建設(shè)工程承包人主要用表樣本

資料闡明：本套表格為建設(shè)工程領(lǐng)域承包人重要用表(按照監(jiān)理規(guī)范制作)，至今實(shí)用。參建四方詳細(xì)需要資料份數(shù)，按照監(jiān)理單位規(guī)定報(bào)送。如對(duì)您有協(xié)助資料闡明：本套表格為建設(shè)工程領(lǐng)域承包人重要用表(按照監(jiān)理規(guī)范制作)，至今實(shí)用。參建四方詳細(xì)需要資料份數(shù)，按照監(jiān)理單位規(guī)定報(bào)送。如對(duì)您有協(xié)助，別忘評(píng)分，謝謝。（承包[]技案號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方今提交工程（名稱及編碼）：□施工組織設(shè)計(jì)□施工辦法籌劃□專項(xiàng)施工方案□度汛方案□災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案□施工工藝實(shí)驗(yàn)方案□專項(xiàng)檢測(cè)實(shí)驗(yàn)方案□工程測(cè)量施測(cè)方案□工程放樣籌劃和方案□變更實(shí)行方案□□□□請(qǐng)貴方審批。承包人：

項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：年月日

監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批意見：

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

審批人：

日期：年月日

闡明：本表一式9份，由承包人填寫，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批后，發(fā)包人4份、設(shè)代機(jī)構(gòu)1份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)2份、承包人2份。CB02施工進(jìn)度籌劃申報(bào)表（承包[]進(jìn)度號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方今提交工程（名稱及編碼）：□施工總進(jìn)度籌劃□年施工進(jìn)度籌劃□月施工進(jìn)度籌劃□專項(xiàng)施工進(jìn)度籌劃（如度汛籌劃、趕工籌劃等）□□請(qǐng)貴方審批。附件：1.施工進(jìn)度籌劃。2.圖表、闡明書共頁。3.

承包人：

項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：年月日

監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批意見：

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

審批人：

日期：年月日闡明：本表一式9份，由承包人填寫，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批后，發(fā)包人4份、設(shè)代機(jī)構(gòu)1份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)2份、承包人2份。CB03施工用圖籌劃申報(bào)表（承包[]圖計(jì)號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方今提交工程（名稱及編碼）：□（總）用圖籌劃□時(shí)段用圖籌劃□□請(qǐng)貴方審核。附件：1.用圖籌劃。2.承包人：

項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：年月日

監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批意見：

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

審批人：

日期：年月日

闡明：本表一式9份，由承包人填寫，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批后，發(fā)包人4份、設(shè)代機(jī)構(gòu)1份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)2份、承包人2份。CB06現(xiàn)場(chǎng)組織機(jī)構(gòu)及重要人員報(bào)審表（承包[]機(jī)構(gòu)號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：致（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：現(xiàn)提交第次現(xiàn)場(chǎng)機(jī)構(gòu)及重要人員報(bào)審表，請(qǐng)貴方審查。附件：1.組織機(jī)構(gòu)圖。

2.部門職責(zé)及重要人員數(shù)量、分工。

3.人員清單及其資格或崗位證書。

4．

承包人：

項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：年月日

審查意見：

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

審批人：

日期：年月日

闡明：本表一式8份，由承包人填寫，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查后，發(fā)包人4份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包人各2份。CB07原材料/中間產(chǎn)品進(jìn)場(chǎng)報(bào)驗(yàn)單（承包[]報(bào)驗(yàn)號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：致（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：我方于年月日進(jìn)場(chǎng)原材料/中間產(chǎn)品如下表。擬用于下述部位：1．；2．；3．。經(jīng)自檢，符合合同規(guī)定，請(qǐng)貴方審核。序號(hào)原材料/中間產(chǎn)品名稱原材料/中間產(chǎn)品規(guī)格用途本批原材料/中間產(chǎn)品數(shù)量承包人實(shí)驗(yàn)試樣來源取樣地點(diǎn)取樣日期實(shí)驗(yàn)日期實(shí)驗(yàn)成果質(zhì)檢負(fù)責(zé)人1234附件：1．質(zhì)量證明文獻(xiàn)。2．進(jìn)場(chǎng)原材料/中間產(chǎn)品外觀驗(yàn)收檢查記錄。3．檢測(cè)報(bào)告。

承包人：

項(xiàng)目經(jīng)理/技術(shù)負(fù)責(zé)人：

日期：年月日審核意見□批準(zhǔn)進(jìn)場(chǎng)使用□不批準(zhǔn)進(jìn)場(chǎng)使用理由：

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

監(jiān)理工程師：

日期：年月日闡明：本表一式8份，由承包人填寫，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，發(fā)包人4份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包人各2份。CB08施工設(shè)備進(jìn)場(chǎng)報(bào)驗(yàn)單（承包[]設(shè)備號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：致（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：我方于年月日進(jìn)場(chǎng)施工設(shè)備如下表。擬用于施工。經(jīng)自檢，符合合同規(guī)定，請(qǐng)貴方審核。序號(hào)設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量進(jìn)場(chǎng)日期完好狀況設(shè)備權(quán)屬生產(chǎn)能力備注12345附件：1.進(jìn)場(chǎng)施工設(shè)備照片。2.進(jìn)場(chǎng)施工設(shè)備生產(chǎn)允許證。3.進(jìn)場(chǎng)施工設(shè)備產(chǎn)品合格證（特種設(shè)備應(yīng)提供安全檢定證書）。4.操作人員資格證。承包人：

項(xiàng)目經(jīng)理/技術(shù)負(fù)責(zé)人：

日期：年月日審核意見□批準(zhǔn)進(jìn)場(chǎng)使用□不批準(zhǔn)進(jìn)場(chǎng)使用理由：

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

監(jiān)理工程師：

日期：年月日闡明：本表一式8份，由承包人填寫，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，發(fā)包人4份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包人各2份。CB09工程預(yù)付款申請(qǐng)單（承包[]工預(yù)付號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：致（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：我方承擔(dān)合同工程，根據(jù)施工合同商定，已具備工程預(yù)付款支付條件，現(xiàn)申請(qǐng)支付第次工程預(yù)付款，計(jì)（大寫）（小寫），請(qǐng)貴方核查。附件：1．已具備工程預(yù)付款支付條件證明材料。2．計(jì)算根據(jù)及成果。3．

承包人：

項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：年月日

監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)工程預(yù)付款支付證書。

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

簽收人：

日期：年月日

闡明：本表一式8份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收后，發(fā)包人4份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)2份、承包人2份。CB10材料預(yù)付款報(bào)審表（承包[]材預(yù)付號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：致（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：我方已采購下列材料并進(jìn)場(chǎng)，經(jīng)自檢和監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核，材料質(zhì)量和儲(chǔ)存條件符合合同商定并驗(yàn)點(diǎn)入庫，特申請(qǐng)材料預(yù)付款，請(qǐng)貴方核查。序號(hào)材料名稱規(guī)格型號(hào)單位數(shù)量單價(jià)（元）合價(jià)（元）付款憑據(jù)編號(hào)12345本次申請(qǐng)材料預(yù)付款金額仟佰拾萬仟佰拾元（小寫：元）附件：1．材料報(bào)驗(yàn)單份。2．材料付款憑據(jù)復(fù)印件張。3．承包人：

項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：年月日

經(jīng)核查，本次材料預(yù)付款金額為（大寫）元（小寫元），隨工程進(jìn)度付款一同支付。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

總監(jiān)理工程師：

日期：年月日

闡明：本表一式8份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批后，發(fā)包人4份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)2份、承包人2份。CB12聯(lián)合測(cè)量告知單（承包[]聯(lián)測(cè)號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：致（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：依照合同商定和工程進(jìn)度，我方擬進(jìn)行工程測(cè)量工作，請(qǐng)貴方派員參加。施測(cè)工程部位：項(xiàng)目工作內(nèi)容：任務(wù)要點(diǎn)：施測(cè)籌劃時(shí)間：年月日至年月日

承包人：

技術(shù)負(fù)責(zé)人：

日期：年月日□擬于年月日派監(jiān)理人員參加測(cè)量?！醪慌扇藚⒓勇?lián)合測(cè)量，貴方測(cè)量后將測(cè)量成果報(bào)我方審核。

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

監(jiān)理工程師：

日期：年月日闡明：本表一式8份，由承包人填寫，監(jiān)理機(jī)構(gòu)訂立后，發(fā)包人4份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包人各2份。施工測(cè)量成果報(bào)驗(yàn)單（中十[]測(cè)量001號(hào)）合同名稱：雅安市銅頭引水工程干渠施工Ⅲ標(biāo)段合同編號(hào)：YAST-TYGS-CIII致（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：四川省水利水電工程建設(shè)監(jiān)理中心銅頭引水工程干渠工程監(jiān)理部我方已完畢□施工控制測(cè)量/?工程計(jì)量測(cè)量/□地形測(cè)量/□施工期變形監(jiān)測(cè)施工測(cè)量工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)貴方審核。施測(cè)部位：趙家鳳鳴15#鎮(zhèn)墩~23#鎮(zhèn)墩開挖，不含21#鎮(zhèn)墩。施測(cè)闡明：本次測(cè)量以已知點(diǎn)T14，T15為基準(zhǔn)點(diǎn)，采用全站儀進(jìn)行鎮(zhèn)墩基底開挖測(cè)量。附件：□施工控制測(cè)量?工程計(jì)量測(cè)量□地形測(cè)量□施工變形測(cè)量1.測(cè)量數(shù)據(jù)。2.數(shù)據(jù)分析及平差成果。1.工程量計(jì)算表。2.斷面圖。3.原始斷面測(cè)量登記表。4.竣工測(cè)量登記表。1.測(cè)量數(shù)據(jù)。2.數(shù)據(jù)分析及成果（數(shù)據(jù)解決辦法，斷面圖或地形圖）1.觀測(cè)數(shù)據(jù)。2.數(shù)據(jù)分析及評(píng)價(jià)。承包人：

技術(shù)負(fù)責(zé)人：

日期：年月日審核意見：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

監(jiān)理工程師：

日期：年月日闡明：本表一式6份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，發(fā)包人2份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包人各2份。CB15分部工程開工申請(qǐng)表（承包[]分開工號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：致（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：□分部工程/□分部工程某些工作已具備開工條件，施工準(zhǔn)備已就緒，請(qǐng)貴方審批。申請(qǐng)開工分部工程名稱、編碼承包人施工準(zhǔn)備工作自檢記錄序號(hào)檢查內(nèi)容檢查成果1施工技術(shù)交底和安全交底狀況2重要施工設(shè)備到位狀況3施工安全、質(zhì)量辦法貫徹狀況4工程設(shè)備檢查驗(yàn)收狀況5原材料、中間產(chǎn)品質(zhì)量及準(zhǔn)備狀況6現(xiàn)場(chǎng)施工人員安排狀況7風(fēng)、水、電等必要輔助生產(chǎn)設(shè)施準(zhǔn)備狀況8場(chǎng)地平整、交通、暫時(shí)設(shè)施準(zhǔn)備狀況9測(cè)量放樣狀況10工藝實(shí)驗(yàn)狀況附件：□分部工程施工辦法籌劃□分部工程進(jìn)度籌劃□確認(rèn)工藝實(shí)驗(yàn)成果□施工安全交底記錄□施工技術(shù)交底記錄□申請(qǐng)開工某些工作清單（對(duì)分部工程某些工作開工狀況）□□承包人：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：年月日審核后另行批復(fù)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：簽收人：日期：年月日闡明：本表一式9份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收后，發(fā)包人4份、設(shè)代機(jī)構(gòu)1份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)2份、承包人2份。CB15附件1施工安全交底記錄（承包[]安交號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q承包人分部工程名稱施工內(nèi)容主持人/交底人/時(shí)間/地點(diǎn)/1.施工安全交底根據(jù)文獻(xiàn)清單（法律、法規(guī)、規(guī)章、工程建設(shè)原則強(qiáng)制性條文、合同文獻(xiàn)、施工組織設(shè)計(jì)及施工辦法籌劃中安全技術(shù)辦法、專項(xiàng)施工方案、施工現(xiàn)場(chǎng)暫時(shí)用電方案等。）2.施工安全交底內(nèi)容：施工安全交底記錄：記錄人：與會(huì)人員簽名：闡明：可加附頁CB15附件2施工技術(shù)交底記錄（承包[]技交號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q承包人分部工程名稱施工內(nèi)容主持人/交底人/時(shí)間/地點(diǎn)/1.施工技術(shù)交底根據(jù)文獻(xiàn)清單（合同文獻(xiàn)、工程建設(shè)原則強(qiáng)制性條文、施工圖紙、施工組織設(shè)計(jì)、施工辦法籌劃等。）2.施工技術(shù)交底內(nèi)容：(設(shè)計(jì)規(guī)定和質(zhì)量原則交底、作業(yè)指引書交底等。)施工技術(shù)交底記錄：記錄人：與會(huì)人員簽名：闡明：可加附頁CB16工程設(shè)備采購籌劃報(bào)審表（承包[]設(shè)采號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：致（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：依照合同進(jìn)度籌劃，我方將按下表進(jìn)行工程設(shè)備采購，請(qǐng)貴方審核。序號(hào)名稱品牌規(guī)格/型號(hào)廠家/產(chǎn)地?cái)?shù)量擬采購日期籌劃進(jìn)場(chǎng)日期備注123456承包人：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：年月日審核意見：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：審批人：日期：年月日闡明：本表一式9份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，發(fā)包人4份、設(shè)代機(jī)構(gòu)1份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)2份、承包人2份。CB17混凝土澆筑開倉報(bào)審表（承包[]開倉號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：致（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：我方下述工程混凝土澆筑準(zhǔn)備工作已就緒，請(qǐng)貴方審批。單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱單元工程編碼申報(bào)意見重要內(nèi)容準(zhǔn)備狀況備料狀況施工配合比檢測(cè)準(zhǔn)備基面/施工縫解決鋼筋制安模板支立細(xì)部構(gòu)造預(yù)埋件（含止水安裝、監(jiān)測(cè)儀器安裝）混凝土系統(tǒng)準(zhǔn)備附：自檢資料。承包人：現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人：日期：年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見審批意見：

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

審批人：

日期：年月日闡明：本表一式2份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批后，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包人各1份。CB18工序/單元工程施工質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單（承包[]質(zhì)報(bào)號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：致（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：□工序/□單元工程已按合同規(guī)定完畢施工，經(jīng)自檢合格，報(bào)請(qǐng)貴方復(fù)核。附：□工序施工質(zhì)量評(píng)估表?！豕ば蚴┕べ|(zhì)量檢查、檢測(cè)記錄?！鯁卧こ淌┕べ|(zhì)量評(píng)估表?！鯁卧こ淌┕べ|(zhì)量檢查、檢測(cè)記錄。承包人：質(zhì)檢負(fù)責(zé)人：日期：年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見復(fù)核成果：□批準(zhǔn)進(jìn)入下一工序□不批準(zhǔn)進(jìn)入下一工序□批準(zhǔn)進(jìn)入下一單元工程□不批準(zhǔn)進(jìn)入下一單元工程附件：監(jiān)理復(fù)核支持材料。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

審批人：

日期：年月日闡明：本表一式2份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)核后，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包人各1份。CB19施工質(zhì)量缺陷解決方案報(bào)審表（承包[]缺方號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：致（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：我方今提交施工質(zhì)量缺陷解決方案，請(qǐng)貴方審批。附件：1.施工質(zhì)量缺陷解決方案。2.承包人：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見監(jiān)理機(jī)構(gòu)：總監(jiān)理工程師：日期：年月日設(shè)代機(jī)構(gòu)意見設(shè)代機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)人：日期：年月日發(fā)包人意見發(fā)包人：負(fù)責(zé)人：日期：年月日闡明：1.本表由承包人填寫，應(yīng)經(jīng)監(jiān)理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，必要時(shí)應(yīng)由設(shè)代機(jī)構(gòu)和發(fā)包人確認(rèn)。2.本表一式10份，發(fā)包人4份、設(shè)代機(jī)構(gòu)2份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)2份、承包人2份。CB20施工質(zhì)量缺陷解決辦法籌劃報(bào)審表（承包[]缺陷號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：致（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）:我方今提交工程施工質(zhì)量缺陷解決辦法籌劃報(bào)審表，請(qǐng)貴方審批。附件：施工質(zhì)量缺陷解決方案。承包人：

項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：年月日單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱單元工程編碼質(zhì)量缺陷工程部位質(zhì)量缺陷狀況簡(jiǎn)要闡明擬采用施工質(zhì)量缺陷解決辦法籌劃簡(jiǎn)述缺陷解決時(shí)段年月日至年月日審批意見：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

監(jiān)理工程師：

日期：年月日闡明：本表一式8份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批后，發(fā)包人4份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包人各2份。CB21事故報(bào)告單（承包[]事故號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：致（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：年月日時(shí)，在發(fā)生事故，現(xiàn)將事故發(fā)生狀況報(bào)告如下：1.事故簡(jiǎn)述：2.已采用應(yīng)急辦法：3.初步解決意見：承包人：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：總監(jiān)理工程師：日期：年月日闡明：本表一式8份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)訂立意見后，發(fā)包人4份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包人各2份。CB22暫停施工報(bào)審表（承包[]暫停號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：致（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：由于發(fā)生本申請(qǐng)所列因素，導(dǎo)致工程無法正常施工，根據(jù)施工合同商定，我方申請(qǐng)對(duì)所列工程項(xiàng)目暫停施工。附件：承包人：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：年月日暫停施工工程項(xiàng)目范疇/部位暫停施工因素引用合同條款審批意見：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：總監(jiān)理工程師：日期：年月日闡明：本表一式8份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批后，發(fā)包人4份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包人各2份。CB23復(fù)工申請(qǐng)報(bào)審表（承包[]復(fù)工號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：致（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：工程項(xiàng)目，接到□暫停施工批示（監(jiān)理[]停工號(hào)）/□批準(zhǔn)暫停施工報(bào)審表（承包[]暫停號(hào)），已于年月日時(shí)暫停施工。鑒于致使該工程停工因素已經(jīng)消除，復(fù)工準(zhǔn)備工作業(yè)已就緒，特申請(qǐng)復(fù)工，請(qǐng)貴方審批。附件：1.停工因素消除狀況闡明。2.復(fù)工條件狀況闡明。承包人：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：年月日審批意見：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：總監(jiān)理工程師：日期：年月日闡明：本表一式8份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批后，發(fā)包人4份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包人各2份。CB24變更申請(qǐng)報(bào)告（承包[]變更號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：致（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：我方□根據(jù)貴方變更批示（監(jiān)理[]變指號(hào)）/□由于因素，現(xiàn)提交□變更實(shí)行方案/□變更建議書，請(qǐng)貴方審批。附件：□變更建議書（承包人提出變更建議，應(yīng)附帶變更建議書）。□變更實(shí)行方案（承包人收到變更批示或其她，應(yīng)提交變更實(shí)行方案）。承包人：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu)初步意見監(jiān)理機(jī)構(gòu)：總監(jiān)理工程師：日期：年月日設(shè)計(jì)單位意見設(shè)計(jì)單位：負(fù)責(zé)人：日期：年月日發(fā)包人意見發(fā)包人：（蓋章）負(fù)責(zé)人：日期：年月日批復(fù)意見監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（蓋章）總監(jiān)理工程師：日期：年月日闡明：本表一式10份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)、設(shè)代機(jī)構(gòu)、發(fā)包人審簽后，發(fā)包人4份、設(shè)代機(jī)構(gòu)、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包人各2份。CB24附件1工程變更建議書（承包[]變建號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：致（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：我方建議對(duì)如下項(xiàng)目進(jìn)行變更，請(qǐng)貴方審批。變更項(xiàng)目名稱：變更內(nèi)容簡(jiǎn)述：變更工程量預(yù)計(jì)：變更技術(shù)規(guī)定：變更進(jìn)度規(guī)定：承包人：

項(xiàng)目經(jīng)理：日期：年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

簽收人：

日期：年月日

闡明：可加附頁CB25施工進(jìn)度籌劃調(diào)節(jié)申報(bào)表（承包[]進(jìn)調(diào)號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：致（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：我方現(xiàn)提交工程項(xiàng)目施工進(jìn)度調(diào)節(jié)籌劃，請(qǐng)貴方審批。附件：施工進(jìn)度調(diào)節(jié)籌劃（涉及調(diào)節(jié)理由、形象進(jìn)度、工程量、資源投入籌劃等）。承包人：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批意見：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：審批人：日期：年月日闡明：本表一式8份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批后，發(fā)包人4份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包人各2份。

CB26延長(zhǎng)工期申報(bào)表（承包[]延期號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：致（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：由于本申報(bào)表附件所列因素，依照施工合同商定及有關(guān)規(guī)定，我方規(guī)定合同工程工期順延天，竣工日期從年月日延至年月日，請(qǐng)貴方審批。附件：1.延長(zhǎng)工期申請(qǐng)報(bào)告（闡明因素、根據(jù)、計(jì)算過程及成果等）。2．證明材料。承包人：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：簽收人：日期：年月日闡明：本表一式9份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收后，發(fā)包人4份、設(shè)代機(jī)構(gòu)1份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)2份、承包人2份。CB27變更項(xiàng)目?jī)r(jià)格申報(bào)表（承包[]變價(jià)號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：致（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：依照變更申請(qǐng)報(bào)告（承包[]變更號(hào)）變更內(nèi)容，對(duì)下列項(xiàng)目?jī)r(jià)格申報(bào)如下，請(qǐng)貴方審核。附件：變更價(jià)格報(bào)告（變更估價(jià)原則、編制根據(jù)及闡明、單價(jià)分析表）。承包人：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：年月日序號(hào)項(xiàng)目名稱單位申報(bào)價(jià)格（單價(jià)或合價(jià)）備注123456監(jiān)理機(jī)構(gòu)另行簽發(fā)審核意見。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：簽收人：日期：年月日闡明：本表一式8份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收后，發(fā)包人4份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包人各2份。CB28索賠意向告知（承包[]賠通號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：致（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：由于因素，依照施工合同商定，我方擬提出索賠申請(qǐng)，請(qǐng)貴方審核。附件：索賠意向書（涉及索賠事件及影響、索賠根據(jù)、索賠規(guī)定等）。承包人：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：年月日監(jiān)理意見：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：總監(jiān)理工程師：日期：年月日闡明：本表一式8份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)訂立意見后，發(fā)包人4份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包人各2份。CB29索賠申請(qǐng)報(bào)告（承包[]賠報(bào)號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：致（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：依照關(guān)于規(guī)定和施工合同商定，我方對(duì)事件，申請(qǐng)□補(bǔ)償金額為（大寫）（小寫）□索賠工期天，請(qǐng)貴方審核。附件：索賠報(bào)告。重要內(nèi)容涉及：索賠事件簡(jiǎn)述及索賠規(guī)定。索賠根據(jù)。索賠計(jì)算。索賠證明材料。承包人：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：簽收人：日期：年月日闡明：本表一式8份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收后，發(fā)包人4份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包人各2份。CB34施工月報(bào)表（年月）（承包[]月報(bào)號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：致（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：現(xiàn)呈報(bào)我方編寫年月施工月報(bào)（年月日至年月日），請(qǐng)貴方審視。附件：施工月報(bào)。承包人：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：年月日今已收到（承包人全稱）所報(bào)年月施工月報(bào)及附件共份。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：簽收人：日期：年月日闡明：本表一式8份，由承包人填寫，每月30日前報(bào)監(jiān)理機(jī)構(gòu)，監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收后，發(fā)包人4份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包人各2份。施工月報(bào)年第期年月日至年月日工程名稱：合同編號(hào)：承包人：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：年月日CB34附表1原材料/中間產(chǎn)品使用狀況月報(bào)表（承包[]材料月號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：材料名稱規(guī)格/型號(hào)單位上月庫存本月進(jìn)貨本月消耗本月庫存下月籌劃用量水泥粉煤灰鋼材型材鋼筋木材 柴油汽油炸藥承包人：部門負(fù)責(zé)人：日期：年月日闡明：本表一式6份，由承包填寫，作為《施工月報(bào)》附件一同上報(bào)。CB34附表2原材料/中間產(chǎn)品檢查月報(bào)表（承包[]材檢月號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：材料名稱規(guī)格/型號(hào)單位檢查量檢查日期檢查內(nèi)容及辦法檢查成果檢查機(jī)構(gòu)質(zhì)量負(fù)責(zé)人備注水泥粉煤灰鋼材型材鋼筋木材柴油汽油炸藥承包人：部門負(fù)責(zé)人：日期：年月日闡明：本表一式6份，由承包填寫，作為《施工月報(bào)》附件一同上報(bào)。CB34附表3重要施工設(shè)備狀況月報(bào)表（承包[]設(shè)備月號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：序號(hào)名稱型號(hào)/規(guī)格籌劃數(shù)量（臺(tái)）實(shí)際數(shù)量（臺(tái)）完好率（%）與否滿足合同規(guī)定12345678910承包人：部門負(fù)責(zé)人：日期：年月日闡明：本表一式6份，由承包填寫，作為《施工月報(bào)》附件一同上報(bào)。CB34附表4現(xiàn)場(chǎng)人員狀況月報(bào)表（承包[]人員月號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：序號(hào)部門人員類別（人）共計(jì)管理人員技術(shù)人員特種作業(yè)人員普通作業(yè)人員其她輔助人員共計(jì)承包人：部門負(fù)責(zé)人：

日期：年月日

闡明：本表一式6份，由承包人填寫，作為《施工月報(bào)》附件一同上報(bào)。CB34附表5施工質(zhì)量檢測(cè)月匯總表（承包[]質(zhì)檢月號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：序號(hào)檢測(cè)部位檢測(cè)項(xiàng)目檢測(cè)數(shù)量檢測(cè)日期檢測(cè)成果質(zhì)量負(fù)責(zé)人123456789承包人：

部門負(fù)責(zé)人：

日期：年月日

闡明：本表一式6份，由承包人填寫，作為《施工月報(bào)》附件一同上報(bào)。CB34附表6施工質(zhì)量缺陷月報(bào)表（承包[]缺陷月號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：序號(hào)質(zhì)量缺陷部位質(zhì)量缺陷類型缺陷檢測(cè)狀況解決狀況備注12345678910承包人：

部門負(fù)責(zé)人：

日期：年月日

闡明：本表一式6份，由承包人填寫，作為《施工月報(bào)》附件一同上報(bào)。CB34附表7工程事故月報(bào)表（承包[]事故月號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：序號(hào)發(fā)生事故時(shí)間事故地點(diǎn)事故工程影響事故級(jí)別直接損失金額或解決成本（元）人員傷亡（人）解決狀況死亡重傷1234567

承包人：

部門負(fù)責(zé)人：

日期：年月日闡明：本表一式6份，由承包人填寫，作為《施工月報(bào)》附件一同上報(bào)。CB34附表8合同完畢額月匯總表（承包[]完畢額號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：序號(hào)項(xiàng)目編號(hào)一級(jí)項(xiàng)目合同金額（元）截止上月末合計(jì)完畢額（元）截止上月末合計(jì)完畢額比例本月完畢額（元）截止本月末合計(jì)完畢額（元）截止本月末合計(jì)完畢額比例123467891共計(jì)承包人：部門負(fù)責(zé)人：日期：年月日闡明：1.本表一式6份，由承包人填寫，作為《施工月報(bào)》附件一同上報(bào)。2．本表一級(jí)項(xiàng)目指合同工程量清單中分組項(xiàng)目下分類工程，項(xiàng)目編號(hào)為其相應(yīng)清單項(xiàng)目編號(hào)。CB34附表9重要實(shí)物工程量月匯總表（承包[]實(shí)物月號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：序號(hào)名稱單位截至上月末合計(jì)完畢工程量截至上月末完畢工程量比例本月完畢工程量截至本月末合計(jì)完畢工程量截至本月末合計(jì)完畢工程量比例1土方明挖2土石方回填3石方明挖4地下洞室開挖5支護(hù)工程6鉆孔灌漿7混凝土澆筑承包人：部門負(fù)責(zé)人：日期：年月日闡明：本表一式6份，承包人填寫，作為《施工月報(bào)》附件一同上報(bào)。CB35驗(yàn)收申請(qǐng)報(bào)告（承包[]驗(yàn)報(bào)號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：致（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：工程項(xiàng)目已經(jīng)按籌劃于年月日竣工，未解決遺留問題不影響本次驗(yàn)收評(píng)估并編制了解決辦法籌劃，驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、資料已準(zhǔn)備就緒，現(xiàn)申請(qǐng)驗(yàn)收?！鹾贤こ炭⒐を?yàn)收單位工程驗(yàn)收分部工程驗(yàn)收驗(yàn)收工程名稱、編碼申請(qǐng)驗(yàn)收時(shí)間附件：1．前期驗(yàn)收遺留問題解決狀況。2．未解決遺留問題解決辦法籌劃。3．驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、資料。承包人：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：簽收人：日期：年月日闡明：本表一式10份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收后，發(fā)包人4份、設(shè)代機(jī)構(gòu)、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包人各2份。

CB36報(bào)告單（承包[]報(bào)告號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：報(bào)告事由：承包人：項(xiàng)目經(jīng)理/技術(shù)負(fù)責(zé)人：日期：年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

總監(jiān)理工程師/監(jiān)理工程師：

日期：年月日

發(fā)包人意見：發(fā)包人：負(fù)責(zé)人：日期：年月日闡明：1.本表一式8份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人訂立意見后，發(fā)包人4份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包人各2份。2.如報(bào)告單涉及設(shè)計(jì)等其她單位，可另行增長(zhǎng)意見欄。CB37回答單（承包[]回答號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：致（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：我方于年月日收到（監(jiān)理文獻(xiàn)文號(hào)）關(guān)于□告知/□批示，回答如下:(應(yīng)涉及對(duì)□告知/□批示確認(rèn)與否。如確認(rèn)，應(yīng)根據(jù)監(jiān)理□告知/□批示編制工作籌劃；如不確認(rèn)，應(yīng)闡明理由。）附件：1．2．承包人：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：年月日審核意見：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：監(jiān)理工程師：日期：年月日闡明：1．本表一式8份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，發(fā)包人4份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包人各2份。2．本表重要用于承包人對(duì)監(jiān)理機(jī)構(gòu)發(fā)出監(jiān)理告知、批示回答。CB38確認(rèn)單（承包[]確認(rèn)號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：致（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：按照貴方審核通過關(guān)于工作籌劃（回答單編號(hào)：承包[]回答號(hào)，或監(jiān)理文獻(xiàn)編號(hào)），我方已完畢有關(guān)工作，執(zhí)行狀況如下，請(qǐng)貴方確認(rèn)。（完畢狀況闡明）附件：1、2、承包人：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：年月日確認(rèn)意見：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：監(jiān)理工程師：日期：年月日闡明：1．本表一式8份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，發(fā)包人4份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包人各2份。2.本表重要用于承包人對(duì)監(jiān)理機(jī)構(gòu)發(fā)出監(jiān)理告知、批示執(zhí)行狀況確認(rèn)。

CB39竣工付款/最后結(jié)清申請(qǐng)單（承包[]付結(jié)號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：致（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：根據(jù)施工合同商定，我方已完畢合同工程工程施工，收到發(fā)包人簽發(fā)□合同工程竣工證書/□缺陷責(zé)任期終結(jié)證書?，F(xiàn)申請(qǐng)?jiān)摴こ獭蹩⒐じ犊?□最后結(jié)清/□暫時(shí)付款。經(jīng)核計(jì)，我方應(yīng)獲得工程價(jià)款共計(jì)金額為（大寫）（小寫），截至本次申請(qǐng)已得到各項(xiàng)付款金額共計(jì)為（大寫）（小寫），現(xiàn)申請(qǐng)□竣工付款/□最后結(jié)清/□暫時(shí)付款金額總計(jì)為（大寫）（小寫），