘓;偏身感覺障礙：即出

血病灶的對側(cè)偏身感覺減退；偏盲：即出血病灶的對側(cè)視野缺損。

6、患者男，35歲。自3歲出麻疹后經(jīng)?？人钥饶撎担绯科鸫埠筇盗枯^

多，近5年間斷咯鮮血。查體:一般情況尚可，兩下肺聞濕性啰音，咳嗽后

性質(zhì)、部位不變。下列哪項診斷最可能()

A、支氣管擴張

B、肺膿腫

C、先天性肺囊腫

D、慢性阻塞性肺疾病

E、肺結(jié)核

正確答案：A

7、對診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡檢查無意義的是：

A、抗雙鏈DNA抗體

B、抗核抗體

C、抗SM抗體

D、抗RNP抗體

E、C反應蛋白下降

正確答案：E

答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者存在多種自身抗體，如：抗核抗體(ANA)

抗ds-DNA抗體、抗SM抗體、抗RNP抗體、抗Ro/SSA抗體、抗

La/SSB抗體、狼瘡細胞、抗核糖體RNP抗體、類風濕因子、抗組蛋白

抗體、抗Ku抗體、抗U抗體、抗器官特異性抗體等等。系統(tǒng)性紅斑狼

瘡(SLE)具有高度的變異性,C反應蛋白(CRP)和鐵蛋白反應異常并不能反

應個體病人的炎癥程度。

8、關于妊娠期母體血液的改變，下列描述正確的是

A、血容量于妊娠10周開始增加，妊娠36周達高峰

B、網(wǎng)織紅細胞數(shù)輕度減少

C、白細胞總數(shù)增高，中性粒細胞數(shù)減少

D、紅細胞沉降率加快

E、血漿纖維蛋白原稍增加

正確答案：D

答案解析：血漿纖維蛋白原比非妊娠期增加約50%,妊娠末期可達400?

500mg/dlo改變紅細胞表面負電荷，出現(xiàn)紅細胞錢串樣反應，故紅細胞沉

降率加快

9、二維彩超測定的射血分數(shù)EF大于實際射血分數(shù)的心臟瓣膜病變是()

A、主動脈關閉不全

B、二尖瓣關閉不全

C、二尖瓣狹窄

D、肺動脈瓣狹窄

E、主動脈瓣狹窄

正確答案：B

答案解析：二尖瓣關閉不全心室收縮期部分血流反流入左心房，導致實際

射血分數(shù)小于測定EF

10、下面有關急性肝功能衰竭的說法不正確的是0

A、目前認為，急性肝衰僅指原無肝病患者所發(fā)生的嚴重肝損害

B、預后較差，病死率高

C、急性病毒性肝炎是我國引起起急性肝衰的主要原因

D、一般認為急性肝衰的發(fā)病機制主要是免疫性損傷和化學性損傷參與

其發(fā)病過程

E、不同病因引起的急性肝衰其發(fā)病機制有所不同

正確答案：A

答案解析：目前認為，急性肝衰不僅指原無肝病的患者所發(fā)生的嚴重肝損

害，也可發(fā)生于原有肝損害的患者的病情急性惡化。

11、眼-心反射在何種情況中最常見()

A、牽拉眼肌

B、交感神經(jīng)興奮性增強

C、低碳酸血癥

D、用抗膽堿藥

E、深麻醉

正確答案：A

12、腺垂體功能減退危象的臨床表現(xiàn)()

A、酮癥酸中毒

B、少尿或無尿

C、高滲性昏迷

D、煩躁或澹妄

E、高熱及休克

正確答案：E

答案解析：垂體前葉功能減退危象臨床表現(xiàn)為：1.高熱及休克2低血糖

昏迷3低溫性昏迷4水中毒性昏迷5失納性昏迷6鎮(zhèn)靜、麻醉劑導致昏

迷詳見危重病醫(yī)學第三版P137

13、患者，男，34歲，上消化道出血經(jīng)輸血輸液后，測CVP22cmH20,血壓

70/50mmhg,此時應考慮

A、容量血管過度擴張

B、急性腎功能不全

C、血容量不足

D、心功能不全

E、肺功能不全

正確答案：D

答案解析：若中心靜脈壓小于0.49kPa,為右心房充盈不足或血容量不足;

中心靜脈壓大于1.47kPa（15cmH20）時，提示心功能不全、靜脈血管床過

度收縮或肺循環(huán)阻力增高；若CVP超過1.96kPa（20cmH20）時，則表示存

在充血性心力衰竭。

14、臨床診斷為肺間質(zhì)纖維化的患者，體格檢查最可能出現(xiàn)的異常體征

為

A、語音傳導增強

B、兩下肺支氣管呼吸音

C、叩診過清音

D、肺下部濕性啰音

E、肺底部Velcro啰音

正確答案：E

15、決定T0F病理生理、病情嚴重程度及預后的主要因素是

A、右室流出道梗阻（肺動脈狹窄）

B、室間隔缺損

C、主動脈騎跨

D、主動脈騎跨

E、房間隔缺損

正確答案：A

答案解析：T0F由4種畸形組成:右室流出道梗阻（肺動脈狹窄），室間隔

缺損，主動脈騎跨,右心室肥厚,右室流出道梗阻（肺動脈狹窄）是病理生理、

病情嚴重程度及預后的主要因素。

16、提早出現(xiàn)P波，在avR導聯(lián)直立，II、III、avF導聯(lián)倒置,P-R〈0.12

秒,QRS形態(tài)正常

A、房性早搏

B、交界性早搏

C、室性早搏

D、房早未下傳

E、交界性逸搏

正確答案：B

答案解析：房室交界性早搏起源于房室交界區(qū)，可前向與逆向傳導，其ECG

特征為：（1）提前出現(xiàn)QRS-T波群⑵逆行性P波可以位于QRS波群之前

（PR間期〈0.12s）、之中或之后（PR間期〈0.20s）（3）QRS波群形態(tài)正常或

因室內(nèi)差異性傳導而變寬⑷代償間歇可完全或不完全交界性早搏

17、急性腎炎的免疫病理檢查可以見到粗顆粒沿毛細血管壁和系膜沉積

的主要是

A、IgGC3

B、IgAC3

C、IgGC5

D、IgMC5

E、IgMC3

正確答案：A

答案解析：僅有腎病綜合征里面，系膜增生性腎小球腎炎，其免疫病理分

為IgA腎病及非IgA系膜增生性腎小球腎炎，前者以IgA沉積為主，后

者以IgG或IgM沉積為主,均伴有C3于腎小球系膜區(qū)、或系膜區(qū)及毛

細血管壁呈顆粒狀沉積。其余絕大多數(shù)免疫病理都是IgG和C3沉積。

18、開放性骨折防止感染的首要措施是（）

A、注射大量抗生素

B、及時徹底清創(chuàng)

C、迅速復位和內(nèi)固定

D、抗生素溶液沖洗傷口

E、手法復位和外固定

正確答案：B

答案解析：開放性骨折清創(chuàng)越早，感染機會越少。早期細菌停留在創(chuàng)口表

面，僅為污染，以后才繁殖并侵入組織內(nèi)部發(fā)生感染，這段時間稱為潛伏

期。因此，應爭取在潛伏期內(nèi)，感染發(fā)生之前進行清創(chuàng)

19、急性失血多少不能代償

A、20%

B、25%

C、30%

D、40%

E、5%

正確答案：A

答案解析：1失血大量失血可引起失血性休克，見于外傷、胃潰瘍出血、

食管靜脈曲張出血及產(chǎn)后大出血等。休克的發(fā)生取決于血液丟失的速度

和丟失量，一般15min內(nèi)失血少于全身血量10%時,機體可通過代償使血

壓和組織灌流量保持穩(wěn)定。若快速失血量超過總血量20%左右，即可引起

休克;超過總血量50%則往往導致迅速死亡。I級出血，患者輕度出血,喪

失1O9C15%的血容量(750ml),有心動過速，而不改變血壓和呼吸?？焖?/p>

輸入2L平衡溶液能有效恢復循環(huán)血容量和心排量。腎灌注正常，末梢血

管阻力和腎血管阻力接近正常。II級出血，喪失20限25%血容量

(10001250ml),伴有心動過速，收縮壓降低，脈壓差減少，腎血管阻力增

加，伴有濾過率和尿量的降低。腎血流量減少時，自身調(diào)節(jié)使腎小球前、

后血管都收縮，因此腎小球濾過率減少不明顯。早期復蘇時快速輸入

3?4L平衡溶液，擴充血漿容量和補充間質(zhì)容量的缺乏。只要沒有進一步

的出血，患者尿量可恢復正常，24小時內(nèi)腎灌注和腎小球濾過均可恢復

正常。III級出血，嚴重出血將快速喪失30限35%的血容量。除心動過速外,

末梢灌注減少和酸中毒，呼吸急促,脈壓減少，低血壓和尿少。全身和腎血

管阻力明顯增加，腎血流明顯減少，腎小球濾過率降低。需快速輸入

4?6L平衡溶液，并準備輸血。雖腎小球濾過和尿電解質(zhì)排出常在24小

時內(nèi)恢復，但腎血管阻力增加將持續(xù)48?96小時。IV級出血，致命性急性

失血達到40限45%血容量(約2?3L),不急救會立即心跳停止。末梢和腎

血管阻力會明顯增加，表現(xiàn)冷而濕的皮膚和無尿，說明腎臟缺乏血液灌注

和無濾過。在急診科就需要快速補液和急送手術室。腎小球濾過率需

48?72小時才恢復，腎血管阻力增加要持續(xù)4?7天。

20、男，35歲，因車禍頭部外傷昏迷1天。頭部CT發(fā)現(xiàn)：左側(cè)大腦半

球有邊緣清楚的大片低密度腦水腫區(qū)，其中有多發(fā)高密度小出血灶，同側(cè)

腦室受壓變窄移位。根據(jù)上列病例癥狀和X線特征，選擇最有可能的診

斷()

A、腦梗死

B、腦水腫

C、腦內(nèi)血腫

D、腦瘤

E、腦挫裂傷

正確答案：E

答案解析：腦挫裂傷表現(xiàn)為邊界清楚的大片低密度腦水腫區(qū)中，有多發(fā)高

密度小出血灶。同側(cè)腦室常受壓變窄和移位。

21、急性顱內(nèi)壓增高時病人早期生命體征改變?yōu)?

A、血壓升高，脈搏變緩，脈壓變小

B、血壓升高，脈搏增快，脈壓增大

C、血壓降低，脈搏變緩，脈壓變小

D、血壓降低，脈搏增快，脈壓變小

E、血壓升高，脈搏變緩，脈壓增大

正確答案：E

答案解析：急性顱內(nèi)壓增高時,起病突然，顱內(nèi)壓增高及腦功能受損體征

迅速出現(xiàn),常在數(shù)日內(nèi)達到高峰。由于發(fā)展迅速顱內(nèi)壓代償機制不能充分

發(fā)揮作用，血壓升高,脈搏減慢，呼吸減慢、不規(guī)則等生命體征的改變多比

較明顯，而視乳頭水腫尚未形成。顱內(nèi)壓增高早期表現(xiàn)為心率減慢，心博

出量增加，呼吸深慢，此表現(xiàn)為全身加壓反應，或Cushing反應。表現(xiàn)為

收縮壓增加的更明顯,脈壓增大。

22、腎性高血壓最好選用哪種降壓藥？

A、哌口坐嗪

B、卡托普利

C、可樂定

D、吠塞米

E、硝酸甘油

正確答案：B

答案解析：卡托普利為人工合成的非肽類血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(ACEI)抑制

劑，主要作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，其降壓機制為抑制血管緊

張素轉(zhuǎn)化酶活性、降低血管緊張素II水平、舒張小動脈等。本品具有輕

至中等強度的降壓作用，可降低外周血管阻力，增加腎血流量,不伴反射性

心率加快。

23、下列哪項不是少尿型腎衰的診斷依據(jù)

A、尿量少于100ml/d

B、血清肌酎在基礎水平上至少增加44.2umol/L

C、血清肌酎在基礎水平上至少增加50%

D、預測肌酊清除率至少下降50%

E、需要某種腎臟替代療法維持腎功能

正確答案：A

答案解析：24小時尿量少于400毫升或者每小時尿量少于17毫升為

少尿

24、急性外傷性幕上硬膜外血腫最具診斷價值的臨床表現(xiàn)()

A、雙側(cè)瞳孔不等大

B、頸項強直

C、意識障礙有中間清醒期

D、雙側(cè)瞳孔對光反射遲鈍

E、一側(cè)肢體癱瘓

正確答案：C

25、兩個或者兩個以上重要生命系統(tǒng)同時發(fā)生損傷

A、多發(fā)傷

B、閉合傷

C、合并傷

D、多系統(tǒng)傷

E、復合傷

正確答案：D

答案解析：外科學里面各種創(chuàng)傷的概念，兩個或者兩個以上重要生命系

統(tǒng)同時發(fā)生損傷稱為多系統(tǒng)傷

26、急性腎衰竭造成死亡的常見電解質(zhì)紊亂是()

A、高鉀血癥

B、高鎂血癥

C、低鉀血癥

D、低鈣血癥

E、低鈉血癥

正確答案：A

答案解析：高鉀血癥是少尿、無尿期最重要的電解質(zhì)失調(diào)，是急性腎衰

竭死亡的常見原因之一

27、眼-心反射在何種手術中最常見0

A、斜視手術

B、球后阻滯

C、眼底手術

D、白內(nèi)障手術

E、眼球摘除術

正確答案：A

答案解析：【臨床麻醉學第三版P258,現(xiàn)代麻醉學第四版P1218-1219]

眼心反射：由于強烈牽拉眼肌(尤其是眼內(nèi)直肌)或扭轉(zhuǎn)、壓迫眼球所引起。

牽拉眼肌較壓迫眼球更易誘發(fā)，以內(nèi)直肌最為明顯.兒童發(fā)生率較高,特別

是小兒斜視手術,可高達90機視網(wǎng)膜手術、眶內(nèi)手術及眼球摘除術也時

有發(fā)生。

28、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥最常見的病因是()

A、甲狀旁腺單個腺瘤

B、甲狀旁腺多個腺瘤

C、甲狀旁腺單個腺體增生

D、甲狀旁腺多個腺體增生

E、甲狀旁腺腺癌

正確答案：A

答案解析：原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥是由于甲狀旁腺腺瘤、增生或腺

癌致甲狀旁腺素(PTH)分泌過多所引起,腺瘤約占總數(shù)的85%,絕大多數(shù)為

單個腺瘤。約10%的病例為甲狀旁腺增生，常累及上下4個腺體。

29、對高血壓患者下列哪一項陳述是錯誤的()

A、心肌梗死發(fā)生率高于非高血壓患者

B、心絞痛發(fā)生率高于非高血壓患者

C、心肌收縮力增強是病因

D、心肌肥厚

E、心肌氧耗增高

正確答案：C

答案解析：高血壓是以體循環(huán)動脈壓升高、周圍小動脈阻力增高伴有不

同程度心排血量和血容量增加為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。血壓增高使心

臟壓力負荷持續(xù)增加，同時參與高血壓發(fā)病過程的體液、神經(jīng)因素(兒茶

酚胺、血管緊張素等)等作用導致心室肥厚，心肌氧耗增加,進展引起心絞

痛、心梗及猝死。

30、心臟手術后立即出現(xiàn)完全性房室傳導阻滯首選0

A、直流非同步電除顫

B、交流非同步除顫

C、直流同步電復律

D、安裝臨時起搏器

E、安裝永久起搏器

正確答案：D

答案解析：心臟手術后立即出現(xiàn)完全性房室傳導阻滯首選安裝臨時起搏

器。

31、男性,23歲，搬重物時突然出現(xiàn)胸悶、胸痛，呼吸困難并逐漸加重。

查體:右肺呼吸音消失，該病理診斷應首先考慮

A、氣胸

B、急性心肌梗死

C、肺梗死

D、支氣管哮喘

E、肺癌

正確答案：A

答案解析：氣胸的臨床表現(xiàn)

32、污染傷口是指()

A、損傷后時間已較長，傷口化膿

B、傷口細長

C、傷口內(nèi)細菌存在但未發(fā)生感染

D、傷口內(nèi)有細菌存在已發(fā)生感染

E、傷口內(nèi)炎癥不明顯但有較多的分泌物

正確答案：C

答案解析：污染傷口是指傷口內(nèi)細菌存在但未發(fā)生感染傷口本身污染的

程度與以后是否發(fā)生感染有很大的關系，一種廣為接受的傷口分類的方

法如下：1清潔傷口(Clean-Wounds)無發(fā)炎現(xiàn)象，未進入消化道、生殖道、

泌尿道。完全縫合的傷口；若有引流，則采用密封式引流者。非穿刺性的

傷口。2.清潔污染傷口(Clean-ContaminatedWounds)進入呼吸道、消

化道、生殖道、泌尿道等管道，而無特殊污染的手術傷口。無感染性的

膽道、闌尾、引導、口咽的手術傷口。手術過程中沒有明顯的污染。3

污染傷口(ContaminatedWounds)開放性的、新的、意外性的傷口。腸胃

道內(nèi)容物有明顯溢出、手術過程有明顯的污染者。有急性發(fā)炎，但未化膿。

4感染傷口(DirtyorInfectedWounds)有壞死組織的外傷傷口。內(nèi)臟穿

孔。己有感染的傷口。

33、期待療法適用于前置胎盤無產(chǎn)前出血或出血少，生命體征平穩(wěn),胎兒

存活且

A、胎齡〈36周,胎兒體重〈2300G的孕婦

B、胎齡〈34周，胎兒體重〈2300G的孕婦

C、胎齡〈32周，胎兒體重〈2300G的孕婦

D、胎齡〈36周，胎兒體重〈2000G的孕婦

E、胎齡〈34周，胎兒體重〈2000G的孕婦

正確答案：A

答案解析：人衛(wèi)版麻醉學313頁：妊娠36周前,胎兒體重小于2500g,

陰道出血量不多,孕婦全身情況好,胎兒存活者,可采取期待療法。

34、羊水栓塞患者的凝血系統(tǒng)變化為（）

A、高凝狀態(tài)

B、先高凝狀態(tài)繼而轉(zhuǎn)為纖溶狀態(tài)

C、纖溶狀態(tài)

D、DIC

E、凝血系統(tǒng)無改變

正確答案：B

答案解析：羊水栓塞患者的凝血系統(tǒng)變化為先高凝狀態(tài)繼而轉(zhuǎn)為纖溶狀

態(tài)

35、垂腕是由哪條神經(jīng)損傷引起的（）

A、尺神經(jīng)

B、正中神經(jīng)

C、樓神經(jīng)

D、槎神經(jīng)和尺神經(jīng)

E、正中神經(jīng)和尺神經(jīng)

正確答案：C

答案解析：梯神經(jīng)是由：C5—T1組成，是臂叢后束發(fā)出最粗大的神經(jīng)。主

要的功能是：伸肘（肱三頭?。?；伸腕（梯側(cè)腕長?。?；伸指（指伸?。Ｕ?/p>

人衛(wèi)第四版《臨床麻醉學》P117和人衛(wèi)第六版《系統(tǒng)解剖學》P398

36、老年人肺炎最常見致病

A、細菌性

B、病毒性

C、真菌性

D、吸入性異物

E、寄生蟲感染

正確答案：A

答案解析：機體老化,呼吸系統(tǒng)解剖和功能的改變導致全身和呼吸道局部

的防御和免疫功能降低，多因大腸桿菌、克雷白桿菌、綠膿桿菌、流感

桿菌等革蘭氏陰性菌感染致肺炎

37、腰椎盤突出錯誤的是：

A、腰痛

B、下肢放射痛

C、屈頸試驗陰性

D、下肢麻木、冷感及間歇性跛行

E、馬尾神經(jīng)癥

正確答案：C

答案解析：屈頸試驗（Linder征）：患者仰臥，也可端坐或者直立位，檢查

者一手置于患者胸部前，另一手至于枕后，緩慢、用力的上抬其頭部，使頸

前屈，若下肢出現(xiàn)放射痛，則為陽性。陽性者主要見于腰椎間盤突出癥的

“根肩型”患者。其主要機制是屈頸時。硬脊膜上移，脊神經(jīng)根被動牽扯,

加重了突出的椎間盤對神經(jīng)根的壓迫，因而出現(xiàn)下肢的放射痛。

38、女性,40歲。心悸氣短8年，心前區(qū)疼痛，暈厥發(fā)作1年。查體:心

尖部可及開瓣音及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣第3肋間3/6收縮期雜

音。X線片左2弓突此右側(cè)雙弧影。心電PTFV1異常，雙峰P,右室肥

大。1.明確診斷需做下列哪項檢查

A、食管調(diào)搏

B、運動試驗

C、24小時Holter

D、超聲心動

E、心肌活檢

正確答案：D

39、治療妊娠期糖尿病患者時適宜使用（）

A、苯乙雙月瓜

B、阿卡波糖

C、毗格列酮

D、格列口比嗪

E、胰島素

正確答案：E

答案解析：胰島素屬于FDA妊娠期B級藥物，是妊娠期首選的降糖藥。

由于其降糖作用可靠，而且胰島素為大分子物質(zhì)，不能透過胎盤,所以，妊

娠期應用不會對胎兒造成不良影響，而且妊合期應用胰島素不會對孕婦內(nèi)

源性胰島素分泌造成遠期影響，所以經(jīng)飲食控制和運動療法血糖仍達不到

理想狀態(tài)時，必須及時加用胰島素。

40、左心衰竭時,最早出現(xiàn)和最重要的癥狀是()

A、咳嗽

B、咳痰

C、頸靜脈怒張

D、急性肺水腫

E、勞力性呼吸困難

正確答案：E

答案解析：勞力性呼吸困難:是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，因運動使回心

血量增加,肺淤血加重。

41、關于術后發(fā)熱敘述不正確的是()

A、一般升高幅度在1.0℃左右

B、致熱原、脫水等

C、低血壓、肺不張和輸血反應

D、術后3?6d的發(fā)熱,一般為感染所致

E、發(fā)熱后要緊急應用退熱藥物

正確答案：E

答案解析：發(fā)熱可能是術后最常見的癥狀,可能的原因是感染、致熱原、

脫水等.術后24h以內(nèi)發(fā)熱，常常是由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、

肺不張和輸血反應.術后3?6d的發(fā)熱,要警惕感染的可能.一般要慎重應

用退熱藥，防止掩蓋病因.除應用退熱藥物或物理降溫法對癥治療外，更重

要的是應從病史和術后不同階段可能引起發(fā)熱原因的規(guī)律進行分析，可進

行如胸部X線片、創(chuàng)口分泌液的涂片和培養(yǎng)、血培養(yǎng)、尿液檢查等，明

確診斷并做針對性治療

42、妊娠合并糖尿病終止妊娠的時間最好在

A、妊娠41周

B、妊娠36周前

C、妊娠40周

D、妊娠38~39周

E、妊娠38周后

正確答案：D

答案解析：需要胰島素治療的患者，血糖控制良好和嚴密監(jiān)測的，妊娠

38-39周終止妊娠。

43、腦震蕩臨床表現(xiàn)不包括()

A、意識障礙不超過30min

B、意識障礙期肌腱反射消失

C、頭痛、惡心、嘔吐

D、腰穿腦脊液中紅細胞1000X106/L(1000個/mm3)

E、逆行性遺忘

正確答案：D

答案解析：傷后立即昏迷，一般持續(xù)不超過30min,在此期間，病人四肢松

軟，淺反射與腱反射消失。醒后常有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐(但無陽性

體征發(fā)現(xiàn))。出現(xiàn)逆行性遺忘，即清醒后受傷時甚至受傷前后的情況不能

回憶,而對往事記憶清楚。健忘的程度多與腦震蕩的輕重成正比

44、顱內(nèi)壓增高發(fā)生嘔吐的原因是()

A、劇烈頭痛

B、腦膜受刺激

C、進食后胃部不適

D、缺氧

E、前庭和迷走神經(jīng)

正確答案：E

答案解析：位于顱后窩及第四腦室的病變較易引起嘔吐

45、關于羅哌卡因的特點，下列說法哪個是錯誤的0

A、毒性僅為布比卡因的1/8

B、阻滯平面以下周圍血管擴張作用

C、產(chǎn)生運動阻滯與感覺阻滯分離現(xiàn)象

D、羅哌卡因血漿結(jié)合率低于布比卡因

E、對運動阻滯的強度及持續(xù)時間較布比卡因長

正確答案：E

答案解析：羅哌卡因?qū)\動神經(jīng)的阻滯程度和持續(xù)時間均不及布比卡因。

46、缺鐵性貧血首選補充：

A、硫酸亞鐵

B、右旋糖酎鐵

C、乳酸亞鐵

D、枸椽酸鐵

E、富馬酸亞鐵

正確答案：A

答案解析：內(nèi)科學第七版：缺鐵性貧血治療首選口服鐵劑最常用的制劑

為硫酸亞鐵。

47、體外循環(huán)術中，對一成年患者進行肝素化處理時，如果按標準劑量

(300U/kg)給予肝素后，無法使ACT達到400秒以上時。1.作為首選措

施,下列哪項處理是正確的

A、追加肝素100?200U/kg

B、給予魚精蛋白l~2mg/kg

C、給予葡萄糖酸鈣1g

D、給予右旋糖醉200ml

E、緩慢靜滴氯化鉀1g

正確答案：A

答案解析：肝素抗凝不足時，可導致血液凝固、凝血因子消耗過多、纖

溶增加和血小板破壞;而抗凝過度時，使凝血機制紊亂，易發(fā)生顱內(nèi)出血,

并可導致術后出血增加。

48、直腸癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是

A、肝

B、肺

C、脾

D、骨

E、腦

正確答案：A

答案解析：直腸癌通過血道轉(zhuǎn)移：占34%,多轉(zhuǎn)移至肝臟，次為肺，再次為

骨、腦、卵巢。極少轉(zhuǎn)移至腎上腺或腎臟。

49、甲狀腺功能亢進癥術前準備通常不包括()

A、T4測定

B、喉鏡檢查

C、控制心率

D、給予氫化可的松

E、測基礎代謝率

正確答案：D

答案解析：術前必須的檢查①測定基礎代謝.按以下公式計算：基礎代謝

率(BMR)=(脈率+脈壓)(此處的脈壓計量單位仍按mmHg計).基礎代

謝正常為土10%,20%~30%為輕度甲亢，30限60%為中度甲亢,60%以上為重

度甲亢.②頸部X線檢查.③心電圖檢查.④喉鏡檢查.⑤測定血清鈣、磷

50、孕26周，孕前空腹血糖7.5mmol/l,75g糖耐量試驗2小時

現(xiàn)在空腹血糖口服葡萄糖75g2小時13mme)1/1,應

診斷為：

A、正常血糖

B、妊娠期糖尿病

C、妊娠期糖耐量異常

D、糖尿病合并妊娠

正確答案：D

答案解析：妊娠過程中初次發(fā)生的任何程度的糖耐量異常，均可認為是

GDMOGDM不包括妊娠前已知的糖尿病患者，后者稱“糖尿病合并妊娠”。

(內(nèi)科學第七版P775)FDP3.9-6.Ommol/L為正常；6.1-6-9mmol/L為

IFG;大于7.Ommol/L應考慮糖尿病。OGTT采用75g無水葡萄糖負

荷，2hPG〈7.7mmol/L為正常糖耐量；7.8T1.Ommol/L為IGT;大于等于

11.Immol/L應考慮糖尿病。糖尿病的診斷為：癥狀加任意時間血漿葡萄

糖211.Immol/L或FPG27.Ommol/L,或OGTT2hPG^ll.Immol/Lo(內(nèi)

科學第七版P778)

51、庫欣病是

A、異位ACTH所致的腎上腺皮質(zhì)增生

B、不依賴ACTH的腎上腺瘤結(jié)節(jié)增生

C、腎上腺皮質(zhì)腫瘤產(chǎn)生大量糖皮質(zhì)激素

D、長期服用大量的糖皮質(zhì)激素，引起向心性肥胖

E、垂體瘤分泌大量的ACTH,引起腎上腺皮質(zhì)增生

正確答案：E

答案解析：庫欣病(Cushing'sDisease)在激素分泌性垂體腺瘤中占

59no猊是垂體ACTH腺瘤或ACTH細胞增生，分泌過多ACTH,引起腎上腺

皮質(zhì)增生，產(chǎn)生皮質(zhì)醇增多癥，導致一系列物質(zhì)代謝紊亂和病理變化,

臨床上表現(xiàn)為庫欣綜合征(Cushing'sSyndrome),存在下丘腦-垂

體-腎上腺軸機能紊亂,是一種耗竭性疾病,極少自行緩解,若不及時診治，

病死率高。而庫欣綜合征可分ACTH依賴性和非ACTH依賴性兩大類。

52、急性肺水腫最有特征性的表現(xiàn)是0

A、嚴重呼吸困難

B、發(fā)期

C、呼吸困難伴有哮鳴音

D、咳大量粉紅色泡沫痰

E、濕啰音

正確答案：D

答案解析：急性肺水腫是由于左心室收縮力減低，血液淤積在左心室、

左心房及肺循環(huán)，形成肺動脈高壓。大量血漿從肺毛細血管漏出到肺間質(zhì)、

肺泡和細支氣管內(nèi)引起的臨床綜合征

53、無明確原因的雙束支傳導阻滯一般選用()

A、安裝永久起搏器

B、交流非同步除顫

C、直流同步電復律

D、安裝臨時起搏器

E、直流非同步電除顫

正確答案：A

答案解析：無明確原因的雙束支傳導阻滯一般選用安裝永久起搏器。

54、男性,28歲。心悸氣短10年,胸悶、胸痛，活動中暈厥發(fā)作，下肢水

腫。查體：心臟大，心尖部舒張期雜音，胸骨左緣第3肋間3/6收縮期

雜音,肝大,下肢水腫。心電圖：房顫,超聲二尖瓣，主動脈瓣增厚，開放受

限。2.該患者胸痛及暈厥的原因是由于

A、癲癇發(fā)作

B、心肌缺血,心排血量減少

C、冠脈痙攣

D、低血糖

E、自主神經(jīng)功能紊亂

正確答案：B

答案解析：據(jù)病史、體檢及聽診雜音，再加上超聲的結(jié)果，可以診斷該患

者存在二尖瓣狹窄合并主動脈瓣狹窄。此患者暈厥與胸痛的原因是心源

性的。

55、產(chǎn)生休克型肺炎最常見的致病微生物是()

A、真菌

B、支原體

C、肺炎雙球菌

D、革蘭陰性桿菌

E、呼吸道合胞病毒

正確答案：D

答案解析：產(chǎn)生休克型肺炎最常見的致病微生物是革蘭陰性桿菌。

56、引起咯血的是

A、主動脈瓣關閉不全

B、三尖瓣關閉不全

C、二尖瓣關閉不全

D、主動脈瓣狹窄

E、二尖瓣狹窄

正確答案：E

57、男性,60歲，患急性壞死性胰腺炎2d,出現(xiàn)呼吸困難,Fi020.6時

Pa0260mmHg,X線胸片示雙肺有彌散性片狀陰影,此病例最大可能發(fā)生0

A、肺不張

B、肺膿腫

C、阻塞性肺氣腫

D、ARDS

E、MODS

正確答案：D

答案解析：動脈氧分壓與吸氧濃度比值〈200,應診斷ARDS,同時存在易誘

發(fā)ARDS的原發(fā)疾病壞死性胰腺炎

58、正常胎兒血液循環(huán)的特點是()

A、右心室同時向體循環(huán)輸送血液，以左心為主

B、由于沒有建立呼吸，肺處于壓縮狀態(tài)，導致肺循環(huán)壓力低

C、肺通過從血液中攝取氧氣而進行氧合作用

D、胎兒體內(nèi)血管中全是混合血

E、雙心室的血幾乎全部射入主動脈而流向全身,而入肺的血極少

正確答案：E

答案解析：胎兒體內(nèi)絕大部分是混合血(肝臟是純動脈血供應)。

59、患者女，60歲。發(fā)作性左側(cè)面部疼痛2年，燒灼樣，每次持續(xù)

20?30秒,發(fā)作間期完全正常。查體未神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。治療首選

A、卡馬西平

B、潑尼松

C、A型肉毒素

D、維生素B12

E、左旋多巴

正確答案：A

答案解析：病例診斷為三叉神經(jīng)痛，卡馬西平為治療首選。

60、患者男，55歲。有吸煙史，吸煙20余年,每天約20支，咳嗽、痰中

帶血1個月，胸部CT示右肺上葉支氣管閉塞并阻塞性肺炎，未發(fā)現(xiàn)淋巴

結(jié)腫大。經(jīng)支氣管鏡活檢示高分化鱗狀細胞癌。首選治療措施為

A、手術治療

B、化療

C、放療

D、免疫治療

E、中醫(yī)、中藥治療

正確答案：A

答案解析：中年男性，中央型肺鱗癌,沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,首選治療措施為手

術治療。

61、男，72歲，有高血壓，頭部CT檢查發(fā)現(xiàn)：大腦鐮旁有一約5cmX6cm

高密度，邊界清楚的影塊。根據(jù)上列病史和X線特征，選擇最有可能的診

斷

A、腦梗死

B、腦水腫

C、腦內(nèi)血腫

D、腦瘤

E、腦挫裂傷

正確答案：C

答案解析：高密度一般是出血造成的。

62、體外循環(huán)術中，對一成年患者進行肝素化處理時，如果按標準劑量

(300U/kg)給予肝素后，無法使ACT達到400秒以上時。3.下列哪項處

理能代替上一步處理

A、給予氮化可的松200mg

B、給予新鮮的冷凍血漿

C、給予明膠類血漿代用品溶液200ml

D、追加氯化鈣0.5g

E、給予維拉帕米Img

正確答案：B

答案解析：肝素耐藥的治療選擇包括使用抗凝血酶或新鮮冷凍血漿。

63、糖尿病酮癥酸中毒產(chǎn)生的誘因不包括()

A、禁食和饑餓

B、體內(nèi)大量糖的丟失

C、急性感染

D、術前適量糖和胰島素的補充

E、外傷和麻醉

正確答案：D

答案解析：酮癥酸中毒指糖尿病患者在各種誘因的作用下，胰島素明顯不

足,生糖激素不適當升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì)

紊亂、代謝性酸中毒等病理改變的癥候群

64、下列哪項為診斷主動脈瓣關閉不全的最主要的體征是

A、主動脈瓣區(qū)吹風樣雜音

B、主動脈瓣區(qū)哈氣樣舒張期雜音

C、脈搏細弱

D、肺動脈瓣第二心音減弱或消火

E、抬舉樣心尖搏動

正確答案：B

答案解析：主動脈瓣區(qū)哈氣樣舒張期雜音伴周圍血管征是主動脈瓣關閉

不全最重要、最具特征性的體征。

65、引起咯血癥狀最多的肺癌類型是()

A、腺癌

B、鱗癌

C、肺泡癌

D、大細胞癌

E、以上全部不正確

正確答案：B

答案解析：中央型肺癌容易引起咯血,中央型肺癌最多見的是鱗癌

66、髓外硬膜內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn),下列哪項不正確()

A、一側(cè)神經(jīng)根性疼痛常是首要癥狀

B、脊髓半側(cè)損害較為常見

C、大小便障礙出現(xiàn)早

D、椎管阻塞早

E、病程進展緩慢

正確答案：C

答案解析：髓內(nèi)占位性病變由于較易導致脊髓低位中樞的損傷，患者尿便

障礙出現(xiàn)往往較早,髓外病變則相反,髓外硬膜內(nèi)腫瘤屬于髓外病變。

67、對于無心肺并發(fā)癥的產(chǎn)婦,剖宮產(chǎn)過程中出現(xiàn)血壓下降，首選()

A、麻黃堿

B、去甲腎上腺素

C、去氧腎上腺素

D、縮宮素

E、多巴胺

正確答案：C

答案解析：臨床上采用麻黃素和去氧腎上腺素在糾正剖宮產(chǎn)手術中產(chǎn)婦

低血壓的效果方面具有較為相似的效果，但是從用藥后對于新生兒幾個安

全性評價指標方面來看，去氧腎上腺素具有更好的臨床用藥安全性，能夠

有效增加對胎兒的供血供氧，從而降低由于缺血缺氧造成的酸中毒。(萬

方數(shù)據(jù)庫)

68、男，14歲，因四腦室腫瘤行腫瘤切除術，手術近結(jié)束時出現(xiàn)室上性心

動過速170次/分，血壓140/lOOnmHg。處理應選用

A、艾司洛爾

B、利多卡因

C、佩爾地平

D、氨茶堿

E、氫化可的松

正確答案：A

答案解析：術中出現(xiàn)室上性心動過速,血壓升高,應使用艾司洛爾，降低交

感興奮性。

69、急性肺水腫病人,若行機械通氣治療,對提高Sp02最有效的是

A、SIMV

B、IRV

C、IPPV

D、提高Fi02

E、PEEP或CPAP

正確答案：E

答案解析：可以保持肺泡膨脹。

70、與體循環(huán)比較，肺循環(huán)具有的特點是

A、肺循環(huán)低壓低阻低容

B、肺循環(huán)高壓低阻低容

C、肺循環(huán)低壓高阻低容

D、肺循環(huán)低壓低阻高容

E、肺循環(huán)高壓高阻高容

正確答案：D

答案解析：肺有兩組血管供應,肺循環(huán)的動靜脈為氣體交換的功能血管，

體循環(huán)的支氣管動靜脈為氣道和臟層胸膜的營養(yǎng)血管。與體循環(huán)相比，

肺是個低壓低阻高容器官。

71、初產(chǎn)婦，足月臨產(chǎn)30小時，已破膜，羊水渾濁，宮口近開全，先露為胎

頭,在棘下1cm,胎心音155次/分。1、其診斷為

A、活躍期停滯

B、活躍期延緩

C、滯產(chǎn)

D、潛伏期延長

E、第二產(chǎn)程停滯

正確答案：C

答案解析：滯產(chǎn)是指總產(chǎn)程超過24小時。產(chǎn)程主要分為四期，如下所

述：1潛伏期延長指由規(guī)律宮縮到宮口擴張2-3厘米的時間延長。2.加

速期延緩指宮口擴張至2-3厘米以后，宮頸每小時擴張不足1厘米，

產(chǎn)程進展緩慢。3加速期產(chǎn)程停滯宮口進入加速期時，宮縮一直正常。但

當宮頸擴張7-8厘米時,宮縮轉(zhuǎn)弱，宮頸不再繼續(xù)擴張。4第二產(chǎn)程停滯

宮口開全至胎兒娩出的時間延長,初產(chǎn)婦2小時,經(jīng)產(chǎn)婦1小時。

72、患者男，48歲。漸起雙手指活動不靈、乏力1年，雙下肢乏力半年。

查體:雙上肢肌力3級，腱反射減弱，雙手小魚際肌、骨間肌和蚓狀肌及

前臂、上臂肌萎縮,可見肌束顫動，雙下肢肌力4級，肌張力增高，腱反射

亢進，巴氏征陽性，感覺檢查正常。最可能的診斷為

A、多發(fā)性硬化

B、肌萎縮性側(cè)索硬化

C、脊髓壓迫癥

D、脊髓空洞癥

E、急性脊髓炎

正確答案：B

答案解析：肌萎縮性側(cè)索硬化特點是脊髓前再細胞和錐體束同時受累，

出現(xiàn)廣泛的肌萎縮、肌束震顫，同時存在錐體束征。

73、患者急性起病，口角歪向左側(cè)，右側(cè)鼻唇溝淺，右側(cè)不能皺額和閉眼，

右乳突皮膚紅腫,壓痛明顯,右側(cè)外耳道可見皰疹。以下哪項正確

A、右側(cè)Homer綜合征

B、右側(cè)Hunt綜合征

C、右側(cè)內(nèi)囊病變

D、左側(cè)腦干病變

E、左側(cè)大腦半球病變

正確答案：B

答案解析：Hunt綜合征的病變部位在膝狀神經(jīng)節(jié)，主要表現(xiàn)是患側(cè)周圍

性面癱及外耳道皰疹。

74、男性,23歲，搬重物時突然出現(xiàn)胸悶、胸痛，呼吸困難并逐漸加重。

查體:右肺呼吸音消失，最有效的治療方法是

A、吸氧

B、止痛

C、靜脈注射呼吸興奮藥

D、胸腔穿刺排氣

E、剖胸探查

正確答案：D

答案解析：胸腔穿刺排氣是氣胸的治療方法

75、胃癌最早出現(xiàn)、最常見的癥狀是0

A、嘔吐

B、上腹部不適

C、體重減輕

D、黑糞

E、乏力

正確答案：B

答案解析：早期胃癌：70%以上毫無癥狀，有癥狀者一般不典型，上腹輕度

不適是最常見的初發(fā)癥狀,與消化不良或胃炎相似。

76、X線胸片示右下肺野內(nèi)側(cè)靠右緣出現(xiàn)上界清楚，下界模糊的片狀致密

影，心右緣不能分辨，側(cè)位胸片上表現(xiàn)為自肺門向前下方傾斜的帶狀成尖

端指向肺門的三角形致密影,應考慮診斷為

A、膿胸

B、右下肺不張

C、右中葉肺不張

D、肺膿腫

E、右中下葉肺不張

正確答案：C

答案解析：右中葉肺不張的影像特點。

77、不適用于治療慢性膿胸的術式是()

A、胸腔閉式引流術

B、胸膜纖維板剝除術

C、胸廓成形術

D、肺葉切除術

E、胸膜肺切除術

正確答案：A

答案解析：胸腔閉式引流術一般用于治療急性膿胸

78、所謂有效循環(huán)血量是()

A、每分鐘心臟輸出的血量

B、回流至心臟的血量

C、單位時間內(nèi)通過毛細血管的血量

D、單位時間內(nèi)心血管系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)血量

E、循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)血量加貯存脾的血量

正確答案：D

答案解析：休克的特點是有效循環(huán)血量銳減，有效循環(huán)血量依賴于血容量、

心搏出量及周圍血管張力三個因素.有效循環(huán)血容量是單位時間內(nèi)通過心

血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血容量，并不包括貯存于肝、脾和淋巴血竇中，或停

滯于毛細血管中的血容量

79、患者男，25歲。發(fā)作性呼吸困難6年，每年春季發(fā)作，發(fā)作前多鼻

癢、打噴嚏、流鼻涕發(fā)作時呼氣帶有哮嗚音。發(fā)作期查體:雙肺滿布哮鳴

音。緩解期哮鳴音消失。下列哪種診斷可能性大0

A、支氣管哮喘

B、慢性阻塞性肺疾病

C、心源性哮喘

D、支氣管擴張

E、肺間質(zhì)纖維化

正確答案：A

答案解析：支氣管哮喘的診斷標準:反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，

多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激、病毒性上呼吸道感染、

運動等有關；發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴

音，呼氣相延長;上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。該患者的臨床表現(xiàn)

符合支氣管哮喘的診斷標準。

80、關于妊娠合并糖尿病的治療，錯誤的是()

A、飲食控制

B、使用胰島素

C、使用磺月尿類降糖藥

D、加強對胎兒的監(jiān)護

E、必要時終止妊娠

正確答案：C

答案解析：口服降糖藥致畸的看法雖未肯定，但這類藥物能透過胎盤，引

起嚴重的新生兒低血糖，尤其是有長效作用的氯磺丙月尿，故妊娠期不宜采

用口服降糖藥

81、房間隔缺損心臟雜音產(chǎn)生的機制是()

A、血流通過缺損口

B、肺動脈瓣相對狹窄

C、主動脈瓣相對狹窄

D、二尖瓣相對狹窄

E、三尖瓣相對狹窄

正確答案：B

答案解析：這種收縮期雜音并非血流通過缺損所產(chǎn)生，而是由于大量的血

液經(jīng)過正常肺動脈瓣而進入擴大的肺動脈所引起

82、下述處理中哪項無助于提高D02()

A、提高Fi02

B、高壓氧治療

C、輸入濃縮紅細胞

D、輸注硝酸甘油2ng/(kg,min)

E、輸注多巴胺5ug/(kg?min)

正確答案：D

答案解析：氧供(D02)是心排血量與動脈血氧含量的乘積。

83、急性化膿性腹膜炎手術治療的主要目的是0

A、明確診斷

B、去除病因

C、清洗腹腔

D、放置引流

E、預防腹腔膿腫的發(fā)生

正確答案：B

答案解析：清除腹膜炎的病因是手術治療的主要目的。感染源消除的越

早，則預后愈好

84、血氣分析結(jié)果：pH7.36,PaC0265mmHg,HC03-

30mmol/ml,BE+5mmol/L,提示

A、失代償性代謝性酸中毒

B、失代償性代謝性堿中毒

C、失代償性呼吸性酸中毒

D、代償性代謝性酸中毒

E、代償性呼吸性酸中毒

正確答案：E

答案解析：簡單評價方法：第一步看PH值〈7.35是酸中毒7.35?7.45

是正?；虼鷥斝运嶂卸?gt;7.45堿中毒第二步尋找呼吸因素（揮發(fā)性酸=C02）

PC02〈35mmHg一呼吸性堿中毒或?qū)Υx性酸中毒的代償PC02在

35~45mmHg正常范圍PC02>45mmHg一呼吸性酸中毒（PH<7.35為急性）

85、鑒別腎上腺皮質(zhì)功能減退癥性質(zhì)的試驗（）

A、甲毗酮試驗

B、ACTH興奮試驗

C、TRH興奮試驗

D、胰高血糖素激發(fā)試驗

E、葡萄糖-胰島素釋放試驗

正確答案：B

答案解析：ACTH興奮試驗最具有診斷價值,無論基礎的尿游離皮質(zhì)醇排

泄量或血皮質(zhì)醇原降低，還是接近正常或正常，經(jīng)ACTH興奮后都無明顯

增多,部分患者反而較前降低,甚至降至零

86、下列哪項不是心包積液的體征0

A、心音遙遠

B、脈壓縮小

C、水沖脈

D、奇脈

E、頸靜脈怒張，肝、脾大

正確答案：C

答案解析：心包積液的體征包括心界兩側(cè)擴大，心音遙遠,脈壓縮小及體

循環(huán)淤血,可有奇脈;水沖脈為脈壓增大的表現(xiàn)，多見于主動脈瓣關閉不全。

87、感染的急性腎小球腎炎的治療()

A、大劑量甲潑尼龍沖擊+環(huán)磷酰胺+血漿置換

B、潑尼松lmg/kg+環(huán)磷酰胺

C、潑尼松lmg/d

D、潑尼松30mg/d+環(huán)抱素A

E、抗生素2周十臥床休息十對癥處理

正確答案：E

答案解析：急性腎小球腎炎簡稱急性腎炎，是一組急性起病，因感染后免

疫反應引起的彌漫性腎小球非化膿性炎性病變。臨床上以水腫、少尿、

血尿和高血壓為主要表現(xiàn)，病兒發(fā)病前往往有感冒、扁桃體炎或皮膚化

膿感染等前驅(qū)疾病,本病是小兒時期最常見的一種腎臟疾病。常見于3-8

歲兒童，治療以抗生素+臥床休息+對癥處理為原則，感染性腎炎至少要抗

感染治療2周，所以E

88、脈壓差增大為主的是()

A、原發(fā)性高血壓

B、冠心病

C、二尖瓣狹窄

D、主動脈瓣關閉不全

E、房間隔缺損

正確答案：D

答案解析：主動脈瓣關閉不全是由于收縮壓正?；蛏愿?舒張期主動脈部

分血液返流,舒張壓下降,故脈壓差增大。

89、提前出現(xiàn)P波,P-R為0.16秒,QRS形態(tài)正常()

A、房性早搏

B、交界性早搏

C、室性早搏

D、房早未下傳

E、交界性逸搏

正確答案：A

答案解析：房性過早搏動P波提早出現(xiàn),其形態(tài)與基本心律的P波不同，

P-R間期＞0.12s。QRS波大多與竇性心律的相同，有時稍增寬或畸形，伴

ST及T波相應改變的稱為心室內(nèi)差異性傳導，需與室性過早搏動鑒別。

90、慢性呼衰時，若缺氧伴明顯的CO2潴留，則此時不宜吸高濃度氧的主

要原因為()

A、缺氧不是主要原因

B、可引起氧中毒

C、解除頸動脈體化學感受器的興奮性

D、促使二氧化碳排出過快

E、誘發(fā)代謝性堿中毒

正確答案：C

答案解析：血液中二氧化碳和氫離子,可以直接作用于延髓的化學感受器、

興奮頸動脈體和主動脈體化學感受器來改變呼吸中樞的興奮性

91、對非ST段抬高ACS的治療方案，下列哪項最合理()

A、硝酸酯類+阿司匹林

B、硝酸酯類+阿司匹林+低分子肝素

C、硝酸酯類+阿司匹林+低分子肝素+B受體阻滯藥

D、硝酸酯類+阿司匹林+低分子肝素+B受體阻滯藥+靜脈溶栓

E、硝酸酯類+阿司匹林+靜脈溶栓

正確答案：C

答案解析：非ST段抬高ACS的治療，可用硝酸甘油、阿司匹林、肝素、

B受體阻滯藥治療,必要時可加用鈣拮抗劑,不進行靜脈溶栓治療。

92、法洛四聯(lián)癥病人術中如尚未建立心肺體外循環(huán)之前出現(xiàn)缺氧性發(fā)作，

首選的辦法

A、使用多巴胺

B、使用B受體阻滯劑

C、使用呼氣末正壓通氣改善缺氧

D、使用新福林迅速提升外周阻力

E、快速輸液以增加心臟前負荷

正確答案：D

答案解析：圍術期的缺氧性發(fā)作首選使用。受體激動藥提升外周阻力，

減少右向左分流，增加肺內(nèi)血流提高氧合，去氧腎上腺素為常用搶救藥物。

93、患兒3歲，近來哭鬧時出現(xiàn)青紫，查體見心前區(qū)隆起，胸骨左緣第

3?4肋間可聞及IV級收縮期雜音，可觸及震顫，X線檢查示左右心室增大,

肺血管影增多，肺動脈段凸出。1