生理學(xué)循環(huán)心臟

匯報(bào)人：生理學(xué)循環(huán)心臟2024-01-18目錄心臟結(jié)構(gòu)與功能血液循環(huán)途徑與調(diào)節(jié)心臟生理特性與指標(biāo)常見心血管疾病與防治實(shí)驗(yàn)方法與技術(shù)研究進(jìn)展總結(jié)回顧與展望未來發(fā)展01心臟結(jié)構(gòu)與功能Chapter心臟位置及形態(tài)心臟位于胸腔中縱隔內(nèi)，約2/3位于身體正中線左側(cè)，1/3位于右側(cè)。心臟呈倒置圓錐形，前后略扁，心底朝向右后上方，心尖朝向左前下方。心腔分為左心房、左心室、右心房和右心室四個(gè)腔室。心壁由心內(nèi)膜、心肌層和心外膜三層結(jié)構(gòu)組成，其中心肌層最厚，主要由心肌細(xì)胞構(gòu)成。心腔與心壁結(jié)構(gòu)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)由特殊分化的心肌細(xì)胞構(gòu)成，包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、房室束和Purkinje纖維等。0102心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的主要功能是產(chǎn)生和傳導(dǎo)興奮，維持心臟的正常節(jié)律和收縮順序。心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟通過收縮和舒張實(shí)現(xiàn)泵血功能，將血液輸送到全身各組織和器官。心臟的泵血功能受神經(jīng)和體液因素的調(diào)節(jié)，以維持機(jī)體在不同生理狀態(tài)下的血液循環(huán)需求。心臟泵血功能02血液循環(huán)途徑與調(diào)節(jié)Chapter左心室→主動(dòng)脈→各級(jí)動(dòng)脈分支→全身毛細(xì)血管→各級(jí)靜脈屬支→上、下腔靜脈→右心房。體循環(huán)途徑路程長(zhǎng)，流經(jīng)范圍廣，以動(dòng)脈血滋養(yǎng)全身各部，并將其代謝產(chǎn)物經(jīng)靜脈運(yùn)回心。體循環(huán)特點(diǎn)體循環(huán)途徑及特點(diǎn)右心室→肺動(dòng)脈干及其分支→肺泡毛細(xì)血管→動(dòng)脈血經(jīng)肺靜脈→左心房。路程短，只通過肺，主要功能是完成氣體交換。流回右心房的血液，經(jīng)右心室壓入肺動(dòng)脈，流經(jīng)肺部的毛細(xì)血管網(wǎng)，再由肺靜脈流回左心房，這一循環(huán)途徑稱為肺循環(huán)。肺循環(huán)途徑肺循環(huán)特點(diǎn)肺循環(huán)途徑及特點(diǎn)冠脈循環(huán)途徑冠狀動(dòng)脈是供給心臟血液的動(dòng)脈，起于主動(dòng)脈根部主動(dòng)脈竇內(nèi)，分左右兩支，行于心臟表面。采用Schlesinger等的分類原則，將冠狀動(dòng)脈的分布分為三型。冠脈循環(huán)特點(diǎn)血壓高，血流量大，心肌耗氧量大，攝氧率高。故動(dòng)、靜脈氧差大。心肌毛細(xì)血管數(shù)量大，約為每100g心肌有3000支毛細(xì)血管。靜息狀態(tài)下，心肌血液中65%～75%的氧被攝取。因此，心肌提高從血液中攝取氧的潛力相對(duì)較小。當(dāng)心肌需氧量增加時(shí)，必須依靠增加冠脈的血流量來供氧。冠脈循環(huán)途徑及特點(diǎn)血液循環(huán)調(diào)節(jié)機(jī)制神經(jīng)調(diào)節(jié)：心血管中樞通過反射作用，調(diào)節(jié)心血管的活動(dòng)。心血管中樞通過交感縮血管神經(jīng)、交感舒血管神經(jīng)和副交感舒血管神經(jīng)對(duì)心臟和血管普遍支配。心血管中樞對(duì)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)是通過各種心血管反射來實(shí)現(xiàn)的。體液調(diào)節(jié)：體液調(diào)節(jié)包括腎上腺素和去甲腎上腺素、血管緊張素、血管升壓素以及心房鈉尿肽對(duì)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)。其中，腎上腺素和去甲腎上腺素可使心率加快、心縮力增強(qiáng)、傳導(dǎo)性增加、心輸出量增多和血壓升高；血管緊張素可使全身微動(dòng)脈收縮、動(dòng)脈血壓升高；血管升壓素可使血管平滑肌收縮，進(jìn)而升高血壓；心房鈉尿肽可抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖、舒張血管平滑肌、降低外周阻力、利尿排鈉、降低血容量等，進(jìn)而降低血壓。自身調(diào)節(jié)：當(dāng)動(dòng)脈血壓突然升高時(shí)，頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器的傳入沖動(dòng)增多，經(jīng)中樞機(jī)制使心迷走神經(jīng)緊張加強(qiáng)，心交感和交感縮血管神經(jīng)緊張減弱，其效應(yīng)為心率減慢，心輸出量減少，外周阻力減小，動(dòng)脈血壓回降。03心臟生理特性與指標(biāo)Chapter心肌細(xì)胞受到刺激后發(fā)生收縮反應(yīng)的特性，是心臟泵血功能的基礎(chǔ)。心肌細(xì)胞具有傳導(dǎo)興奮的能力，興奮在心肌細(xì)胞之間傳播，確保心臟各部分協(xié)調(diào)收縮。心肌細(xì)胞在沒有外來刺激的情況下，能自動(dòng)產(chǎn)生節(jié)律性興奮和收縮的特性。心肌細(xì)胞對(duì)刺激產(chǎn)生反應(yīng)的能力，表現(xiàn)為在適宜刺激作用下發(fā)生興奮的過程。傳導(dǎo)性自動(dòng)節(jié)律性興奮性收縮性心肌細(xì)胞生理特性記錄心臟電活動(dòng)隨時(shí)間變化的圖形，反映心臟興奮的產(chǎn)生、傳導(dǎo)和恢復(fù)過程中的電變化。心電圖心電向量圖心率變異性描述心臟瞬間綜合心電向量的大小和方向隨時(shí)間變化的關(guān)系，反映心臟電活動(dòng)的三維空間變化。逐次心跳間期之間的微小差異，反映心臟自主神經(jīng)調(diào)節(jié)的平衡狀態(tài)。030201心臟電生理指標(biāo)一次心跳一側(cè)心室射出的血液量，反映心室收縮的強(qiáng)度和速度。每搏輸出量每分鐘一側(cè)心室射出的血液總量，等于心率與每搏輸出量的乘積。心輸出量每搏輸出量占心室舒張末期容積的百分比，反映心室收縮的效率。射血分?jǐn)?shù)心臟泵血功能指標(biāo)01020304動(dòng)脈血壓血液對(duì)單位面積主動(dòng)脈管壁的側(cè)壓力，反映心血管系統(tǒng)的整體功能狀態(tài)。外周血管阻力血液在血管系統(tǒng)內(nèi)流動(dòng)時(shí)所遇到的總阻力，反映血管口徑和血液黏滯度的變化。中心靜脈壓右心房和胸腔內(nèi)大靜脈血壓，反映心臟前負(fù)荷和靜脈回心血量。微循環(huán)血流量微動(dòng)脈和微靜脈之間的血液循環(huán)，反映組織器官的血液灌注情況。心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)指標(biāo)04常見心血管疾病與防治Chapter發(fā)病機(jī)制冠心病主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄，使心肌供血不足。高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等是其主要危險(xiǎn)因素。臨床表現(xiàn)典型癥狀為心絞痛，表現(xiàn)為胸部壓迫性疼痛，可放射至手臂、下頜或背部。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心肌梗死，癥狀包括持續(xù)胸痛、呼吸困難、惡心、出汗等。冠心病發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)高血壓的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，涉及遺傳、環(huán)境、生活習(xí)慣等多方面因素。長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致血管損傷和器官功能障礙。高血壓通常無癥狀，但長(zhǎng)期高血壓可引起頭痛、頭暈、心悸等癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心、腦、腎等器官并發(fā)癥，如心力衰竭、腦卒中、腎衰竭等。高血壓發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)發(fā)病機(jī)制心律失常發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)發(fā)病機(jī)制心律失常是指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常導(dǎo)致的心跳不規(guī)則。常見原因包括心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物使用等。臨床表現(xiàn)心律失常的癥狀因類型不同而異，可表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈、暈厥等。嚴(yán)重心律失?？蓪?dǎo)致心力衰竭或猝死。二級(jí)預(yù)防針對(duì)已確診的心血管疾病患者，采取藥物治療、介入治療或手術(shù)治療等措施，延緩疾病進(jìn)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生。一級(jí)預(yù)防通過改善生活方式，如戒煙、限酒、合理飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等，以及控制危險(xiǎn)因素，如高血壓、高血脂、糖尿病等，降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)?？祻?fù)治療心血管疾病患者康復(fù)期需要進(jìn)行全面的康復(fù)治療，包括心理康復(fù)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)康復(fù)等，提高患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。常見心血管疾病防治策略05實(shí)驗(yàn)方法與技術(shù)研究進(jìn)展Chapter該技術(shù)通過模擬體內(nèi)環(huán)境，將離體心臟懸掛在灌流裝置上，通過恒定的壓力和溫度，向心臟提供營(yíng)養(yǎng)和氧氣，以維持其生理功能。Langendorff離體心臟灌流技術(shù)該技術(shù)模擬心臟在體內(nèi)的真實(shí)工作狀態(tài)，通過連接動(dòng)脈和靜脈血管，使心臟在灌流過程中能夠正常收縮和舒張，從而更準(zhǔn)確地研究心臟功能。工作心臟灌流技術(shù)離體心臟灌流實(shí)驗(yàn)方法介紹在體心臟功能檢測(cè)技術(shù)介紹通過記錄心臟電活動(dòng)，反映心臟節(jié)律和傳導(dǎo)系統(tǒng)的功能狀態(tài)，是臨床最常用的心臟功能檢測(cè)方法之一。心電圖（ECG）檢測(cè)利用超聲波對(duì)心臟結(jié)構(gòu)和功能進(jìn)行無創(chuàng)性檢查，可評(píng)估心臟大小、室壁運(yùn)動(dòng)、瓣膜功能及血流動(dòng)力學(xué)等指標(biāo)。超聲心動(dòng)圖（Echo）檢測(cè)心肌細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)通過模擬體內(nèi)環(huán)境，在體外培養(yǎng)心肌細(xì)胞，以研究心肌細(xì)胞的生理特性、病理變化及藥物作用機(jī)制等。要點(diǎn)一要點(diǎn)二分子生物學(xué)技術(shù)利用基因克隆、基因編輯、蛋白質(zhì)組學(xué)等技術(shù)手段，研究心臟發(fā)育、心肌細(xì)胞代謝、信號(hào)傳導(dǎo)等分子機(jī)制。細(xì)胞和分子水平研究方法介紹結(jié)合不同成像技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)和功能的全面評(píng)估，提高診斷準(zhǔn)確性和治療效果。多模態(tài)成像技術(shù)融合利用人工智能技術(shù)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，提高心臟疾病診斷和治療的效率和準(zhǔn)確性。人工智能技術(shù)應(yīng)用根據(jù)患者的基因型、表型等特征，制定個(gè)性化的治療方案，提高治療效果和患者生活質(zhì)量。精準(zhǔn)醫(yī)療和個(gè)體化治療隨著新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)和應(yīng)用，需要關(guān)注相關(guān)倫理和法規(guī)問題，確保技術(shù)的合理應(yīng)用和保護(hù)患者的權(quán)益。倫理和法規(guī)挑戰(zhàn)未來發(fā)展趨勢(shì)和挑戰(zhàn)06總結(jié)回顧與展望未來發(fā)展Chapter心臟是一個(gè)由心肌構(gòu)成的四腔心，包括左心房、左心室、右心房和右心室，負(fù)責(zé)泵血和維持血液循環(huán)。心臟結(jié)構(gòu)和功能心臟的電傳導(dǎo)系統(tǒng)由竇房結(jié)、心房傳導(dǎo)束、房室結(jié)、希氏束、左右束支和浦肯野纖維等組成，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)心臟收縮。心臟電生理血液在心血管系統(tǒng)中循環(huán)，攜帶氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)到全身各組織，同時(shí)將代謝廢物和二氧化碳帶回心臟。血液循環(huán)關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)總結(jié)回顧心血管疾病如冠心病、高血壓、心力衰竭等嚴(yán)重影響人類健康，其發(fā)病機(jī)制和治療方法仍需深入研究。心血管疾病心肌細(xì)胞再生能力有限，心肌損傷后難以修復(fù)。再生醫(yī)學(xué)和組織工程為心臟修復(fù)提供了新的思路，但仍面臨許多技術(shù)和倫理挑戰(zhàn)。再生醫(yī)學(xué)和心臟修復(fù)不同患者對(duì)心血管疾病的易感性和治療反應(yīng)存在差異，如何實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療和個(gè)性化治療是當(dāng)前面臨的挑戰(zhàn)。精準(zhǔn)醫(yī)療和個(gè)性化治療當(dāng)前存在問