天愿醫(yī)院應急預案與處理流程培訓

天愿醫(yī)院應急預案及處理流程前言為了保障醫(yī)院各科的醫(yī)療平安，做好各種應急事務(wù)的防范工作，幫助我院醫(yī)務(wù)人員在處理應急事務(wù)能心中有數(shù)，有條不紊，提高科室的搶救水平，救治患者的生命，結(jié)合《二級醫(yī)院評審標準及實施細則（2019年版）》提出的患者十大平安目標，全院各科支配每年年初召集科室質(zhì)量及平安管理小組會議，制定或者修訂、增加科室的各類緊急事務(wù)的應急預案。并且組織全院各科室全科人員進行集中培訓和演練，依據(jù)預案的方案進行各類緊急事務(wù)的緊急處理工作。定期分析科室平安工作和應急事務(wù)演練中存在的問題，找到緣由，制定相應的整改措施，持續(xù)改進各種應急事務(wù)的救治工作，增加科室的整體救治水平，保障科室的醫(yī)療平安工作。本年度的預案修訂時間為2019年1月15日，培訓工作依據(jù)各科室特點分段落實培訓，預案的生效時間為2019年3月1日。在實際工作中，如遇到新的應急事務(wù)，各科室將組織科室質(zhì)量及平安管理小組會議，結(jié)合新事務(wù)，制定新預案，組織新培訓和新演練。同時，在工作中，如遇到在制定預案中存在不足之處，科室將剛好組織修訂和完善，努力使科室的預案適用、有效和長效，逐步達到制定預案的預期目標。

組織領(lǐng)導本年度的科室應急指揮小組成員：

組長：副組長：

成員：在正常工作中時間，當科室出現(xiàn)應急事務(wù)時，應急指揮由組長負責；在夜班和節(jié)假日時，應急指揮由在班的上述人員中年資最高者擔當，當科室負責人或者醫(yī)院領(lǐng)導到場時，由醫(yī)院領(lǐng)導或者科室負責人統(tǒng)一指揮，全科在場人員必需聽從指揮，行動快速，不行以任何理由推脫應急搶救工作。

各科應急電話簿:火警：119急救電話：120公安報警：110目錄(30個預案)1.病人有自殺傾向時的應急預案…………(1)

2.發(fā)覺患者自殺時的應急預案…………(3)

3.發(fā)生輸血反應時的應急預案及程序…(4)

4.發(fā)生輸液反應時的應急預案及程序…(6)

5.住院患者發(fā)生墜床的應急預案及程序…(7)

6.重大意外損害事故應急預案及處理流程………………(9)

7.患者住院期間出現(xiàn)跌倒的應急預案及處理流程………(10)

8.患者發(fā)生躁動時的應急預案及處理流程………………(12)

9.患者突然發(fā)生猝死應急預案及處理流程………………(14)

10.患者發(fā)生誤吸時的應急預案及處理流程………………(16)

11.患者發(fā)生導管異樣脫落的應急預案及處理流程………(18)

12.患者發(fā)生藥物過敏反應的應急預案及處理流程………(19)

13.患者發(fā)生藥物不良反應應急預案及處理流程…………(20)

14.發(fā)生用藥錯誤的應急預案及處理流程…(21)

15.科室醫(yī)療損害處置應急預案………（22）

16．科室非醫(yī)療因素引起的意外損害事務(wù)應急預案…（24）

17．科室重大醫(yī)療過失、醫(yī)療事故防范預案及處理程序（25）

18．科室突發(fā)醫(yī)療糾紛事務(wù)應急處置預案………………（27）

19．關(guān)于封存患者病歷的應急預案及程序…（30）

20．關(guān)于醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)癱的應急預案及流程……………（31）

21．科室火災應急預案及流程……………（32）

22．科室泛水的應急預案及流程…………（37）

23．科室停電和突然停電的應急預案及流程……………（38）

24．科室失竊的應急預案及流程…………（39）

25．發(fā)生針刺傷的應急預案及流程…………（40）

26．斷針緊急處理預案及流程………………（41）

27．血糖儀運用過程中出現(xiàn)故障的應急預案及處理流程…（42）

28．微量泵運用過程中出現(xiàn)故障的應急預案及處理流程…（43）

29．心電監(jiān)護儀運用過程中出現(xiàn)故障的應急預案及流程…（44）

30．科室停水和突然停水的應急預案應急預案及流程…（45）

一、病人有自殺傾向時的應急預案

生效日期：2019年3月1日

修訂日期：2019年1月15日

預案內(nèi)容⑴白班時,責任護士或者醫(yī)生對發(fā)覺有自殺傾向的病人馬上向主管醫(yī)生、科主任、護士長、診療組長匯報。夜班如發(fā)覺有自殺傾向的病人馬上向醫(yī)療總值班、行政總值班、護理總值班匯報。

⑵主管醫(yī)生應馬上通知家屬并留陪客24小時陪護。晚上由值班醫(yī)生或者護士負責通知家屬并留陪客24小時陪護。并馬上和家屬進行溝通，并書寫住院期間醫(yī)患溝通（二），并讓家屬簽字。若家屬不能到現(xiàn)場的，應馬上向醫(yī)療事務(wù)部及保衛(wèi)部匯報。

⑶及病人交談，了解駕馭其心理狀態(tài)，有針對性進行疏導，及醫(yī)生商議是否需請神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生（我院沒有精神科）幫助治療。

⑷做好以下防范措施：

①將病人調(diào)至易于視察，接近護士站的病室，移去病房一切可以作為自傷的物品。

②及家屬探討患者病情、自殺緣由、性格等，以制定相應的護理措施，要求家屬陪伴及親人多來探望，并讓家屬確?；颊?4小時有人監(jiān)護。

③消閑療法，如閱讀、看電視等分散病人留意力。

④如因疾病苦痛而自殺，應盡量使病人舒適，可增加止痛冷靜劑的運用。言行看法要友善，耐性照看，賜予精神上的支持。

⑤聯(lián)絡(luò)社會醫(yī)務(wù)工作者或者醫(yī)療自愿者予以幫助，如系經(jīng)濟問題，可幫助向當?shù)卣块T或者民政部門聯(lián)系。

⑥病人病情穩(wěn)定后，仍需接著留意病人的心情和行為，以防自殺行為的再次出現(xiàn)。

⑸列入特殊交班內(nèi)容，要求班班交班，使值班人員均提高警惕，隨時親密視察、巡察病人，留意其動態(tài)及常常監(jiān)視床頭柜及病室內(nèi)有無自傷性物品及藥品。

圖一：病人有自殺傾向時的處置流程圖病人有自殺傾向病人有自殺傾向班班交接家屬24小時陪伴夜班或節(jié)假日心里治療，請神經(jīng)內(nèi)科幫助治療將病人調(diào)至易于視察，接近護士站的病室，移去病房一切可以作為自傷的物品向醫(yī)療事務(wù)部或保衛(wèi)部匯報家屬不能到或沒有家屬家屬到現(xiàn)場醫(yī)患溝通、完成溝通（二）聯(lián)系家屬向醫(yī)療總值班、行政總值班、護理總值班匯報向主管醫(yī)生、科主任、護士長、治療組長匯報白班班班交接家屬24小時陪伴夜班或節(jié)假日心里治療，請神經(jīng)內(nèi)科幫助治療將病人調(diào)至易于視察，接近護士站的病室，移去病房一切可以作為自傷的物品向醫(yī)療事務(wù)部或保衛(wèi)部匯報家屬不能到或沒有家屬家屬到現(xiàn)場醫(yī)患溝通、完成溝通（二）聯(lián)系家屬向醫(yī)療總值班、行政總值班、護理總值班匯報向主管醫(yī)生、科主任、護士長、治療組長匯報白班二、發(fā)覺患者自殺時的應急預案生效日期：2019年3月1日修訂日期：2019年1月15日

預案內(nèi)容1、現(xiàn)患者自殺，應馬上通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品和藥品及醫(yī)生一同趕赴現(xiàn)場。

2、推斷患者狀況，如有可能馬上起先搶救工作，同時通知科室主任及護士長。

3、如搶救無效，應愛護現(xiàn)場，包括病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場。

4、通知醫(yī)療事務(wù)部、醫(yī)療總值班、保衛(wèi)部、醫(yī)院宣揚科攝像等，聽從領(lǐng)導支配處理，并馬上通知家屬。

5、協(xié)作有關(guān)部門的調(diào)查工作。

6、做好各種記錄。

7、科室主任及護士長在主動搶救的同時，要臨時建立醫(yī)療秩序維持組，保證病房內(nèi)正常的工作秩序。各個醫(yī)務(wù)人員接受臨時支配時，全科醫(yī)護人員不能以任何理由推脫，否則將其交醫(yī)院處理?；颊咦詺r的處理流程患者自殺患者自殺通知醫(yī)生，攜帶必要搶救物品和藥品及醫(yī)生一同感到現(xiàn)場，通知科主任及護士長通知醫(yī)生，攜帶必要搶救物品和藥品及醫(yī)生一同感到現(xiàn)場，通知科主任及護士長搶救患者、愛護現(xiàn)場搶救患者、愛護現(xiàn)場協(xié)作調(diào)查、做好記錄醫(yī)療事務(wù)部、醫(yī)療總值班、保衛(wèi)部、醫(yī)院宣揚科協(xié)作調(diào)查、做好記錄醫(yī)療事務(wù)部、醫(yī)療總值班、保衛(wèi)部、醫(yī)院宣揚科三、發(fā)生輸血反應時的應急預案及程序生效日期：2019年3月1日

修訂日期：2019年1月15日

預案內(nèi)容1.病人發(fā)生輸血反應時，馬上停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。

2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.若為一般過敏反應，狀況好轉(zhuǎn)者可接著視察并做好記錄。

4.填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。

5.懷疑溶血等嚴峻反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。

6.患者家屬有異議時，通知輸血科人員到現(xiàn)場，醫(yī)患雙方共同在場，按無菌技術(shù)操作原則對血液進行封存，由院方保留，以備檢驗。保管好臨床用血發(fā)血單以備檢查；剛好通知醫(yī)療事務(wù)部、護理部、質(zhì)量限制部作進一步處理。

7.親密視察病情改變，并做好記錄。

8.勸慰病人，削減病人的焦慮。

9.病情急重的病人，賜予氧氣吸入，并協(xié)作醫(yī)生進行搶救。

發(fā)生輸血反應時的處理流程圖發(fā)生輸血反應發(fā)生輸血反應馬上停止輸血、改換生理鹽馬上停止輸血、改換生理鹽抽取患者血樣患方有異議填寫輸血反應報告卡醫(yī)療事務(wù)部、護理部、質(zhì)量限制部嚴密視察并做好記錄上報輸血科保留血袋報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥嚴峻反應抽取患者血樣患方有異議填寫輸血反應報告卡醫(yī)療事務(wù)部、護理部、質(zhì)量限制部嚴密視察并做好記錄上報輸血科保留血袋報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥四、發(fā)生輸液反應時的應急預案及程序生效日期：2019年3月1日

修訂日期：2019年1月15日

預案內(nèi)容1.依據(jù)病人的狀況，馬上停止輸液或更換所輸液體和輸液器。

2.馬上報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥、抽血培育等，進行搶救，醫(yī)生填寫藥物主良事務(wù)上報表。

3.剛好報告護士長、護理總值班，通知藥劑科，并上報質(zhì)量限制部、醫(yī)療事務(wù)部、護理部、感染管理科。

4.親密視察病情改變，并做好護理記錄。

5.醫(yī)患雙方共同對現(xiàn)場實物進行封存，由醫(yī)院妥當保留（密封、冷藏等）輸液器和藥液，必要時將藥液送細菌室做細菌培育。

6.勸慰病人，削減病人的焦慮。

發(fā)生輸液反應時的處理流程圖病人發(fā)生輸血反應病人發(fā)生輸血反應馬上停止輸血、更換液體和輸液器馬上停止輸血、更換液體和輸液器報告醫(yī)生、遵醫(yī)囑給藥報告醫(yī)生、遵醫(yī)囑給藥就地搶救報告護士、相關(guān)部門及人員醫(yī)生填寫藥物不良事務(wù)上報表就地搶救報告護士、相關(guān)部門及人員醫(yī)生填寫藥物不良事務(wù)上報表視察病情、心理護理視察病情、心理護理做好記錄醫(yī)療事務(wù)部送檢保留輸液器和藥液做好記錄醫(yī)療事務(wù)部送檢保留輸液器和藥液五、住院患者發(fā)生墜床的應急預案及程序

生效日期：2019年3月1日

修訂日期：2019年1月15日

預案內(nèi)容1.對意識不清并躁動擔心的患者，應征求家屬看法取得同意后運用床檔，并有家屬陪伴。

2.對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施愛護性約束，但要留意動作溫柔，常常檢查局部皮膚，避開對患者造成損傷。

3.在床上活動的患者，囑其活動時要當心，做力所能及的事情，如有須要可以由護士幫助。

4.對于有可能發(fā)生病情改變的患者，要細致做好健康教化，告知患者不做體位突然改變的動作，以免引起血壓快速改變，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危急。

5.教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，陪護人員剛好告知醫(yī)護人員，賜予必要的處理措施。

6.一旦患者不慎墜床時，護士應馬上到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點，快速查看全身狀況和局部受傷狀況，初步推斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等狀況。

7.協(xié)作醫(yī)生對患者進行檢查，依據(jù)傷情實行必要的急救措施。

8.醫(yī)生和護士均要加強巡察至病情穩(wěn)定。巡察中嚴密視察病情改變，發(fā)覺病情改變，剛好處理。同時要填寫不良事務(wù)報告表，科室主任及護士長分別上報醫(yī)療事務(wù)部及護理部，并做出科室的脆弱性分析，提出整改支配。

9.剛好、精確記錄病情改變，細致做好交接班。

住院患者發(fā)生墜床的處理流程圖醫(yī)療事務(wù)部或護理部查看受傷狀況發(fā)生墜床時科室主任或者護士長上報不良事務(wù)報告實行急救措施脆弱性分析，持續(xù)改進做好交接班記錄醫(yī)生、護士均要精確記錄嚴密視察病情改變推斷病情醫(yī)生到場加強巡察護士馬上趕到、通知醫(yī)生做好平安防范醫(yī)療事務(wù)部或護理部查看受傷狀況發(fā)生墜床時科室主任或者護士長上報不良事務(wù)報告實行急救措施脆弱性分析，持續(xù)改進做好交接班記錄醫(yī)生、護士均要精確記錄嚴密視察病情改變推斷病情醫(yī)生到場加強巡察護士馬上趕到、通知醫(yī)生做好平安防范六、重大意外損害事故應急預案及處理流程

生效日期：2019年3月1日

修訂日期：2019年1月15日

預案內(nèi)容1.報告：凡遇到重大、困難、批量、緊急搶救的突發(fā)事務(wù)，當班護士應剛好向護士長、護理部報告；夜間及節(jié)假日向護士長、護理總值班、護理部報告。

2.對重大急救工作，開拓綠色通道，優(yōu)先救治處理。

3.依據(jù)科室醫(yī)療護理的緊急調(diào)配流程進行人員調(diào)配。

4．科內(nèi)急救

①傷病員來科后，首先由當班醫(yī)生和護士做好應急處理。報告科室主任和護士長，由科室和護士長在科內(nèi)調(diào)配人力，啟動應急小組，保證急救工作。

②科內(nèi)人力不足時，由科室主任和護士長報告醫(yī)療事務(wù)部、護理部、人力資源部、夜間向行政總值班和醫(yī)療總值班調(diào)集人員參與急救工作，同時負責組織、協(xié)調(diào)患者的急救、等工作。

重大意外損害事故應急處理流程應急處理應急處理醫(yī)療事務(wù)部、護理部、人力資源部、夜間向行政總值班和醫(yī)療總值班醫(yī)療事務(wù)部、護理部、人力資源部、夜間向行政總值班和醫(yī)療總值班報告科室領(lǐng)導報告科室領(lǐng)導啟動應急小組啟動應急小組科內(nèi)調(diào)配人力科內(nèi)調(diào)配人力綠色通道、優(yōu)行救治綠色通道、優(yōu)行救治七、患者住院期間出現(xiàn)跌倒的應急預案及處理流程

生效日期：2019年3月1日

修訂日期：2019年1月15日

預案內(nèi)容1.定期檢查病房設(shè)施，進行科室的脆弱性分析，不斷改進完善，杜絕擔心全隱患。

2.當患者突然跌倒時，護士馬上到患者身邊，檢查患者跌傷狀況。通知醫(yī)生推斷患者的神志、受傷部位、傷情程度，全身狀況等，并初步推斷摔傷緣由或病因。

3.對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，依據(jù)摔傷的部位和傷情實行相應的搬運患者方法，將患者抬至病床；請醫(yī)生對患者進行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。

4.對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的狀況時，應馬上將患者輕抬至病床，嚴密視察病情改變，留意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的改變狀況，依據(jù)醫(yī)囑快速實行相應的急救措施。

5.受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，勸慰患者，并測量血壓、脈搏，依據(jù)病情做進一步的檢查和治療。

6.對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷。皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后，以無菌敷料包扎。出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風針。

7.加強巡察，剛好視察實行措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。

8.精確、剛好書寫救治經(jīng)過。細致交班，保證視察的連續(xù)性。

9.向患者了解當時摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的緣由，向患者做宣教指導，提高患者的自我防范意識，避開再次摔傷。

患者住院期間出現(xiàn)跌倒的應急處理流程患者突然摔倒患者突然摔倒馬上通知醫(yī)生馬上通知醫(yī)生醫(yī)生到場醫(yī)生到場加強巡察，視察病情改變向醫(yī)療事務(wù)部及護理部報主量事務(wù)檢查病員的狀況，剛好溝通正確處理，加強溝通嚴密視察病情改變進行具體檢查向科室主任、護士長報不良事務(wù)細致交接班，加強健康教化和溝通做好病歷及護理記錄進行科室的脆弱性分析，制定改進措施及支配將患者抬至病床檢查患者摔傷狀況加強巡察，視察病情改變向醫(yī)療事務(wù)部及護理部報主量事務(wù)檢查病員的狀況，剛好溝通正確處理，加強溝通嚴密視察病情改變進行具體檢查向科室主任、護士長報不良事務(wù)細致交接班，加強健康教化和溝通做好病歷及護理記錄進行科室的脆弱性分析，制定改進措施及支配將患者抬至病床檢查患者摔傷狀況八、患者發(fā)生躁動時的應急預案及處理流程

生效日期：2019年3月1日

修訂日期：2019年1月15日

預案內(nèi)容1.護理人員應首先找尋躁動緣由，剛好通知醫(yī)生，賜予相應的處理。

2.親密視察患者病情，留意視察意識及生命體征的改變，保持呼吸道通暢。

3.在麻醉復蘇室和監(jiān)護病房的患者，要有專人看護，賜予床擋，必要時運用愛護性約束，防止患者誤傷及自傷。

4.病情漸漸加重引起的躁動患者，護理人員剛好通知醫(yī)生，實行措施限制病情。

5.昏迷患者病情漸漸好轉(zhuǎn)出現(xiàn)的躁動，常常呼喊患者，了解意識復原程度。

6.對患者加強生活護理，增加患者舒適感，削減不良因素對患者的刺激。

7.留意保持環(huán)境寧靜，削減聲音對患者的不良刺激。

8.如患者出現(xiàn)意識模糊或有異樣者，護理人員要給患者加用床擋，按時巡察患者，以免躁動時患者發(fā)生墜床。

9.護理人員對于躁動患者實施愛護性約束時，要留意動作溫柔，以免對患者造成損傷，同時要常常視察被約束患者的肢體狀況。

患者發(fā)生躁動時的處理流程保持環(huán)境寧靜加強生活護理親密視察病情改變實施愛護性約束及家屬溝通專人看護親密視察患者病情找尋騷動緣由通知醫(yī)生患者發(fā)生騷動保持環(huán)境寧靜加強生活護理親密視察病情改變實施愛護性約束及家屬溝通專人看護親密視察患者病情找尋騷動緣由通知醫(yī)生患者發(fā)生騷動九、患者突然發(fā)生猝死應急預案及處理流程

生效日期：2019年3月1日

修訂日期：2019年1月15日

預案內(nèi)容1.值班人員應嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，定時巡察患者，尤其對新入患者、危重患者應按要求巡察，及早發(fā)覺病情改變，盡快實行搶救措施。

2.急救物品完好率達到100％，急用時可隨時投入運用。

3.醫(yī)護人員應嫻熟駕馭心肺復蘇流程，常用急救儀器性能、運用方法及留意事項。儀器剛好充電，防止電池耗竭。

4.發(fā)覺患者在病房內(nèi)猝死，應快速做出精確推斷，第一發(fā)覺者不要離開患者，應馬上進行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。

5.增援人員到達后，馬上依據(jù)患者狀況，依據(jù)心肺復蘇搶救流程協(xié)作醫(yī)生實行各項搶救措施。

6.搶救中應留意心、肺、腦復蘇，開放靜脈通路，必要時開放兩條靜脈通路。

7.發(fā)覺患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死，快速做出正確推斷后，馬上就地搶救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。

8.其他醫(yī)務(wù)人員到達后，按心肺復蘇搶救流程快速實行心肺復蘇，剛好將患者搬至病床上，搬運過程中不行間斷搶救。

9.在搶救中，應留意隨時清理環(huán)境，合理支配呼吸機、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。在搶救過程中，留意對同室患者用屏風遮擋，并進行勸慰。

10.參與搶救的各位人員應留意相互親密協(xié)作，有條不紊，嚴格查對，剛好做好各項記錄，并細致做好及家屬的溝通、勸慰等心理護理工作。

11.搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實、精確地記錄搶救過程，登記《危重病人搶救記錄本》并將狀況上報科主任?？剖抑魅卧偕蠄筢t(yī)療事務(wù)部，監(jiān)管醫(yī)生登記本記錄的狀況。

患者突然發(fā)生猝死應急處理流程加強巡察、防范措施到位加強巡察、防范措施到位猝死后馬上搶救猝死后馬上搶救懇求增援懇求增援接著搶救接著搶救告知家屬告知家屬記錄搶救過程記錄搶救過程登記《危重病人搶救記錄本》登記《危重病人搶救記錄本》上報醫(yī)療事務(wù)部上報科室主任上報醫(yī)療事務(wù)部上報科室主任十、患者發(fā)生誤吸時的應急預案及處理流程

生效日期：2019年3月1日

修訂日期：2019年1月15日

預案內(nèi)容1.住院患者因誤吸而發(fā)生病情改變后，護理人員要依據(jù)患者具體狀況進行搶救處理。

(1)當患者處于神志醒悟時：取站立身體前傾位，醫(yī)護人員一手抱住上腹部，另一手拍背。

(2)當患者處于昏迷狀態(tài)時：可讓患者處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護人員按壓腹部，同時用負壓吸引器進行吸引。病情允許，使患者處于俯臥位，醫(yī)護人員進行拍背。

(3)在搶救過程中視察誤吸患者面色、呼吸、神志等狀況。請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。

2.其他醫(yī)護人員快速備好負壓吸引用品（負壓吸引器、吸痰管、生理鹽水、開口器、喉鏡等）。遵醫(yī)囑給誤吸患者行負壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物。

3.患者出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時，應馬上進行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸，加壓給氧、心電監(jiān)護等搶救措施，遵醫(yī)囑賜予搶救用藥。

4.給患者行持續(xù)胸外按壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。

5.剛好實行腦復蘇，賜予患者頭戴冰帽愛護腦細胞，護理人員依據(jù)醫(yī)囑賜予患者腦細胞活性劑、脫水劑等。

6.護理人員應嚴密視察患者生命體征、神志和瞳孔改變，剛好報告醫(yī)師實行措施。

7.患者病情好轉(zhuǎn)，神志醒悟，生命體征漸漸平穩(wěn)后，護理人員應給患者：

(1)清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。

(2)勸慰患者和家屬，給患者供應心理護理服務(wù)。

(3)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實、精確地記錄搶救過程。

8.待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者具體了解發(fā)生誤吸的緣由，制定有效的預防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和狀況。

9、科室主任和護士長應深化調(diào)查狀況，并填寫《醫(yī)療不良事務(wù)報告表》上報醫(yī)療事務(wù)部，并將其登記在《醫(yī)療不良事務(wù)記錄本》中。

患者發(fā)生誤吸時的應急處理流程調(diào)查分析上報科室主任和護士長不良事務(wù)上報表及登記本制定整改措施醫(yī)療事務(wù)部危重病人搶救記錄本記錄搶救過程告知家屬視察生命體征剛好清理分泌物接著搶救尋求增援馬上搶救患者發(fā)生誤吸調(diào)查分析上報科室主任和護士長不良事務(wù)上報表及登記本制定整改措施醫(yī)療事務(wù)部危重病人搶救記錄本記錄搶救過程告知家屬視察生命體征剛好清理分泌物接著搶救尋求增援馬上搶救患者發(fā)生誤吸十一、患者發(fā)生導管異樣脫落的應急預案及處理流程

生效日期：2019年3月1日

修訂日期：2019年1月15日

預案內(nèi)容分析整改治理限制部、醫(yī)療事務(wù)部、護理部科室主、診療組長及護長士醫(yī)療或者不良事務(wù)依據(jù)醫(yī)囑進一步處理報告醫(yī)生初步處理病人異樣托管1.依據(jù)脫落導管的性質(zhì)進行初步處理。如：“T”形引流管應首先用無菌敷料封閉引流管口；氣管切開導管馬上用血管鉗撐開氣管切口處。

2.馬上報告醫(yī)生，依據(jù)醫(yī)囑進行進一步處理：重新置管、視察等。

3.剛好報告科室主任、診療組長及護士長，并上報質(zhì)量限制部、醫(yī)療事務(wù)部、護理部。

4.親密視察病情改變，并做好病程及護理記錄。

5.勸慰病人，削減病人的焦慮。

6、上報醫(yī)療或者護理不良事務(wù)，完成上報表和登記本。

患者發(fā)生導管異樣脫落的處理流程分析整改治理限制部、醫(yī)療事務(wù)部、護理部科室主、診療組長及護長士醫(yī)療或者不良事務(wù)依據(jù)醫(yī)囑進一步處理報告醫(yī)生初步處理病人異樣托管十二、患者發(fā)生藥物過敏反應的應急預案及處理流程

生效日期：2019年3月1日

修訂日期：2019年1月15日

預案內(nèi)容1.出現(xiàn)過敏反應，馬上停藥，親密視察病情改變，遵醫(yī)囑運用非那根、撲爾敏等抗過敏藥物。

2.若出現(xiàn)過敏性休克，必需快速、剛好、爭分奪秒的就地搶救。

（1）馬上停藥、病人平臥、保暖、吸氧，建立有效靜脈通道。

（2）馬上通知醫(yī)生到場處理。

（3）遵醫(yī)囑用藥，皮下注射腎上腺素，靜推地塞米松，肌注非那根等。

（4）經(jīng)上述處理后仍無好轉(zhuǎn)，應馬上采納補充血容量、升壓藥物、呼吸、興奮劑、人工呼吸等一系列綜合搶救措施。

3.親密視察病情改變，評價治療及治療效果，為進一步處置供應依據(jù)，并做好病程及護理記錄，兩者和醫(yī)囑要吻合。

4．將事務(wù)狀況具體向科室主任、護士長匯報，并填寫藥物不良事務(wù)上報表，完成登記本。

5．科室主任及護士長要進行分析、提出改進措施和方法。將狀況向醫(yī)療事務(wù)部、醫(yī)療質(zhì)量管理部。

患者發(fā)生藥物過敏反應的應急預案及處理流程醫(yī)療事務(wù)部科室主任和護士長馬上停藥、平臥、吸氧當班醫(yī)務(wù)人員全力處理調(diào)查分析，報主良事務(wù)發(fā)生藥物過敏反應醫(yī)療事務(wù)部科室主任和護士長馬上停藥、平臥、吸氧當班醫(yī)務(wù)人員全力處理調(diào)查分析，報主良事務(wù)發(fā)生藥物過敏反應視察病情醫(yī)療質(zhì)量管理部視察病情醫(yī)療質(zhì)量管理部作好記錄作好記錄十三、患者發(fā)生藥物不良反應應急預案及處理流程

生效日期：2019年3月1日

修訂日期：2019年1月15日

預案內(nèi)容1.若患者系靜脈給藥，馬上撤出所輸液體，重新更換液體和輸液器。若為口服給藥，馬上停用該藥物。

2.同時報告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥。狀況嚴峻者應就地搶救，必要時進行心肺復蘇。

3.安撫患者及家屬，賜予必要說明。

4.做好護理記錄，記錄患者的生命體征、一般狀況和搶救過程。

5.保留輸液器具和藥液，遵醫(yī)囑分別送檢驗科和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。

6.醫(yī)師填寫用藥不良反應登記表報告科室主任，科室主任審核后再報藥劑科，上報感染管理科、質(zhì)控部相關(guān)部門。

患者發(fā)生藥物不良反應應急預案及處理流程跟換輸液管、該輸生理鹽水跟換輸液管、該輸生理鹽水停止用藥患者發(fā)生藥物不良反應報告醫(yī)生視察病情停止用藥患者發(fā)生藥物不良反應報告醫(yī)生視察病情組織搶救組織搶救保留輸液器具送檢作好記錄保留輸液器具送檢作好記錄填寫不良反應報表填寫不良反應報表藥劑科科室主任藥劑科科室主任十四、發(fā)生用藥錯誤的應急預案及處理流程

生效日期：2019年3月1日

修訂日期：2019年1月15日

預案內(nèi)容馬上停止運用錯誤用藥。

2.通知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥、抽血培育等。

3.親密視察病情改變，并做好病程和護理記錄，必要時協(xié)作醫(yī)生進行搶救。

4.剛好報告科室主任及護士長，并上報醫(yī)療事務(wù)部、護理部。

5.如為輸液用藥錯誤，醫(yī)患雙方共同對現(xiàn)場實物進行封存，妥當保留（密封、冷藏等）藥液，送檢驗科檢查。

6．剛好填寫醫(yī)療或者護理不良事務(wù)上報表，完成登記本。

發(fā)生用藥錯誤的處理流程抽血培育報告醫(yī)生馬上停藥用藥錯誤抽血培育報告醫(yī)生馬上停藥用藥錯誤搶救搶救視察病情作好記錄視察病情作好記錄報告科室主任及護士長報告科室主任及護士長分析緣由制度整改措施分析緣由制度整改措施不良事務(wù)報告表和登記本不良事務(wù)報告表和登記本加強醫(yī)患溝通加強醫(yī)患溝通護理部醫(yī)療事務(wù)部護理部醫(yī)療事務(wù)部十五、科室醫(yī)療損害處置應急預案

生效日期：2019年3月1日

修訂日期：2019年1月15日

預案內(nèi)容為使一旦發(fā)生的醫(yī)療損害得到快速、有序、妥當?shù)奶幚恚畲笙薅冉档蛽p害程度，愛護患者生命健康，減輕醫(yī)患雙方損失，防止嚴峻后果發(fā)生，制定本預案。

一、馬上消退致害因素。醫(yī)療損害一旦發(fā)生，首先發(fā)覺者應當馬上設(shè)法終止致害因素；當致害因素的識別和判定有困難時，應當馬上呼叫上級醫(yī)護人員指導處理，不行遲疑拖延。

二、快速實行補救措施。親密留意患者生命體征和病情改變，想方設(shè)法實行有效補救措施，降低技術(shù)損害后果，愛護患者生命健康。

三、盡快報告有關(guān)領(lǐng)導。技術(shù)損害一旦發(fā)生，都必需馬上照實報告。首先報告上級醫(yī)師和科主任，情節(jié)嚴峻者應當同時報告醫(yī)療事務(wù)部(白天)、分管院領(lǐng)導或者醫(yī)療、行政總值班，任何人不得隱瞞或瞞報。

四、組織會診協(xié)同搶救。損害較輕、不致造成嚴峻后果者，當事醫(yī)師或者二線醫(yī)師要酌情申請科內(nèi)探討，妥當處理（由現(xiàn)場高年資醫(yī)師主持或者科室主任負責召集組織）；對于情節(jié)嚴峻的技術(shù)損害，應當剛好依據(jù)須要申請院內(nèi)相關(guān)?？茣\，共同搶救（科主任主持，必要時由科主任申請醫(yī)療事務(wù)部主持）。

五、快速收集并妥當保管有關(guān)原始證據(jù)，包括實物、標本、手術(shù)切除組織器官、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料、各種原始記錄等。

六、妥當溝通，穩(wěn)定患方心情，爭取患方協(xié)作，防止干擾搶救和發(fā)生沖突。

七、如患者已經(jīng)死亡，必要時應在規(guī)定時限內(nèi)向其親屬正式提出并送達書面尸檢建議，并力爭得到患方書面答復。如患方拒絕，必需剛好簽署拒絕尸檢的證明文件。

八、全面檢查、總結(jié)教訓，找出技術(shù)損害發(fā)生的緣由，制定改進措施，修訂制度剛好完善相關(guān)記錄，并剛好向醫(yī)療事務(wù)部匯報，剛好填寫醫(yī)療不良事務(wù)報告表。

九、做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或應訴打算。

十、因技術(shù)損害構(gòu)成醫(yī)療事故者，應依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》和《關(guān)于維護醫(yī)療機構(gòu)秩序的通告》規(guī)定程序進行處理?；挤揭圆徽凳侄芜^度維權(quán)、聚眾滋事、擾亂醫(yī)療秩序時，在耐性勸導和向醫(yī)療事務(wù)部及保衛(wèi)部報告的同時，組織力氣維護醫(yī)療秩序，愛護醫(yī)院設(shè)施。

十一、當發(fā)覺技術(shù)損害及技術(shù)或藥品器材本身缺陷有關(guān)，或同類損害重復出現(xiàn)或反復出現(xiàn)時，暫停運用該項技術(shù)或有關(guān)藥品器材，并對其細致地進行研討和重新評估，剛好報告醫(yī)療事務(wù)部和醫(yī)學裝備部。

十六、科室非醫(yī)療因素引起的意外損害事務(wù)應急預案

生效日期：2019年3月1日

修訂日期：2019年1月15日

預案內(nèi)容為了加強科室醫(yī)療服務(wù)的全程平安，保證就診者以及其他來院人員的平安，在發(fā)生非醫(yī)療因素引起的意外損害事務(wù)時剛好得到處理，特制定應急預案如下：

一、建立非醫(yī)療意外損害事務(wù)應急處理小組，科室主任為組長，科室診療組長、護士長、護理責任組長和住院總醫(yī)師為成員，負責對意外損害事務(wù)的管理和處理工作領(lǐng)導，定期不定期對預防意外事務(wù)發(fā)生的相關(guān)制度設(shè)施進行檢查。

二、凡在我科范圍內(nèi)出現(xiàn)非醫(yī)療因素引起的意外損害事務(wù)，現(xiàn)場本科人員必需馬上報告應急處理小組，并同時進行力所能及的急救或處理工作。

三、凡是意外事務(wù)所致的損害較大或補救處理困難時，報告應急小組組長，由組長指揮協(xié)調(diào)處理，同時報醫(yī)療事務(wù)部或者保衛(wèi)部，待醫(yī)院領(lǐng)導小組成立后，聽從醫(yī)院領(lǐng)導小組的指揮和支配。

四、如意外損害事務(wù)的后果涉及其它科室的狀況，由應急小組組長負責協(xié)調(diào)聯(lián)系。

五、如意外損害事務(wù)后果需急救時，馬上啟動醫(yī)療突發(fā)事務(wù)及緊急醫(yī)療救援預案。

六、對非醫(yī)療因素引起的意外損害事務(wù)處理后，剛好對事務(wù)進行調(diào)查、探討、分析，找出問題存在緣由，制定出相應整改措施，馬上進行整改。并將整改材料上報醫(yī)療事務(wù)部，同時填寫《醫(yī)療不良事務(wù)報告表》和登記本。

十七、科室重大醫(yī)療過失、醫(yī)療事故防范預案及處理程序

生效日期：2019年3月1日

修訂日期：2019年1月15日

預案內(nèi)容為了提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療平安，杜絕醫(yī)療隱患及醫(yī)療事故的發(fā)生，成立了科室重大醫(yī)療過失、醫(yī)療事故防范領(lǐng)導小組，建立了醫(yī)療平安的長效預警機制，預案及處理程序。

一、重大醫(yī)療過失、醫(yī)療事故防范應急小組：

組長：李永紅

副組長：劉漢云、楊帆

成員：羅嬌、楊艷霞、高文云、鄧艷紅、劉東、高成鮫、李潔、李興瓊、冷火軍、楊權(quán)、楊毅娜、孟超、孫茜、嚴文麗、胡遠娜

二、職責：

1、建立了醫(yī)療平安的長效預警機制，嚴格執(zhí)行醫(yī)療平安的核心制度，確保醫(yī)療質(zhì)量，預防重、特大醫(yī)療過失及醫(yī)療事故的發(fā)生。

2、對存在的醫(yī)療缺陷及平安隱患，進行定期督查整改。

3、加強對全科醫(yī)護人員的平安意識及法律法規(guī)的培訓教化；

4、對已發(fā)生的醫(yī)療糾紛及過失等剛好上報，協(xié)調(diào)處理。

三、防范預案：

（一）報告程序：

1、醫(yī)護人員必需堅持以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為目的，嚴格履行崗位職責及各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行臨床操作及診治規(guī)范。

2、嚴格執(zhí)行“首診負責制”及“查對制度”等核心制度；

3、加強各類藥品的管理，特殊藥品要做到“定量、定位、定人”管理；

4、細致做好交接班工作。對危重病人特殊加強交接班，做到交不清不接，接不清不交；

5、重大醫(yī)療過失行為或事故，造成病人損害或死亡的，責任人必需馬上報告科主任，科主任在半小時內(nèi)將調(diào)查了解的狀況報醫(yī)療事務(wù)部或分管院長，必要時干脆報告院長。

6、對不同程度的醫(yī)療過失行為，責任人和診療小組都必需首先終止過失行為，剛好報告，同時協(xié)作相關(guān)部門和人員完成調(diào)查了解工作。個人必需寫出書面狀況報告和相識。

7、科室在接到醫(yī)療過時或事故報告后，必需高度重視，馬上組織科室人員進行調(diào)查，了解和分析探討，制定詳實的補救措施，在協(xié)調(diào)處理、化解沖突、縮小影響范圍、維持科內(nèi)正常醫(yī)療秩序的同時上報院職能主管部門并剛好填寫《醫(yī)療不良事務(wù)報告表》。

8、科室在調(diào)查了解核實過程的基礎(chǔ)上對醫(yī)務(wù)人員發(fā)生過失行為和事故要進行科內(nèi)探討分析、總結(jié)教訓，并以具體的整改措施上報醫(yī)療事務(wù)部，當事人要做好登記備查。嚴格執(zhí)行醫(yī)院的重特大醫(yī)療過失，事故登記報告制度。

（二）處理程序：

1、嚴峻過失行為和事故

先科內(nèi)進行調(diào)查了解核實，進行調(diào)解處理，如處理不了，按程序上報醫(yī)療事務(wù)部或分管院長，當事人及科室的全部職工要協(xié)作醫(yī)療事務(wù)部的調(diào)查，及醫(yī)院應急領(lǐng)導小組一起及患方調(diào)解，協(xié)商解決。

2、重大醫(yī)療過失行為和事故

按程序報醫(yī)療事務(wù)部、分管院長、院事故應急領(lǐng)導小組，由院部調(diào)查核實，科室和事故相關(guān)責任人協(xié)作書寫相關(guān)材料，當事醫(yī)療人員要剛好書寫好病歷并交診療組長審簽，科室主任組織其余診療小組及科室的應急小組進行探討分析，并剛好將材料上報醫(yī)療事務(wù)，再由醫(yī)院統(tǒng)一組織探討處理看法。

四、處理流程

當事人必須要對事故發(fā)生、過程進行書面總結(jié)及探討，剛好分析緣由，總結(jié)教訓，同時將材料交科室進行探討，再統(tǒng)一上報醫(yī)院醫(yī)療事務(wù)部。

十八、科室突發(fā)醫(yī)療糾紛事務(wù)應急處置預案

生效日期：2019年3月1日

修訂日期：2019年1月15日

預案內(nèi)容為了預防突發(fā)醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療平安，進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理，依據(jù)醫(yī)院管理的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合普外科實際狀況制定本應急處置預案。

一、指導思想

以科學發(fā)展觀為指導，依據(jù)建設(shè)“平安醫(yī)院”、“法治醫(yī)院”的要求，快速科學地處置突發(fā)醫(yī)療糾紛事務(wù)，維護科室正常的醫(yī)療、工作秩序，愛護醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員及患者的合法權(quán)益，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，更好地為提高人民群眾的健康保健水平服務(wù)，為構(gòu)建和諧社會服務(wù)。

二、適用范圍

突發(fā)醫(yī)療糾紛是指在醫(yī)療過程中，醫(yī)患雙方對疾病治療效果及其緣由的認定存在較大分歧，患者及其家屬對治療工作極不滿足，劇烈要求追究我科及其醫(yī)務(wù)人員的責任，或者提出較大賠償損失的醫(yī)患糾葛。

三、事務(wù)分級

依據(jù)事務(wù)性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，將突發(fā)醫(yī)療糾紛事務(wù)分為一般突發(fā)醫(yī)療糾紛事務(wù)和重大突發(fā)醫(yī)療糾紛事務(wù)。

（一）符合下列條件之一的，為一般突發(fā)醫(yī)療糾紛事務(wù)：

1、醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患者及其家屬不依照法定程序處置；

2、糾集少數(shù)人員擾亂醫(yī)院正常醫(yī)療、工作秩序；

3、羞辱、威逼、恐嚇醫(yī)院工作人員。

（二）符合下列條件之一的，為重大突發(fā)醫(yī)療糾紛事務(wù)：

1、患者死亡后，家屬不按規(guī)定時間將尸體送至太平間或殯儀館；

2、糾集人員占據(jù)醫(yī)院機關(guān)等，擾亂正常醫(yī)療、工作秩序，在科室內(nèi)掛橫幅、設(shè)靈堂、燒紙錢、放鞭炮等；

3、有意毀壞公共財物，非法限制工作人員人身自由；

4、患者或其家屬有自殺、自殘傾向，或危害他人人身平安。

四、處置原則

（一）依法管理，以人為本。堅持依法管理，保障正常的醫(yī)療工作秩序，維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

（二）統(tǒng)一領(lǐng)導，分級負責。在院領(lǐng)導的統(tǒng)一領(lǐng)導下，普外科遵循“誰主管、誰負責”的原則，分級負責，親密協(xié)作，形成聯(lián)動機制。

（三）快速反應，科學處置。一旦突發(fā)醫(yī)療糾紛事務(wù)，科室要快速反應，實行堅決措施，剛好處置。

五、應急機制

（一）應急機構(gòu)

成立由科室負責人任組長，副主任及護士長為副組長，診療小組長、護理責任小組長、當事醫(yī)師為成員的突發(fā)醫(yī)療糾紛事務(wù)應急處置小組（以下簡稱應急小組），負責科室突發(fā)醫(yī)療糾紛事務(wù)應急指揮、協(xié)調(diào)、調(diào)查和處理工作。

具體分工如下：

科室應急小組領(lǐng)導小組

組長：

副組長：

成員：醫(yī)患溝通調(diào)查小組（負責調(diào)查糾紛的緣由、及患方溝通并書寫相應的醫(yī)療文件、上報材料）

組長：李永紅、劉漢云、楊帆

成員：羅嬌、楊艷霞、高文云、鄧艷紅、劉東、高成鮫、李潔、李興瓊、冷火軍、楊權(quán)、楊毅娜、孟超、孫茜、嚴文麗、胡遠娜科室醫(yī)療秩序維持小組（負責組織科室的工作秩序、勸誡旁觀人員回到自己的病房，不要圍觀，防止科室的財產(chǎn)和病人的財物等平安）

病區(qū)組長：

成員：醫(yī)療診治保障組（發(fā)生糾紛后，負責組織組員對科室病人的診療和新入院病人的診療救治工作，防止因糾紛造成科室的醫(yī)療救治任務(wù)受阻，或者造成其他的病人診療延誤）

病區(qū)組長：

組員：

護理治療巡察組（發(fā)生糾紛后，負責加強科室在床病人的巡察和治療工作，防止因糾紛導致病人的護理和治療工作延誤）

小組長：

組員：

小組長：

組員：

（二）職責分工

應急小組：依據(jù)須要，建議科室主任是否啟動本應急處置預案，協(xié)調(diào)科室的應急處置工作；剛好向醫(yī)療事務(wù)部報告事務(wù)并剛好報告處置進展狀況。

六、應急響應及終止

（一）應急響應

科室職工要切實履行工作職責，加強協(xié)調(diào)協(xié)作，剛好有效處理。

1、突發(fā)醫(yī)療糾紛事務(wù)發(fā)生后，當事醫(yī)生或者值班人員要剛好向當班二線或者主管二線匯報，同時向科室負責人匯報，科室必需剛好組織調(diào)查，并馬上向醫(yī)療事務(wù)部匯報，夜間向行政總值班或者醫(yī)療總值班匯報，并供應事務(wù)詳實狀況。

2、當班二線或者主管二線、科室負責人接到報告后，快速組織科室醫(yī)務(wù)人員到達現(xiàn)場，在應急小組統(tǒng)一指揮下，依據(jù)職責分工進行處置。

（二）應急響應終止

醫(yī)療糾紛處置結(jié)束，糾集的人員撤離現(xiàn)場，醫(yī)療、工作秩序復原正常，由醫(yī)院應急領(lǐng)導小組宣布應急響應終止。同時由護士長組織護理人員清理現(xiàn)場，科室主任負責組織相應資料的完善。

十九、關(guān)于封存患者病歷的應急預案及程序

生效日期：2019年3月1日

修訂日期：2019年1月15日

預案內(nèi)容當出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷，以免丟失。

2.剛好精確將患者病情改變、治療、護理狀況進行記錄。

3.備齊有關(guān)患者的全部病歷資料。

4.向科主任、護士長、醫(yī)務(wù)部（晚間及節(jié)假日及行政總值班）報告。

5.在醫(yī)務(wù)部（行政總值班）及患者（代理人）共同在場的狀況下，按《醫(yī)療事故處理條例》封存患者病歷，并按規(guī)定收取工本費。

6.封存的病歷由醫(yī)務(wù)部保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日移交醫(yī)務(wù)部。

7.搶救患者的病歷應在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實補齊。

關(guān)于封存患者病歷的應急處理程序保管好病歷患者及家屬要求封存剛好精確記錄保管好病歷患者及家屬要求封存剛好精確記錄快速及科主任、護士長醫(yī)務(wù)部、行政總值班報告?zhèn)潺R病歷資料快速及科主任、護士長醫(yī)務(wù)部、行政總值班報告?zhèn)潺R病歷資料搶救記錄6h內(nèi)補齊醫(yī)療事務(wù)部保管雙方共同在場時現(xiàn)場封存搶救記錄6h內(nèi)補齊醫(yī)療事務(wù)部保管雙方共同在場時現(xiàn)場封存二十、關(guān)于醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)癱的應急預案及流程

生效日期：2019年3月1日

修訂日期：2019年1月15日

預案內(nèi)容科室平常備手寫醫(yī)囑單，各類紙質(zhì)醫(yī)療文書記錄單、檢驗檢查申請單；

網(wǎng)癱發(fā)生時剛好通知計算機中心查找緣由，修理，電話；必要時聯(lián)系行政總值班，電話；

維持醫(yī)療工作正常。啟用手寫醫(yī)囑單，加強醫(yī)護溝通,剛好正確執(zhí)行醫(yī)囑，網(wǎng)絡(luò)復原后補開電子醫(yī)囑；

啟用紙質(zhì)醫(yī)療文書簽字，必要時手寫病歷，網(wǎng)絡(luò)復原后補記醫(yī)療文書；并保留原始的病歷資料；

手寫領(lǐng)藥單領(lǐng)藥，網(wǎng)絡(luò)復原后補記；

急危重病人先搶救，后補辦入院手續(xù)。

醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)癱的應急處理流程網(wǎng)癱發(fā)生值班醫(yī)生通過計算機中心電話：網(wǎng)癱發(fā)生值班醫(yī)生通過計算機中心電話：手寫領(lǐng)藥單手寫醫(yī)療文書手寫醫(yī)囑，加強醫(yī)護溝通手寫領(lǐng)藥單手寫醫(yī)療文書手寫醫(yī)囑，加強醫(yī)護溝通網(wǎng)絡(luò)復原后補齊電子醫(yī)囑、醫(yī)療文書網(wǎng)絡(luò)復原后補齊電子醫(yī)囑、醫(yī)療文書二十一、科火災應急預案及流程

生效日期：2019年3月1日

修訂日期：2019年1月15日

預案內(nèi)容醫(yī)院屬公共場所，人員集中，且弱勢群體（患者）居多，一旦發(fā)生火災，可能造成重大財產(chǎn)損失和人員傷亡，醫(yī)務(wù)人員作為臨床第一線，發(fā)覺火災要嚴格駕馭消防原則，啟動應急預案，實行切實有效措施，能竭力避開消防事務(wù)的發(fā)生和發(fā)展，從而保證醫(yī)療平安。

消防原則

：早發(fā)覺、早報警。早撲救，剛好疏散人員，搶救財物，各方合作，快速撲滅火災。

消防的四個實力建設(shè)：提高檢查消退火災隱患實力、提高組織撲救初起火災實力、提高組織人員疏散逃命實力、提高消防宣揚教化培訓實力。

現(xiàn)場人員應對火災四步驟（）

是國際通用的滅火程序。

（1）救援（）：組織患者及其他來訪者剛好離開火災現(xiàn)場；對于不能行走的患者，采納抬、背、抱等方式轉(zhuǎn)移。

（2）報警()：利用就近電話或消防手報按鈕，快速向醫(yī)院保衛(wèi)部：報警；如火災涉及范圍較大，快速向市火災報警中心119報警，報警時講清單位、樓層/部門、起火部位、火勢大小、燃燒物質(zhì)和報警人姓名，并通知接近部門關(guān)上門窗、熟識滅火支配和隨時打算接收患者；及此同時，即刻向科主任、護士長、科室的消防員、醫(yī)院辦公室，并派人在醫(yī)院門口接應和引導消防車進入火災現(xiàn)場。

（3）限制()：關(guān)上門窗、分區(qū)防火門，防止火勢擴散。

（4）滅火或疏散()：假如火勢不大，用滅火器滅火；假如火勢過猛，按疏散支配，剛好讓患者和其他人員撤離現(xiàn)場。

一、日間病房工作人員職責

（1）首先發(fā)覺火源的醫(yī)務(wù)人員，馬上取用滅火器滅火，同時通知樓層消防員報警?？焖傧蜥t(yī)院保衛(wèi)部報警；或者按下樓道的報警器報警。如火災涉及范圍較大，快速向市火災報警中心119報警，報警時講清單位、樓層/部門、起火部位、火勢大小、燃燒物質(zhì)和報警人姓名，并通知接近部門關(guān)上門窗、熟識滅火支配和隨時打算接收患者若火災擴散則啟動應急預案。

（2）消防員職責：報警，及醫(yī)院消防人員保持聯(lián)絡(luò)。指引消防通道。傳達消防指揮員意圖給現(xiàn)場人員。電話通知相近樓層關(guān)上防火門，隨時打算疏散。通知科室其他工作人員馬上攜帶輪椅，平車趕到樓層疏散患者。

（3）科主任、護士長職責：馬上進行救援工作的人員分工。馬上通知制氧站關(guān)閉氧氣總閥門。穩(wěn)定護士及患者心情。馬上向保衛(wèi)部、醫(yī)院辦公室、主管副院長（嚴震副院長）匯報。指揮重患者疏散。指揮人員轉(zhuǎn)移科室內(nèi)重要財物、病歷。檢查起火病房內(nèi)有無遺留人員。

（4）醫(yī)務(wù)人員職責：保持冷靜，穩(wěn)定患者心情。本著患者優(yōu)先的原則，引導患者向平安的地方疏散，對重患者采納抬、背、抱等措施轉(zhuǎn)移，并發(fā)動家屬一起幫助患者疏散。若煙霧明顯時，用濕毛巾掩住口鼻，身體盡量貼近地面轉(zhuǎn)移。

（5）樓層護理責任組長的職責：指揮患者有序從走廊進入消防通道疏散。巡察病房內(nèi)有無遺留患者，幫助重患者疏散。分派在場醫(yī)生、學生及進修人員，共同幫助病員疏散及物品轉(zhuǎn)移。指揮樓層清潔工幫助患者疏散和物品疏散，指引消防通路。

二、夜間各病房工作人員職責

（1）發(fā)覺火源時護士及醫(yī)生應馬上取用樓層滅火器，同時告知其他的值班醫(yī)生及護士。

（2）其他值班人員接到火警時馬上報警（分機或外線119）或者按下就診的火災報警器，通知本樓層全部工作人員幫助疏散患者和家屬，處理患者病情改變，轉(zhuǎn)運重要物資，并通知制氧站關(guān)閉樓層氧氣總閥門。如火勢小，疏散起火房間患者到病房另一側(cè)（水平疏散），同時幫助滅火。如火勢大，馬上發(fā)動患者及家屬從消防通道向病房樓外疏散。

（3）待消控中心人員趕到，樓層護士主要負責重患者的疏散。

三、火災中所涉及的患者和物品轉(zhuǎn)移疏散原則（1）患者轉(zhuǎn)移原則

留意患者病情改變，妥當處理各種管道。重癥記錄單必需隨患者轉(zhuǎn)移。

（2）靜脈輸液

床上如有輸液架，可掛在輸液架上接著輸液。如沒有，可夾管并將輸液袋放在患者床上。

（3）注射泵

拔下電源，將泵放在患者身邊，假如運用的是緊急患者生命的血管活性藥物，則應運用帶有蓄電池的微泵，在微泵沒電的狀況下，床邊護士應以手推維持。

（4）胸引管

脫開墻式吸引裝置，引流瓶掛于床下架子。

（5）墻式氧氣

、吸引及壓力引流裝置：從設(shè)備帶取下吸氧管及吸引裝置，需氧氣，吸痰患者剛好轉(zhuǎn)移到平安樓層給氧，吸痰，必要時針筒抽吸吸痰。

四、患者疏散原則

（1）疏散先從著火房間起先，本著患者優(yōu)先的原則，醫(yī)護人員有責任引導患者疏散。

（2）疏散中留意穩(wěn)定患者心情，勸導患者聽從疏散指揮，有秩序從消防通道向平安處疏散。

（3）告知患者及家屬在疏散中用濕毛巾捂住口鼻，可以運用棉墊浸水做濕毛巾用，如沒有水源，以尿濕透毛巾處理。

（4）重患者疏散要留意醫(yī)療平安。

（5）主班及責任護士要維持疏散的秩序，指引消防通道，禁止運用電梯。

（6）可先將患者疏散到著火樓層的下三個樓層，再逐步往樓外疏散，以便全部患者能剛好疏散出著火樓層。

（7）啟動通風系統(tǒng)，關(guān)閉防火分區(qū)的防護門。

五、物資疏散原則

樓層物資疏散優(yōu)先秩序是：易燃危急物品-珍貴物品（包括病歷）——一般物品。危急物資疏散及患者疏散同步進行。其他物品疏散應當在患者疏散之后。具體應依據(jù)火場當時狀況而定。疏散的物品，不得堆放在樓道阻礙人員疏散。

醫(yī)務(wù)人員作為臨床第一線，患者的生命和平安均和我們休戚相關(guān)。因此，只有從根本上抓好消防平安工作，制定成熟優(yōu)化的火災應急預案，訓練有素的應急組織，才能在抓社會效益和經(jīng)濟效益的同時，有效預防和削減或避開火災事故的發(fā)生，從而保證醫(yī)療平安。

科室火災應急處理流程火災發(fā)生后火災發(fā)生后白白班夜班發(fā)覺火災的人員馬上滅火，通知另一個人員報警先發(fā)覺者，馬上進行干粉滅火，通知消防員發(fā)覺火災的人員馬上滅火，通知另一個人員報警先發(fā)覺者，馬上進行干粉滅火，通知消防員消防員消防員住院總臨時任總指揮，待醫(yī)院總值班到場后，由總值班指揮科室在現(xiàn)場的最高職務(wù)人員任總指揮住院總臨時任總指揮，待醫(yī)院總值班到場后，由總值班指揮科室在現(xiàn)場的最高職務(wù)人員任總指揮報警報警護士及女學員組織病員及家屬疏散醫(yī)生和男學員滅火快速成立滅火組、疏散組、救治組消防員負責通訊聯(lián)絡(luò)、指導正確逃命護士及女學員組織病員及家屬疏散醫(yī)生和男學員滅火快速成立滅火組、疏散組、救治組消防員負責通訊聯(lián)絡(luò)、指導正確逃命切斷電源、關(guān)閉接近門窗、通知關(guān)閉氣閥疏散組快速組織人員按秩序疏散幫助不能行走的病人，重危病人疏散滅火組快速提起滅火器滅火切斷電源、關(guān)閉接近門窗、通知關(guān)閉氣閥疏散組快速組織人員按秩序疏散幫助不能行走的病人，重危病人疏散滅火組快速提起滅火器滅火切斷電源、關(guān)閉接近門窗、通知關(guān)閉氣閥門切斷電源、關(guān)閉接近門窗、通知關(guān)閉氣閥門依據(jù)病情知道病員及家屬用濕毛巾從樓梯逃命（禁止運用電梯）依據(jù)病情知道病員及家屬用濕毛巾從樓梯逃命（禁止運用電梯）依據(jù)病情知道病員及家屬用濕毛巾從樓梯逃命（禁止運用電梯）依據(jù)病情知道病員及家屬用濕毛巾從樓梯逃命（禁止運用電梯）幫助不能行走的病人，重危病人疏散逐個房間排查，防止人員遺漏保證個人平安的狀況下，盡力搶救財務(wù)幫助不能行走的病人，重危病人疏散逐個房間排查，防止人員遺漏保證個人平安的狀況下，盡力搶救財務(wù)逐個房間排查，防止人員遺漏逐個房間排查，防止人員遺漏愛護現(xiàn)場，查明火因，滅火后細致排查，防止死火復燃愛護現(xiàn)場，查明火因，滅火后細致排查，防止死火復燃科室應急加班人員到場后在地面履行醫(yī)療救治組，聽從科室主任和護士長統(tǒng)籌支配將病人交救治組負責持續(xù)救治病員及處理傷員科室應急加班人員到場后在地面履行醫(yī)療救治組，聽從科室主任和護士長統(tǒng)籌支配將病人交救治組負責持續(xù)救治病員及處理傷員二十二、科室泛水的應急預案及流程

生效日期：2019年3月1日

修訂日期：2019年1月15日

預案內(nèi)容上報醫(yī)療平安不良事務(wù)到醫(yī)療事務(wù)部保證患者平安，告誡科室患者及工作人員行走時要留意，防止滑到囑咐行動不便的患者盡量不要下地行走，幫助患者進行生活護理幫助值班人員及清潔員清掃地面、清除污水能自行解決的應立刻解決，并將水處理干凈不能自行解決的馬上電話通知修理組（夜班通知院總值班幫助）發(fā)生泛水后，馬上查找緣由（一）馬上查找泛水緣由，通知其他人員，主動實行措施阻擋接著泛水。

（二）不能自行解決者，馬上通知水電管理科或院行政總值班。

（三）幫助修理人員共同將水掃凈，保持環(huán)境清潔。

（四）告知患者，不行涉足泛水區(qū)或潮濕處，必要時放置醒目標記，防止跌倒。

（五）上報醫(yī)療平安不良事務(wù)至醫(yī)療事務(wù)部

科室泛水的應急及流程上報醫(yī)療平安不良事務(wù)到醫(yī)療事務(wù)部保證患者平安，告誡科室患者及工作人員行走時要留意，防止滑到囑咐行動不便的患者盡量不要下地行走，幫助患者進行生活護理幫助值班人員及清潔員清掃地面、清除污水能自行解決的應立刻解決，并將水處理干凈不能自行解決的馬上電話通知修理組（夜班通知院總值班幫助）發(fā)生泛水后，馬上查找緣由二十三、科室停電和突然停電的應急預案及流程

生效日期：2019年3月1日

修訂日期：2019年1月15日

預案內(nèi)容（一）接到停電通知后，馬上做好停電打算，備好應急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者運用動力電器時，需找替代的方法。

（二）突然停電后，馬上運用搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，開啟應急燈或點燃蠟燭照明。

（三）及機電管理科或者行政總值班聯(lián)系，查詢停電緣由，盡早解除故障或開啟應急發(fā)電系統(tǒng)。

（四）加強巡察病房，勸慰患者，同時留意防火、防盜。

科室停電和突然停電的應急流程接到停電通知后，做好停電打算，備好應急燈、手電、蠟燭突然停電時接到停電通知后，做好停電打算，備好應急燈、手電、蠟燭突然停電時，剛好了解病室中危重患者的狀況及各種儀器設(shè)備的運轉(zhuǎn)狀況加強巡察，安撫患者，并剛好解決患者問題，同時留意防火、防盜維護病室秩序，組織人力保證患者醫(yī)療平安剛好機電管理科聯(lián)系，并向有關(guān)領(lǐng)導匯報加強巡察，安撫患者，并剛好解決患者問題，同時留意防火、防盜維護病室秩序，組織人力保證患者醫(yī)療平安剛好機電管理科聯(lián)系，并向有關(guān)領(lǐng)導匯報二十四、科室失竊的應急預案及流程

生效日期：2019年3月1日

修訂日期：2019年1月15日

預案內(nèi)容維持好病房秩序，對可疑人員進行詢問。

（二）加強巡察，做好平安工作，順手帶門，常常檢查門窗。

（三）介紹住院須知時向患者介紹平安學問，讓患者及家屬留意保管好珍貴物品及現(xiàn)金。

（四）一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場愛護工作。

（五）通知保衛(wèi)部（聯(lián)系電話：或行政總值班：），幫助做好偵破工作。

（六）上報醫(yī)療平安不良事務(wù)到醫(yī)療事務(wù)部或者保衛(wèi)部。

科室失竊的應急預案及流程通知院行政總值班或上級領(lǐng)導發(fā)生失竊后，值班人員電話通知保衛(wèi)部通知院行政總值班或上級領(lǐng)導發(fā)生失竊后，值班人員電話通知保衛(wèi)部愛護現(xiàn)場，幫助保衛(wèi)人員進行調(diào)查愛護現(xiàn)場，幫助保衛(wèi)人員進行調(diào)查管理調(diào)查，保證正常的醫(yī)療秩序，保證患者的治療及護理工作能常規(guī)進行管理調(diào)查，保證正常的醫(yī)療秩序，保證患者的治療及護理工作能常規(guī)進行上報醫(yī)療不良事務(wù)到醫(yī)療事務(wù)部或保衛(wèi)部上報醫(yī)療不良事務(wù)到醫(yī)療事務(wù)部或保衛(wèi)部二十五、發(fā)生針刺傷的應急預案及流程

生效日期：2019年3月1日

修訂日期：2019年1月15日

預案內(nèi)容操作時不慎被病人血液、血制品、體液、組織液污染的利器損傷時，則應進行如下處理：

馬上用流淌水沖洗傷口10分鐘，在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流淌水和肥皂液進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。

傷口沖洗后，運用75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒。必要時去外科進行傷口處理，進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

被乙肝、丙肝陽性患者的血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24小時內(nèi)去預防保